Fizioterapija pri diskinezijah žolčnika in žolčevodov

Diskinezija žolčnika in žolčnih poti je patološko stanje, ki se kaže v kršitvi tonusa in motorično-evakuacijske funkcije žolčnika in žolčnih vodov, ki jo povzročajo vnetno-distrofične bolezni hepatobiliarnega in duodenopankreatičnega območja, disfunkcija avtonomnega živčnega sistema in razvojne anomalije žolčnika.

Kompleks terapevtskih ukrepov, vključno z uporabo učinkov terapevtskih fizikalnih dejavnikov, pri bolnikih s to patologijo vključuje metode, ki spodbujajo bodisi stimulacijo tonusa žolčnika in žolčnih vodov (v hipotonično-hipokinetični obliki) bodisi sprostitev njihove hipertoničnosti (v hipertonično-hiperkinetični obliki).

V primeru zmanjšane motorično-evakuacijske funkcije žolčnika in žolčnih vodov so indicirane naslednje fizioterapevtske metode:

• elektroforeza zdravil, ki stimulirajo gladke mišice žolčnih poti (pilokarpin, karbahol);
• diadinamična terapija območja žolčnika s tokom "sinkope ritma";
• amplipulzna terapija (SMT terapija) istega območja;
• interferenčna terapija z uporabo transverzalne metode (epigastrična regija - hrbet);
• visokointenzivna pulzna magnetna terapija območja žolčnika.

V primeru povečane motorično-evakuacijske funkcije žolčnika in žolčnih vodov so indicirane sproščujoče metode fizioterapije:

• elektroforeza papaverina, platifilina;
• UHF terapija desnega hipohondrija;
• parafinske aplikacije na trebušno področje;
• borove kopeli.

V primeru hipertoničnosti žolčnika in žolčnih vodov je indicirana in zelo učinkovita laserska (magnetolaserska) terapija desnega hipohondrija z uporabo infrardečih sevalnikov po spodaj opisani metodi.

Vpliv informacijskih valov z napravo Chrono-DMW je prikazan tudi po naslednji metodi. Oddajnik se namesti kontaktno, stabilno na projekcijsko območje žolčnika v desnem hipohondriju. Frekvenca sevanja je 10 Hz, čas izpostavljenosti je 20 minut, potek zdravljenja pa je 10-15 dnevnih postopkov enkrat na dan zjutraj.

Splošni zdravnik (družinski zdravnik) mora pogosto zdraviti bolnike s to patologijo ambulantno in doma. Naslednji postopki, ki jih uporablja fizioterapija, so najbolj praktični in hkrati precej učinkoviti za hipotonično-hipokinetično obliko diskinezije.

1. Elektroforeza z napravo Elfor-I (El for™) z 0,1-0,5 % raztopino pilokarpin hidroklorida iz pozitivne elektrode v desnem hipohondriju. Negativna elektroda je nameščena na hrbtu v spodnjem delu prsne hrbtenice (ThVl, - ThlX). Velikost elektrode je 15x20 cm. Jakost toka je 5 mA, trajanje izpostavljenosti je 10-15 min, enkrat na dan zjutraj (pred 12. uro, vendar 2 uri po zajtrku). Potek zdravljenja je 10 postopkov dnevno.
2. Elektronevrostimulacijska terapija z napravo DiaDENS-T. Metoda je kontaktna, stabilna, z vplivom na golo površino kože z enim poljem na področju desnega hipohondrija. Način je konstanten s frekvenco električnih impulzov 77 Hz. Napetost električnega toka je strogo individualna (glede na subjektivne občutke v obliki rahlega "mravljinčenja" pod elektrodo). Čas izpostavljenosti je 10 minut, 1-krat na dan (zjutraj na tešče). Potek zdravljenja je 10 postopkov dnevno.

Za hipertonično-hiperkinetično obliko diskinezije so priporočljivi naslednji fizioterapevtski posegi.

1. Elektroforeza z napravo Elfor-I (El-for™) z 0,5 % raztopino papaverinijevega klorida ali 1-2 % raztopino no-shpa s pozitivno elektrodo (+) v desnem hipohondriju. Tehnika postopka je podobna kot pri hipotonično-hipokinetični obliki žolčne diskinezije.
2. Magnetna terapija z napravo "Pole-2D". Način delovanja je kontaktni, stabilen, delovanje z enim poljem na predelu desnega hipohondrija. Trajanje postopka je 20 minut, 1-krat na dan (zjutraj na tešče), potek zdravljenja je 10 dnevnih postopkov.
3. Laserska (magnetolaserska) terapija. Uporablja učinek infrardečih sevalnikov (valovna dolžina 0,8 - 0,9 µm) s kontaktno in stabilno metodo na izpostavljeni koži pacientovega telesa.

Polja vpliva: I - zunanji rob desne rektus abdominis mišice 3 cm pod robom desnega rebrnega loka; II - 1/3 razdalje od sredine desnega rebrnega loka do popka; III - sredina desnega hipohondrija.

PPM 10–50 mW/cm2 ^. Indukcija magnetne šobe 20–40 mT. Optimalna frekvenca modulacije sevanja je 10 Hz, vendar je učinkovita tudi uporaba ILI v načinu neprekinjenega sevanja. Čas izpostavljenosti na polje je 5 minut, enkrat na dan (zjutraj na tešče). Potek zdravljenja je 10 postopkov dnevno.

Ne glede na obliko diskinezije žolčnika in žolčnih vodov je za normalizacijo psihoemocionalnega stanja bolnika priporočljivo izvajati izpostavljenost informacijskim valovom z napravo Azor-IK z metodo, ki smo jo uspešno preizkusili:

• zjutraj po prebujanju - izpostavljenost dvema poljema na čelnih režnjih (frekvenca modulacije EMF 21 Hz, 15 minut na polje);
• pred spanjem ponoči - izpostavljenost dvema poljema na čelnih režnjih (frekvenca modulacije EMF 2 Hz, 20 minut na polje).

Trajanje terapevtskega tečaja je 10 postopkov dnevno.

Zaporedne postopke za diskinezijo žolčnika in žolčnih poti je mogoče izvesti isti dan v ambulantnih in domačih okoljih:

• elektroforeza zdravil v epigastrični regiji + vpliv informacijskih valov na čelne režnje možganov 2-krat na dan (zjutraj - 21 Hz, zvečer - 2 Hz) z uporabo naprave Azor-IK;
• elektronevrostimulacijska terapija z napravo DiaDENS-T + vpliv informacijskih valov na čelne režnje možganov 2-krat na dan (zjutraj - 21 Hz, zvečer - 2 Hz) z napravo Azor-IK;
• laserska (magnetno-laserska) terapija + vpliv informacijskih valov na čelne režnje možganov 2-krat na dan (zjutraj - 21 Hz, zvečer - 2 Hz) z uporabo naprave Azor-IK;
• magnetna terapija (PMT) ovratničnega predela + vpliv informacijskih valov na čelne režnje 2-krat na dan (zjutraj - 21 Hz, zvečer - 2 Hz) z uporabo naprave Azor-IK.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]