Frostbite iz ušesa

Frostbiti so lokalna lezija, ki jo povzroča lokalno hlajenje tkiv. Najpogosteje se pojavijo ledeni kamni, nato pa nos in lica. Razlike so hitrejše, nižja sta temperatura zraka in višja hitrost vetra, vlažnost zraka in kože.

V mirovnem času se ledeni kamni zgodi redko in šele po spremembi mikroklime na območju kože, ki se ohladi. To mikroklimo povzroča zelo tanka plast zraka, ki jo ogreje koža, ki se neposredno prilega nanj. Nizka temperatura in pihanje vetra odstranita ta sloj in povzročata znatne izgube toplote s strani tkiv. Da bi preprečili hipotermijo, ljudje uporabljajo sredstva, ki ustvarjajo umetno mikroklimo (oblačila, čevlji, klobuki, ogrevanje prostorov itd.). Izguba mehanizmov umetne zaščite pred mrazom v domačih pogojih se pogosto pojavi v stanju zastrupitve ali v klimatsko-vremenskih razmerah, v katerih dejavnosti hladnih in vetrnih dejavnikov presegajo obstoječa sredstva zaščite. Pogostost zmrzali v vojni in v različnih ekstremnih industrijskih in športnih (planinarskih) pogojih se pomnoži.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogeneza ledenega zornega kotička

Patogeneza temelji na naslednjih mehanizmih. Najprej gre za hladen spazem kožnih posod, kar povzroča kršitev mikrocirkulacije. Torej se krvni tok v žilah ustavi pri temperaturi kože 4-8 ° C, v arterijah pa pri 0 ° C. Zmanjšanje hitrosti krvnega pretoka v tkivih se začne že pri temperaturi 23 ° C. Po ohladitvi živega tkiva v njem s kisikom veže na zvišanje hemoglobina za 3-4-krat, ki minimizira razlika med vsebnostjo kisika in ogljikovega dioksida v arterijske in venske krvi, kar posledično vodi do tkivno hipoksijo izpostavljeni hladno izpostavljenosti.

V patogenezi ozebline razlikovati med dvema obdobjema - do terapevtske Ponovno segrevanje zamrzne tkiv (ali doreaktivny latentne faze), ter po segrevanju (reakcijski čas), ko je v tkivni razmejitve začne postopek, s katerim se pojavijo žarišča. Latentna doba ni mogoče ugotoviti niti klinično ali histološko znake reaktivnega vnetja ali nekroze, kot v hladilnih tkivih niso ustvarili optimalne temperaturne pogoje za izvajanje teh postopkov. Šele po segrevanju in po nekaj dneh lahko ugotovite zadnje meje in globino lezije. Treba je opozoriti, da so epitelijskih elementi kože (lojnic in znojnic) ubili pred njenim vezivnega podlagi tkiva, saj je v prvem obdobju razvojnega procesa nekrotična žarišča se lahko nahaja izpadanju las.

Po globini poraza razlikujejo:

• debelina prve stopnje, v kateri je prizadeta površinska plast povrhnjice;
• zmrzovanje druge stopnje, ko lezija doseže bazalni sloj epidermisa s tvorbo mehurjev;
• zmrzal tretje stopnje, ki ga spremlja nekroza kože, podkožno tkivo in področja perikondrija (če je uho ali piramida nosu);
• zmrzal IV stopnje, pri kateri opazimo nekrozo hrustanca skupaj s nekrozo kože in perichondriumom.

Simptomi zmrzal zorenja

Ozebline uho klinična slika (kot tudi druge dele obraza) razlikujemo latentna doba, obdobje prvih manifestacij reaktivno vnetje, v višino, pri kateri se tvorijo nekroze obdobje razmejitev in zavračanja nekrotizirovaniyh tkiv obdobje pogrezajo vnetja in rane preko brazgotinjenja s popačenje prizadeta območja telesa ali njihova popolna izguba.

V latentnem obdobju se subjektivni občutki zmanjšajo na specifično občutek mraza, mravljinčenja in peke ter tudi do posebnega občutka "mrzle bolečine". Potem je prišlo do popolne izgube občutljivosti prizadetega območja kože, ki se žrtve učijo, ko se ga dotikajo, vendar pogosteje od opazovalcev, ki opazijo belo barvo zmrznjenega dela obraza ali ušesa. Močno zmrznjene ušesa v latentnem obdobju postanejo krhke kot ledena plošča in se lahko zlomijo, ko se trudijo, da bi se utrgali ali upognili. V obdobju po segrevanje Prozebao Pinna (in nos) začeli razvijati simptomov reaktivnega vnetja in nekroze, in šele na koncu sedmega dne 10-15, lahko zagotovo razvrstiti ta poraz svoje stopnje.

Klinični potek mrzlih opeklinah uho lahko razlikuje obdobja izpostavljenosti (Učinek hladnega faktor), v katerem razvija doreaktivny obdobje značilna navedeno zgoraj subjektivnih simptomov in ostrim lezijo beljenje kože. V reaktivnem obdobju se razlikujejo stopnje vnetja in nekroze. Prvi znaki reaktivne obdobju (po segrevanju) so edem, hiperemija kože z modrikastim odtenkom, nato pa (I stopnja razen ozeblin) pojav mehurčkov, ki vsebujejo resni rumenkasto opalescentno tekočino. Hemoragična vsebina mehurčkov kaže, da je resnost ledu višja od druge stopnje. V prvih minutah segrevanja (obvezno pri kompleksni obdelavi ledu), še preden se razvijejo vnetni in uničujoči pojavi, pride do bolečine v prizadetem ušesu.

Frostbite v tretji stopnji spremljajo hude bolečine, ki segajo v ušesni kanal, časovna in zahodna območja. Koža prizadetega ušesa je hladno, cianotično, nastali mehurčki so napolnjeni s hemoroagično vsebino.

Frostbiti zorilke IV stopnje so opaziti manj pogosto in le, če so izpostavljeni hladni izpostavljenosti 2-3 ure, če v obdobju anestezije pri osebi v zastrupitvi ni bilo zaščitne pokrivala. Nekroza, ki se pojavi v tem primeru, se lahko nadaljuje v obliki vlažne gangrene, vendar pogosteje pride do mumifikacije ušesnega tkiva. Procesi zavrnitve nekrotičnega tkiva, razvoja granulacij, epitelizacije in brazgotinjenja trajajo dolgo, zlasti s sekundarno okužbo prizadetih območij.

Zdravljenje zmrzal zorenja

Zagotavljanje prve pomoči v primeru zmrzali je ključnega pomena za nadaljnji razvoj procesa. Namen te pomoči je hitro obnovo pretoka krvi in normalizaciji presnovnih procesov v prizadeti Pinna, za katere je žrtev nameščen v ogrevanem prostoru in greje ušesa. Za ta uhlja nežno obrisati z 70% alkoholom toplem ali vročem raztopine furatsilina ali kalijevega permanganata, posušimo z mehko krpo in nato nanesemo na uhlja toplo na dotik (ne več kot 40-45 ° C) grelec 30-40 minut ali obsevamo z žarnico " solux "ali UHF v šibkem termalnem odmerku. Pred zagotavlja bolj učinkovito segrevanje prve pomoči ušesa je možno tako, da se jim tople roke žrtve ali osebe, ki nudi prvo pomoč. Nato uhlja povoj z antiseptično prizadeti dobimo tople hrane, kozarec rdečega vina segrejemo z medom ali 30 ml vodka, žganje, aplicirati anestetiki (če je potrebno), tetanusa in tetanusnim toksoidom. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od globine lezije. Če se obdeluje z razmejitvijo in nekroze odseki izvedljiva tkivo kirurško odstraniti. Postopek rane poteka z uporabo ustreznih metod in sredstev. Za pospešitev celjenja rane uhlja uporablja ustrezna sredstva: med tkiva razpada - preparati proteolitičnih encimov (irkusol mono-, tripsin, fibrolan), zlasti tiste, ki vsebujejo antibiotike (za preprečevanje sekundarne infekcije ali zdravljenje ko se pojavi) in med okrevanjem - zdravil, pospeševanje celjenje ran (aktovegin, Solcoseryl, ehinotsin tekočina et al.).

V dolgotrajnem obdobju po zaključku brazgotinjenja in glede na stopnjo deformacije ušesnega kanala je mogoče uporabiti tehnike plastične kirurgije za obnovitev oblike ustnice. Vprašanje zgodnjega kirurškega plastičnega zdravljenja je sporno.