Hemoptiza

Detekcija krvi v nečistoč sputuma - hemoptiza (kašljanje krvi) - je bistvenega klinično pomembne. Glede na vsebnost krvi lahko sputum postane roza, rdeča ali rjava. V domači literaturi, da se nanašajo na hemoptiza more izpolniti pogojev «hemoptiza» proti «haemoptoe". Ti pogoji ne bi smeli obravnavati sinonim: V praktičnem smislu, da je treba razlikovati med krvavitve nečistoče izmečka (hemoptiza) in izolacijo čiste rdeče krvi (haemoptae), ki imajo običajno penast značaj. Tako v izpljunku (običajno sluz ali mucopurulent) mogoče zaznati kot krvne žile v obliki krvavitev, ki je značilna dolžina hemoptiza, ter v obliki ločenih šopkov ali maso škrlatno alkalna reakcija (pljučna krvavitve - haemoptoe). O razsutem stanju haemoptoe reči, kdaj se pljučni volumni krvavitev večja od 200 ml / dan. Ponavadi v tem primeru nujno potrebna bronhoskopije in ustrezno operacijo - bronhialne arterije ali bronhialne resekcijo pljuč klina ali segmenta, vezavo bronhialne arterije itd

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki za hemoptizo (kašelj s krvjo)

Vzroke za pojav krvi v sputumu lahko razdelimo na tri skupine.

1. Vnetne bolezni - bronhiektazija, bronhitis, pljučna tuberkuloza (ki vključujejo bronhijev ali gobasto postopek), pljučni absces, pljučnica (s posebno povzroča Klebsiella ), SARS.
2. Neoplazme so pljučni rak (predvsem bronhogeni).
3. Druge države.

 Vzroki za kašljanje s krvjo

[7], [8], [9], [10]

Značilnosti kašlja s krvjo za različne bolezni

S krupno pljučnico prisotnost krvi v sputumu daje značilnemu zarjavelemu odtenku - "rjavem sputumu".

• Pri bronhogenem raku je hemoptiza običajno blago, a vztrajno; manj pogosto sputum v obliki "temno želatine" (ponavadi z izrazito tumorsko lezijo). S stalno razporeditvijo majhnih količin sveže krvi v nekaj dneh je treba domnevati bronhogenega karcinoma, katerega verjetnost je najvišja pri dolgotrajnem kadilcu.
• Z bronhoktaticno boleznijo zaradi erozije bronhialne sluznice v mestih vnetja ali atrofije se stene majhnih posod zlahka poškodujejo.
• Razpad pljučnega tkiva (absces, tuberkulozne votlino, aseptične nekroze na granulemagoze Wegenerjeva hemoragične alveolitis sistemskega vaskulitisa) pogosto spremlja masovnimi krvavitvami.
• Z mitralno stenozo, visokim pritiskom v levem atriju in. Zato visok pritisk v pljučnih venah lahko povzroči poškodbe majhnih žil v bronhih in hemoptizi. V primeru mitralne stenoze je hemoptiza klinična smernica za oceno stopnje pljučne hipertenzije.
• V akutni kazenski odpovedi prekata zaradi akutnega zastoja krvi v plovilih pljučnem obtoku (vključno pljučnih kapilar) je tekla v razvoju pljuč, kjer respiratornega trakta, velika količina pene krvavim tekočine.

Zdravljenje z antikoagulantnimi zdravili povzroča zmanjšanje zmogljivosti strjevanja krvi.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnoza hemoptize (kašelj s krvjo)

Prvi korak je izključiti pretok krvi v nosno sluznico, nazofarinksa, grla ulceracije, zgornjo polipov dihal, kot tudi krvavitev varic in krvavitev želodca. Pomembne diagnostični pred odkrivanje pomen hemoptiza SARS epizode ali vensko trombozo (zlasti globoka venska (običajno spremlja otekanje nog) s pljučno embolijo in pljučni infarkt.

Diagnostične taktike pri odkrivanju hemoptize zahtevajo upoštevanje naslednjih točk.

• Ko je odkrita hemoptiza, je za ugotavljanje vzroka potreben temeljit pregled.
• Ponovni pojav hemoptiza pri bolniku, ki je lahko posledica ne le zaradi bolezni, ki je povezana z hemoptiza v preteklosti, tako da, če je vsaka epizoda krvi v preiskavo izmečka potrebno ponovno popolna, kljub nedavni raziskavi na isti priložnosti.

[17], [18], [19], [20]