Reaktivna depresija

Reaktivna depresija je ena od vrst psihogenih motenj, ki jih izzove ekstremni šok, commotio animi – psihološka travma. Pred več kot stoletjem, leta 1913, je veliki nemški psihiater Karl Theodor Jaspers oblikoval glavna merila za reaktivna negativna stanja. Ta diagnostična triada do danes ni izgubila svojega pomena, je bila dopolnjena in izboljšana, vendar velja za osnovno za vse vrste psihogenih motenj, vključno z reaktivno depresijo:

1. Reaktivno stanje psihoemocionalne sfere izzove duševna travma – akutna ali kronična.
2. Travmatski dejavnik oblikuje simptome in klinične manifestacije stanja.
3. Reaktivna motnja lahko precej hitro izzveni, če izgine sprožilni dejavnik.

Depresivne psihogene bolezni se razvijajo kot kompleks nevrotičnih in psihotičnih reakcij, ki jih uvrščamo med motnje razpoloženja. Potek procesa je neposredno odvisen od osebnostnih lastnosti osebe, posebnosti in različic razvoja travmatičnega dogodka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Epidemiološki podatki o nozologiji - reaktivni depresiji, so zelo protislovni. Zbiranje informacij je oteženo zaradi številnih razlogov, glavni na njihovem seznamu pa so subklinične manifestacije bolezni in pozna prošnja za pomoč specialistu. Najpogosteje se bolniki poskušajo sami spopasti z duševnimi pretresi ali pa se v procesu kronizacije in somatizacije depresije obrnejo na zdravnike drugih specialnosti - gastroenterologa, endokrinologa, kardiologa.

Primarna diferencialna diagnostika sicer obstaja, vendar jo uporabljajo psihiatri in psihoterapevti, ne pa splošni zdravniki, h katerim se pretežno obračajo bolniki s psihogeno depresivno motnjo. Posledično lahko nespecializirana terapija z odpravo prisotnih somatskih težav dolgo časa "skrije" tipične depresivne simptome in akutno obliko bolezni spremeni v latentno, skrito, dolgotrajno. Ti in mnogi drugi razlogi nam še vedno ne omogočajo sestavljanja popolne, zanesljive epidemiološke slike, ki bi jasno klasificirala in opisovala pogostost psihogenih depresij.

Glede na najnovejše razpoložljive podatke je statistika reaktivne depresije naslednja:

• Ženske pogosteje trpijo zaradi psihogenih čustvenih motenj kot moški. Razmerje je 6-8/1.
• 40 % depresivnih motenj je diagnosticiranih 10–12 mesecev po nastopu. Več kot 45 % jih je odkritih po neuspešnem zdravljenju somatskih bolezni, povezanih z depresijo.
• Le 10–12 % bolnih ljudi takoj poišče specializirano pomoč pri psihoterapevtih, nevrologih in psihiatrih.
• Največ 20 % bolnikov z znaki reaktivne depresije se pritožuje nad slabim zdravjem, najpogosteje somatske narave (prebavne motnje, kardio-nevrološke težave, težave z dihanjem, požiranjem hrane).
• Zdravnik prepozna največ 30 % vseh primerov iskanja pomoči kot manifestacije psihogene motnje.
• Periodične depresivne motnje so zabeležene pri 9 % ljudi, ki pridejo v stik s specialisti.
• Le 22–25 % bolnikov s psihogeno depresijo prejme ustrezno, specializirano zdravstveno oskrbo.
• Več kot 80 % bolnikov, ki trpijo za reaktivno depresijo, ne zdravi specialist, temveč splošni zdravnik.
• Razširjenost diagnosticiranih kroničnih oblik psihogenih motenj vsako leto narašča. Pri ženskah ta številka znaša 1,5 %, pri moških pa 0,5–0,8 % na leto.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vzroki reaktivna depresija

Reaktivne motnje se pojavljajo v različnih oblikah, ki so razvrščene v dve široki kategoriji:

• kratkotrajna reaktivna depresija;
• dolgotrajna, kronična psihogena depresija.

Vzroki za reaktivno depresijo so prav tako razdeljeni, razvrščeni in izzovejo specifično klinično sliko. Skupno merilo je enkraten psihotravmatični zunanji vpliv. Paradoksalno je, da lahko depresivno motnjo te serije povzročijo tudi pozitivni dogodki, ki se zgodijo nenadoma in hitro. Leta 1967 sta Thomas Holmes in Richard Rahe sestavila posebno lestvico, v kateri so vzroki za reaktivno depresijo razvrščeni glede na stopnjo pomembnosti dogodkov.

Pogojna ocena dejavnikov, ki vplivajo na globino depresije, je videti takole:

Enote za spremembo življenja

• Izguba, smrt pomembne osebe, sorodnika, družinskega člana.
• Nenadna ločitev ali razveza od partnerja.
• Zaporna kazen.
• Nepričakovana poškodba ali bolezen.
• Močno poslabšanje finančnega počutja, izguba materialne baze.
• Izguba službe, odpustitev.
• Upokojitev, izguba običajnega poklicnega kroga komunikacije in dejavnosti.
• Bolezen ljubljene osebe, družinskega člana, prijatelja.
• Težave v spolni sferi.
• Nenadna sprememba službe ali poklicne dejavnosti.
• Konflikti v družini.
• Posojila in dolgovi, ki se kopičijo in vam preprečujejo, da bi okrepili svoje finančno stanje.
• Kemična odvisnost družinskih članov (soodvisnost osebe same).
• Poslabšanje stanovanjskih razmer, selitev v drugo državo, regijo, kraj.
• Konflikti na delovnem mestu, pritisk nadrejenih sodelavcev.
• Pomanjkanje družabne aktivnosti, sprememba običajnega družabnega kroga.
• Pomanjkanje spanca.
• Sprememba prehrane, nezmožnost zadovoljitve prehranskih preferenc.
• Dogodki, ki vključujejo pravne postopke, manjše težave s skladnostjo.

Med vzroki psihogene depresivne motnje so lahko tudi poroka, sprava po dolgem prepiru, nagrade na visoki ravni za osebne dosežke, začetek izobraževanja ali, nasprotno, konec izobraževalnega procesa.

Če povzamemo, lahko vse etiološke dejavnike poimenujemo z eno besedo - psihološka travma. Zanjo je značilna intenzivno obarvana čustvena izkušnja. Šoki so lahko vodilni vzrok reaktivnega stanja (proizvajajoči vzrok) ali podporni, sekundarni dejavnik na ozadju že oblikovane psihogene osnove.

Poleg Holmesove in Reyeve lestvice obstaja tudi klasifikacijska delitev etioloških vzrokov v dve skupini:

1. Akutna, pomembna psihogena travma:
   • šok;
   • situacijski, depresiven;
   • dogodek, ki povzroča močno tesnobo.
2. Kronična psihogena travma:
   • dolgotrajni, manj intenzivni kot ekstremni dogodki, ki vzbujajo tesnobo;
   • kronične bolezni same osebe ali bolezni sorodnikov, družinskih članov;
   • neugodne socialne, ekonomske, družinske razmere, ki trajajo več kot šest mesecev.

Prav tako so lahko vzroki za reaktivno depresijo eksistencialno pomembni (življenjsko nevarni), taki, da rušijo predstave o strukturi sveta – univerzalna človeška načela, ali pa pomembni le za posameznika samega – profesionalni, intimni, ki zadevajo družinske odnose.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dejavniki tveganja

Psihogenijo je leta 1894 terminološko opisal Robert Sommer, ki je oblikoval merila in dejavnike tveganja za razvoj histeričnih reakcij. Nato so psihiatri dopolnili izzivalne vzroke tako na zunanji kot na notranji ravni, ko so patogeni in eksogeni dejavniki tesno prepleteni in tvorijo depresivno motnjo.

Dejavniki tveganja lahko vključujejo:

• Prirojene, ustavne značilnosti telesa.
• Pridobljeni dejavniki – nosečnost, menopavza, kemična odvisnost, kronične nalezljive bolezni.
• Zunanji vzroki – pomanjkanje spanja, slaba prehrana, fizična preobremenitev.

Psihoreaktivna labilnost, nagnjenost k psihogeni depresiji v sodobnem smislu, so specifične osebnostne lastnosti, prisotnost ali odsotnost strategije spoprijemanja (veščina doživljanja stresa, spopadanja s travmatično situacijo).

Premagovanje stresnega dejavnika je sposobnost ohranjanja ravnovesja med stresnim dražljajem in ustreznim odzivom nanj, ne da bi pri tem škodovali lastnim čustvenim virom. Pomanjkanje spretnosti konstruktivnih reakcij, psihološke fleksibilnosti in odpornosti vodi do negativnih posledic za človekovo stanje. To lahko postane sprožilec za razvoj kronične oblike reaktivne depresije.

Osebni dejavniki tveganja so torej opredeljeni na naslednji način:

• Strategija izogibanja, pobeg iz stresne situacije, aktivacija avtomatskih psiholoških obrambnih mehanizmov (sublimacija, projekcija, racionalizacija, zanikanje, potlačitev).
• Namerna socialna izolacija, nepripravljenost poiskati pomoč in prejeti podporo.

Naslednji dejavniki lahko prav tako poslabšajo potek depresivnega odziva na stres:

1. Genetska nagnjenost k depresivnim stanjem in reakcijam.
2. Poudarjanje značajskih lastnosti.
3. Zastrupitev, tako s hrano kot s kemikalijami.
4. Starostni dejavnik - puberteta, menopavza, starost.
5. Biokemične motnje telesa, kronične patologije.
6. Travmatska poškodba možganov, organske patologije možganov.
7. Ustavne lastnosti osebe.
8. Motnje v delovanju nevrotransmiterskih sistemov možganov.

Za potek psihogene depresivne epizode so najpomembnejši dejavniki tveganja notranje ravni, ki negativno vplivajo na učinkovitost terapevtskih ukrepov in prognozo bolezni.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Patogeneza

Patogenetski opis procesa razvoja reaktivnih stanj je še vedno predmet razprav med nevrologi in psihiatri. Zgodovinsko uveljavljeno mnenje o histeroidni osnovi v prejšnjem stoletju so postopoma dopolnjevale informacije o drugih dejavnikih, ki izzovejo bolezen. Študenti IP Pavlova in VN Mjasiščeva so sredi prejšnjega stoletja postali prepričani, da je psihogenija v večji meri deformacija razvoja osebnostnih lastnosti, ustavne značilnosti osebe pa le dodajajo specifične klinične znake, vendar niso temeljne v etiološkem smislu.

Nauki B. D. Karvasarskega, Yu. A. Aleksandrovskega in drugih enako znanih osebnosti so dali zagon poglobljenim raziskavam samega koncepta psihološke travme kot glavnega vira psihogenih motenj. Patogeneza, proces nastanka akutne depresivne reakcije, se danes opisuje kot kombinacija premorbidnega stanja, ustavnih lastnosti osebe in specifičnosti stresnega dejavnika.

Na splošno lahko mehanizem reaktivne depresije opišemo kot odpoved možganske skorje (cortex cerebri) zaradi intenzivne preobremenitve ali motnje ritma dražilnega in zaviralnega procesa. Takšna ostra sprememba v običajnem delovanju vodi v kaskado negativno obarvanih humoralnih premikov. Nadledvične reakcije, vegetativni simptomi, hiperglikemija, skoki krvnega tlaka, kardiovaskularne disfunkcije - to je nepopoln seznam posledic akutne reakcije na nenaden travmatičen dogodek. Če je stresni dejavnik resnično pomemben za človekovo notranjo oceno, je možno tudi ostro prestrukturiranje hipofizno-nadledvičnega kompleksa. In v kombinaciji z značilnostmi, dejavniki tveganja, lahko vse to akutno depresivno stanje spremeni v kronično nevrotično bolezen, ko so prilagoditvene lastnosti telesa dekompenzirane in izčrpane.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptomi reaktivna depresija

Klinična slika psihogene depresivne motnje je zelo raznolika in večplastna, tako kot vse različice te kategorije na splošno. Ni naključje, da obstaja izraz, da ima depresija tisoč mask, ki se pogosto skrivajo za simptomi somatskih bolezni. Najbolj izrazito v tem smislu je psihogeno reaktivno stanje, ki ga povzroči določeno travmatično dejstvo ali dogodek. Simptomi reaktivne depresije so odvisni od njene vrste - kratkotrajne ali dolgotrajne oblike.

1. Kratkotrajna reaktivna depresija redko traja več kot 4 tedne. Njene glavne značilnosti so simptomi disociativnih motenj.
   • šokne reakcije;
   • mutizem;
   • afektogena amnezija;
   • simptomi avtonomne disfunkcije - potenje, tremor, tahikardija;
   • motnje spanja in izguba apetita;
   • napadi panike;
   • situacijske samomorilne misli;
   • motorična zaostalost ali, nasprotno, afektivna, motena gibanja;
   • tesnoba in depresivno psihoemocionalno stanje.
2. Dolgotrajna psihogena depresija, ki lahko traja od 1-1,5 meseca do enega leta ali več:
   • vztrajno depresivno razpoloženje;
   • čustvena labilnost, solzljivost;
   • apatija;
   • anhedonija;
   • pomanjkanje socialne aktivnosti;
   • povečana utrujenost;
   • astenija;
   • nenehno premišljevanje, občutki krivde, samoobtoževanje;
   • obsesije;
   • hipohondrija.

Za reaktivno obliko so značilne ostre spremembe razpoloženja in ravni aktivnosti, vendar ne v enaki meri kot pri diagnosticirani endogeni depresiji. Poslabšanje stanja se najpogosteje pojavi zvečer in ponoči, podnevi, ko so prisotni moteči dejavniki, človek veliko lažje prenaša resnost duševne travme. Simptome reaktivne depresije začasno izpodrinejo zunanje okoliščine, vsakodnevne skrbi ali odgovornosti. Lažno olajšanje ustvarja iluzijo zmage nad boleznijo, vendar se lahko skriva in vrne z bolj bolečimi občutki. Zato je pomembno, da se zdravljenje začne že ob prvih znakih psiho-čustvenega nelagodja, ki ga neposredno povzroča travmatični dogodek.

Prvi znaki

Prve manifestacije psihogene čustvene motnje se ne kažejo vedno v kliničnem smislu. Oseba z dobro razvito strategijo spoprijemanja morda ne kaže svojih izkušenj in reakcij navzven, s čimer jih potlači in ustvari tveganje za kronizacijo procesa. To je značilno za močno polovico človeštva, saj so fantje že od otroštva vzgojeni v duhu pravila "moški ne jokajo". S prikrivanjem naravne reakcije, odziva na travmatični dejavnik, človek sam ustvari teren za razvoj številnih psihosomatskih patologij. In nasprotno, pravočasen ustrezen odziv na stresni dejavnik bistveno olajša doživljanje težkega obdobja in pospeši proces izhoda iz njega.

Prvi znaki reaktivne depresije so lahko naslednji:

• Želja po joku, jokanju.
• Težave z ritmom vdiha in izdiha.
• Psihomotorično, motorično-afektivno vzburjenje.
• Zamrzovanje, stupor.
• Spazmi - mišični, žilni.
• Tahikardija, povečan srčni utrip.
• Padec ali močno zvišanje krvnega tlaka.
• Omedlevica.
• Prostorska dezorientacija.

Najpogostejša reakcija, tipični prvi znaki ekstremne travmatične situacije, so fiziološko naravne manifestacije strahu in mobilizacija vseh virov za njegovo premagovanje. Razpon intenzivnosti je majhen - bodisi hiperdinamija, aktivnost bodisi stupor (hipodinamija). V bistvu gre za znano triado "bori se, teci, zamrzni". Poskus nadzora nad prirojeno sposobnostjo reagiranja na intenziven dejavnik, ki ogroža človeške vrednote, je nesmiseln. To lastnost je treba poznati, sprejeti kot dano in jo po želji nekoliko popraviti s pomočjo posebnih vaj. Po statistiki je le 12-15 % ljudi resnično sposobnih mirno ravnati v ekstremni situaciji in ohraniti racionalen pogled na dogodke.

[ 22 ], [ 23 ]

Endogena in reaktivna depresija

Etiološko so vrste depresivnih motenj razdeljene v velike skupine:

• Endogeni.
• Somatogeni.
• Psihogeno.

Vsaka kategorija ima specifične klinične manifestacije, znake, ki omogočajo razlikovanje med vrstami in predpisovanje ustreznih terapevtskih ukrepov. Najpogostejši sta endogena in reaktivna depresija. Njihova glavna razlika je v provocirajočih dejavnikih:

• Vitalna ali endogena depresivna motnja se razvije na ozadju navideznega objektivnega dobrega počutja brez posredovanja travmatičnega dejavnika.
• Psihogene motnje vedno temeljijo na travmatičnem dogodku, ki je za osebo pomemben.

Razlike med vrstami lahko predstavimo v tej obliki:

Endogena in reaktivna depresija

Parametri razlike	Psihogena depresija	Vitalna depresija
Genetski dejavnik, dednost	Genetski, dedni dejavnik se redko diagnosticira	Prisoten je dedni dejavnik
Prisotnost ali odsotnost psihotravmatskega dejavnika	Anamneza jasno kaže povezavo med psihotravmatskim vzrokom in nastopom depresije. Dolgotrajna oblika morda ne kaže linearne povezave, vendar jo je mogoče odkriti s pomočjo vprašalnikov in testov.	Avtohtoni razvoj simptomov, brez jasne povezave s specifičnim sprožilnim dejavnikom. Stresni dejavnik je lahko prisoten kot del strukture depresije, vendar le kot eden od več sprožilcev v začetni fazi razvoja stanja.
Prisotnost psihopatoloških motenj	Jasna reprodukcija travmatične okoliščine.	Odsev provokativnega dejavnika je zamegljen.
Intenzivnost depresivnih simptomov	Intenzivnost simptomov je povezana s stopnjo duševne travme in občutljivostjo posameznika.	Med stopnjo stresnega dejavnika in resnostjo depresivnih simptomov ni povezave ali ujemanja. Tipična depresivna triada (astenija, intelektualna in motorična zaostalost) ni povezana s specifičnim travmatičnim dejavnikom.
Odvisnost simptomov od časa dneva	Poslabšanje stanja zvečer in ponoči.	Zvečer in ponoči se stanje nekoliko izboljša.
Ohranjanje kritike	Ohranjena sta kritičnost in razumevanje bolečine lastnega stanja.	Kritika je pogosto odsotna.
Prisotnost ali odsotnost zaviranja reakcij	Prisoten v začetni fazi bolezni.	Zaviranje je jasno izraženo.
Vitalizacija simptomov, vpliv	Odsoten.	Občutek melanholije, pogosto popolna revitalizacija simptomov.
Motnje mišljenja, blodnjave konstrukcije	Redko. Ni občutka krivde, obstajajo zahteve do drugih, do okoliščin. Z blodnjavimi konstrukcijami se srečujemo le v začetni fazi, zanje so značilni specifični opisi, povezani s travmatičnim dejavnikom.	Samoobtoževanje, kompleksi manjvrednosti. Zablode so pogosto posplošene in postopoma postajajo bolj zapletene.
Vedenje	Jok, afektivne manifestacije, strahovi, tesnoba.	Pomanjkanje joka, monotone reakcije, osamljenost.
Nespečnost	Težave s spanjem, zlasti v prvi fazi (zaspanje)	Zgodnje, tesnobno prebujanje, melanholično razpoloženje.
Odvisno od sezone	Odsoten.	Tipična jesensko-pomladna poslabšanja.
Somatske motnje	Reaktivna depresija se pogosto razvije na ozadju kroničnih bolezni.	Kombinacija se pojavlja, vendar redko ali brez očitne povezave.
Premorbidne značilnosti	Ljudje s paranoičnimi, hipertimičnimi in histeričnimi značajskimi lastnostmi so nagnjeni k psihogeniji.	Anksiozni in sumničavi posamezniki s povečanim občutkom odgovornosti so nagnjeni k endogenim oblikam depresije.
Depersonalizacija	Slabo izraženo.	Tipično za manifestacijo čustvene hladnosti, anhedonije.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Faze

Psihogena skupina depresivnih motenj je zbirna kategorija tipov, katerih stopnje se razlikujejo glede na diagnostična merila. Skupni etiološki dejavnik je močan, včasih ekstremen stres, psihoemocionalna travma, kar omogoča opis stopenj razvoja bolezni na naslednji način:

• Šokantne reakcije.
• Depresivni afekt – tesnoba, distimija.
• Apatija z obdobji histeričnih manifestacij.
• Psihomotorične motnje, zaostalost.

Zadnji dve točki sta možni v primeru dolgotrajne oblike psihogene depresije, ki velja za najtežje ozdravljivo in nosi tveganje, da bolezen postane kroničen, endogeni proces. Klasična shema doživljanja žalovanja je primerna tudi za čustveni opis stopenj reaktivnih stanj, ki jih izzove en sam stresni dogodek. Njena avtorica, Elisabeth Kubler-Ross, je leta 1969 oblikovala stopnje reagiranja na močne pretrese:

1. Faza popolnega zanikanja.
2. Jeza, bes do zunanjega okolja, okolice.
3. Faza pogajanja (iluzija izboljšanja situacije, ko so izpolnjeni izumljeni pogoji).
4. Prava depresivna epizoda.
5. Faza resignacije in sprejemanja travmatičnega dogodka.

Ta obdobja živo opisujejo proces doživljanja izgube pomembnih ljudi, ekstremnih dogodkov. Na splošno je klinična slika reaktivnih depresivnih stanj lahko polimorfna, stopnja depresije, zatiranja pa se lahko začne takoj po psihološki travmi. To je odvisno od individualnih značilnosti, premorbidnih specifičnih osebnostnih lastnosti in prisotnosti sočasnih travmatičnih okoliščin (kronične bolezni, negativno socialno okolje in drugi razlogi). Če je oseba že pred »srečanjem« s psihološko travmo izčrpana in prikrajšana za notranje duševne vire, njene strategije spoprijemanja niso razvite, so lahko stopnje afektivnih reakcij sprva odsotne. V takih primerih se opazijo klinično izraženi vitalni afekti (melanholija, apatija, astenija, intelektualna inhibicija) in obstaja tveganje za samomorilne misli do histeričnih poskusov samomora. Dolgotrajna, dolgotrajna oblika ponavadi oslabi reaktivne simptome in izkušnje, kar znatno otežuje tako diferencialno diagnostiko kot terapijo bolezni.

Obrazci

Ena najbolj razširjenih in večplastnih bolezni, depresija, se preučuje že stoletja. Klasifikacije, protokoli zdravljenja in specifikacija kliničnih manifestacij se še vedno spreminjajo. Vrste reaktivne depresije so običajno združene v dve veliki kategoriji:

• Kratkoročna oblika.
• Obrazec za podaljšano sproščanje.

Kratkotrajna psihogena stanja se pojavljajo brez tveganja za resne zaplete; trajajo od 2 tednov do enega meseca in pol; dolgotrajna reaktivna stanja je težje doživeti in zdraviti, ki jih nato delimo na naslednje vrste:

1. Psihogena depresija s histerijo, eksplozivnostjo, demonstrativnimi kliničnimi manifestacijami.
2. Anksiozna depresija.

Značilnosti podaljšane oblike so določene s premorbidnim obdobjem, ko osebnost sprva zaznamujejo sumničavost, tesnoba in cikloidnost.

Vrste reaktivne depresivne motnje so razvrščene na ta način:

1. Prava reaktivna depresija, ki traja do 1 meseca in jo zaznamujejo očitne klinične manifestacije.
2. Anksiozna oblika psihogene depresije, pri kateri se depresivno stanje izmenjuje z izbruhi aktivnosti in vodi v astenijo in avtonomne motnje.
3. Histerična vrsta reaktivne motnje, za katero so značilne teatralne manifestacije izkušenj in demonstrativni poskusi samomora.

Najbolj produktivna glede učinkovitosti terapije je odprta oblika psihogenije z živo klinično sliko. Desimulativne različice psihogene depresije, ko so reakcije "enkapsulirane", so najbolj zaskrbljujoče glede tveganja za dejanski samomor.

[ 29 ]

Zapleti in posledice

S pravočasnim iskanjem strokovne pomoči se simptomi reaktivne depresije popolnoma deaktualizirajo. To znatno zmanjša posledice in zaplete za bolnika, ki lahko vodijo v endogeno obliko bolezni. Zmanjšanje izkušenj, po potrebi zdravljenje z zdravili, ustrezne metode psihoterapije, pomoč sorodnikov in socialnega okolja - ti ukrepi pomagajo osebi pri soočanju s težavami in izjemno močnimi pretresi brez poživljanja in izčrpanosti.

Posledice in zapleti, ki se lahko pojavijo pri psihogeni depresiji:

• astenija;
• vegetativno-žilne motnje;
• napadi panike;
• somatizacija depresivnega procesa;
• psihogena melanholija;
• distimija;
• samomorilne misli in poskusi njihove uresničitve.

Negativne dodatke k simptomom je mogoče "likvidirati", če zaupate strokovnjakom, se obrnete na specializirane ustanove in se podvržete kompleksnemu zdravljenju. Včasih je dovolj obiskati psihologa, ki pozna metodo testiranja, poiskati kliniko za reaktivno depresijo, ki je sposobna nuditi prvo psihološko pomoč in po potrebi bolnika napotiti k zdravniku, da predpiše zdravljenje z zdravili.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostika reaktivna depresija

Reaktivne simptome je precej enostavno diagnosticirati, zlasti v prvi fazi, ko so klinične manifestacije tesno povezane s travmatskim dejavnikom. Poleg tega je diagnostika lahko projektivna. Če je na mestu psihotravmatskih dogodkov specialist, ki ima osnovne predstave o posledicah vpliva super močnih stresorjev, ima pravico predvideti različice poteka procesa in reakcij. Tako se PTSD - posttravmatska stresna motnja, ponavadi klinično manifestira leta kasneje. Zgodnje preventivno zdravljenje, preventivni ukrepi in periodična dinamična diagnostika omogočajo zmanjšanje negativnih posledic tega sindroma. Pomen izobraževanja splošnih zdravnikov o vprašanjih določanja depresivnih znakov je še vedno aktualen, glede na statistične podatke in razširjenost depresije po vsem svetu. Diagnostiko depresivne klinike oziroma primarne vprašalnike in filtre zdaj preučujejo zdravniki prve izbire v večini evropskih držav in v ZDA, kar omogoča pravočasno predpisovanje preventivnega zdravljenja in zmanjšanje tveganja za zaplete.

Diagnostični protokoli za psihogene motnje se med seboj razlikujejo glede na pripadnost klasifikatorjev določeni psihiatrični šoli. Osnova za vse različice je Jaspersov nauk, ki opisuje triado tipičnih znakov:

• Psihogena reakcija in motnja se razvije takoj po izpostavljenosti travmatičnemu dejavniku.
• Simptomi motnje so neposredno povezani z intenzivnostjo in specifičnostjo travme ter so od nje odvisni.
• Proces bolezni je tesno prepleten z relevantnostjo in stopnjo psihološke travme; nevtralizacija travmatičnih okoliščin v večini primerov vodi do pozitivne razrešitve ali zmanjšanja intenzivnosti simptomov.

Diagnoza reaktivne depresije in motnje razpoloženja (po ICD-10) lahko temelji tudi na treh kategorijah klasifikatorjev:

1. Etiološka klasifikacija.
2. Klinična klasifikacija.
3. Patogenetska klasifikacija.

V MKB-10 je psihogena depresija navedena v poglavju »Motnje razpoloženja« znotraj kategorij F 30–F 39, kar omogoča diagnosticiranje bolezni v skladu s predlaganimi merili.

Splošna diagnostična shema za reaktivno depresijo je videti takole:

• Intervju s pacientom, zbiranje anamneze in subjektivnih pritožb.
• Ocena resnosti klinične slike bolezni, specifičnost dinamike in pojasnitev razmerja med simptomi in travmatičnim dejavnikom.
• Testiranje po lestvici HAMD (Hamilton).
• Ocena depresivne motnje po Beckovem depresivnem inventarju.
• Glede na indikacije, izpolnjevanje Zungovega vprašalnika za samoocenjevanje ali Eysenckovega vprašalnika.
• Za razjasnitev in razlikovanje je mogoče uporabiti NEDRS – lestvico za ocenjevanje reaktivne ali endogene depresivne motnje.

Pacientu se lahko predpišejo dodatni testi, če se depresija razvije na ozadju predhodno pridobljenih bolezni:

• Ultrazvok ščitnice.
• Elektrokardiogram.
• MRI ali računalniška tomografija, kot je navedeno.
• Popolna krvna slika in preiskave urina, biokemija krvi.

Psihološka baterija testov kot diagnostični element se uporablja le v procesu terapije, v drugi in naslednjih fazah. Upoštevati je treba, da je reaktivna oblika depresivnih motenj zelo specifična, izpolnjevanje in opravljanje večvprašalnih metod pa lahko pacienta le ponovno travmatizira.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Testi

Praviloma testi za diagnozo reaktivne depresivne epizode niso predpisani. Uporabni so lahko le kot dodatek k raziskovalnemu kompleksu, kadar bolnik trpi za dolgotrajno obliko psihogenije na ozadju že pridobljenih somatskih patologij. Testi so omenjeni v protokolih za diagnosticiranje depresije, vendar je ta možnost bolj primerna za kategorijo nozologij iz tako imenovane "velike psihiatrije".

Kateri testi lahko pomagajo pri diagnosticiranju reaktivne depresije?

• Krvne preiskave za določitev ravni ščitničnih hormonov.
• Analiza koncentracije holotranskobalamina (vitamina B12).
• Popolna krvna slika in splošna analiza urina.
• Krvni test za absorpcijo vitamina B9 (folne kisline).

Eden najnovejših dosežkov medicinske znanosti je bila longitudinalna študija krvi več kot 5000 ljudi za zgodnje odkrivanje simptomov depresije. Ameriški znanstveniki so identificirali biološke označevalce, ki kažejo interakcijo različnih možganskih struktur in lahko nakazujejo subtilne spremembe v biokemičnih procesih. Seznam preučevanih biomarkerjev:

• Epidermalni rastni faktor je beljakovina, odgovorna za delitev, regeneracijo in rast epidermalnih celic.
• BDNF - možganski nevrotrofični faktor. Faktor, ki spodbuja delo in razvoj nevronov.
• Rezistin je hormon, ki aktivira presnovne motnje.
• Mieloperoksidaza, encim, katerega pomanjkanje poslabša delovanje fagocitov.
• Apolipoprotein C3 je gen, ki sodeluje pri tvorbi trigliceridov in je s tem posredno odgovoren za presnovo energije v telesu.
• Receptor 2 topnega faktorja tumorske nekroze je trimerni receptor iz družine citokinov.
• Glikoprotein alfa 1 antitripsin, katerega raven vpliva na bronhopulmonalni sistem.
• Laktogeni hormon je prolaktin, ki je del strukture sprednjega režnja hipofize.
• Kortizol, ki uravnava presnovo ogljikovih hidratov in je vključen v biokemični proces odziva na stresni dejavnik.

Postopek potrjevanja učinkovitosti teh testov še vedno poteka. Morda bodo zdravniki čez nekaj let imeli zanesljivo orodje za zgodnjo diagnozo reaktivne depresije in drugih vrst depresivnih motenj.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Instrumentalna diagnostika

Seznam dodatnih metod pregleda ob prvih znakih reaktivne depresije lahko vključuje standardne teste in vprašalnike ter instrumentalno diagnostiko. Stanje notranjih organov in sistemov ima bodisi ozadje vpliva na potek depresivnega procesa bodisi je primarna osnova, ki poslabša simptome bolezni. Poleg tega predpisovanje določene skupine zdravil (antidepresivi, nevroleptiki, pomirjevala) zahteva preverjanje delovanja jeter, ledvic in prebavil. Zato instrumentalna diagnostika ni postala "novost" v psihiatričnem diagnostičnem kompleksu, temveč norma, ki zagotavlja učinkovitost zdravljenja.

Dodatne diagnostične metode vključujejo naslednje preglede:

• MRI, računalniška tomografija možganov za izključitev resnih patologij (tumorjev, cist).
• EEG - za preučevanje aktivnosti električnih procesov v možganih.
• Ultrazvok trebušnih organov.
• Kardiogram.
• Ehokardiografija.
• Angiografija.
• Ultrazvočna dopplerografija.
• Elektromiografija.

Seveda se naštete metode uporabljajo precej previdno in le v primerih, ko diferencialna diagnostika zahteva razširjen pregled za določitev oblike, vrste in specifičnosti depresivne motnje.

Diferencialna diagnoza

Postavitev diagnoze v kategoriji "Motnje razpoloženja" po ICD-10 ne predstavlja posebnih težav. To je posledica jasne povezave med klinično sliko in primarnim stresnim dejavnikom. Tako lahko zdravnik že v prvem pogovoru, intervjuju s pacientom, naredi prve zaključke in predpiše dodatne raziskovalne metode. V takih primerih se diferencialna diagnostika izvaja med reaktivnimi in endogenimi oblikami depresije. Prav tako je treba izključiti resnejše nozologije, ki zahtevajo specifično terapijo. Včasih se tak pregled opravi v bolnišničnem okolju.

Kaj je izključeno pri diferencialni diagnozi reaktivne depresije:

• Reaktivni paranoik.
• Bipolarna motnja.
• Endogena depresija.
• Kratkoročne reakcije žalovanja.
• Anksiozna motnja.
• Fobične motnje.
• OCD je obsesivno-kompulzivna motnja.
• Shizofrenija.
• Shizoafektivna motnja.
• Organske motnje delovanja možganov.
• Prava demenca.
• Odvisnost od psihoaktivnih snovi.

Diferencialna diagnostika se izvaja po shemi, ki upošteva nevrotični in psihotični register ter specifične znake - sezonskost, prisotnost Jaspersove triade, povezavo s psihotravmatskim vzrokom, stabilnost in intenzivnost afekta, dnevna nihanja simptomov, samomorilno nagnjenost, ohranjanje kritike, vitalne komponente procesa.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Zdravljenje reaktivna depresija

Če bolnik pride k zdravniku v akutnem obdobju, takoj po travmatičnem dogodku, mu lahko predpišejo zdravljenje z zdravili. Psihofarmakologija velja za učinkovito pri določenih kliničnih simptomih, ki ogrožajo splošno stanje bolnika. Pri predpisovanju zdravil se upoštevajo naslednji dejavniki:

• Patogenetski mehanizmi reaktivne motnje.
• Resnost kliničnih manifestacij.
• Starost pacienta.
• Nadstropje.
• Prisotnost ali odsotnost sočasnih somatskih patologij.

Pretirano majhni ali, nasprotno, preveliki odmerki zdravila lahko nevtralizirajo terapevtski učinek, zato so za zdravnika pomembne tako diagnostične informacije kot identifikacija glavnega znaka, "ciljnega simptoma". Specifični simptomi veljajo za tarče farmacevtskega zdravljenja:

• Vznemirjenje z manifestacijami tesnobe. Vznemirjenost.
• Očitni psihosomatski simptomi (akutna bolečina v prebavilih, srcu).
• Vegetativni simptomi.
• Strah.
• Visoka stopnja depresije (tveganje za samomor).

Akutne izkušnje stresnega faktorja lajšajo naslednja zdravila:

• Skupina nevroleptikov.
• Antidepresivi.
• Stabilizatorji razpoloženja – normotimiki.

Antidepresivi veljajo za klasično sredstvo pri zdravljenju reaktivne depresije. Pravilno izbrano zdravilo v najkrajšem možnem času, v začetnem obdobju bolezni, omogoča doseganje rezultatov brez očitnih stranskih učinkov in sindroma odvisnosti. Označevalec uspeha zdravljenja je izboljšanje razpoloženja in splošnih kliničnih manifestacij v prvih dveh tednih.

Zdravljenje reaktivne depresije vključuje tudi naslednje metode:

• Psihoterapija - tečaj, ki traja vsaj tri tedne.
• Fizioterapevtski postopki.
• Dietna terapija.
• Terapevtska masaža.
• Aromaterapija.
• Umetnostna terapija.
• Akupunktura, akupunktura.
• Fizioterapevtske vaje.

Celovit pristop k zdravljenju omogoča popolno okrevanje, praktično brez recidivov.

Psihoterapija za reaktivno depresijo

V primeru psihogenih motenj so psihoterapevtske seanse obvezne. Psihoterapija za reaktivno depresijo je učinkovita in bolniku prinaša ne le začasno olajšanje, temveč tudi pozitiven terapevtski rezultat. Metode in tehnike, ki se uporabljajo v psihoterapiji, so stare več kot sto let. Preden psihoterapevt izbere najustreznejšo metodo, opravi dodatne preglede, ki določajo vektor in trajanje terapije:

• Ocena stopnje duševnih motenj.
• Analiza osebnostnih lastnosti.
• Ocena sposobnosti samostojnega terapevtskega dela.
• Analiza virov in potenciala rehabilitacije.
• Izdelava psihološkega portreta pacienta.

Klinični in psihološki pregledi ne bi smeli trajati dolgo, testiranje in ankete se običajno uvrstijo v eno sejo. Nato se psihokorekcijsko delo izvaja z naslednjimi metodami:

1. KVT – kognitivno-vedenjska terapija.
2. TFCBT – kognitivno-vedenjska terapija, osredotočena na travmo.
3. Medosebna terapija.
4. Umetnostna terapija.
5. Simbolna drama.
6. Gestalt terapija.

Oblika psihoterapevtske pomoči se lahko razlikuje – tako individualne seanse kot skupinska terapija. Skupinska pomoč je učinkovita v primerih, ko so člani skupine doživeli travme podobne resnosti in strukture (naravna nesreča, žalovanje zaradi izgube družinskega člana, vojaško delovanje).

Proces psihoterapije spremlja medikamentozna podpora v primerih afektivnih reakcij ali poskusov samomora. Zanikanje farmakološke pomoči pri zdravljenju reaktivnih motenj je neproduktivno in celo nevarno. Psihoterapija in zdravila pomagajo bolniku ohraniti psihostatus in se v 3-4 tednih rešiti neprijetnega, hudega stanja brez tveganja za zaplete in kroničnost bolezni.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila pri psihogenih motnjah se uporabljajo obvezno. Zdravila so izključena, če ima oseba učinkovito strategijo spoprijemanja in se ustrezno odzove na psihološko travmo ter jo samostojno in kompetentno predela. Takšni primeri so žal zelo redki, zato se zdravila predpisujejo 90 % ljudi, ki doživljajo hude izkušnje, reakcije in tesnobo.

Klasična izbira zdravil je skupina antidepresivov, ki normalizirajo raven nevrotransmiterjev. Ime in vrsta zdravila sta odvisna od stadija, vrste in specifičnosti reaktivne depresije.

Skupine antidepresivov se razlikujejo po svojih nalogah in delovanju:

1. Zaviralci monoaminooksidaze.
2. Triciklični antidepresivi.
3. Selektivni zaviralci ponovnega privzema nevronov (SSRI).
4. Agonisti monoaminskih receptorjev.

Pri zdravljenju so učinkoviti tudi pomirjevala, sedativi, nevroleptiki, zeliščna zdravila in homeopatija.

Zdravila lahko predpiše le zdravnik - psihiater ali psihoterapevt, ne psiholog brez medicinske izobrazbe, ne sosed v hiši in ne farmacevt v lekarni. Izbira tako resnega zdravila je prerogativa specialista, pri čemer se upoštevajo vse značilnosti poteka bolezni in lastnosti bolnikovega telesa.

Navedeni primeri so zgolj informativne narave in niso priporočila za uporabo.

1. Fluoksetin. Zdravilo iz skupine SSRI, ki izboljšuje razpoloženje, nevtralizira tesnobo in napetost. Predpisano je za različna depresivna stanja, obsesije, nevrotične motnje. Priporočljivo je jemati do 4 tedne, 1 tableto na dan. Kontraindikacije - nefropatija, hepatopatija, sladkorna bolezen in epilepsija.
2. Amitriptilin je zdravilo iz skupine tricikličnih antidepresivov. Indiciran je za reaktivno in endogeno depresijo, učinkovit je pri zdravljenju mešanih anksiozno-čustvenih motenj in nevroz. Odmerjanje je odvisno od stanja in starosti. Shema predpisovanja je 25 mg pred spanjem enkrat na dan, odmerek se poveča na 3 odmerke na dan en mesec. Nato se odmerek ponovno zmanjša na 1 tableto. Potek postopka mora potekati pod nadzorom zdravnika, ki bo prilagodil vnos zdravila.
3. Gidazepam. Zdravilo iz skupine dnevnih pomirjeval. Ima dober anksiolitični, stabilizacijski učinek pri asteničnih manifestacijah depresije, nevroze, psihogenih oblik depresije. Lajša razdražljivost, izboljšuje spanec. Gidazepam se lahko jemlje do 3-krat na dan v odmerku 0,02 mg. Zdravljenje lahko traja do 2-3 mesece. Kontraindikacije - nosečnost, hepatopatologije, bolezni ledvic, glavkom.

Treba je opozoriti, da so zgoraj opisana zdravila na voljo le na posebne recepte. To kaže ne le na njihovo učinkovitost, temveč tudi na nedopustnost samozdravljenja.

Vitamini

Tradicionalno se za vse oblike in vrste depresivnega razpoloženja, za depresijo, priporoča jemanje vitaminskega kompleksa, vključno z vitamini skupine B, pa tudi askorbinsko kislino, vitaminom E, A in mikroelementi. To pospeši proces izhoda iz reaktivnega stanja, okrepi telesne vire in daje moč bolni osebi.

Navedimo primer najbolj priljubljenih vitaminskih kompleksov:

• Multi-tabs B kompleks. Vsebuje koencim vitamin B1, vitamin B6, folno kislino, vitamin B2, B12, nikotinamid in pantotensko kislino. Kompleks jemljite po 1 tableto trikrat na dan do enega meseca. Zdravilo praktično nima kontraindikacij, predpisano je nosečnicam in otrokom od 10. leta starosti.
• Neurovitan. Vsebuje tiamin, oktotiamin, riboflavin, vitamin B6, cianokobalamin. Kompleks je primeren za krepitev živčnega sistema, predpisan pa je tudi pri srčnih boleznih, sladkorni bolezni in zmanjšani imunski obrambi. Potek zdravljenja je do 4 tedne, predpisuje se od 1 do 3 tablete na dan, odvisno od starosti in stanja bolnika. Vitamine lahko jemljejo otroci od 1. leta starosti.
• Milgamma. Nevrotropna sestava izboljša prevodnost živcev, mikrocirkulacijo krvi. Milgamma se predpisuje v obliki injekcij ali tablet. Potek zdravljenja traja do 1 mesec. Zdravilo ima kontraindikacije - nosečnost, alergijske reakcije, kardiopatijo. Prav tako se ne predpisuje otrokom, mlajšim od 16 let.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Zdravljenje brez zdravil ima lahko pozitiven učinek pri kompleksni terapiji reaktivne depresije. Fizioterapevtske metode se že dolgo uporabljajo za lajšanje simptomov nevroze in motenj razpoloženja.

Fizioterapevtsko zdravljenje psihogenih bolezni, ki ga priporočajo uradni protokoli:

• Lateralna fizioterapija (svetlobna terapija). Izvaja se s posebno napravo in očali, kjer je vsaka leča razdeljena po barvah. Na desni je rdeča, na levi zelena - za lajšanje astenije, fobij. Nasprotno - za zdravljenje tesnobe, vznemirjenosti. Tečaj obsega 6-7 postopkov.
• Akupunktura ali akupunktura.
• Elektrospanec.
• Su-Jok terapija.
• Terapevtska sproščujoča masaža.
• Aromaterapija.
• Galvanska ovratnica po Ščerbaku. Metoda vplivanja na centralni živčni sistem in avtonomni živčni sistem.
• Mezodiencefalna modulacija (vpliv električnih signalov na določena področja možganov).
• Lahka aromaterapija.
• Kopeli z sproščujočimi zeliščnimi poparki.

Treba je opozoriti, da fizioterapevtsko zdravljenje reaktivne depresije ne more biti osnovno, temveč le dopolnjuje široko paleto možnosti in pospešuje proces okrevanja.

Ljudska zdravila

Mnogi ljudje poskušajo sami nevtralizirati boleče stanje, tesnobo, razdraženost, jezo po psihološki travmi z uporabo ljudskih zdravil. Ta možnost je včasih učinkovita, če reaktivna depresija poteka hitro, brez zapletenih simptomatskih manifestacij. Od varnih metod lahko priporočimo le najpreprostejše nasvete, ki so vključeni v ljudska zdravila:

• Zmerna telesna aktivnost.
• Širjenje palete hrane v smeri vitaminizacije. Več vitaminov in mikroelementov kot telo prejme, več moči in virov ima za boj proti bolezni.
• Svež zrak - vsak dan in kolikor je le mogoče.
• Privoščite si več sončne svetlobe. Če vam vremenske razmere ali letni čas ne dopuščajo uživanja v soncu, lahko uporabite barvno terapijo. Svetli, topli odtenki – rdeča, oranžna, rumena, lahko premagajo apatijo. Modra, svetlo modra, svetlo vijolična – zmanjšajo razdražljivost in vznemirjenost.
• Tople kopeli, napolnjene z morsko soljo ali eteričnim oljem. Olja pomaranče, sivke, bora ali jelke veljajo za antidepresive.
• Aromaterapija. Tretmaji so praktično brezplačni in jih lahko organizirate doma. Dovolj je, da nanesete aromatično olje na notranji pregib komolcev, na spodnji del zatilja (bližje vratu). Uporabite lahko tudi aromatične svetilke, če ni alergije.

Tradicionalno zdravljenje depresije vključuje tudi uporabo decokcij in zeliščnih poparkov. Vendar pa zeliščne medicine ni mogoče šteti za popolnoma varno; recept in izbiro zdravilne rastline mora izdelati specialist z znanjem in izkušnjami na tem področju.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Zeliščno zdravljenje

Najbolj znana in spoštovana rastlina med zdravniki pri zdravljenju depresije je šentjanževka. Zdravljenje z zelišči je brez nje nemogoče, šentjanževko pa lahko uporabljamo kot samostojno zelišče ali kot del zeliščne zbirke. Šentjanževka je Hipokratova najljubša rastlina, o njej je pisal že pred mnogimi stoletji. Čudežno so se do danes ohranili zapisi z recepti iz tistih let, ki so postali osnova za razvoj farmakologije na splošno in zlasti za proizvodnjo zdravil za depresijo.

Šentjanževka je nevarna rastlina, prav tako vsi antidepresivi, proizvedeni na osnovi njenega izvlečka. Terapevtski učinek se doseže relativno hitro, možni pa so tudi zapleti in stranski učinki. Primer najbolj nežnega recepta, ki zahteva individualno prilagoditev.

• 1 čajno žličko suhih cvetov šentjanževke prelijemo z 250 ml vrele vode.
• Juho namakajte največ 5 minut, dokler ne postane svetlo rumene barve.
• Infuzijo vzemite 1/3 skodelice trikrat na dan pred obroki, 25-30 minut.
• Vsak dan je treba pripraviti svež izdelek.
• Potek zeliščne terapije s šentjanževko je 21 dni.
• Ob najmanjšem znaku neželenih stranskih učinkov je treba zdravljenje s šentjanževko prekiniti. Lahko povzroči znižanje krvnega tlaka in alergije.

Učinkovita je lahko tudi melisa. Odpravlja nespečnost in izboljšuje splošno psihočustveno stanje. Recept za pripravo preliva je naslednji:

• 1 žlico posušenih listov in cvetov melise prelijemo s 300 ml hladne vode.
• Zmes zavremo in kuhamo 2-3 minute.
• Juha se ohladi na toplo stanje in filtrira.
• V zeliščno juho dodajte 1 čajno žličko medu.
• Zeliščni napitek se uporablja 2-3 krat na dan, ne glede na vnos hrane.
• Zdravljenje z meliso lahko traja do 2 meseca.

Zeliščno zdravljenje in zeliščni čaji lahko dopolnjujejo osnovno terapijo, vendar je ne morejo popolnoma nadomestiti.

Homeopatija

Homeopatijo je mogoče vključiti v kompleks terapevtskih ukrepov za nevtralizacijo depresivnih simptomov. Raziskave o učinkovitosti homeopatskih zdravil se nadaljujejo, prav tako pa tudi spori o njihovi načelni legitimnosti. Zanesljivih podatkov o učinkovitosti netradicionalnega zdravljenja ni, čeprav homeopatski zdravniki aktivno trdijo nasprotno. Vendar pa bolniki, ki jih je homeopatija rešila, zagovarjajo tudi alternativne metode in trdijo, da se je njihovo stanje izboljšalo brez uporabe sintetičnih zdravil.

Oglejmo si še enkrat, da ima homeopatija pravico do obstoja, vsaj kot dodatek k osnovnim metodam zdravljenja. Spodnji seznam ni namenjen samozdravljenju in ni priporočilo, temveč je zgolj informativne narave.

Homeopatija pri zdravljenju reaktivne depresije:

• Nervokhel N. Zdravilo na osnovi ignacije. Ignacija učinkovito lajša krče, depresijo, razdraženost in nespečnost. Nervokhel vsebuje tudi bromid, ki ima očitno pozitiven sedativni učinek, fosforno kislino, suho snov iz sipine burze, valerijansko-cinkovo sol. Zdravilo se predpisuje v obliki tablet, pri blagih oblikah depresivne motnje se uporablja 1 tableta trikrat na dan. V resnejših primerih strokovnjaki priporočajo raztapljanje tablete vsakih 15 minut 1,5-2 uri. Zdravilo nima negativnih stranskih učinkov, predpisuje se otrokom od 1. leta starosti, izjeme so lahko le nosečnice in matere, ki dojijo svoje dojenčke.
• Arnica montana. Zdravilo je bolj verjetno zeliščno, saj je narejeno iz rastline, ki raste v Alpah. Prej so arniko uporabljali kot zdravilo za modrice in kontuzije. Kasneje se je obseg njene uporabe razširil in danes homeopatija priporoča arnico montana kot zdravilo, ki izboljšuje čustveno stanje. Kontraindikacije - alergija na sestavine, nosečnost in otroci, mlajši od 10 let. Sprejem - 15-20 kapljic trikrat na dan 10 dni, če se zdravilo sprošča v tekoči obliki. Tablete arnike predpiše homeopat glede na individualne značilnosti bolnika.
• Nux vomica, sestava zdravila vključuje brionijo, čilibuho, kolocintus in likopodij. Nux vomica dobro deluje pri depresivnih simptomih, nespečnosti in vznemirjenosti. Zdravilo se ne predpisuje nosečnicam in otrokom, mlajšim od 1 leta. Odmerek izbere zdravnik, vendar navodila vključujejo naslednja navodila: odrasli bolniki - 10 kapljic trikrat na dan, dnevni odmerek Nux vomice se razredči v vodi (100 ml). Dojenčki, mlajši od enega leta - 6-9 kapljic, otroci od 2 do 6 let - 12-15 kapljic. Zdravilo je treba uporabiti eno uro po jedi. Trajanje tečaja bo določil homeopatski zdravnik.

Preprečevanje

Psihotravmatskim dogodkom se je nemogoče izogniti, zato je preprečevanje razvoja reaktivne depresije trening, pridobivanje duševne odpornosti in razvoj strategije spoprijemanja. Poleg tega skrb za lastne vire - tako fiziološke kot psihoemocionalne - pomaga ustrezno sprejemati udarce zunanjega sveta in kompetentno reagirati na stresne dejavnike.

Nasvet, ki bo pomagal okrepiti živčni sistem in psiho, je preventiva, ki jo je treba izvajati sistematično.

• Najprej morate poskrbeti za kakovosten spanec. Spanec naj traja vsaj 7 ur. V akutni fazi depresivnega stanja se lahko spanec podaljša na 10-12 ur. To pomaga obnoviti energijo in moč.
• Preprečevanje depresivnih motenj je okolje. Človek je socialno bitje. Podpora prijateljev, sorodnikov in ožjih družinskih članov je včasih najboljše zdravilo in prva psihološka pomoč.
• Pomembno si je dovoliti izraziti čustva, pa naj bo to žalost ali obup. Telo s pomočjo solz pomaga človeku ublažiti duševno bolečino. Zadrževanje solz pomeni potlačiti travmo, jo potisniti v sebe.
• Voda, zrak in svetloba. Ti nasveti niso novi, ampak so učinkoviti že vrsto let. Naše telo je zasnovano tako, da se takoj in hvaležno odzove na vodo, udobno urejene postopke in dobro, prijetno osvetlitev. Če je mogoče, se odpravite na morje ali se sprehodite ob rečnem bregu. Sprememba okolja je že sama po sebi terapevtska, v kombinaciji s svežim zrakom pa je dvojno učinkovita.
• Bolje je, da vse resne, usodne odločitve odložimo, dokler si telo ne opomore in se ne pojavijo čustveni viri. Taktika skrbi zase je početje majhnih, preprostih, lahkih stvari.
• Telesna dejavnost. Izvedljiva obremenitev, športne dejavnosti - to so tehnike, ki niso namenjene krepitvi mišic, temveč dihanju, ki se neizogibno aktivira pri izvajanju vaj. Dihalne tehnike so odličen način za izboljšanje in stabilizacijo čustvenega stanja.

Reaktivno depresijo je veliko lažje preprečiti oziroma jo ustaviti v prvi fazi razvoja. Najboljši način za to je, da se držite duševne higiene in ne pozabite na preprečevanje.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Napoved

Prognoza za zdravljenje reaktivne depresije je v večini primerov lahko pozitivna, če se zgodaj posvetujemo s strokovnjaki. Tudi samostojni poskusi izhoda iz življenjske slepe ulice so lahko uspešni, vendar le v primeru psihološke travme nizke intenzivnosti in nizke resnosti. Vendar pa rast depresivnih oblik in tipov ter vse večje število skritih in reaktivnih psihogenij kažejo, da problem ostaja relevanten in zahteva bolj pozoren in resen odnos do njega. Kar je bilo prej zgolj psihiatrična naloga, zdaj dobesedno postaja problem številka ena na celotnem svetu, vključno s SZO.

Pravočasna diferencialna diagnostika, zgodnje odkrivanje, nudenje prve psihološke pomoči, podpora, imenovanje ustreznih terapevtskih ukrepov – to je kompleks, ki človeku omogoča, da se dokaj uspešno spopade s travmatičnim dogodkom in manifestacijami reaktivne depresije. V nasprotnem primeru se bolezen zavleče, kar prinaša tveganje za nevrozo in prehod stanja v kronično somatsko obliko. V skladu s tem ta različica razvoja bolezni zahteva daljši proces zdravljenja, prizadevanja tako bolnika kot zdravnika. Zato morate, tudi če se sami spopadate s prvimi znaki reaktivnega stanja, obiskati psihoterapevta, medicinskega psihologa za kakovostno obdelavo psihološke travme in odpravo njenih posledic.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]