Amebiasis: pregled

Amebiasis (angleška amebiasis) je antroponska protozojska bolezen s fekalnim peroralnim mehanizmom prenosa. Za amebiaso so značilne ulcerativne poškodbe debelega črevesa, nagnjenost k kroničnemu ponavljajočemu se sevanju, zapletene zaplete v obliki abscesov jeter in drugih organov.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologija je ambitabin

Vir je človek (predvsem nosilec luminalnih oblik), ki izloča blato iz amoebas z blatom. Mehanizem prenosa je fekalno-oralni. Prenosne poti - voda, prehrambena, kontaktna gospodinjstva. Faktorji prenosa vključujejo vodo, prehrambene izdelke (predvsem zelenjavo in sadje, ki ni izpostavljeno toplotni obdelavi), gospodinjske predmete. Ciste se lahko razširijo z mehanskimi vektorji: muhe in ščurke, v prebavnem sistemu, pri katerem amebi ostanejo sposobni preživeti več dni.

Občutljivost je relativna. Sezonskost se ne praznuje; Nekoliko povečanje pogostosti v toplem sezoni je povezano z poslabšanjem črevesne amebijeze, ki jo povzročajo različni vzroki, še posebej z nanosom akutnih črevesnih okužb. V državah z zmernimi podnebnimi območji je E. Difpar okužba 10-krat večja od E. Histolytica; slednja prevladuje v tropskih državah. Specifična protitelesa v napadu E. Histolytica ne igrajo pomembne zaščitne vloge. Imuniteta pri amebiazi ne ščiti pred ponovitvijo in ponovno ozdravitvijo. Saj je nestabilna in nestabilna.

Visoka amoebiaza prebivalstva je opazna v jugovzhodni Aziji, Južni in Srednji Ameriki, Južni in Zahodni Afriki. Bolezen amebieze je pogosta v državah CIS, zahodnoazijski in osrednji Aziji. Približno 480 milijonov ljudi - nosilcev E. Histolytica, 48 milijonov jih razvije kolitis in nenadne abscese, več kot 50 tisoč bolnikov je usodno. V Rusiji so sporadični primeri, ki so večinoma uvoženi, odkriti v vseh regijah; Tveganje amebije je v južnih regijah države večje.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Kaj povzroča amebisijo?

Amebiasis povzročil za Entamoeba histolytica, ki pripada kraljestva praživali, podtip Sarcodina, razred Rhizopoda, odstop Atoebipa, družina Entamoebidae.

Življenjski cikel E. Histolytica vključuje dve stopnji - vegetativni (trofozojski) in počivališče (cista). Plitva rastlinska oblika (luminalna oblika ali forma minuta) ima velikosti od 7 do 25 mikronov. Razdelitev citoplazme v ekto- in endoplazem je slabo izražena. Ta nepatogena, komenzna oblika živi v lumenu človeškega debelega črevesa, hrani bakterije skozi endocitozo, je mobilna, vegetativno se razprostira. V tkivih in organih gostitelja najdemo tkivno obliko (20-25 mikronov). Ima ovalno jedro, dobro izraženo steklasto ektoplazmo in zrnato endoplazmo, je zelo mobilna, tvori široko, tisto pseudopodijo. Velika rastlinska oblika ( forma magna) se tvori iz tkivne oblike.

Patogeneza amebieze

Razlog, E. Histolytica preide iz prosojnost stanja v parazitizma tkanine, ki se ni popolnoma razumljiva. Domneva se, da je glavni virulence dejavnik E. Histolytica - tsisteinproteinazy. Ki so odsotni v E. Dispar. Pri razvoju invazivne amoebiasis so pomembni dejavniki, kot so intenzivnost okužbe, spremembe v fizikalni in kemični okolju črevesne vsebine, imunske pomanjkljivosti, stradanje, stres in druge. Upoštevajte, da relativno pogosto razvoja invazivnih oblik žensk med nosečnostjo in dojenjem, pri bolnikih, okuženih z HIV. Verjetno Amoeba parazitizma prenesemo v tkanino s karakteristiko pridobivanje drugih patogenov lastnosti, kot lepljivost, invazivnosti, zmogljivosti, da vpliva na obrambne mehanizme gostitelja, itd je bilo ugotovljeno, da trofozoitov pripisujejo epitelne celice skozi posebne lektin. - galaktoza-N-acetilgalaktozamin. V E. Histolytica dalo hemolizin, proteaze, nekatere seve - hialuronidazo, ki lahko igra pomembno vlogo pri uničevanju amebe epitelnega pregrade.

Kakšni so simptomi amebieze?

V državah, kjer je razširjena E. Histolytica, 90% tistih, ki okuženega obvestilo invazivno amebiasis, in jih zato so asimptomatski nosilci luminalna oblik amebe, in le 10% okuženih razvije invazivni amebiasis.

Invazivna amebiasis ima dve glavni obliki - črevesni in ekstra-črevesni.

Z lokalizacijo lezij v območju kolona rektosigmoidalnom simptomi lahko ustreza dizenteriepodobnomu sindrom tenezem in včasih z sluzi, krvi in gnoja v blatu. Ko je lokalizacija lezij v slepo črevo, upoštevajte, zaprtje z bolečino v desni črevničnega regiji in simptomi, povezani s klinično sliko kronične slepiča (v nekaterih primerih resnično razvoju slepiča). V ledvici so amebične lezije relativno redke.

Kako je amebiasis diagnosticiran?

Najbolj zanesljiva diagnoza amebijeze črevesja je mikroskopska preiskava iztrebkov za odkrivanje vegetativnih oblik (trofozoite) in cist. Trofozoite je bolje identificirati pri bolnikih z drisko, in ciste - v dekoriranem blatu. Primarna mikroskopija preučuje naravne pripravke iz svežih vzorcev izločkov s fiziološko raztopino. Za prepoznavanje trofozoitov so amebi pripravki obarvani z Lugolovo raztopino ali puferirano metilensko modro. Za prepoznavanje cist je naravni pripravek, pripravljen iz svežega ali konzerviranega blata, obarvan z jodom. Odkrivanje amoeb je učinkovitejše pri takojšnjem pregledu iztrebkov po imenovanju odvajala.

Kako se zdravi amebiasis?

Amoebija se zdravi z zdravili, ki jih je mogoče razdeliti v dve skupini - stik (luminalna). Ki vplivajo na črevesne luminalne oblike in sistemske tkivne amoebicide.

Neinvazivna amebiasis (asimptomatski nosilci) se zdravi z luminalnimi amoebicidi. Priporočljivo je, da se jih predpiše tudi po koncu zdravljenja s tkivnimi amoebicidi za izločanje amoeb, ki bi lahko ostali v črevesju. Če je nemogoče preprečiti ponovno okužbo, je uporaba luminalnih amoebicidov nepraktična. V takih situacijah je treba iz epidemioloških razlogov predpisati luminalne amoebicide, na primer posameznike, katerih poklicne dejavnosti lahko prispevajo k okužbi drugih ljudi, zlasti zaposlenih v gostinskih obratih.

Preprečevanje amebijeze

Ambiak je mogoče preprečiti, če se ukvarjamo z zaščito vode pred onesnaženjem s fekalnimi žarki in zagotavljanjem visokokakovostne oskrbe z vodo; preprečevanje kontaminacije živil s ciste amebe; zgodnje odkrivanje in zdravljenje amebieze, kot tudi asimptomatskih nosilcev; sistematična zdravstvena vzgoja. Vrela voda je učinkovitejša metoda uničenja ciste amebev kot uporaba kemikalij.

Kakšno napoved ima amebiaza?

Trenutno se amoebiasis šteje za skoraj popolnoma ozdravljivo bolezen, ki zagotavlja zgodnjo diagnozo in ustrezno terapijo. Vendar pa ostajajo glavni zaplet smrtnih zapletov zaradi črevesne amebijeze in abscesov v jetrih.