Funkcionalne motnje urinskega sistema pri otrocih

Funkcionalne motnje sečil se pojavijo pri otrocih s frekvenco 10% pri splošni populaciji. Med bolniki v nefrourologičnih bolnišnicah so funkcionalne motnje, kot so tiste, ki tehtajo glavno diagnostiko ali kot samostojno bolezen, diagnosticirane pri 50% otrok in več.

Zdravi otrok bi moral vedeti, kakšna je želja po izpraznitvi mehurja že v drugi polovici življenja. Naravna motivacija za to je neprijeten občutek mokrih plenice. Široka porazdelitev plenic, ki omogočajo oskrbo otrok, je povzročila zamudo pri oblikovanju negativnega pogojenega refleksa na mokre plenice, zamudo pri oblikovanju mešalne funkcije.

Merila za prvo stopnjo zrelosti, dosežena v normi do 3-4 let, so naslednja:

• ustreznost funkcijskega volumna mehurja do starosti otroka (v povprečju 100-125 ml);
• zadostna diureza in volumen vsake vadbe število urina na dan (ne več kot in ne manj kot 7-9 krat);
• popolno hrambo urina dnevno in nočno;
• sposobnost, da nekaj časa zamuja in prekine, če je potrebno, uriniranje;
• sposobnost izpraznitve mehurja brez predhodnega urjenja za uriniranje in z majhno količino urina zaradi voljnega upravljanja mehanizma sfinktra.

Če imajo otroci več kot 4 leta se ohrani polakisurije, nujnost, nujno urinske inkontinence, nočna enureza, to pomeni, da je proces oblikovanja glavnih značilnosti zrelega tipa uriniranja ni bil končan. Po "kontrolni starosti" (4 leta) je treba motnje v obliki uriniranja obravnavati kot bolezen.

Druga faza traja od 4 do 12-14 let. Postopno se povečuje rezervoarska funkcija mehurja, zmanjša se tonus detrusorja in intravesični tlak. V obdobju puberteta (12-14 let) so spolni hormoni, ki povečujejo učinke depresije avtonomnega živčnega sistema, vključeni v regulacijo osnovnih funkcij mehurja.

Najpogostejši vzrok zakasnelega zorenja in (ali) motenj mehanizmov izločanja sečil pri otrocih je posledica travme rojstva z vztrajno minimalno motnjo možganov; hipoksija ploda in stanja, povezana z razvojem hipoksije v postnatalnem obdobju (pogosti ARI, pljučnica, sinuzitis, motnje nosnega dihanja).

Odvisno od volumna mehurja, ko se uriniranje nastavi, se razlikujejo tri različice. Mehurja šteje normoreflektornym če pride do uriniranje med normalnim starost zaslonom mehurja giporeflektornym - s prostornino, ki presega zgornjo mejo normalnega, giperreflektornym - po volumnu manjši od spodnje meje normalnega. Razlogi za spremembe v značaju uriniranja lahko prirojena vezna tkiva displazija, spinalno poškodbo, nevrotičnih motenj, nevrogene motnje. Najpogostejša oblika nevrogenega disfunkcije - giperreflektorny mehur, se pojavi v lezija živčnih poteh hrbtenjače nad sakralnih segmentov na 9. Prsnim vretencem. Redka možnost je hiporefleksijski sečnik. Obstaja šibka želja po uriniranju, redkih obrokih v velikih delih, veliko količini preostalega urina. Opazili so, da je prizadet zadnji stebri sakralne regije hrbtenjače, kavne konice in karličnega živca.

Pri pregledu otrok s disfunkcijo nevrogenih motilcev se poleg nefrourologa ukvarjajo tudi pediater, nevrolog in ortopedec.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]