Hipertiroidizem

Hipertiroidizem je sindrom povečanja ravni hormonov v krvi, ki ga povzroča povečana aktivnost ščitnice. Presežek jih pospeši presnovo.

Obstaja tudi nasprotno stanje, ko je raven teh hormonov pod normo, tako da se zmanjša tudi metabolizem. Ta patologija je razvrščena kot hipotiroidizem.

[1], [2]

Vzroki hipertiroidizem

Hipertiroidizem je vedno povezan z drugimi patologijami te endokrine žlezde. Skoraj 80% primerov pride zaradi razpršenega toksičnega gobca. To je enotno povečanje ščitnice, ki se tudi imenuje Basedova, ali Gravesova bolezen. V tem stanju se protitelesa proizvajajo receptorjem TSH (tiroidni stimulirajoči hormon) receptorja hipofize; to spodbuja žlezo, povečuje in proizvaja preveč hormonskih snovi.

Virusno vnetje vodi do uničenja foliklov v žlezah in s tem do uničenja presežnih hormonskih snovi v krvi. Ta vrsta patologije je relativno lahka, ima začasno naravo.

Z nodularnim goiterom lokalni tjulnji ("vozli") aktivirajo tudi izločanje ščitničnih hormonov.

Hormonska raven se prav tako dviga za nekatere tumorje hipofize, s toksičnim adenomom ščitnice ali jajčnim steblom.

Sproščanje sintetičnih hormonskih zdravil brez zdravniškega nadzora lahko povzroči tudi bolezen. Enako stanje je možno, če tkiva hipofize ne reagirajo na to vrsto hormona.

Hipertiroidizem se najpogosteje pojavi pri mladih ženskah; Pomemben dejavnik tveganja je vedno dedna predpogoj za to patologijo.

[3], [4], [5], [6]

Patogeneza

Kaj se dogaja v telesu s hipertiroidizmom?

Ker tiroidni hormoni povzročajo povečano uporabo kisika s strani telesa, se povečuje tudi toplotna tvorba in izmenjava energije.

Androgeni se intenzivno pretvorijo v estrogene. Obstaja povečana raven globulina, ki veže spolne hormone. Pri moških je to polno ginekomastije.

Tkiva postanejo preobčutljiva na kateholamine, simpatična stimulacija.

Zaradi prevelikih količin kortizola se pojavijo simptomi hipokortizma (pojav, ki je nasproten nadledvični insuficienci).

Včasih Gravesova bolezen kot glavni vzrok presežne proizvodnje ščitničnega hormona ima družinski značaj. V tem primeru se patološke spremembe določijo v vsaki naslednji generaciji. Avtonomigen, ki spodbuja obrambni sistem, se oblikuje, kot rezultat odziva, pojavijo se avtoantibodije. Rezultat zapletene interakcije antigenov in protiteles je povečanje koncentracije tirozina v krvi.

[7], [8], [9]

Simptomi hipertiroidizem

Simptomatologija je v neposredni odvisnosti od resnosti, trajanja, stopnje poškodbe organov in tkiv.

Karakteristične so spremembe v živčnem in duševnem delovanju človeka:

• živčnost, razburljivost
• razdražljivost, včasih tearfulness
• tesnoba
• pospešeni govor
• Miselne misli
• nespečnost.

Hipertiroidizem povzroči spremembo krvnega tlaka, pospešenega srčnega utripa, srčnega popuščanja.

Skoraj polovica bolnikov s hipertiroidizmom ima svetlo oftalmološko kliniko - opazen izrastek očesnih jabolk, edemov vek. Bolniki hkrati počutijo "pesek v očeh", pozneje pa lahko pride do erozije roženice in celo slepote kot posledice distrofije optičnega živca.

Drugi simptomi hipertiroidizma:

• Kljub povečanemu apetitu pacient izgubi težo.
• Diabetes tiroidogene etiologije se razvija.
• Pacient se znoje, ne more prenašati toplote.
• Koža je redka, vedno topla in vlažna.
• Lasje so tudi tanjši, prezgodaj privlači.
• Otečene noge.
• Pojavi se kratko sapo.
• Težave pri prebavi se dokumentirajo, anoreksija se pogosto razvija pri starejših.
• Slabost, tresenje, utrujenost.
• Močna žeja in poliurija.
• Spolne motnje, motnje menstruacije.

[10], [11], [12], [13]

Zapleti in posledice

Postopki izmenjave zadevajo celoten organizem, zato njihovo neuspeh vpliva tudi na delovanje vseh sistemov in organov. Zato je velika raznolikost simptomov in posledic hipertiroidizma.

Resni zapleti z odloženim ali podstandardnim zdravljenjem lahko vplivajo na kardiovaskularni sistem. Obstaja srčna aritmija in v zelo slabih primerih - miokardni infarkt.

Povečana železa otežuje normalno požiranje in dihanje.

V povezavi s pospeševanjem prebavnega procesa se pojavi povečana peristaltija v črevesju, ki jo spremljajo pogoste epizode diareje. Pospešena metabolizma povzroča uporabo rezervnih depozitov v zalogah maščob. Oseba opazno postane tanka, stalno je vroča in neprijetno iz prekomernega potenja.

Vpliv na reproduktivno zdravje se kaže v kršenju te funkcije do ženske neplodnosti in moške impotence. Razburjenost pri bodoči mati ima lahko tragične posledice - od nenormalnega razvoja plodu do duševne retardacije v primeru rojstva otroka.

Hiperaktivnost ščitnice je lahko vzrok nespametnih noči; Hormonske snovi delujejo kot močan stimulans telesa, kar bistveno zmanjša fiziološko potrebo po rednem spanju in ustreznem počitku.

Ne gredo brez posledic in izpuščajočih očesnih jabolk, kar se zgodi v hipertiroidizmu: lahko ga opletamo s oftalmopatijo.

[14], [15], [16], [17]

Zapleti

Ščitnica, seveda, vpliva na vse vitalne organe telesa. Komplikacije hipertiroidizma so povezane predvsem s pojavom sub- in dekompenzacije. Tako s slabitvijo srcnih mišic, ki postanejo tanjše, in tudi stenami krvnih žil, pride do lakšega kisika, produkti presnove niso dovolj odstranjeni. Naknadno zakisljevanje telesa je obolelo z edemom, srčnim popuščanjem in tako naprej.

Okužbe, obremenitve, preobremenitve telesa lahko otežijo situacijo s tirotoksično krizo, ko so vsi simptomi hipertiroidizma močno poslabšani. Z izjemno neugodnimi prognozami je možna koma in smrtonosni izid. Thyrotoksična kriza je značilna samo pri ženskah.

Poslabšanje spremlja huda tahikardija in zvišana telesna temperatura, v nekaterih primerih bolnik zaskrbi, v drugih pa z apatično krizo, opazimo absolutno ravnodušnost do zunanjega sveta. Napredovanje takšnih simptomov povzroči komo in celo smrt.

Glede na intenziteto takšnih manifestacij zdravniki razlikujejo od treh do petih stopinj hipertiroidizma.

[18], [19], [20], [21]

Diagnostika hipertiroidizem

Hipertiroidizem diagnosticira tipična klinika in pritožbe pacienta. In tudi ravnanje:

• analiza krvi na TTG, tiroksin in trijodtironin
• ultrazvočni pregled
• elektrokardiogram
• radioizotopska scintigrafija, če je potrebno - biopsija.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Analize

Analiza krvi je glavna in odločilna pri oblikovanju natančne diagnoze. Imenuje ga endokrinolog, pregleduje bolnika in posluša svoje pritožbe. Analiza je sestavljena iz določanja količine ščitničnih hormonov T4 in T3, kar kaže na njihov presežek. Prav tako je ugotovljena količina ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), ki daje idejo o vpletenosti hipofize.

Med zdravljenjem je treba ponoviti preiskavo krvi za te parametre večkrat na leto.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

TTG pri hipertiroidizmu

Če je vsebnost TSH nič, so lahko prosti hormoni T3, T4 v zgornjih mejah norme. Od indikatorjev teh snovi, endokrinologi prihajajo le, ko je bolnik predpisan zdravilni pripravek.

Indeks tiroglobulina kaže na naravo in značilnosti razvoja bolezni. Ustrezna protitelesa očistimo v žlezi, odstranimo jo iz uničenih celic in drugih elementov.

Protitelesa proti TTG pri znakih tirotoksikoze izločajo snovi, katerih naloga je preprečiti prekomerno aktivnost endokrine žleze.

Instrumentalna diagnostika

Vsaka ščitnična motnja potrebuje ultrazvok, vključno s hipertiroidizmom. Oprema pomaga zdravniku, da "vidi" velikost, strukturo organa, s pomočjo senzorja, da oceni njegovo krvno oskrbo. Pozitivni rezultati ultrazvoka so znak za imenovanje scintigrafije.

Scintograficheskoe raziskave je treba izvesti s sumom na nodularni hipertiroidizem. Pomaga strokovnjaku, da ugotovi, v katerem režimu delujejo nekateri deli žleze, zlasti vozlišča. Ti dve metodi pomagata razlikovati hipertiroidizem in druge patologije, ki jih spremlja tirotoksikoza, na primer multinodularni gobec, tiroiditis in tako naprej.

Pikčasto biopsijo organa se izvaja s posebnimi indikacijami za takšno manipulacijo.

Če želite oceniti stanje hipofize (s hipertiroidizmom kot posledico adenomov hipofize), je prikazana računalniška tomografija ali MRI možganov, včasih pa oba.

V povezavi s kršenjem srca in žil je priporočljivo voditi EKG, ki najbolje razkrije takšne napake.

Preprečevanje

Glavni ukrepi za preprečevanje hipertiroidizma so zagotoviti, da telo dobi dovolj joda, in če so težave s ščitnico, so bili odpravljeni brez odlašanja.

• Hrana mora biti uravnotežena in kakovostna, brez iztrebkov v obliki ostrih, ocvrtih, mokrih, maščobnih, prekajenih in slanih živil. Zelenjava, sadje, druga živila bogata z vlakninami, vitamini in mikroelementi, prehrana iz kislega mleka - to je ključ do zdrave in racionalne prehrane.
• Ne morete jesti "kadar morate," je koristno, da nenehno opazujete pravilnost prehranjevanja. Priporočila za prehrano so izredno pomembna, zato jih moramo vztrajno slediti pri hipertiroidizmu.
• Slabe navade bi morale imeti odločno bitko, enkrat za vselej, znebiti se jih. Fizična dejavnost z zmernimi športnimi obremenitvami ne samo raznolikost prostega časa, temveč bo postala vir veselja, odličnega razpoloženja, igranje daleč od zadnje vloge pri premagovanju kakršnihkoli zločinov.
• Po uspešnem zdravljenju je potreben redni hormonski pregled. Včasih je indicirano podporno konzervativno zdravljenje, ki lahko po zdravnikovem nasvetu traja eno leto ali več.
• Ne zlorabljajte sončenja.
• V idealnem primeru mora bolnik s hipertiroidom nenehno opazovati endokrinolog.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

Napoved

Odvisno od kompleksnosti, vzrokov in drugih okoliščin, se hipertiroidizem zdravi z zdravilnimi ali kirurškimi metodami. Pravočasno in strokovno zdravljenje daje dobre rezultate. Obe metodi učinkovito odstranjujeta znake bolezni. Upoštevati je treba, da uporaba drog za zatiranje prekomerne aktivnosti žleze ni priporočljiva za dojenje otrok in med nosečnostjo. Že eno leto po zdravljenju je nosečnost nezaželena. Samo-zdravljenje je nedopustno!

Napoved odraslih je skoraj vedno ugodna - ne samo za življenje, temveč tudi za delovno sposobnost. Z izjemo tireotoksične krize to izredno nevarno stanje ogroža pacientovo življenje in zahteva takojšen, kvalificiran poseg. Pri zapleteni diagnozi je napoved odvisen od vzrokov, resnosti in drugih okoliščin. Smrtonosni izid je najpogostejši zaradi srčnih in dihalnih težav.

Hipertiroidizem in vojska

Hipertiroidizem povzroča večjo pozornost med zdravniki, ki pregledujejo regrese v vojaški registraciji in uradih za uvrstitev na seznam. Konec koncev, tudi v Napoleonovih časih, so vedeli, da so moški s hudim goiterom slabi borci. Pravijo, da je slaven poveljnik osebno pregledal vrat svojih rekrutov.

V sodobni vojski so potrebni zdravi in trdni mladi možje. Na žalost le nekateri od njih opravijo zdravniški pregled brez težav. Ekologija, slaba kakovost hrane, nezdrave navade in na splošno način življenja ne prispevajo k cvetočemu pogledu in zdravju številnih mladostnikov in mladih moških.

Če obstaja sum hipertireoidizma ali podobnih bolezni, je treba pazljivo preučiti in zagotoviti ponovitev zdravljenja. V zapletenih ali zanemarjenih primerih je možna izjema od povračila.

S odgovornim odnosom do zdravja lahko vsaka oseba premaga hipertiroidizem, nadaljuje polnopravno življenje.

[44], [45]