Gipobulia

Hipobulija je zmanjšanje intenzivnosti in zmanjšanje števila človeških motivov za vsako aktivnost. Istočasno se pojavlja regresija motivov in hipokinezija (sedentaren življenjski slog), poleg tega pa pacient razvije subjektiven občutek nemoči in nenehno utrujenost.

[1]

Epidemiologija

Ker je hipobuloza manifestacija depresije, je treba obrniti na epidemiološke rezultate v zvezi s to patologijo. Depresija se šteje za eno najpogostejših duševnih motenj. Statistični podatki kažejo, da je v svetu opaziti približno 350 milijonov ljudi katere koli starostne kategorije. Toda hkrati je depresija pogostejša pri ženskah kot pri moških.

Vzroki hipnoza

Vzrok za hipobulozo je razvoj depresijskega sindroma pri osebi  .

Dejavniki tveganja

Ker je hipobuloza ena od manifestacij depresije, je treba opredeliti glavne dejavnike tveganja za razvoj tega sindroma ali njegov ponovitev:

• depresija je bila opažena v otroštvu ali adolescenci;
• v zgodovini so zgodbe o anksioznih motnjah, PTSD, oseba ima mejno osebnostno vrsto;
• zlorabo drog, pa tudi alkoholne pijače;
• prisotnost takih likovnih značilnosti kot večja samokritika, odvisnost od drugih, pesimizem in nizka samopodoba;
• prisotnost hudih kroničnih patologij - diabetes, rak, srčno popuščanje;
• sprejem nekaterih kategorij zdravil - na primer hipotenzivna zdravila ali tablete za spanje;
• napadi ali travmatične dogodke - na primer spolno ali fizično nasilje, izguba ljubljenega ali dragega človeka, težave s financami ali v razmerju;
• bolnik ima bližnje sorodnike, ki trpijo zaradi bipolarne motnje, depresije ali alkoholizma in tudi poskus samomora.

[2], [3], [4],

Patogeneza

Rezultati PET, ki so bili pridobljeni po oceni bolnikov z depresijo v hudi obliki, so pokazale, da imajo abnormalnosti v delovanju trebušne možganov, prednjih delov možganske skorje ter dodatkom striatumu, talamusu in okroglimi pallidus.

Z endogeno depresijo se dedni dejavniki razlikujejo med vodilnimi dejavniki (manifestirajo se pri bipolarni psihozi, periodičnih napadih monopolne depresije in tudi pozni depresiji). Motnja procesov metabolizma bioloških aminov je dejavnik predispozicije za razvoj motenj razpoloženja. Pojav depresivne sindrom povezan z relativno pomanjkanje bioloških aminov v sinaptično špranjo (snovi, kot so noradrenalina, serotonina in dopamina). Z razvojem depresije tudi zelo pomembno je, da oslabi aktivnost DA-Ergić sistema, in poleg tega nizka stopnja nevrotransmiterjev v sinaptični reži, skupaj s spremembami v občutljivosti in številom ustreznega živčnih končičev nevrotransmiter v osrednjem živčevju.

Depresivnih stanj pojavljajo zaradi različnih somatskih nenormalnosti - npr hipotiroidizem shchitovidki, endokrinopatija, Cushingov sindrom in adicijske hypocorticoidism, karcinomi različnih lokacijah, nevroloških motenj, infekcijskih bolezni in bolezni kolagena (kot so revmatoidni artritis ali bolezen Libman-Vreče).

Simptomi hipnoza

S hipobulozo je bolnik potisnil vse glavne vrste hrepenenja, med katerimi so tudi fiziološki. Pacientov apetit se zmanjša in, čeprav ga zdravnik lahko prepriča o potrebi po hrani, bo jedel z nevednostjo in samo majhnimi deli.

Zaradi upada spolne želje izgine, ne samo zanimanje za spol, temveč istočasno izgine interes za svoj videz. Bolnikom tudi manjka potreba po komuniciranju z drugimi ljudmi, jih obremenjuje prisotnost nekoga v bližini in potrebo po pogovorih, zato pogosto zahtevajo, da ostanejo sami.

Bolniki plačati veliko časa za lastno trpljenje in čustva, in zato ne želi, da skrbijo za najdražje (ta pojav pogosto vidimo pri materah v depresijo porodu, ko je mati ne more sam bi skrbeti za otroka).

Zaradi nestabilnosti instinkta samozadržave se lahko bolnik poskusi samomora. Značilen znak je sramota za svojo nemoč in popolno neukrepanje.

Kar se tiče gibanja pacienta, postanejo zaviralci, opazijo se nepravilnosti v hoji, se pisava spremeni - črke izgubljajo svoj okvir. Moška drža postane žalosten videz, trpljenje na obrazu z dolgočasnim videzom in obrnjenimi robovi njegovih ust. Občutka je s kretnjami, geste izražajo obup in brezup.

Faze

V prvi fazi hipobuloze obstajajo takšne manifestacije kot pomanjkanje iniciativnosti in namena, v skrajni obliki pa Apato-Abulicov sindrom.

V primeru prehoda bolezni na 2. Stopnjo bolnik manifestira nezmožnost pravilnega izračuna lastnih dejanj zaradi nejasnosti in kaotičnosti.

Na tretji stopnji motnje opazujemo obsesivno doživetje in občutek neodločnosti.

V drugi in tretji fazi so možne impulzivnosti in povečana naklonjenost (ekstremna oblika postane konformizem, na primer ZRL, ki se skrajno spremeni v ambicijo). Poleg tega se lahko manifestira tudi obratna oblika motnje - nekonformizem, za katerega je značilno negativizem in trdovratnost, poleg tega pa tudi pretirana sanjivost.

Na 4. Stopnji bolezni oseba postane popolnoma neizvršna.

Zapleti in posledice

Med komplikacijami, ki lahko povzročijo hipobulozo, ki se je razvila v depresijo:

• močno povečanje teže do debelosti, kar lahko vodi do diabetesa in srčnega popuščanja;
• uporaba drog in alkohola v velikih količinah;
• pojav napadov anksioznosti in panike ali razvoja socialne fobije;
• različne težave in konflikti pri delu, učenje v družini;
• samoizolacija od družbe;
• videz misli o samomoru, poskusi, da to storijo;
• poškodbe in samo-pohabljanje;
• prezgodnja smrt zaradi drugih bolezni.

Diagnostika hipnoza

Diagnoza hipogamije lahko temelji na anamnezi in rezultatih pacientove ankete, pa tudi njegovih sorodnikov in ljubljenih. Po tem se opravi ocena njegovega duševnega stanja, nato pa se opravi somatski pregled. 

Diferencialna diagnoza

Hypobulia je treba razlikovati od diencephalic adynamia, ki ga pogosto spremlja gipopatiey, in poleg tega, da depresivne adinamii obliko, v kateri se pojavi bolnik kritičnost in neproduktivno (v racionalno smislu) željo, da se znebite adinamii. Poleg tega je treba bolezen razlikovati od enostavne adinamije.

Zdravljenje hipnoza

S hipobulozo morate povečati povpraševanje po osebi - glede na upoštevanje režima zdravljenja. Potrebno jih je aktivirati za izvajanje osnovnih ukrepov - pravočasno za pijačo zdravil, opraviti medicinske postopke in tako naprej. Pozitiven učinek je izvedba preprostih navodil, ki jih je mogoče izvajati v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Če je bolnik na ambulantnem zdravljenju, je treba sorodnike skrbno in pozorno zdraviti.

Ko hypobulia in zatiranih bolniku stanje predpisana zdravila lahko zagotovijo aktivacijsko učinek (antidepresivi) - je MAO inhibitorji in tahitimoleptiki (kot so nortriptilin, dezipramin, ali itd.).

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj depresivne države, se moramo naučiti spopadati s stresom in težavami. To pomaga vzdrževati zdrav način življenja, redno telesno vadbo in pravilen režim dneva.

Metoda zdravljenja za preprečevanje depresivnih stanj je dajanje takšnih zdravil kot litijevih pripravkov, karbamazepina in valproata.

Napoved

Hypobulia ima lahko ugodno in neugodno prognozo - odvisno od tega, ali se je zdravljenje začelo in kako je bilo pravočasno izvedeno. Če se bolezen začne, se lahko razvije v hudo depresijo in celo v shizofrenijo. V tem primeru se tveganje za samomor poveča.