Flagil

Flagil vsebuje zdravilno učinkovino metronidazol; zdravilo spada v podskupino nitro-5-imidazolov in ima terapevtski učinek na biokemično redukcijo 5-nitro skupine metronidazolov z uporabo transportnih beljakovin celic protozojskih bakterij in anaerobov.

Po okrevanju določena skupina v interakciji z DNK mikrobnih celic zavira vezavo nukleinskih kislin in povzroči lizo celice patogene bakterije. [1]

2-oksimetronidazol (glavni presnovni element metronidazola) ima tudi antiprotozoalne in protimikrobne učinke. [2]

Indikacije Flagil

Uporablja se (v tabletah) za take bolezni:

• protozojske okužbe (med njimi tudi zunajčrevesne oblika amebiasis (tudi amoebic jeter absces) in njenega črevesja obliko, balantidiasis, LAMBLIOZA , vaginitis ali uretritis od Trichomonas izvora, epidermalni leishmanioza in Trihomonozo);
• lezije, povezane z vplivom bakteroidov (to vključuje okužbe kosti s sklepi ali osrednjim živčnim sistemom ( meningitis ali možganski absces), bakterijski endokarditis, pljučni empiem ali absces, pljučnica in sepsa);
• okužbe, ki nastanejo pod vplivom sevov klostridij, peptostreptokokov in peptokokov (med njimi okužbe, ki prizadenejo medenične organe (absces v jajcevodih in jajčnikih, endometritis in okužbo nožničnega oboka) ter intraperitonealne lezije (peritonitis ali jetrni absces));
• gastritis ali razjede v dvanajstniku, povezane z vplivom Helicobacter pylori (kombinirano zdravljenje);
• kolitis psevdomembranskega tipa (povezan z jemanjem antibiotikov);
• preprečevanje razvoja zapletov v pooperativnem obdobju (zlasti pri operacijah na področju debelega črevesa, apendektomiji, pararektalnih posegih in ginekoloških posegih).

Svečke so predpisane v takih primerih:

• lokalno zdravljenje vaginitisa (to vključuje njegove trihomonade in nespecifične oblike);
• preprečevanje nastanka anaerobnih okužb, možno v primeru operacij v peritoneumu in medeničnih organih.

Obrazec za sprostitev

Sproščanje zdravila poteka v obliki tablet za peroralno dajanje (po 20 kosov) in vaginalnih supozitorijev (po 10 kosov).

Farmakodinamika

Antiprotozoalni in protimikrobni učinek metronidazola se razvije glede na večino patogenih bakterij, vključno s: trihomonasi, peptostreptokoki z ameno dizenterije, peptokoki, fusobakterijami s črevesno lamblijo in klostridijami, poleg tega pa tudi anaerobni bakteroidni sevi etiološke bakterije -oblikovanje.

Fakultativni in aerobni sevi anaerobnih bakterij so odporni na metronidazol. [3]

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se metronidazol skoraj v celoti in z veliko hitrostjo absorbira v prebavilih (približno 80% v 1 uri). Uživanje hrane ne spremeni absorpcije zdravil. Raven biološke uporabnosti je 100%. Po peroralni uporabi 0,5 g metronidazola je po 1 uri njegov plazemski indeks 10 μg / ml, po 3 urah pa 13,5 μg / ml.

Razpolovna doba je v 8-10 urah. Sinteza s sirotkino beljakovino je enaka največ 10-20% uporabljenega odmerka.

Metronidazol hitro prehaja v tekočine s tkivi (med njimi ledvice, jetra, žolč, pljuča, koža, izcedek iz nožnice, slina, cerebrospinalna tekočina in semenska tekočina) in materino mleko, poleg tega pa premaga posteljico.

Približno 30-60% zdravila se spremeni v presnovnih procesih s hidroksilacijo, oksidacijo in glukuronidacijo.

Metronidazol se izloči za 40-70% skozi ledvice (35% ima nespremenjeno obliko).

V primeru ledvične bolezni lahko pri ponavljajoči se uporabi metronidazola pride do kopičenja njegovega seruma.

Z vnosom zdravila v nožnico v odmerku 0,5 g je sistemska absorpcija približno 20%; v tem primeru so vrednosti intraplazme približno 12%v primerjavi z enakim enkratnim odmerkom, ki ga jemljemo peroralno.

Manj kot 20% zdravila je podvrženo sintezi beljakovin. Razpolovni čas za sistemsko uporabo in zdravo delovanje jeter je 8-10 ur.

Odmerjanje in dajanje

Sheme uporabe tablet.

Tablete se jemljejo peroralno.

Pri amebiasisu morajo odrasli uporabiti 1,5 g zdravila na dan (del razdelite na 3 uporabe). Terapija traja 7 dni.

V primeru giardiaze mora otrok, star 6-10 let, vzeti 375 mg snovi na dan, otrok v starosti 10-15 let-po 0,5 g in odrasla oseba-po 0,75-1 g. Zdravljenje traja 5 dnevi.

Za trihomonijazo (uretritis ali vaginitis pri ženskah in uretritis pri moških) je potreben enkratni vnos 2 g obroka ali potek zdravljenja - z dnevnim odmerkom 0,5 g (razdeljen na 2 aplikaciji) in trajanje zdravljenja z 10 dni.

Pri nespecifičnem vaginitisu se na dan porabi 0,5 g zdravila Flagil (razdeljeno na 2 uporabi); terapija traja 1 teden.

Za zdravljenje anaerobnih okužb je treba uporabiti 1-1,5 g zdravila na dan.

V primeru hude ledvične disfunkcije (raven CC pod 10 ml na minuto) je treba dnevni del prepoloviti.

Sheme uporabe supozitorijev.

Svečke naj uporabljajo samo odrasle ženske. Supozitorij je treba injicirati globoko v nožnico.

Pri Trichomonas vaginitisu morate uporabiti 1 supozitorij (0,5 g) na dan v kombinaciji s tabletami Flagil. Terapija traja 10 dni.

Pri nespecifični obliki vaginitisa se 1 svečka uporablja 2 -krat na dan (odmerek je 1 g). Zdravljenje traja 1 teden. Po potrebi lahko uporabite tudi peroralno obliko zdravila.

Enako terapijo je treba izvesti s spolnim partnerjem ženske, ne glede na prisotnost vidnih znakov bolezni.

Flagil se lahko uporablja največ 10 dni; tečaj se lahko ponovi največ 2-3 krat na leto.

• Vloga za otroke

Prepovedana je uporaba tablet pri osebah, mlajših od 6 let, in svečk pri bolnikih, mlajših od 18 let.

Uporaba Flagil med nosečnostjo

Zdravila Flagil se ne sme predpisovati med dojenjem in nosečnostjo.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami za svečke in tablete:

• imajo organsko naravo lezije centralnega živčnega sistema;
• bolezni krvi (med njimi levkopenija v anamnezi);
• osebna nestrpnost do imidazola;
• odpoved jeter (pri uporabi velikih porcij).

Stranski učinki Flagil

Stranski znaki za svečke in tablete:

• levko- ali nevtropenija;
• kserostomija, glositis, bruhanje ali slabost, okus kovine in oslabljen apetit, poleg tega pa driska ali zaprtje, stomatitis, anoreksija in epigastrična bolečina;
• poliurija, cistitis, disurija, urinska inkontinenca, rdečkasto rjav urin;
• zvišana telesna temperatura, motnje koordinacije, glavoboli, halucinacije, omotica, zmedenost, nespečnost, krči, šibkost in polinevropatija (zlasti po daljši uporabi), poleg tega pa še ataksija, huda razdražljivost, depresija in razdražljivost;
• epidermalni izpuščaj ali hiperemija, urtikarija;
• zamašen nos, kandidiaza, pankreatitis, izravnavanje T-valov pri odčitkih EKG in artralgija.
• Negativne manifestacije sveč:
• pekoč občutek ali draženje na področju penisa pri pacientovem spolnem partnerju;;
• povečano pogosto uriniranje;
• vulvitis;
• vaginalno pekoč občutek;
• vaginalna kandidiaza (razvije se po prenehanju zdravljenja).

Preveliko odmerjanje

Pri zastrupitvi z metronidazolom se pojavi bruhanje ali slabost in ataksija, poleg tega pa polinevropatija in krči; zahteva simptomatska dejanja.

Interakcije z drugimi zdravili

Pri uporabi skupaj z zdravili, ki vsebujejo etanol, se razvije njihova intoleranca.

Kombinacija metronidazola in disulfirama lahko povzroči razvoj različnih nevroloških simptomov, zato je treba ta zdravila uporabljati najmanj 2 tedna.

Kombinacija z indirektnimi antikoagulanti poveča njihovo aktivnost, kar vodi v zvišanje ravni PTV.

Sočasna uporaba s ciklosporinom ali litijevimi sredstvi lahko povzroči povečanje njihovih plazemskih vrednosti.

Cimetidin lahko zavira presnovne transformacije metronidazola, zaradi česar se lahko poveča njegov serumski indeks in poveča tveganje za nastanek negativnih znakov.

Kombinacija z zdravili, ki spodbujajo jetrne mikrosomske encime (fenobarbital ali fenitoin), lahko poveča izločanje metronidazola, kar zmanjša njegovo plazemsko raven.

Flagil zmanjša očistek 5-fluorouracila in poveča serumske vrednosti busulfana, kar poveča toksičnost teh zdravil.

Prepovedano je kombinirati metronidazol z nedepolarizirajočimi mišičnimi relaksanti (vekuronijev bromid).

Pogoji shranjevanja

Flagil je treba hraniti pri temperaturah, ki ne presegajo 25 ° C.

Rok uporabnosti

Tablete Flagyl je mogoče uporabiti v 5-letnem obdobju od datuma proizvodnje terapevtskega izdelka; rok trajanja svečk je 4 leta.

Analogi

Analogi zdravila so zdravila Ginofort, Zalain in Atrikan s Tinidazolom, poleg tega pa Ginalgin, Livarol in Nitazol, Candide in Ketokonazol z Neo-Penotranom. Na seznamu so tudi klotrimazol, kandiben, funginal in mikogal.

Ocene

Flagil dobi precej različne ocene. V nekaterih komentarjih je opažena visoka terapevtska učinkovitost zdravila, vendar obstajajo tudi poročila, v katerih bolniki pišejo o pogostem razvoju intenzivnih stranskih simptomov z njegovo uporabo.

Treba je opozoriti, da uporaba metronidazola pogosto povzroča različne, včasih hude, negativne manifestacije (šibkost, zvišana telesna temperatura, omotica, bolečine v epigastriju, bruhanje ali slabost, urtikarija itd.), Vendar zaradi visoke učinkovitosti zdravljenja in nizke cene zdravila, mu ne preprečujejo, da bi ostal precej priljubljena terapija.