Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Zdravila
Indometacin
Zadnji pregled: 03.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Indikacije Indometacin
Uporablja se za zdravljenje naslednjih motenj:
- sklepni sindrom (to vključuje boleče simptome osteoartritisa, protina, pa tudi revmatoidnega artritisa in Bechterewove bolezni);
- dismenoreja;
- različne nevralgične bolezni;
- revmatizem;
- sindrom bolečine v hrbtenici;
- mialgija;
- patološka stanja, ki prizadenejo vezivno tkivo in imajo difuzno obliko;
- vnetje na območju mehkih tkiv ali sklepov, ki imajo travmatičen izvor;
- vnetja ali okužbe, ki se razvijejo na ozadju cistitisa, adneksitisa, prostatitisa ali bolezni, ki prizadenejo organe ORL (kot dodatno zdravljenje).
Farmakodinamika
Zdravilo je derivat indolocetne kisline in spada v kategorijo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID).
Zdravilo deluje tako, da zavira aktivnost encima COX, kar povzroči zaviranje presnovnih transformacij eikozatetraenojske kisline in oslabitev vezave PG. Poleg tega zdravilo upočasni procese agregacije trombocitov.
Parenteralna in peroralna uporaba zdravila zmanjša intenzivnost bolečine, zlasti bolečine v sklepih (tako med gibanjem kot v mirovanju), zmanjša simptome okorelosti in otekanja sklepov zjutraj ter hkrati poveča njihov obseg gibanja. Protivnetni učinek se pojavi po 5-7 dneh terapije.
Pri zunanji uporabi z gelom ali mazilom se zmanjša oteklina in eritem, odpravi se bolečina, poleg tega pa se zmanjša okorelost sklepov, ki se pojavi zjutraj, in poveča aktivnost njihovih gibov.
Farmakokinetika
Peroralno zaužita tableta zdravila se iz prebavil absorbira z veliko hitrostjo. Raven Cmax v serumu se zabeleži po 2 urah.
Po procesih recirkulacije snovi v črevesju in jetrih se v jetrih izvajajo nadaljnje presnovne transformacije. V plazmi najdemo nespremenjeno aktivno snov in nevezane presnovne produkte - desbenzoil, pa tudi desmetil z desmetil-desbenzoilom.
Povprečni razpolovni čas je približno 4,5 ure. 60 % zdravila se izloči skozi ledvice (v nespremenjenem stanju in kot presnovni produkti), nadaljnjih 33 % (kot razpadni produkti) pa se izloči skozi črevesje.
Svečke se hitro absorbirajo skozi rektum. Indeks biološke uporabnosti je v tem primeru približno 80-90 %. Vezava z beljakovinami v serumu je približno 90 % aktivne sestavine.
Razpolovna doba se giblje od 4 do 9 ur. Presnovne transformacije potekajo v jetrih.
Približno 70 % zdravila se izloči skozi ledvice, nadaljnjih 30 % pa skozi črevesje.
Odmerjanje in dajanje
Shema uporabe tablet.
Velikost odmerkov v tabletah se izbere individualno za vsakega bolnika, pri čemer se upošteva intenzivnost negativnih manifestacij diagnosticirane bolezni.
Zdravilo je treba jemati peroralno, takoj po obroku ali med njim. Običajno je začetni odmerek 25 mg; jemati ga je treba 2-3-krat na dan. Če takšen odmerek ne prinese rezultatov, ga je dovoljeno podvojiti (2-3-krat na dan 50 mg zdravila). Dovoljeno je največ 0,2 g zdravila na dan.
Po doseganju želenega rezultata je treba zdravljenje nadaljevati še 1 mesec v ustaljenem ali zmanjšanem odmerku. Pri dolgotrajnem zdravljenju je dovoljen največ 75 mg indometacina na dan.
V začetni fazi zdravljenja je v primeru lajšanja hudih ali akutnih stanj potrebno uporabiti injekcije zdravila, nato pa bolnika prenesti na uporabo svečk ali tablet. Z razvojem bolečine v očeh je dovoljeno predpisati kapljice za oči, ki vsebujejo podobno aktivno sestavino (na primer zdravilo Indocollyre).
Način uporabe supozitorijev.
Svečke je treba vstaviti rektalno – v danko. Ta postopek se izvaja zvečer, pred spanjem; črevesje je treba predhodno očistiti. Zdravilo je treba vstaviti čim globlje, da se zagotovi intenzivnejša absorpcija.
Pogosto se svečke dajejo v odmerkih po 50 mg, 3-krat na dan, ali pa se uporablja režim z enkratnim dajanjem 0,1 g svečke. Ljudem s hudimi bolečinami (na primer v primeru napada protina) se lahko da 0,2 g snovi v svečkah na dan (s čimer se dopolni peroralna uporaba tablet).
Načini uporabe mazila ali gela.
Ta oblika zdravila se uporablja kot aplikacija in se vtre v povrhnjico na mestu, kjer se čuti bolečina. Zdravilo se nanese v tanki plasti. Pred posegom je treba povrhnjico očistiti. Ne zdravite predelov, kjer je koža poškodovana.
5-odstotna topična zdravila se uporabljajo 3-4-krat na dan. 10-odstotna zdravila pa je treba nanašati 2-3-krat na dan. Enkratni in največji odmerek indometacina se izbere z izračunom količine (v cm) mazila ali gela, odvzetega iz tube.
Za odraslo osebo je dovolj 4-5 cm zdravila, v tem primeru je dovoljenih največ 15-20 cm snovi na dan. Otrok naj uporablja prepolovljene odmerke.
Uporaba Indometacin med nosečnostjo
Supozitorijev s tabletami se ne sme uporabljati med dojenjem ali nosečnostjo.
Mazila in gela se ne sme uporabljati v 3. trimesečju (če je treba zdravilo nanesti na velike površine telesa). Zdravniki menijo, da se zunanje oblike indometacina lahko uporabljajo previdno in v majhnih odmerkih med dojenjem ter v 1. in 2. trimesečju nosečnosti.
Kontraindikacije
Glavne kontraindikacije (svečke in tablete):
- regionalni enteritis;
- odpoved jeter ali aktivna bolezen jeter;
- prisotnost intolerance;
- ulcerozni kolitis;
- BA;
- akutni rinitis ali urtikarija, ki se je razvila kot posledica predhodne uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID);
- diagnosticirana hiperkaliemija;
- razjede, ki se pojavijo v prebavilih;
- Kronična ledvična odpoved (očistek kreatinina pod 30 ml/minuto) ali progresivna ledvična bolezen;
- prisotnost krvavitve;
- nedavna presaditev koronarne arterije;
- motnje procesov strjevanja krvi;
- prirojene srčne napake;
- težave s hematopoetsko funkcijo (vključno z levkopenijo ali anemijo).
Supozitorije se prav tako ne uporabljajo v primerih znakov proktitisa, simptomov hemoroidov ali krvavitve v rektalnem predelu.
Pri uporabi pri naslednjih motnjah je potrebna previdnost:
- parkinsonizem;
- somatske oblike bolezni s hudo stopnjo izražanja, pa tudi koronarna srčna bolezen in cerebrovaskularne motnje;
- depresija, epilepsija, kongestivna srčna popuščanja;
- hiper- ali dislipidemija;
- duševne motnje, pa tudi alkoholizem ali odvisnost od nikotina;
- bolezni na področju perifernih arterij;
- zvišan krvni tlak, trombocitopenija;
- sladkorna bolezen, anamneza razjed na prebavilih;
- hiperbilirubinemija, kot tudi kronična ledvična odpoved (raven CC je v območju 30-60 ml/minuto);
- dolgotrajna uporaba drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID);
- prisotnost bakterije H. pylori;
- ciroza jeter, na ozadju katere opazimo portalno hipertenzijo;
- kombinacija s peroralnimi kortikosteroidi (npr. prednizolonom), antikoagulanti (kot je varfarin), SSRI (vključno s citalopramom, fluoksetinom in sertralinom s paroksetinom) in antitrombotičnimi zdravili (kot sta aspirin ali klopidogrel);
- termin za starejše osebe.
Mazila in geli so prepovedani za uporabo v naslednjih primerih:
- poškodba celovitosti povrhnjice na območjih, kjer se zdravljenje izvaja;
- prisotnost preobčutljivosti.
Zunanje vrste zdravil je treba uporabljati previdno pri naslednjih motnjah:
- kakršne koli kombinacije, kadar ima bolnik polipozo v nosu ali paranazalnih sinusih, bronhialno astmo in preobčutljivost za nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID);
- razjeda v prebavilih v akutni fazi;
- težave s procesi strjevanja krvi;
- otroci, mlajši od 6 let.
Stranski učinki Indometacin
Uporaba svečk in tablet lahko povzroči neželene učinke:
- prebavne motnje: bruhanje, zlatenica, napihnjenost, anoreksija, slabost, krvavitve v prebavilih, gastritis, driska ali zaprtje in stomatitis. Poleg tega se pojavijo bolečine ali nelagodje v trebuhu, razjede, erozije ali perforacije v prebavilih, črevesne strikture, hepatitis in krvavitve iz sigmoidnega kolona ali divertikula;
- težave z delovanjem živčnega sistema: omedlevica, dizartrija, mišična oslabelost, glavoboli, parestezije, depresija in omotica. Poleg tega se pojavijo občutek utrujenosti, tesnobe ali zaspanosti, parkinsonizem, motnje spanja, polinevropatija, pa tudi duševne motnje (depersonalizacija in psihotične manifestacije), nehotene mišične kontrakcije in krči;
- motnje srčno-žilnega sistema: otekanje, palpitacije, hematurija, zvišanje ali znižanje krvnega tlaka, srčno popuščanje (v kongestivni obliki), aritmija, tahikardija in bolečine v prsnici;
- okvara hematopoetske funkcije: purpura, trombocito- ali levkopenija, petehije, hemolitična ali aplastična anemija, poleg tega pa še porabniška koagulopatija in ekhimoza;
- motnje sečil: težave z ledvicami, proteinurija, nefrotski sindrom, odpoved ledvic in tubulointersticijski nefritis;
- težave z delovanjem čutnih organov: okvara vida ali sluha, gluhost, tinitus, diplopija, pa tudi periorbitalna bolečina;
- presnovne motnje: glukozurija in hiperkaliemija ali -glikemija;
- znaki alergije: izpuščaj, urtikarija, srbenje, alopecija, anafilaktični simptomi, angiitis in bronhialna astma. Poleg tega se lahko pojavijo nenaden padec krvnega tlaka, nodularni eritem, pljučni edem in eksfoliativni dermatitis. Razvijejo se tudi dispneja, Quinckejev edem, Stevens-Johnsonov sindrom, RDSS, multiformni eritem in TEN;
- Drugo: vaginalna ali nosna krvavitev, vročinski oblivi, ginekomastija, hiperhidroza in povečane ali napete prsi.
Svečke lahko povzročijo tudi tenezem, draženje sluznice v rektumu in poslabšanje kolitisa ali hemoroidov.
Uporaba mazila ali gela lahko povzroči naslednje negativne simptome: alergijske manifestacije, hiperemijo ali suhost kože, izpuščaje ali srbenje na mestu nanosa in pekoč občutek. Pri dolgotrajni uporabi se pojavijo splošni simptomi. Poslabšanje obstoječe luskavice se pojavlja občasno.
Preveliko odmerjanje
Razvoj znakov zastrupitve z zdravilom se običajno opazi pri uporabi rektalnih ali peroralnih oblik: občutek dezorientacije, okvara spomina, slabost, omotica, bruhanje in hudi glavoboli. V hudih primerih zastrupitve se pojavijo krči s parestezijo ali odrevenelostjo v okončinah.
Terapija se izbere ob upoštevanju zabeleženih negativnih simptomov.
Interakcije z drugimi zdravili
Kombinacija z litijevimi zdravili, metotreksatom in digoksinom poveča njihovo serumsko raven, kar lahko poveča njihove toksične lastnosti.
Sočasna uporaba z GCS, zdravili, ki vsebujejo etilni alkohol, kortikotropini in kolhicin lahko poveča verjetnost krvavitve v prebavilih.
Kombinacija z zdravili, ki vsebujejo paracetamol, poveča verjetnost razvoja nefrotoksičnih učinkov.
Sočasna uporaba z insulinom in drugimi antidiabetičnimi zdravili okrepi njihove lastnosti.
Uporaba skupaj s trombolitiki, antikoagulanti in antitrombotičnimi zdravili s posrednim delovanjem okrepi njihov učinek, zaradi česar se poveča verjetnost krvavitve.
Kombinacija s ciklosporinom ali zdravili zlata vodi do povečane nefrotoksičnosti (najverjetneje zaradi zaviranja procesov vezave PG v ledvicah).
Kombinacija z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, zmanjša njihovo učinkovitost, kar poveča verjetnost za razvoj hiperkaliemije.
Zdravljenje, pri katerem se plikamicin, cefamandol, valprojska kislina ter cefoperazon in cefotetan uporabljajo skupaj z indometacinom, poveča tveganje za krvavitev in poveča pojavnost hipoprotrombinemije.
Kombinacija z urikozuričnimi ali antihipertenzivnimi zdravili povzroči oslabitev njihovega zdravilnega delovanja.
Sočasna uporaba z GCS, estrogeni in drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) vodi do povečanja njihovih značilnih negativnih reakcij.
Antacidi, pa tudi holestiramin, oslabijo absorpcijo zdravila.
Uporaba skupaj z zidovudinom lahko povzroči povečanje njegovih toksičnih lastnosti (zaradi zaviranja presnovnih procesov).
Kombinacija z mielotoksičnimi snovmi okrepi njihov hematotoksični učinek.
Vloga za otroke
Tabletna oblika zdravila in svečk je prepovedana za uporabo pri otrocih, mlajših od 14 let, vendar se gel ali mazilo lahko uporablja od enega leta starosti.
[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]
Analogi
Analogi zdravila so Adolor, Dicloran in Bioran z diklofenakom in Voltarenom, pa tudi Aertal, Ortofen, Rapten z Diclacom, Naklofen s Ketalginom in Ketorol s Piroxicamom in Nise. Na seznamu so tudi Ketanov, Ibuprofen itd.
[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]
Ocene
Indometacin (svečke in tablete) pogosto prejema pozitivne ocene glede svojega protivnetnega in analgetskega učinka. Večina ljudi ugotavlja, da so z njegovo pomočjo lahko odpravili otekanje in bolečine, ki so se pojavile v hrbtu, mišicah in sklepih zaradi različnih bolezni mišično-skeletnega sistema, ne da bi pri tem prišlo do razvoja negativnih simptomov. Vendar pa obstajajo tudi komentarji tistih, ki jim zdravilo ni pomagalo, temveč je povzročilo pojav značilnih negativnih manifestacij. Iz vsega navedenega lahko sklepamo, da zdravilo ni primerno za vsakogar, zato je treba izbiro zdravila iz kategorije nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) opraviti individualno za vsakega bolnika.
Stopnjo učinkovitosti mazila ali gela določajo tudi individualne značilnosti človeškega telesa, vendar je v takih primerih, tudi če terapija ne prinese rezultatov, pojav negativnih simptomov malo verjeten.
Pozor!
Za poenostavitev zaznavanja informacij je to navodilo za uporabo zdravila "Indometacin" prevedeno in predstavljeno v posebni obliki na podlagi uradnih navodil za medicinsko uporabo zdravila. Pred uporabo preberite pripombe, ki so prišle neposredno v zdravilo.
Opis je namenjen informativnim namenom in ni vodilo pri samozdravljenju. Potreba po tem zdravilu, namen režima zdravljenja, metod in odmerka zdravil določi samo zdravnik, ki se je udeležil. Samozdravljenje je nevarno za vaše zdravje.