Herniated Schmorl lumbalne, prsne hrbtenice: kaj je to, kako zdraviti

Hernija Schmorlova hrbtenjača ali Schmorlov hrustanec je rentgenski koncept, ki ga je najprej opisal nemški znanstvenik, zdravnik Christian Schmorl.

Hernija Schmorl - pršenje ali prebijanje hrustančnih tkiv končnih plošč v gobasto kost, znotraj telesa spodnjega ali zgornjega vretenca. Pogosto ima genetsko naravo ali se v zgodnjem otroštvu oblikuje kot posledica hitrega razvoja človeškega telesa.

Ko ta otrok raste, se lahko mehka tkiva hitro raztezajo in kostno tkivo ne more reagirati tako hitro na hitro rast in začeti zaostajati pri razvoju. Rezultat tega procesa je nastanek praznin znotraj vretenc (v gobastem telesu). Po preteku časa se končne plošče vretenc spadajo v te praznine.

Schmorlova kila se razlikuje od običajne medvretenčne kile v naslednjih primerih:

• Lokalizacija (lokacija). 
• V patološki reakciji niso vključeni vaskularno-nevronski snopi. 
• Kriza ne stisne hrbtenjače in hrbtenjače. 
• Klinične manifestacije so lahko odsotne ali zelo redke, ker Pri tvorbi Schmorlove kile sodelujejo le telo vretenc in medvretenčnih diskov. 
• Skoraj vedno se zgodi v otroštvu in adolescenci.

[1]

Zakaj je Schmorlova kila nevarna?

1. Hernija Schmorl sčasoma prispeva k redčenju vretenc, jih naredi ranljiva za fizične napetosti in šoka, zaradi česar lahko nastane zlom tlaka (zelo huda patologija). 
2. Vpliv medvretenčnega diska v patološki proces, njegovo prebijanje ali padanje v kilo, pomembno poslabša delovanje hrbtenice, kar lahko povzroči invalidnost. 
3. Tudi Schmorlova kila pomaga povečati obremenitev medvretenčnih sklepov, kar je eden od razlogov za zgodnjo artrozo teh sklepov. 
4. Schmorlova kila, najdena na rentgenskem slikanju, je lahko navidezna tvorba medvretenčne kile.

Zato je Shmorlova kila nevarna, t.j. Njihove zaplete. Zato tudi v odsotnosti kliničnih manifestacij te kile, vendar so naključno razkrili radiološke znake, morate takoj začeti terapijo, da preprečite nastanek zapletov.

Vzroki Schmorlova kila

Obstajajo naslednji vzroki za Schmorlovo kilo:

1. Naslednja nagnjenost (posamezne značilnosti strukture končnih plošč vretenc). 
2. Hitra rast otroka v zgodnjem ali mladostnem obdobju, skupaj z zamikom pri rasti kostnega tkiva z normalno rastjo hrustančnice. In posledično - v vretencah nastanejo praznine in so napolnjene s hrustančnim tkivom. 
3. Mikrotrauma hrbtenice ali čezmernega fizičnega napora na njem (na primer v športu: skakanje, plesno oblikovanje, aerobika ali med nosečnostjo). 
4. Poškodba, ki nastane zaradi nenadnega dvigovanja teže ali padca z vrha na dno. 
5. Deformacija kostnega in hrustanca tkiva zaradi osteoporoze, zlasti v starosti. 
6. Poslabšanje prekrvitve vretenc, ki jih povzročajo, da postanejo manj močna in samo pritisnili skozi medvretenčne ploščice (razloge za poslabšanje prekrvavitve hrbtenice - spustil, kifoza, Scheuermannova bolezen - Mau, sedeči način življenja, pogosto v astronavtov). 
7. Pomanjkanje kalcija v kostnem tkivu. 
8. Kršitev metabolnih procesov v medvretenčnem disku.

[2], [3], [4], [5]

Simptomi Schmorlove kile

Klinični simptomi hernija Schmorl navadno niso prisotni ali pa so zelo redki. Ker je Schmllova kila: 

• ne stisne živčnih korenin in posod, 
• ne povzroča aseptičnega vnetja, 
• ne povzroča krčev v mišicah.

Hernija Schmorl, kot je bilo že omenjeno, je rentgenski in se pogosto po nesreči odkrije med diagnostičnimi preiskavami, povezanimi z drugimi težavami hrbtenice. Včasih se lahko pojavijo bolečine, lokalne (lokalne) narave. Takšna bolečina se pogosto pojavi med vadbo in se zmanjša ali izgine v času počitka. V zvezi s tem so glavne pritožbe nezmožnost vaje v celoti opravljati med športom.

Palpatory (s palpacijo) na območju prizadetega vretenca se lahko pojavi kot manjša občutljivost in določi mišični krči. Neurološke in žilne spremembe se ne upoštevajo.

Herniated Schmorl ledvene hrbtenice

Kriza ledvene hrbtenice se običajno ne kaže. Lahko pa ga spremlja povečana utrujenost v ledvenem območju, občutek nelagodja in zmanjšana prožnost hrbta. Nenamerno je zaznana med diagnostičnim rentgenskim pregledom hrbtenice za druge bolezni. Zelo redko lahko Schmorlova kila povzroči bolečino v ledvenem in spodnjem delu okončin, ki se pojavi pod vplivom fizičnega napora ali pa je začetni znak zapletov kile. Z napredovanjem patološkega procesa se lahko medvretenčni disk v celoti uniči v kilo, kar bo motilo delovanje ledvenih vretenc. Poleg tega je kila lumbalne hrbtenice šibka točka, kjer lahko nastane zlom v vretencu. To se zgodi: 

• s pomembno bočno obremenitvijo hrbtenice, 
• med močnim udarcem, 
• V primeru stiskanja hrbtenice vzdolž osi.

Zato odkrita kila Schmorl zahteva pravočasno zdravljenje. Hernija Schmorl se lahko tvori na kateri koli ravni ledvene hrbtenice. V tem oddelku je pet vretenc, in oni so največji, ker ledvena regija ima težka obremenitev. Odvisno od kraja izvora kile je razstavljena rentgenska "diagnoza" Schmorlova kila L1, L2, L3, L4 ali L5.

Herniated Schmorl prsne hrbtenice

Hernia schmorl prsne hrbtenice lahko nastane na kateri koli ravni prsne hrbtenice in je manj pogosta v primerjavi z drugimi vrstami kile. Najpogosteje se pojavi na ravni th8 - th12. Pogosto je Schmorlova kila asimptomatična. Ker Samo kostno tkivo je prizadeto in ni končnih živcev. Pomanjkanje sindroma bolečine, ki ga spremlja nepravočasna diagnoza kile. Ker se Schmorlova kila raste v prsni hrbtenici, se lahko pojavi povečana splošna utrujenost in lokalna utrujenost v prsni predel hrbtenice. Večja utrujenost se pojavi zaradi motenj notranjih organov - srca in pljuč (lahko se pojavi dispneja, hiter srčni utrip). Sčasoma je v hrbtenici bolečina, še posebej med fizičnim naporom, ki se počasi zmanjšuje in lahko daje v roke.

Cervikalna kila

Kri venec je najpogosteje posledica mehkobe vratnih vretenc. V začetni fazi in v majhnem obsegu je herniacija Schmorlova kila v materničnem predelu asimptomatska. Z napredovanjem procesa je v vratu šibkost, utrujenost in bolečina, še posebej med vadbo. Razvoj nastajanja kile od vratnega dela hrbtenice (njegovo povečanje ali zapletov) lahko spremlja kršitve možganskega pretoka, ki klinično kaže z glavobolom, zaspanost, splošna šibkost, utrujenost.

[6], [7], [8], [9],

Več Schmorlovih kilenj

Večkratna grnova Schmorl vpliva na pomemben segment hrbtenice, zaradi česar so njihove glavne manifestacije: 

• kronična bolečina, ki se povečuje v pokončnem položaju (ko oseba stoji ali sedi) in se zmanjša v položaju, ki je nagnjen. 
• Vizualno, so takšni ljudje izrazito povečal naklon hrbtenice naprej in nemoteno iz naravne krivulje hrbtenice - prsnih in ledvenih, s katerim tvori močno neposredno obliko. 
• Obstaja stoječa in zdrobljena drža. 
• Prav tako je povečana utrujenost hrbta in posledično se zmanjšuje delovna zmogljivost.

Večkratna hernija v Schmorlu ima lahko asimptomatsko potek, še posebej v primerih, ko je prizadet osrednji del vretenc. Značilno je, da se te kile naključno identificirajo v zgodnjem otroštvu in adolescenci ter pogosto lahko izginejo same. Vzrok za te kile je genetska nagnjenost (najpogosteje) in morda pomanjkanje kalcija.

Če se na sprednji strani vretenc nahaja več škroglic Schmorl, potem obstaja veliko tveganje za intervertebralno kilo in zlom kompresije. Pogosto se takšne deformacije na sprednjem delu vretenc pojavijo v ledvenem območju in jih lahko spremljajo centralne kile v številnih delih hrbtenice. Takšna patologija zahteva obvezno opazovanje specialističnega in pravočasnega zdravljenja.

Mehurčkova kila Schmorla

Intermorske briljantne kile Schmorla so lahko enolične in večkratne. Enkratna medvretenčna kila Schmorl običajno ne kaže kliničnih simptomov. Ampak, če je v hrbtenici hkrati več hrenov (še posebej v enem od njegovih delov), to povzroči motnje mobilnosti in ukrivljenosti. Enkratne medvretenčne kile Schmorl se oblikujejo ponavadi v odraslih in starejših in so lokalizirane predvsem na lumbosakralnem oddelku. Večkratne Schnymljeve kile se srečujejo v mladih in pogosteje v prsni hrbtenici. Intermoravarna kila Shmorl se po nesreči odkrije med radiografijo o drugi bolezni.

Centralna kila Schmorl

• Centralna kila Shmorla je ugodnejša in se navadno pojavi. Običajno je potek te kile asimptomatičen in se določi s pomočjo metode rentgenskega ali tomografskega raziskovanja. V primerih, ko je centralna kila Schmorl velika, se pojavijo klinični znaki, značilni za osteohondrozo: 
• bolečine, ki nastanejo med hojo, dolgotrajnim stanjem ali nagibanjem; 
• občutek utrujenosti v hrbtu; 
• možne bolečine v spodnjem delu hrbta, obsevanje na spodnje okončine; 
• sprememba (omejitev) mobilnosti hrbtenice na prizadetem oddelku.

V primeru nenamernega odkrivanja centralne Schmorlove kile je bolje, da se pri specialistu pojavi, da bi pravočasno začeli preprečevati morebitne zaplete.

[10], [11]

Hernija kile in nosečnost

Kirina in nosečnost sta združljivi. Še posebej, če se pred nosečnostjo sama kila ni izkazala na noben način. Toda v vsakem primeru, na odkrivanje med nosečnostjo kile SHmorlja morajo biti pod posebnim nadzorom zdravnika (ortoped, nevrolog, ginekologa) in zelo skrbeti zase. Ker med nosečnostjo se obremenitev hrbtenice znatno poveča. Morda med nosečnostjo potrebujete nosilni pas, steznik ali povoj, pa tudi pojdite v bazen. Vse te dejavnosti bodo zelo koristne za nosečnice in prihodnjega otroka. Če se Schmorljeva kila odkrije pred nosečnostjo, je priporočljivo najprej popraviti hrbet, preden jo načrtujete.

Posledice Schmorlova kila

Posledice Schmorlovega kila se lahko spreminjajo. Lahko obstaja dolgo časa in se ne manifestira na noben način, ne napreduje in ni zapletena. Toda če se poveča, proces napreduje, se pojavijo naslednje posledice: 

• oblikovanje intervertebralne kile, bolj resno bolezen, ki zahteva podaljšano terapijo z možnim kirurškim posegom. Ker je patološki proces že vključen v vaskularno-nevralne snope in celo na hrbtenjačo. 
• Obstaja nagnjenost k kompresijskim zlomom hrbtenice, ki se lahko pojavi med fizičnim naporom (zlasti pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom). 
• Naraščajoči obremenitev na medvretenčnih sklepih povzroča razvoj zgodnje artroze teh sklepov. 
• Poškodovana drža, prožnost in gibljivost hrbtenice. 
• Pojavlja se izrazita ukrivljenost hrbtenice - kipoza se pojavi, če je prizadeta prsna in lordoza, če je prizadeta ledvena hrbtenica.

Takšne posledice ne samo motijo gibanje pri hoji, prinašajo bolečino in nelagodje, temveč tudi onemogočajo športno dejavnost in celo lahko povzročijo invalidnost. Ob upoštevanju možnih posledic Schmorlova kila je treba pravočasno sprejeti potrebne ukrepe, da preprečimo njeno napredovanje.

[12], [13]

Diagnoza Schmorlova kila

Diagnoza Schmorlova kila temelji na: 

• pritožbe - prisotnost ali odsotnost bolečine, njena lokalizacija, odvisnost bolečine od delovanja fizičnega napora, ali je bolečina v nagnjenem položaju. 
• Zgodbe o bolezni - ali obstajajo sorodniki kile Shmorlja v družini, bodisi poškodbe hrbtenice itd. 
• Vizualni pregled in palpacija vzdolž hrbtenice - ali obstajajo ukrivljenosti ali otekanje mehkih tkiv. 
• Dodatne metode pregledovanja - radiografija (glavna metoda pri diagnostiki), računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco.

Po potrebi se izvajajo posvetovanja z zdravniki naslednjih specialitet: ortopedija, nevropatolog, vertebrologist.

[14], [15], [16]

Zdravljenje Schmorlova kila

Ugotovitev usurnih okvar v hrbtenici je razlog za začetek zdravljenja Schmorlova kila. V odsotnosti kliničnih simptomov bo zdravljenje usmerjeno v preprečevanje napredovanja patološkega procesa.

Krivo Schmorlova kila (uzurpativne napake) se izvaja ob upoštevanju številnih dejavnikov: spol, starost, značilnosti delovne aktivnosti, stopnja procesne manifestacije, sočasne bolezni. Poleg tega je s hernijsko terapijo treba upoštevati vzrok.

Cilji zdravljenja Schmorlova kila:

1. Ob prisotnosti sindroma bolečine - njeno izločitev. 
2. Treba je izboljšati metabolne procese v kostnem tkivu. 
3. Izboljšajte kroženje hrbtnih mišic. 
4. Normalizirajte in obnovite prilagodljivost hrbtenice. 
5. Zmanjšajte ali odpravite mišični spazem (mišična sprostitev). 
6. Opozori na nastanek zapletov.

Herniacija Schmorlova kila je v bistvu konzervativna, katere namen je krepitev mišično-kostnega okostja in je naslednja.

• Uravnotežena in uravnotežena prehrana - mlečni izdelki (sir, sir, jogurt, mleko), ribe, jajca, sojini izdelki (mleko, tofu), beljakovinski izdelki - "najljubša hrana" hrbtenice. Potrebno je zmanjšati uporabo soli, tk. Nanese se na kosti in sklepe. 
• Nadzirajte svojo težo, ker to je dodatno obremenitev hrbtenice. 
• V prisotnosti bolečine so predpisani analgetični in protivnetni zdravili (dicloberl, nimesil, movalis). 
• Včasih se uporabljajo zdravila za krepitev okostja - kalcijevih pripravkov - kalcitonina (alostin, miokalični), vitamina D, ribjega olja (v kapsulah). Ne smemo pozabiti, da uporaba sredstev, ki okrepijo okostnjak, lahko negativno vpliva na izločilni sistem (ledvice) in povezovalni pripomoček, zato se pred njihovo uporabo posvetujte z zdravnikom. 
• Izključite vožnjo z motornim kolesom, skočite v vodo in nosite težke bremene. 
• Terapevtska gimnastika je precej učinkovita metoda, s katero se okrepijo mišice hrbta in izboljša fleksibilnost hrbtenice. 
• Plavanje je tudi odličen način krepitve mišic hrbta in hrbtenice. 
• Terapevtska masaža - odpravlja utrujenost in bolečine v hrbtu, zmanjšuje mišični krči, normalizira krvni obtok in krepi mišice hrbta. 
• Ročna terapija - izboljša prekrvavitev v prizadetem predelu hrbtenice in razširi medvretenčni prostor. 
• Iconreflexotherapy. 
• Razširitev hrbtenice (vleka) - izboljša kroženje tkiv in povečuje intervertebralni lumen. 
• Hirudoterapija - uvedba medicinskih pijancev na prizadetem oddelku, ki izločajo aktivne snovi, ki izboljšujejo lokalno cirkulacijo krvi in metabolične procese. 
• Apiterapija - zdravljenje s pomočjo čebeljih izdelkov (učinek čebeljih žuželk).

Zdravljenje Schmorlova kila z alternativnimi metodami se ne razlikuje veliko od uradne medicine, kjer se uporabljajo tudi gimnastika in masaža. Uporabite alkoholne tinkture iz zdravilnih rastlin - regrat, kostanjevega cvetja ali mešanice konja in surovega krompirja.

Operativno zdravljenje

Delovanje s kilomami Schmorlja ni prikazano. Ko se ugotovi, se konzervativna terapija izvaja s sklopom fizioterapevtskih ukrepov. Operacija se lahko pokaže pri hernia zapletov pri tvorjen medvretenčne kile, ali je prišlo do krize, tako da je stanje človeške znatno zmanjšala in konservativno zdravljenje ne daje rezultatov (hitro povečuje šibkost mišic, bolečine v hrbtu, kot so motnje notranjih organov, itd).

Terapevtsko fizično usposabljanje

LFK s kiljo Shmorlja ali terapevtsko vadbo - koncept uporabe različnih načinov telesne vadbe - tek, hojo, plavanje, gimnastiko itd. Način kurativne telesne vzgoje se uporablja za preprečevanje, zdravljenje Schmorlova kila, v rehabilitacijskem obdobju in kot podporno terapijo. Fizioterapija je prikazana v kateri koli starosti. Fizično usposabljanje: 

• izboljšati metabolne procese po celem telesu, 
• povečati imunost in odpornost telesa na različne okužbe, 
• izboljšati krvni obtok in trofizem telesnih tkiv, 
• okrepiti mišično-skeletni sistem,
• pozitivno vplivajo na psihoemotionalno stanje.

Obremenitev med vadbeno terapijo se mora ujemati z zmogljivostmi telesa in je izbrana za vsakega posameznika.

Vaje

Vaje s kremo Schmorl, izdelane v povezavi z raztezanjem in masažo. 

1. Pull-up - krepi mišice roke, hrbta in prsnega koša. 
2. Palica pritiska iz položaja, ki je nagnjen, brez upogibanja hrbta. 
3. Makhi roko drži z drgnjenjem v straneh. Začetni položaj - potrebno je sedeti in spustiti roke navzdol. Potem roke z dumbleti morajo biti gladko dvigniti nad ramena, držati za nekaj sekund in nižje. 
4. Usposabljanje tiska, mišice hrbta in glute. 
5. Shragi - vaje za krepitev trapezijske mišice (zadnja predel vratu in zgornjega dela hrbta) - dviganje in spuščanje pleč z bremenom. Lahko leži, stojiš ali sediš. 
6. Hiperextenzija - prevelikost, hiperextenzija. Okrepi rektus mišice hrbta, gluteus mišic in upogibne kolke. Še posebej je ta vaja priporočljiva za tiste, ki imajo šibak nazaj. Če želite to opraviti, morate na simulatorju ležati na želodcu, pete morajo biti pod posebnim valjčkom. Potem se trup dvigne in nazaj - desetkrat, dva ali trije pristopi.

[17], [18], [19], [20],

Gimnastika

Medicinska gimnastika s kilo Shmorlja - ena od glavnih metod terapevtskega fizičnega treninga. Terapevtske vaje se predpisujejo in izvajajo pod strogim nadzorom zdravnika. Vrsta kurativne gimnastike je korektivna. Z krepi mišice (zlasti naslonjal), vezi, sklepov (vključno medvretenčne), povečuje prožnost hrbtenice in s tem odpravo pomanjkljivosti mišično-skeletnega sistema (kot so - nepravilno držo, ukrivljenost hrbtenice, itd). Terapevtsko gimnastiko s Schmorlovo kiljo običajno predpisujemo v kombinaciji z vadbo za dihanje.

Masaža

Masaža s kiljo Schmorl - zelo učinkovita in učinkovita metoda njenega zdravljenja. Pomembno je, da terapevtsko masažo izvaja pristojni strokovnjak, saj Manipulacija mora biti nežna, mehka in, kar je najpomembneje, ni poslabšala patologije. Zelo dobro dokazana akupresura. Zahvaljujoč masaž: 

• izboljša krvni obtok, 
• okrepljene mišice hrbta, 
• lajša utrujenost in napetost mišic hrbta, 
• zmanjša in odpravlja bolečine v hrbtu, 
• izboljšuje trofizem mišično-skeletnega tkiva.

Masaža s kiljo Shmorlja se izvaja v povezavi z drugimi načini zdravljenja.

Preprečevanje Schmorlova kila

Profilaksa Schmorlova kila je nespecifična in jo sestavljajo naslednji ukrepi. 

1. Voditi aktiven način življenja v vseh življenjskih obdobjih - narediti gimnastiko, plavanje, tek, hojo. 
2. Izvajati fizioterapijo - različne vrste sproščujoče masaže. 
3. Ljudje s posebnostmi dela - dolgo delo v pokončnem položaju, Profesionalni šport (potapljanje, drsalci, itd), je treba skrbno spremljati zdravje hrbta, in ob najmanjšem bolečine in nelagodje v hrbtenici poiskati strokovno pomoč. 
4. Pazi na težo, ker Presežna teža je dodatno breme hrbtenice. 
5. Voditi zdrav način življenja - izključiti kajenje in uporabo alkoholnih pijač, kar poslabša krvni obtok in posledično trofizem (krmljenje) tkiv.

Prognoza Schmorlova kila

Napoved Schmorlova kila za zdravje je ugodna s pravočasnim odkrivanjem in za poklicno dejavnost je relativno ugodna, zlasti za športnike. Nevarnost takšne kile je njena asimptomatska, tk. Ni kliničnih manifestacij napredovanja bolezni in prispeva k nastanku zapletov (kompresijske frakture, artritis, medvretenčnih kil, itd). Ampak izvajanje vseh potrebnih preventivnih ukrepov, aktivnega načina življenja, pozornega odnosa do zdravja bo zagotovilo splošno zdravje in zdravje hrbtenice.

Schmorlova kila in vojska

Kriminalka Shmorl in vojska sta dvakrat vprašanje. Po eni strani Schmorlova kila, ki ima asimptomatsko pot, ni kontraindikacija za regres, je celo mogoče vstopiti in študirati v vojaških izobraževalnih ustanovah. Po drugi strani pa - ko zapletenih kila SHmorlja (ki je še posebej velja za več kil SHmorlja) in manifestira kršitev senzoričnih in motoričnih funkcij, potem seveda je to naborniške nesposobni za vojaško službo. Toda vprašanje primernosti zapornika z najdeno kremo Schmorl bo odločalo zdravniško posvetovanje po dodatnem pregledu.