Zdravila za hude bolečine v hrbtu

Ne glede na to, koliko trdimo, da morajo diagnozo in zdravljenje hude bolečine v hrbtu izvajati strokovnjaki, ljudje še vedno ne mudi, da bi delili svojo žalost z zdravnikom. Močno brez razmišljanja, kaj storiti, če vam boleče hrbet, pogosto raje znanje farmacevtov kot zdravnikov. Za mnoge je samo dejstvo prisotnosti močnega bolečinskega sindroma dovolj, da dobimo lekarno za zdravila proti bolečinam.

Kaj lahko torej ponudimo delavcem v lekarnah? Ker je injekcijska terapija najhitrejši in najbolj učinkovit način za bolečinski sindrom, se lahko prva pomoč v primeru hude bolečine v hrbtu šteje za injekcije, tj. Zdravila v obliki raztopin predvsem iz kategorije NSAID. Med najpogosteje predpisanimi zdravili so "Ketonal", "Diklofenak", "Meloksikam", "Ibuprofen", "Voltaren" itd.

"Ketonal" je učinkovito nesteroidno protivnetno zdravilo, predpisano za hude bolečine v mišicah in sklepih. Intramuskularne injekcije zdravila delujejo zelo hitro - v 10-15 minutah, z intravenskim dajanjem pa se anestezija pojavi v prvih 5 minutah. Za neznosne bolečine se lahko "Ketonal" kombinira z narkotičnimi analgetiki, morfin pa se lahko uporabi tudi v isti injekciji s ketoprofenom (zdravilna učinkovina v pripravku Ketonal).

Rešitev "Ketonal" intramuskularno, lahko vnesete od 1 do 3-krat na dan v 1 ampuli, medtem ko dnevni odmerek ketoprofena ne sme presegati 200-300 mg. Skupni odmerek zdravila je odvisen od bolnikove starosti, njegovega stanja in odziva telesa na zdravljenje, vendar je prednost dana minimalno učinkovitim odmerkom in kratkotrajnemu zdravljenju.

V hudih primerih je zdravilo predpisano za intravensko infuzijo. Potek zdravljenja v tem primeru ni daljši od 2 dni. Sami poparki zahtevajo od pol ure do 1 ure časa. Najpomembneje pa je, da se lahko izvajajo samo v bolnišnici, medtem ko je intramuskularna uporaba povsem možna v ambulanti ali doma.

Poleg raztopine za injiciranje ima zdravilo tudi druge oblike sproščanja (kapsule, tablete, rektalne svečke), ki se lahko uporabljajo namesto injekcij ali v povezavi z njimi, vendar brez prekoračitve najvišjih dovoljenih norm.

Konvencionalne kapsule "Ketonal" jemljejo po shemi: 1 kapsula 3-4 krat na dan med ali po obroku. "Ketonal Duo" in tablete s podaljšanim delovanjem in precenjene odmerke je treba jemati 1-2 krat na dan z intervalom vsaj 12 ur. Kapsule in tablete je treba sprati z veliko tekočine, vključno z mlekom. Peroralna zdravila iz kategorije nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko negativno vplivajo na želodčno sluznico, zato je priporočljivo, da se njihov sprejem kombinira s sprejemom antacidov.

Rektalna svečka "Ketonal" je priporočljivo uporabljati 1 ali 2-krat na dan. V kombinirani terapiji jih je mogoče kombinirati z injekcijami in tabletami.

Kontraindikacije za zdravilo se štejejo za intoleranco za katerokoli sestavino pripravka zdravila in salicilne kisline. Zaradi dražilnega učinka zdravila na želodec, ni priporočljivo za bolnike z razjedami želodca in dvanajstnika, zlasti med poslabšanjem bolezni. Druge kontraindikacije so kronična dispepsija in krvavitve iz gastrointestinalnega trakta, vključno s tistimi v anamnezi bolnika, druge vrste krvavitev, hude bolezni jeter in ledvic z odpovedjo organov, hudo srčno popuščanje, bronhialna astma, alergijski rinitis in nagnjenost k krvavitvi (krvavitev)..

Zdravilo se ne uporablja za zdravljenje otrok. Nosečnice se predpišejo le kot zadnje sredstvo v prvih 6 mesecih nosečnosti, potem je njegov sprejem kontraindiciran. Med dojenjem je jemanje zdravila nezaželeno. Pri starejših se poveča tveganje za neželene učinke zdravila, zato je pomembno, da se držimo nizkih odmerkov in da spremljamo kri in stanje bolnika.

Če je bolnik prisiljen jemati antikoagulante in antitrombotična zdravila v povezavi z obstoječo patologijo, mu »Ketonal« ni predpisan, ker ta kombinacija zdravil poveča tveganje za krvavitev. Sočasna uporaba ketona in diuretikov ali zdravil za zdravljenje hipertenzije je nezaželena, saj lahko to zmanjša učinek slednjega.

Neželeni učinki zdravila opazimo redko. Ponavadi so povezane z negativnim učinkom nesteroidnih protivnetnih zdravil na sluznico prebavil: gastralgijo, dispeptične simptome in druge motnje v prebavnem sistemu, ki so bolj značilne za peroralne oblike zdravila.

Če jemljete zdravilo v velikih odmerkih, obstaja tveganje za vse vrste krvavitev.

Bolniki s preobčutljivostjo za acetilsalicilno kislino lahko povzročijo bronhospazem, težko dihanje, anafilaksijo in šok (redko). Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi glavobolov, utrujenosti, zaspanosti, omotice, motene občutljivosti telesa s pojavom lezenja. Po drugi strani pa so možne takšne reakcije, kot so povečana anksioznost, motnje spanja zaradi slabih sanj. Prišlo je tudi do motenj vida in pojava tinitusa, pojava kožnega izpuščaja in srbenja, edematoznega sindroma.

Zdravilo lahko povzroči različne spremembe v sestavi krvi in povzroči tako krvavitev kot tudi krvne strdke. Menijo, da "Ketonal", kot predstavnik NSAIDs, poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov in s tem povezanih patologij (npr. Miokardni infarkt). Poleg tega laboratorijski kazalniki pogosto kažejo na okvaro jeter.

"Meloksikam" je nesteroidno protivnetno sredstvo iz skupine oxycam, ki učinkovito lajša vnetja in bolečine pri boleznih hrbtenice. Zdravilo je narejeno v obliki injekcij in tablet. Raztopina za injiciranje je namenjena izključno za intramuskularno injiciranje in se lahko uporablja za zdravljenje doma.

Običajno se injekcije bolečine zdravijo samo v prvih dneh poslabšanja (2-3 dni), nato pa se prenesejo v obliko tablet. Injekcije se dajejo 1 ali 2-krat na dan s 7,5 mg meloksikama. Dnevni odmerek zdravila, ne glede na uporabljeno obliko sproščanja, je 15 mg.

Dnevni odmerek za starejše bolnike in osebe z resnimi motnjami jeter in ledvic je 7,5 mg meloksikama.

Zdravilo ni predpisano za poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika, in v obdobjih remisije vnetnih bolezni prebavil, je potrebna previdnost. Splošna kontraindikacija je preobčutljivost na sestavine zdravila, druga nesteroidna protivnetna zdravila, zlasti na acetilsalicilno kislino. Če ima bolnik v preteklosti angioedem, urtikarijo in druge manifestacije alergije ali anafilaksije po jemanju kateregakoli nesteroidnega protivnetnega zdravila, niso navedena zdravila te kategorije.

Med drugimi kontraindikacijami je treba omeniti: krvavitev iz prebavil in drugih organov katere koli etiologije (prisotnost takih epizod v anamnezi bolnika je prav tako ovira za jemanje ali dajanje zdravila), hude bolezni jeter in ledvic, zaradi katerih so njihove funkcije hudo okvarjene, dekompenzirano srčno popuščanje.

"Meloksikam" se ne uporablja za zdravljenje nosečnic in otrok, mlajših od 15 let. Dojenje v obdobju zdravljenja z drogami se mora ustaviti.

Pogosti neželeni učinki zdravila so: glavoboli (včasih z izgubo zavesti), motnje v prebavnem traktu (dispepsija, epigastrična bolečina, slabost, motnje blata), različne alergijske reakcije, edemi, razvoj anemije. Manj pogoste so spremembe v sestavi krvi, pojava tinitusa in začasne motnje vida, nočne more in dnevna zaspanost, zvišanje krvnega tlaka in srčnega utripa. Redko so se pojavile pritožbe o kršitvah jeter in ledvic (čeprav je zdravilo povzročilo resne patologije v posameznih primerih, če je bolnik že imel nepravilnosti v telesu).

Če je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil povsem mogoča za zdravljenje bolečine v hrbtu in bolečine v križu na domu, mora uporaba kortikosteroidov vključevati tudi medicinsko spremljanje stanja bolnika. Steroidna zdravila pomagajo ustaviti celo zelo močan bolečinski sindrom, še posebej, če se dajejo skupaj z anestetiki (lidokain, novokain itd.). Vendar pa učinek takšnega zdravljenja ne bo trajen, hormonska sredstva pa imajo več kontraindikacij in neželenih učinkov kot NSAID.

Z neznosno bolečino, ko konvencionalni analgetiki in nesteroidna zdravila ne pomagajo, ni veliko izbire, zato zdravniki predpisujejo kortikoide: »hidrokortizon« in »betametazon« (apliciran intravensko, intramuskularno in tudi v obliki blokad intraartikularnih in periartikularnih) prednizolon (intravensko in globoko intramuskularno dajanje), Diprospan (injicira samo intramuskularno in lajša hudo bolečino, vendar ni primeren za zdravljenje starejših ljudi in lahko povzroča zasvojenost).

Zdravljenje z injekcijami hormonov in nesteroidnih protivnetnih zdravil nedvomno daje dobre rezultate, toda z vztrajno napetostjo in bolečimi mišičnimi krči ti ne bodo dali dobrega učinka brez uporabe mišičnih relaksantov, od katerih jih je mogoče veliko injicirati (Mydocalm, Myaxil, Norflex, “Disipal”, “Tolperil” itd.).

"Mydocalm" je mišični relaksant, ki se uspešno uporablja za zdravljenje bolečin, ki jih povzročajo poslabšanja bolezni hrbtenice in mišične hipertonije. Zdravljenje z injekcijo je indicirano le z močnim spazmom hrbtnih mišic. V tem primeru se bolniku dovoli 2 intramuskularni injekciji 100 mg tolperisona (1 ampula raztopine) na dan ali dajanje zdravila intravensko enkrat na dan v obliki počasne infuzije.

Zdravilo je zanimivo, ker poleg mišično-relaksantnega tolperison hidroklorida vsebuje tudi anestetik lidokaina, kar je razlog za visoko učinkovitost zdravila pri preprečevanju bolečine v hrbtu zaradi preobremenjenosti in krčev mišičnih vlaken.

Injekcije so prikazane samo v začetni fazi zdravljenja, po katerem je mogoče preiti na tablete z istim imenom, ki za razliko od injekcij ne vsebujejo anestetične komponente in so dovoljene tudi v otroštvu. Tablete jemljejo po obroku, kar poveča biološko uporabnost zdravila. Tablete morajo piti veliko vode (vsaj 1 skodelico). Dnevni odmerek, odvisno od bolnikovega stanja, se lahko giblje od 150 do 450 mg tolperizola. Dnevni odmerek je priporočljivo razdeliti v 3 odmerke.

Zdravilo ni predpisano za preobčutljivost za njegove sestavine, avtoimunsko bolezen, imenovano "miastenija gravis" s svojo značilno šibkostjo skeletnih mišic, med dojenjem in v prvem trimesečju nosečnosti. Dojenčki so dovoljeni le zdravila v obliki tablet v majhnih odmerkih, ki ustrezajo teži majhnega bolnika.

V polovici primerov stranskih učinkov zdravila je šlo za reakcije preobčutljivosti na zdravila, ki niso povzročile nevarnosti za življenje bolnikov in so bile običajno same. Še en pogost neželeni učinek je hiperemija kože na mestu injiciranja. Redki neželeni učinki zdravila pri manj kot 1% bolnikov so anoreksija, motnje spanja, glavobol in omotica, znižanje krvnega tlaka, bolečine v trebuhu, slabost in dispeptični simptomi, šibkost in bolečine v mišicah in okončinah, utrujenost in splošna bolečina. šibkost Resnejše reakcije se pojavijo zelo redko.

Če govorimo o poškodbi živčnih korenin, potem za lajšanje bolečin potrebujemo ne le ukrepe za dekompresijo živcev, temveč tudi uporabo zdravil, ki pomagajo obnoviti poškodovana živčna vlakna in stabilizirati celotni živčni sistem. Taka zdravila, ki se uporabljajo za intramuskularno dajanje, vključujejo pripravke „Neurobion“ in „Trigamma“, ki so po sestavi podobni (vitamini B1, B6 in B12). Toda učinek drugega zdravila na bolečino je močnejši, ker vključuje tudi anestetik lidokaina.

"Trigamma" je zdravilo z protivnetnim in lokalnim anestetičnim delovanjem, ki izboljša presnovo v živčnih tkivih. Lahko se uporablja za različne bolezni, ki vključujejo nevrološke bolečine v hrbtu.

Za zdravljenje hude bolečine se raztopina injicira globoko v mišico. Postopek izvajamo vsak dan, počasi, vsakič uporabimo 2 ml zdravila. Ta režim zdravljenja se uporablja 5-10 dni, po katerem lahko injiciranje poteka v razmikih 1-2 dni ali pa gre na tableto.

Zdravilo ni predpisano za zdravljenje otrok in bolnikov s preobčutljivostjo na sestavine zdravila. Druga kontraindikacija je srčno popuščanje v fazi dekompenzacije. Ni priporočljivo uporabljati zdravilo med nosečnostjo, kot tudi med dojenjem.

Najpogostejši neželeni učinki zdravila so alergijske reakcije, čeprav se pojavljajo redko, v blage oblike (v obliki pruritusa in izpuščaja). Manj pogosto se bolniki pritožujejo zaradi povečanega znojenja (hiperhidroze), hitrega srčnega utripa in pojava aken na telesu.

Diagnosticiranje in zdravljenje hudih bolecin v hrbtu na domu ovira ne le pomanjkanje bolnikovega znanja o vzrokih bolecine, temvec tudi dejstvo, da si vsi ne morejo dati injekcij. Poleg tega ni vsak pacient pri sebi sorodnik ali pa je seznanjen z veščinami medicinske sestre. Izkazalo se je, da univerzalna zdravila za hude bolečine v hrbtu niso injekcije, ampak tablete. Naj ne delujejo tako hitro, v kombinaciji z zunanjimi dejavniki, so zelo sposobni spoprijeti se z neprijetnim simptomom.

Če preučimo vprašanje, kako zatreti hrbet in spodnji del hrbta v primeru intenzivnega bolečinskega sindroma, razmislite, kaj so močni analgetiki, ki lahko pomagajo pri bolečinah v hrbtu pri peroralni uporabi. Učinkovita zdravila z izrazitim analgetskim učinkom vključujejo:

• "Ketorolak" in "Ketanov" (učinkovina ketorolak),
• "Ketoprofen" in "Ketonal" (učinkovina Cotoprophen), \ t
• " Indometacin " (nesteroidna protivnetna zdravila z enako zdravilno učinkovino in izrazito analgetsko sposobnost), \ t
• "Nimesulid" in "Nise" (učinkovina nimesulid, pomoč tudi pri hudi akutni bolečini za 20 minut)
• "Meloksikam" in "Movalis" (učinkovina meloksikam), \ t
• " Naproxen " (zdravilo z isto učinkovino),
• "Voltaren" in "Ortofen" (učinkovina diklofenak), \ t
• " Celebrex " (učinkovina celekoksib, učinkovita pri akutni bolečini).

Ta zdravila spadajo v kategorijo nesteroidnih protivnetnih zdravil z izrazitim analgetskim učinkom, ki jih dvigne na raven hormonskih zdravil. Druge priljubljene nesteroidne protivnetne droge in analgetike ("Ibuprofen", "Citramon", "Analgin", "Tempalgin" itd.) Se pogosto uporabljajo za boj proti blagim in zmernim bolečinam.

Za zdravljenje neznosnih bolečin se lahko bolnikom predpišejo narkotični analgetiki tablete "morfin", "kodein", "Promedol", itd. V tem primeru je še posebej pomembno, da spremljate odmerjanje zdravil in jih ne uporabljate dolgo časa, da bi se izognili odvisnosti od opiatov, kar je veliko težje zdraviti. Kot sindrom bolečine. Toda glavna nevarnost takšnih zdravil je v depresiji dihalne funkcije.

Na primer, Morfin je zdravilo, ki vzbuja opioidne receptorje osrednjega živčnega sistema in s tem zagotavlja analgetski in sedativni učinek. Prav ta sposobnost zdravila se uporablja za lajšanje hude bolečine, ki je ni mogoče razbremeniti z drugimi zdravili.

Odmerek zdravila se določi individualno in je odvisen od resnosti bolečine, vendar je število tablet konstantno (interval med jemanjem tablet je 4 ure, ne glede na odmerek). Narkotični analgetik z najmočnejšim bolečinskim sindromom se lahko predpisuje tudi za otroke od 3. Leta starosti, za otroke, mlajše od 5 let, pa v odmerku 5 mg, za otroke in mladostnike, mlajše od 12 let, pa ne več kot 10 mg na odmerek.

Dnevni odmerek zdravila za odrasle bolnike ne sme presegati 200 mg, medtem ko zdravljenje z visokimi odmerki zahteva stalno spremljanje bolnikove telesne funkcije.

Zdravilo ni predpisano za preobčutljivost za njegove sestavine, odpoved dihanja zaradi depresije dihalnega centra v možganih, dovzetnost za bronhospazem, akutni trebuh, travmatične poškodbe možganov, epilepsija. Druge kontraindikacije so obstrukcija črevesja in težave s črevesjem, huda bolezen jeter, povečan intrakranialni tlak, kap, kaheksija in huda alkoholna zastrupitev.

Toda tudi za zdrave ljudi, zdravilo predstavlja določeno nevarnost, saj lahko zavre refleks dihal in kašlja, oslabi gibljivost prebavnega trakta in povzroči zaprtje, povzroči hiperhidrozo, padec krvnega tlaka, vroče utripe, vplivajo na proizvodnjo hormonov, motijo hormone. Zdravilo pogosto spremljajo glavoboli, zmedenost, zaspanost, nehoteno trzanje mišic, slabost, bolečine v trebuhu, izguba apetita in teža, splošna šibkost.

Med centralno delujočimi mišičnimi relaksanti so se izkazale tablete Mydocalm, Sirdalud in Baclofen, ki se lahko uporabljajo doma, vendar strogo upoštevajo odmerke, ki jih priporoča vaš zdravnik, da ne bi povzročili prekomerne sprostitve mišic in motenj srca, ki je tudi mišična telo.

Ko pride do hude bolečine, pogosto ni dovolj samo jemati tablete. Vir bolečine je treba celovito obravnavati, kar pomeni, da ne smemo prezreti zunanjih dejavnikov (mazil, gelov, raztopin, krem), ki pomagajo tudi pri hudih bolečinah v hrbtu.

Najpogosteje v povezavi z bolečino v hrbtu omenjajo:

• mazilo "diklofenak" (NSAID),
• gel "Voltaren" (NPVS),
• "Fastum-gel" (NPVS),
• Finalgel (NPVS)
• mazilo "Ketonal" (NPVS),
• gel "Nurofen" (NPVS),
• lokalna raztopina in menovazinska mazilo (lokalni anestetik),
• gel "Dolobene" (kombinirano zdravilo,
• Mazilo "Kapsikam" in "Bengay" (pomeni z vazodilatatorjem in dražilnimi učinki).

"Bengay" - zdravilo za lokalno uporabo v mišicah in bolečinah v sklepih. Ima učinek segrevanja, izboljša krvni obtok v prizadetih tkivih, zmanjša resnost mišičnega krča. Zaradi dražljivega in motečega delovanja kreme začasno razbremeni globoke bolečine.

»Bengay« je popolnoma varna krema, ki jo lahko uporabljajo tudi nosečnice in doječe matere za hude bolečine v hrbtu. Res je, da morajo to storiti z izjemno previdnostjo, saj učinek zdravila na rastoči organizem ni raziskan. Iz istega razloga, kot tudi zaradi dejstva, da pripravek vsebuje salicilate, ki so v visokih odmerkih strupeni, se zdravilo ne uporablja za zdravljenje bolnikov, mlajših od 18 let. Čeprav je toksičnost zdravila in njegov negativen učinek na živčni sistem pomembnejša v primerih nenamernega zaužitja mazila.

Zdravilo je treba uporabiti na koži na področju lokalizacije bolečine in dobro drgnite z aktivnimi masažnimi gibi. Večkratni postopki za sindrom hude bolečine - 3-4 krat na dan. Potek zdravljenja je individualen, vendar proizvajalci ne priporočajo mazila dolgo časa (več kot 10 dni).

Kontraindikacije za zdravilo malo: povečana občutljivost telesa na sestavine zdravila, preobčutljivost za salicilate, bronhialno astmo. Krema se ne sme nanašati na poškodovano kožo, ki ima draženje, rane, praske.

Ker se zdravilo uporablja lokalno, najpogosteje pride do neželenih učinkov, kot so alergijske reakcije in draženje kože na mestu uporabe zdravila (rdečina, oteklina, pekoč občutek, srbenje, kožni izpuščaji itd.). Resnejše reakcije in simptomi, do smrtnega izida, so možni le z uporabo zdravila v notranjosti, zato ga je treba hraniti izven dosega otrok.

Kljub dejstvu, da zdravljenje z zdravili za intenzivno bolečino v hrbtu ne zahteva vedno, da bolnik ostane v bolnišnici in se lahko uspešno izvaja doma, ima lahko samoaktivnost pri izbiri in uporabi učinkovitih zdravil dokaj žalostne posledice. Diagnoza in zdravljenje hudih bolečin v hrbtu naj bi bilo delo strokovnjakov, saj intenzivni bolečinski sindrom vedno govori o hudih kršitvah in poškodbah, zdravila, ki jih uporabljamo za zdravljenje, pa sploh niso neškodljiva, saj je treba strogo omejiti uporabo vitaminov.

[1], [2], [3], [4], [5]