Zdravljenje sklepnega in srčnega revmatizma z antibiotiki in drugimi zdravili

Pogosta sistemska bolezen vezivnega tkiva in krvnih žil je revmatizem. Oglejmo si značilnosti njegovega zdravljenja z antibiotiki, vrste zdravil.

Najpogosteje ima revmatizem infekcijsko-alergijski izvor. Bolezen se lahko razvije kot posledica zapletov akutne streptokokne okužbe pri otrocih in mladostnikih, starih od 7 do 15 let, ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom in starejših bolnikih.

Glavni dejavniki, ki vplivajo na razvoj revmatizma:

• Dedna predispozicija.
• Starost bolnikov se je gibala od 3 do 15 let.
• Pogoste nalezljive bolezni nazofarinksa in bolezni streptokokne etiologije.
• Ženski spol.
• Prisotnost proteina markerja B-celic D8/17 v telesu.

V večini primerov se revmatizem pojavi zaradi predhodne akutne ali kronične okužbe nazofarinksa, ki jo povzročajo streptokokni mikroorganizmi in njihovi toksini.

Razlikujejo se naslednje glavne vrste lokalizacije vnetnega procesa:

• Revmokarditis je patologija, ki prizadene srčne membrane (miokard, perikard, endokard).
• Revmoplevritis je bolezen pljuč, plevre in bronhijev.
• Revmatoidni artritis je kožna oblika revmatizma.
• Revmatični poliartritis je bolezen sklepov.
• Revmohoreja je revmatična oblika vaskulitisa majhnih možganskih žil.

V redkih primerih se diagnosticira revmatična poškodba notranjih organov, pa tudi revmonefritis, revmohepatitis. Za prepoznavanje bolezni vezivnega tkiva in krvnih žil se uporabljajo naslednje diagnostične metode: EKG, rentgen, ultrazvok, različni laboratorijski testi.

Ob prvem sumu na revmatizem je treba začeti zdravljenje. Brez ustrezne diagnoze in pravočasne terapije lahko patologija povzroči resne težave. Najresnejši zaplet je huda srčna napaka. Zdravljenje izvaja revmatolog.

Indikacije antibiotiki za revmatizem

Glavne indikacije za uporabo antibiotikov pri revmi temeljijo na infekcijskih lezijah vezivnega tkiva in krvnih žil.

Glavne faze zdravljenja:

1. Ker so vse oblike bolezni povezane s streptokokno okužbo, se vsa prizadevanja izvajajo za njeno zatiranje. V ta namen se uporabljajo različna antibakterijska zdravila.
2. V drugi fazi se uporabljajo hormonska sredstva, ki ustavijo intenziven vnetni proces in preprečijo destruktivne spremembe.
3. V zadnji fazi se izvaja imunomodulatorna terapija. Lahko se predpiše fizioterapija, sanatorijsko-letoviško in dispanzersko zdravljenje.

Prva faza traja 1-3 mesece in se lahko izvaja v bolnišničnem okolju. Če se diagnosticira srčni revmatizem, se zdravljenje izvaja v kardiorevmatoloških ambulantah. Zdravilna osnova antirevmatične terapije so protimikrobna, antibiotična, protivnetna, kortikosteroidna, protibolečinska in antihistaminska zdravila.

Za odpravo streptokokne okužbe, torej primarnega vzroka revmatizma, se najpogosteje uporabljajo beta-laktamski antibiotiki: amoksicilin, fenoksimetilpenicilin, cefadroksil, benzatinpenicilin in drugi. Če je bolezen dolgotrajna ali ima kronično obliko, se uporabljajo citostatiki: endoksan, azatioprin, 6-merkaptopurin, klorbutin in drugi. V posebej hudih primerih so indicirani imunosupresivi. Zavirajo hiperreakcijo imunskega sistema na povzročitelja okužbe.

[ 1 ]

Obrazec za sprostitev

Antibiotiki za revmatizem so na voljo v več oblikah. Zdravnik izbere zdravila glede na vrsto bolezni in njeno lokacijo. Glavne oblike zdravil so:

• Tablete, kapsule, suspenzija in granule za raztopino za peroralno uporabo.
• Intravenske in intramuskularne injekcije.
• Mazilo, krema in gel za lokalno uporabo.

Glede na stadij revmatičnega procesa in telesne značilnosti bolnika zdravnik predpiše zdravilo. Pravilno izbrano zdravilo odstrani povzročitelja okužbe in prepreči razvoj zapletov.

Imena

Za zdravljenje revmatičnih bolezni vezivnega tkiva in krvnih žil obstaja veliko antibiotičnih zdravil. Imena zdravil so v večini primerov odvisna od aktivnih sestavin, ki jih vsebujejo, ali od farmakoterapevtske skupine.

Oglejmo si imena najučinkovitejših zdravil in značilnosti njihove uporabe:

1. Oksacilin

Antibiotik iz skupine penicilinov. Učinkovit proti mikroorganizmom, odpornim na benzilpenicilin in fenoksimetilpenicilin. Nizka toksičnost. Na voljo v obliki tablet in kapsul po 250 mg, v vialah po 250 mg, skupaj z destilirano vodo 500 mg.

• Indikacije za uporabo: različne nalezljive bolezni, ki jih povzročajo bakterije, odporne na benzilpenicilin in fenoksimetilpenicilin. Vnetje kostnega mozga in sosednjega kostnega tkiva, pljučnica, empiem, flegmon, holecistitis, okužbe ran, pielitis, cistitis, okužene opekline. Način uporabe in odmerjanje sta individualna za vsakega bolnika. Trajanje zdravljenja je običajno 7-10 dni, po potrebi pa se lahko podaljša na 2-3 tedne.
• Neželeni učinki: kožne alergijske reakcije, različne prebavne motnje.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, anamneza alergijskih reakcij.

2. Penicilin

Antibiotik z baktericidnimi lastnostmi. Ima širok spekter delovanja. Aktiven proti streptokokom in treponemom. Na voljo v obliki suhe snovi za injiciranje v vialah. Prašku je priloženo vehikel.

• Indikacije za uporabo: različne nalezljive in vnetne bolezni, zdravljenje in preprečevanje revmatizma, škrlatinke, erizipel, tonzilitisa in drugih patologij.

• Način uporabe: otroci, mlajši od 12 let, 1-2 injekciji po 0,6 milijona ie vsake 4 tedne. Otroci, starejši od 12 let, in odrasli, 1-2 injekciji po 1,2 milijona ie vsake 4 tedne. Potek zdravljenja je individualen za vsakega bolnika in ga določi zdravnik.
• Neželeni učinki: različne alergijske reakcije, stomatitis, multiformni eritem, lokalne reakcije.
• Kontraindikacije: preobčutljivost za penicilinske antibiotike, anamneza alergijskih reakcij.

3. Piperacilin

Baktericidni antibiotik iz skupine penicilinov za parenteralno uporabo. Ima širok spekter delovanja, aktiven je proti večini grampozitivnih, gramnegativnih, aerobnih in anaerobnih mikroorganizmov. Na voljo je v ampulah v obliki praška za injiciranje.

• Indikacije za uporabo: okužbe kosti, sklepov, kože in mehkih tkiv, sepsa, peritonitis, meningitis, empiem žolčnika in plevre, endometritis, holangitis, absces, preprečevanje pooperativnih okužb.
• Način uporabe: zdravilo se daje intravensko (kapalno ali curljivo). Pri zmernih okužbah se predpiše 100–200 mg/kg telesne teže v 2–4 injekcijah. Pri hudih okužbah se predpiše do 200–300 mg/kg telesne teže v 3–4 injekcijah. Največji dnevni odmerek je 24 g. Otroci se dajejo v odmerku 100–200 mg/kg telesne teže 2–4-krat na dan. V posebej hudih primerih se lahko dnevni odmerek poveča na 200–300 mg/kg telesne teže v 2–4 injekcijah.
• Neželeni učinki: alergijske reakcije, bronhospazmi, konjunktivitis, rinitis, slabost, bruhanje, motnje črevesja, spremembe krvne slike. Možne so tudi lokalne reakcije: flebitis, vnetje.
• Kontraindikacije: preobčutljivost za peniciline. Med nosečnostjo in dojenjem se zdravilo predpisuje s posebno previdnostjo, pri bolnikih, nagnjenih k alergijskim reakcijam.

4. Fenoksimetilpenicilin

Protimikrobno sredstvo, ki je po mehanizmu delovanja podobno pripravkom benzilpenicilina. Dobro se absorbira pri peroralnem jemanju, je nizko toksično in nima kumulativnih lastnosti. Na voljo je v obliki tablet in praška za suspenzijo.

• Indikacije za uporabo: revmatizem, okužbe kosti in mehkih tkiv, škrlatinka, vnetje bronhijev in pljuč, tonzilitis, erizipele in druge bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo. Odmerek določi lečeči zdravnik, individualno za vsakega bolnika.
• Neželeni učinki: draženje ustne sluznice in prebavil, stomatitis, faringitis.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila in bolezni z moteno absorpcijo iz prebavil. Previdno se predpisuje v primeru alergijskih reakcij v anamnezi.

5. Eritromicin

Protimikrobno sredstvo, podobno delovanju kot penicilini. Aktivno proti grampozitivnim in gramnegativnim mikroorganizmom. Bolje prenaša kot peniciline, zato se lahko uporablja v primeru alergije na to vrsto antibiotikov. Terapevtski odmerki imajo bakteriostatičen učinek. Odpornost na antibiotik se hitro razvije. Na voljo v obliki enterično obloženih tablet in 1% mazila.

• Indikacije za uporabo: različne nalezljive bolezni, vnetje kostnega mozga in sosednjega kostnega tkiva, peritonitis, gnojni vnetni procesi, pljučnica, pljučne bolezni, septična stanja, erizipele, sifilis, meningitis. Mazilo se uporablja pri pustularnih kožnih lezijah, okuženih ranah, preležaninah.
• Način uporabe: odmerek za bolnike, starejše od 14 let, je 250 mg, pri hujših boleznih 500 mg, vsake 4–6 ur 1–1,5 ure pred obroki. Otrokom se predpiše dnevni odmerek 20–40 mg/kg (v 4 odmerkih).
• Neželeni učinki: slabost, bruhanje, motnje v delovanju jeter, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, huda disfunkcija jeter, anamneza alergijskih reakcij.

6. Naproksen (ni antibiotik)

Derivat propionske kisline s protivnetnimi, antipiretičnimi in analgetičnimi lastnostmi. Ima več oblik sproščanja: tablete, suspenzija za peroralno uporabo, rektalne supozitorije.

• Indikacije za uporabo: različne vnetne in degenerativne bolezni mišično-skeletnega sistema. Predpisano za revmatoidni artritis, osteoartrozo, sindrom hude bolečine, infekcijske in vnetne bolezni ORL organov, sindrom vročine.
• Način uporabe: 500–750 mg dvakrat na dan, največji dnevni odmerek ne sme presegati 1,75 g. Če se zdravilo uporablja kot vzdrževalno zdravljenje, se 500 mg predpiše dvakrat na dan. Za otroke je najprimernejša farmacevtska oblika suspenzija.
• Neželeni učinki: eritem sluznice, slabost, bruhanje, boleči občutki v epigastriju, kožne alergijske reakcije, glavoboli, zaspanost in tinitus, erozivne in ulcerativne lezije prebavil, izguba sluha, zgaga. Za zdravljenje je indicirano izpiranje želodca; dializa je neučinkovita.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, erozivne in ulcerativne lezije prebavil, ponavljajoča se polipoza nosu in paranazalnih sinusov, nosečnost in dojenje, bolniki, mlajši od 1 leta, zaviranje hematopoeze kostnega mozga.
• Preveliko odmerjanje: slabost, bruhanje, povečana zaspanost, dispeptične motnje. Za zdravljenje sta indicirana izpiranje želodca in aktivno oglje.

7. Nimesil (ni antibiotik)

Protivnetno, analgetično in antipiretično sredstvo. Njegovo načelo delovanja temelji na zaviranju sinteze prostaglandinov. Zdravilo zavira sintezo prostaglandinov na mestu vnetja. Nimesil je na voljo v obliki granul za pripravo zdravilne suspenzije.

• Indikacije za uporabo: bolečinski sindromi različnega izvora, degenerativno-vnetne bolezni mišično-skeletnega sistema, žilne, ginekološke in urološke patologije, infekcijske in vnetne bolezni.
• Način uporabe: zdravilo se predpisuje samo odraslim bolnikom. Nimesil se jemlje peroralno po 200 mg na dan, razdeljeno na dva odmerka. Potek zdravljenja določi lečeči zdravnik.
• Neželeni učinki: omotica in glavoboli, povečana zaspanost, živčnost, tahikardija, vročinski oblivi, slabost, bruhanje, motnje črevesja, motnje dihanja in vida, zvišani jetrni encimi, disurija, anemija, trombocitopenija.
• Kontraindikacije: razjeda na želodcu in dvanajstniku, krvavitve v prebavilih, nosečnost in dojenje, intoleranca na sestavine zdravila, sladkorna bolezen tipa 2, zgaga, slabost, driska, kongestivno srčno popuščanje, arterijska hipertenzija, pediatrični bolniki.
• Preveliko odmerjanje se kaže z izrazitejšimi stranskimi učinki. Za njihovo odpravo je indicirano izpiranje želodca in jemanje enterosorbentov. Nato je indicirano simptomatsko in podporno zdravljenje.

8. Prednizolon (ni antibiotik)

Sintetični analog kortizona in hidrokortizona. Ima izrazite protivnetne, antišok, antitoksične in antieksudativne, antialergijske lastnosti. Ima več oblik sproščanja: tablete, ampule s suspenzijo za injekcije, mazilo v tubah 0,5%.

• Indikacije za uporabo: difuzne lezije vezivnega tkiva in krvnih žil, revmatizem, infekcijski nespecifični poliartritis, levkemija, bronhialna astma, nevrodermatitis, ekcem, hemolitična anemija, šok in kolaps. Zdravilo se uporablja za kronični in atipični konjunktivitis, vnetje roženice, simptomatsko vnetje zrkla.
• Način uporabe: odmerek se določi individualno za vsakega bolnika. V akutnih stanjih se predpiše 20–30 mg na dan. Vzdrževalni odmerek je 5–10 mg na dan. Suspenzija za injekcije se uporablja intraartikularno, intramuskularno in z infiltracijo (impregnacija tkiva). Dajanje je treba izvajati v strogem skladu z asepso (sterilnostjo). Potek zdravljenja ne sme presegati 10–14 dni.
• Neželeni učinki: hirzutizem, osteoporoza, hemoragični pankreatitis, hiperglikemija, zmanjšana odpornost na okužbe, odtegnitveni sindrom, adrenalna insuficienca.
• Kontraindikacije: hude oblike hipertenzije, nosečnost, sladkorna bolezen, razjeda na želodcu in dvanajstniku, aktivna tuberkuloza.
• Preveliko odmerjanje: Toksičnih učinkov niso odkrili. Možne so blage prebavne motnje, nevralgija, alergijske reakcije. Za zdravljenje je indicirano simptomatsko zdravljenje.

9. Triamcinolon (ni antibiotik)

Glukokortikosteroid s protivnetnimi, antialergijskimi in imunosupresivnimi lastnostmi. Na voljo v tabletah, mazilu in 0,1% kremi.

• Indikacije za uporabo: revmatizem, akutne alergijske reakcije, alergijske kožne bolezni, multiformni eritem, bronhialna astma, bolezni hematopoetskega sistema, nefrotski sindrom, revmatoidni artritis, kolagenoze, virusni hepatitis, akutni pankreatitis.
• Način uporabe: Odraslim bolnikom se predpiše 4–40 mg na dan. Po izboljšanju bolnikovega stanja se odmerek zmanjša za 1–2 mg vsaka 2–3 dni, da se dosežejo minimalne vzdrževalne vrednosti. Otrokom se predpiše 0,5–1 mg/kg telesne teže na dan.
• Neželeni učinki: zvišan krvni tlak, poslabšanje peptične razjede, miopatija, osteoporoza, razjede v prebavilih, zvišana raven glukoze v krvi, glavoboli in omotica.
• Kontraindikacije: miastenija, neoplazme z metastazami, razjede dvanajstnika in želodca, hipertenzija, odpoved ledvic, akutna psihoza, aktivna tuberkuloza, sladkorna bolezen, nosečnost, sifilis, virusne bolezni, mikoze.

Za zdravljenje revmatizma se najpogosteje uporabljajo naslednja antibakterijska sredstva: azitromicin, amoksicilin, klaritromicin, eritromicin, bicilin-5. Pogosto se uporabljajo tudi penicilinska zdravila. Uporabljajo se dlje časa in zelo pogosto za preprečevanje zapletov revmatičnega karditisa.

Poleg antibiotikov se za zdravljenje uporabljajo glukokortikosteroidni hormoni v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. V tem primeru velja, da bolj kot je bolezen akutna, boljši je učinek glukokortikosteroidov. Protivnetna zdravila: Brufen, Aspirin, Butadion, Indometacin se uporabljajo skozi celoten potek terapije. Kompleksno zdravljenje omogoča doseganje izrazitega in dolgotrajnega terapevtskega učinka, tako pri poškodbah sklepov kot pri kardiovaskularnem sistemu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodinamika

Mehanizem delovanja antibiotikov za revmatizem je odvisen od sestavin, ki so del njega. Farmakodinamiko večine zdravil predstavlja naslednji algoritem:

• Stabilizacija lizosomskih membran.
• Zaviranje oksidativne fosforilacije in zmanjšanje vnetnega procesa.
• Zaviranje proteolitične aktivnosti.
• Zaustavitev proliferacije celičnih elementov v leziji.
• Vpliv aktivnih sestavin na presnovo kolagenskih beljakovin in mukopolisaharidov.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje poškodb vezivnega tkiva, sklepov in žil, imajo širok spekter delovanja. To zagotavlja hitro uničenje patogene okužbe.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Klinična učinkovitost antibiotikov, ki se uporabljajo za zdravljenje revmatizma, je odvisna od njihove sestave. Farmakokinetiko predstavljajo procesi absorpcije, porazdelitve, presnove in izločanja aktivnih sestavin. Večina antibiotikov prodre skozi fiziološke ovire telesa, torej vstopi v vse organe, tkiva in tekočine.

Ne glede na obliko sproščanja se antibiotiki hitro absorbirajo in porazdelijo po telesu, kar zagotavlja terapevtski učinek. Hitrost presnove in izločanja je odvisna od stopnje vezave na plazemske beljakovine. Antibiotiki so podvrženi encimskemu delovanju, tj. presnavljajo se in tvorijo neaktivne presnovke in strupene produkte. Številna zdravila imajo podaljšan učinek.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Odmerjanje in dajanje

Pred predpisovanjem antibiotika je treba določiti občutljivost mikroflore, ki je povzročila bolezen. Način uporabe in odmerjanje sta odvisna od stadija revmatične bolezni, njene lokalizacije, starosti bolnika in drugih individualnih značilnosti njegovega telesa. Odmerjanje predpiše zdravnik.

Zdravljenje lahko traja od 5 do 10 dni. V posebej hudih primerih se terapija podaljša na dva tedna. Za doseganje učinkovitih rezultatov se lahko predpiše kompleksno zdravljenje, torej uporaba več zdravil različnih farmakoterapevtskih skupin in oblik sproščanja. Po jemanju antibiotikov se bolniku predpišejo zdravila za obnovo črevesne mikroflore, zdravila, ki vsebujejo žive bakterije.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotiki za revmatizem sklepov

Vnetna bolezen sklepov, ki se pojavi na ozadju več okužb, je revmatizem. Zdravljenje te patologije temelji na zatiranju patogena in obnavljanju motorične aktivnosti. Antibiotiki za revmatizem sklepov se s to nalogo spopadajo bolje kot druga zdravila.

Ta patologija ima praviloma infekcijsko-alergijsko naravo in jo zaznamuje uničenje vezivnega tkiva mišic, sklepov, notranjih organov in celo srčno-žilnega sistema. Prvi znaki bolezni se pojavijo v adolescenci in se začnejo z nelagodjem in hrustljanjem v sklepih. Zelo pogosto se na te simptome ne posveti pozornosti in začnejo napredovati. Najpogosteje se poslabšanje začne z nastopom hladnega vremena, saj je hipotermija eden od dejavnikov, ki izzovejo patologijo.

Glavni simptomi revmatizma sklepov:

• Močno zvišanje telesne temperature na 39 °C.
• Povečana šibkost in potenje.
• Bolečina in škripanje v sklepih.
• Rdečina in otekanje kože nad sklepom.
• Togost gibanja.
• Deformacija majhnih sklepov.

Za bolezen je značilna simetrična poškodba velikih sklepov: kolen, komolcev, gležnjev. Prva in najpomembnejša faza zdravljenja je zdravljenje z zdravili.

Oglejmo si najučinkovitejše antibiotike za revmatizem sklepov:

1. Amoksicilin

Baktericidni antibiotik iz skupine polsintetičnih penicilinov. Ima širok spekter delovanja proti grampozitivnim in gramnegativnim mikroorganizmom. Je kislinsko odporen, se hitro in popolnoma absorbira v črevesju. Na voljo je v obliki tablet z enterično oblogo, kapsul, raztopine in suspenzije za peroralno uporabo ter suhe snovi za injekcije.

• Indikacije za uporabo: okužbe, ki jih povzročajo bakterije, občutljive na zdravilo, bronhitis, pljučnica, pielonefritis, vnetje sečnice in tankega črevesa, gonoreja.
• Način uporabe: odmerek se določi individualno za vsakega bolnika. Odraslim bolnikom in otrokom, starejšim od 10 let, se predpiše 500 mg 2-3-krat na dan. Otrokom, mlajšim od 10 let in težkim od 40 kg, se predpiše 250-125 mg 2-3-krat na dan.
• Neželeni učinki: alergijske reakcije na koži, vnetje veznic, bolečine v sklepih, vročina, slabost, bruhanje, motnje črevesja. V redkih primerih se lahko razvije superinfekcija.
• Kontraindikacije: intoleranca na penicilin, infekcijska mononukleoza. Zdravilo se predpisuje s posebno previdnostjo med nosečnostjo in dojenjem, pri nagnjenosti k alergijskim reakcijam na cefalosporine.

1. Ampicilin

Polsintetični antibiotik, ki se ne razgradi v kislem okolju in se po peroralni uporabi dobro absorbira. Deluje na grampozitivne mikroorganizme, ki so občutljivi na benzilpenicilin. Aktiven je tudi proti številnim gramnegativnim mikroorganizmom. Uporablja se lahko pri boleznih, ki jih povzročajo mešane okužbe. Na voljo je v obliki tablet in kapsul za peroralno uporabo, praška za suspenzijo.

• Indikacije za uporabo: pljučnica, bronhopnevmonija, tonzilitis, peritonitis, holecistitis, sepsa, okužbe sečil, gnojne lezije in druge vnetne reakcije, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo.
• Način uporabe: za odrasle 500 mg 4-6-krat na dan, za otroke 100 mg/kg. Trajanje zdravljenja je praviloma 5-10 dni, v primeru hudih okužb pa se zdravilo jemlje 2-3 tedne.
• Neželeni učinki: kožne alergijske reakcije, v redkih primerih – anafilaktični šok. Za njihovo odpravo je potrebno izvesti desenzibilizacijsko terapijo.
• Kontraindikacije: preobčutljivost za peniciline, odpoved jeter, bronhialna astma, seneni nahod.

3. Benzatin penicilin

Baktericidno sredstvo s podaljšanim delovanjem. Deluje na občutljive mikroorganizme, aktivno je proti stafilokokom, treponemom in streptokokom. Proizvaja se v obliki suhe snovi za injekcije, skupaj s posebnim topilom.

• Indikacije za uporabo: zdravljenje in preprečevanje poslabšanj revmatizma, škrlatinke, erizipel, sifilisa, tonzilitisa, okužb ran, infekcijskih zapletov med tonzilektomijo in po ekstrakciji zoba.
• Način uporabe: zdravilo se daje intramuskularno. Pri revmatizmu se bolnikom, starejšim od 12 let, predpiše 1-2 injekciji po 1,2 milijona enot vsake 4 tedne. Bolnikom, mlajšim od 12 let, se predpiše 1-2 injekciji po 0,6 milijona enot vsake 4 tedne.
• Neželeni učinki: različne alergijske reakcije, stomatitis, dermatitis, multiformni eritem, lokalne reakcije.
• Kontraindikacije: preobčutljivost za penicilinske antibiotike. Zdravilo se predpisuje previdno bolnikom z intoleranco za cefalosporine in anamnezo alergijskih reakcij.

4. Daljnogled

Polsintetični antibiotik iz skupine makrolidov. Ima baktericidno in bakteriostatično delovanje. Aktiven proti grampozitivnim in gramnegativnim bakterijam, anaerobom in znotrajceličnim mikroorganizmom.

• Indikacije: infekcijske in vnetne bolezni, sinusitis, otitis, tonzilofaringitis, okužbe spodnjih dihal, okužbe kože in mehkih tkiv, mikobakterijske okužbe. Odmerjanje je individualno za vsakega bolnika, zato ga predpiše zdravnik.

• Kontraindikacije: huda disfunkcija jeter, hepatitis, porfirija, zgodnja nosečnost, preobčutljivost na aktivne sestavine zdravila.

• Neželeni učinki: slabost, bruhanje, motnje črevesja, stomatitis, bolečine v trebuhu, zlatenica, omotica in glavoboli, nespečnost, kožne alergijske reakcije. Možne so tudi začasne spremembe okusa.

5. Brufen (ni antibiotik)

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) z analgetičnimi, protibolečinskimi, protivnetnimi in antipiretičnimi lastnostmi. Mehanizem delovanja temelji na zaviranju sinteze prostaglandinov. Zdravilo je na voljo v obliki enterično obloženih tablet, dražejev, kapsul, kreme in rektalnih svečk.

• Indikacije za uporabo: revmatoidni artritis, osteoartritis, sklepni sindrom, neartikularni revmatizem, poškodbe mehkih tkiv, kit, vezi, stanja z zmernim bolečinskim sindromom, zobozdravstvene in pooperativne bolečine, migrena, vročina, polimiozitis, artroza, vnetje mehkih tkiv in sklepov, lumbago, športne poškodbe, zvini.
• Navodila za uporabo: Odrasli 1,2–1,8 g v več odmerkih, največji dnevni odmerek ne sme preseči 2,4 g. Otrokom se predpiše 20 mg/kg telesne teže v več odmerkih. V hudih primerih juvenilnega revmatoidnega artritisa se lahko odmerek poveča na 40 mg/kg na dan v več odmerkih. Zdravljenje traja 2–3 tedne.
• Neželeni učinki: prebavne motnje, kožne alergijske reakcije, krvavitve v prebavilih, nefrotski sindrom, trombocitopenija.
• Kontraindikacije: razjeda na želodcu in dvanajstniku, bronhialna astma, bronhospazem, rinitis, urtikarija, nosečnost in dojenje. Previdno se predpisuje bolnikom z boleznimi ledvic in jeter ter srčnim popuščanjem.

6. Butadion (ni antibiotik)

Analgetično, protivnetno in antipiretično sredstvo. Na voljo v obliki tablet z enterično oblogo. Uporablja se za revmatizem, infekcijski nespecifični poliartritis, manjšo horejo, Bechterewovo bolezen, nodularni eritem. Zdravilo se jemlje 100-150 mg 2-4-krat na dan, trajanje zdravljenja je 2-5 tednov.

Neželeni učinki vključujejo bolečine v želodcu, kožne izpuščaje in anemijo. Možni so tudi razjede sluznice prebavil in hematurija. Butadion je kontraindiciran pri razjedah na želodcu in dvanajstniku, motenem delovanju jeter in ledvic, poškodbah hematopoetskih organov, aritmiji in odpovedi krvnega obtoka.

7. Voltaren (ni antibiotik)

Protivnetno, analgetično in antipiretično sredstvo iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Vsebuje zdravilno učinkovino - diklofenak. Njegov mehanizem delovanja je povezan z moteno presnovo arahidonske kisline in zmanjšanjem sinteze prostaglandinov. Ima več oblik sproščanja: raztopina za injiciranje, enterično obložene tablete in rektalne supozitorije.

• Indikacije za uporabo: osteoartritis, bolečine v hrbtu, revmatoidni artritis, spondiloartritis, protin, zunajsklepne bolezni mehkih tkiv revmatične narave, primarna dismenoreja in druge ginekološke bolezni, migrenski napadi. Odmerek se izbere individualno za vsakega bolnika.
• Neželeni učinki: različne prebavne motnje, kožne alergijske reakcije, glavobol in omotica, zvišani jetrni encimi, hipertenzija, tahikardija, motnje sluha in vida, spremembe okusa.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, intoleranca na analgin, razjede na želodcu, motnje hematopoetskega sistema, bronhospazmi, pozna nosečnost, bolniki, mlajši od 6 let, huda okvara ledvičnih, jetrnih in kardiovaskularnih funkcij.
• Preveliko odmerjanje: bolečine v epigastrični regiji, slabost, bruhanje, krči. Za njihovo odpravo so indicirani enterosorbenti, izpiranje želodca in nadaljnje simptomatsko zdravljenje.

8. Diklofenak (ni antibiotik)

Nesteroidno protivnetno zdravilo iz farmakoterapevtske skupine derivatov fenilocetne kisline. Ima izrazite protivnetne, analgetične in antipiretične lastnosti. Učinkovito lajša boleče občutke, ki se pojavijo v mirovanju in med gibanjem pri revmatičnih boleznih sklepov. Trajen terapevtski učinek se razvije po 10–14 dneh uporabe zdravila. Na voljo je v obliki injekcijske raztopine.

• Indikacije za uporabo: revmatizem, ankilozirajoči spondilitis, revmatoidni artritis, vnetje mehkih tkiv in sklepov, poškodbe mišično-skeletnega sistema, artroza, protin, burzitis, sindrom pooperativne bolečine, radikulitis, nevralgija, nevritis, primarna dismenoreja.

• Način uporabe: odraslim bolnikom se predpiše 75 mg intramuskularno 1-2-krat na dan. Za otroke, starejše od 6 let, je odmerek 2 mg/kg 2-3-krat na dan. Potek zdravljenja je 4-5 dni.
• Neželeni učinki: različne dispeptične motnje, zaspanost, povečana razdražljivost, glavoboli in omotica, krvavitve v prebavilih ter erozivne in ulcerativne lezije. Možne so tudi lokalne reakcije, flebitis, pekoč občutek med dajanjem zdravila in nekroza maščobnega tkiva. V primeru prevelikega odmerjanja se ti učinki okrepijo.
• Kontraindikacije: razjeda na želodcu in dvanajstniku, krvavitve v prebavilih, bolezni ledvic in jeter, tretje trimesečje nosečnosti in dojenje, preobčutljivost na sestavine zdravila, urtikarija, rinitis, bolniki, mlajši od 6 let.

9. Ibuprofen (ni antibiotik)

Zdravilo z analgetičnimi, antipiretičnimi in protivnetnimi lastnostmi. Njegov mehanizem delovanja temelji na zaviranju biosinteze prostaglandinov z zaviranjem encima ciklooksigenaze. Na voljo je v obliki enterično obloženih tablet. Po peroralni uporabi se zdravilo hitro absorbira iz prebavil. Največja koncentracija v krvni plazmi se razvije v 1-2 urah. Aktivne sestavine se kopičijo v sinovialni tekočini in se presnavljajo v jetrih. Razpolovni čas je 1,5-2 uri. Izloča se nespremenjeno skozi ledvice.

• Indikacije za uporabo: revmatoidni artritis, protin, osteoartritis, nevralgija, burzitis, radikulitis, ankilozirajoči spondilitis, mialgija, adneksitis, proktitis, ORL bolezni, glavoboli in zoboboli, travmatsko vnetje mehkih tkiv in mišično-skeletnega sistema.
• Način uporabe: pri revmatoidnem artritisu predpišite 800 mg 3-krat na dan, pri osteoartritisu in ankilozirajočem spondilitisu 400–600 mg 2–4-krat na dan, pri juvenilnem revmatoidnem artritisu 40 mg/kg telesne teže na dan, pri sindromu zmerne bolečine 400 mg 3-krat na dan.
• Neželeni učinki: slabost, bruhanje, motnje črevesja, glavoboli in omotica, motnje spanja, kožne alergijske reakcije, krvavitve v prebavilih, bronhospazmi.
• Kontraindikacije: bolniki, mlajši od 6 let, preobčutljivost na sestavine zdravila, motnje hematopoeze, ledvična in jetrna disfunkcija, bolezni vidnega živca, ulcerozni kolitis, erozivne in ulcerativne lezije prebavil.
• Preveliko odmerjanje: bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, letargija, zaspanost, glavoboli, tinitus, hipotenzija, tahikardija, bradikardija, akutna odpoved ledvic. Zdravljenje vključuje izpiranje želodca, jemanje enterosorbentov in nadaljnje simptomatsko zdravljenje.

Terapija se začne z uporabo antibiotikov širokega spektra, nesteroidnih protivnetnih zdravil, vitaminov in desenzibilizirajočih zdravil. Za boj proti okužbi se lahko predpišejo penicilinski antibiotiki: amoksicilin, karbenicilin, piperacilin ali makrolidi: binoklar, vilprafen, grunamicin. Potek antibiotikov traja 5-10 dni. Mnogi zdravniki trdijo, da mora bolnik 5 let po diagnozi te bolezni občasno jemati zdravila širokega spektra.

Pomemben del zdravljenja z zdravili so nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta diklofenak in ibuprofen. Zmanjšujejo resnost vnetnega procesa. Če vnetni proces spremlja otekanje, se jemljejo diuretiki, torej diuretiki: Akripami, Bufenox in drugi. Za lajšanje hudih bolečin se uporabljajo antibiotiki, kot so Nimesil, Ibuprofen, Diklofenak in drugi.

Trajanje zdravljenja in odmerjanje določi zdravnik, individualno za vsakega bolnika. Po zdravljenju z zdravili se lahko predpišejo dodatni postopki: parafinske aplikacije za ogrevanje prizadetih sklepov, UHF, infrardeče segrevanje, elektroforeza. Fizioterapija vam omogoča utrditev rezultatov glavne terapije, odpravo bolečinskega sindroma in izboljšanje motorične aktivnosti.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Antibiotiki za revmatične bolezni srca

Nekatere streptokokne okužbe vodijo do revmatičnih lezij srčno-žilnega sistema. Najpogosteje se revmatični karditis razvije po tonzilitisu, faringitisu, sinusitisu in boleznih nazofarinksa. Poleg tega se pri akutnih boleznih pri 5 % bolnikov pojavi srčni revmatizem. Ko okužba pride na srčne membrane, povzroči patološke spremembe, ki vodijo do sprememb v delovanju celotnega srčnega aparata.

Glavne lezije:

• Miokarditis - prizadeto je mišično tkivo.
• Perikarditis je zunanja tkivna membrana.
• Pankarditis - prizadeta so vsa tkiva srčne membrane.
• Endokarditis je lezija notranje tkivne obloge.

Glede na to, katera membrana je bila okužena, se izberejo določeni antibiotiki. Za revmatizem srca se lahko predpišejo naslednja zdravila:

1. Vilprafen

Antibiotik iz skupine makrolidov. Ima bakteriostatične lastnosti, ki temeljijo na zaviranju sinteze beljakovin s strani bakterij. V vnetnem mestu ustvarja visoke koncentracije, kar zagotavlja baktericidno delovanje. Je zelo aktiven proti znotrajceličnim mikroorganizmom, grampozitivnim in gramnegativnim aerobnim bakterijam ter nekaterim anaerobom. Zdravilo ima več oblik sproščanja: tablete in suspenzija za peroralno uporabo.

• Indikacije za uporabo: infekcijske in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo. Otitis, sinusitis, bronhitis, pljučnica, gingivitis, davica, škrlatinka, erizipel, okužbe sečil in spolovil, lezije sklepov in mehkih tkiv. Odmerjanje je individualno za vsakega bolnika, zato ga predpiše lečeči zdravnik.
• Zdravilo je kontraindicirano v primeru preobčutljivosti na makrolide in sestavine zdravila, hude okvare jeter.
• Neželeni učinki: izguba apetita, slabost, bruhanje, okvara sluha, kandidiaza, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, moten odtok žolča. Podobne reakcije opazimo tudi v primeru prevelikega odmerjanja. Za njihovo odpravo je indicirano simptomatsko zdravljenje.

2. Aspirin kardio

Antitrombotično sredstvo z aktivno snovjo - acetilsalicilno kislino. Nanaša se na kategorijo nesteroidnih protivnetnih, antitrombotičnih zdravil, katerih delovanje temelji na blokiranju prostaglandin sintetaze in zaviranju vnetnih dejavnikov. Po zaužitju se tablete hitro in popolnoma absorbirajo, hrana pa ta proces upočasni.

• Indikacije za uporabo: bolezni z visokim tveganjem za trombozo, nestabilna angina pektoris, revmatični karditis, miokardni infarkt, operacija srca in ožilja. Nevrološke patologije, prehodni cerebrovaskularni dogodki, možganska ishemija, pljučni infarkt.
• Navodila za uporabo: Tablete je treba jemati pred obroki z vodo, 100–300 mg na dan. Zdravilo se praviloma jemlje 1–2 dni, po potrebi pa se lahko zdravljenje podaljša.
• Neželeni učinki: različne prebavne motnje, hepatitis, pankreatitis, omotica in glavoboli, kožne alergijske reakcije, zmanjšana izločalna funkcija ledvic, bronhospazmi.
• Kontraindikacije: intoleranca na nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), trombocitopenija, astma, razjeda na želodcu, nosečnost, dojenje, ledvična in jetrna insuficienca. Zdravilo se previdno predpisuje bolnikom z boleznimi sečil, protinom, hepatitisom, bronhialno astmo.
• Preveliko odmerjanje: slabost, bruhanje, driska, alergijske reakcije. Zdravljenje vključuje hemodializo, peroralne sorbente in nadaljnje simptomatsko zdravljenje.

3. Bicilin

Protimikrobno sredstvo, ki je po mehanizmu delovanja podobno benzilpenicilinu. Na voljo v vialah s 300.000 ie in 600.000 ie.

• Uporablja se za bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo. Bicilin je učinkovit pri zdravljenju in preprečevanju revmatizma, sifilisa in gonoreje.
• Priporočeni odmerek je 2.400.000 ie 2-krat na mesec. Za preprečevanje revmatizma se enkrat na teden daje 600.000 ie, injekcije se ponovijo 6-krat. Injekcije se kombinirajo z acetilsalicilno kislino in drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID). Otrokom se predpisuje enkrat na teden v odmerku 5000–10.000 ie/kg ali 20.000 ie/kg 2-krat na mesec.
• Kontraindikacije: bronhialna astma, alergijske bolezni, intoleranca na benzilpenicilinske pripravke, seneni nahod. Neželeni učinki se kažejo v obliki različnih alergijskih reakcij.

4. Grunamicin

Antibiotik iz skupine makrolidov ima bakteriostatične lastnosti. Njegov mehanizem delovanja temelji na uničenju peptidnih vezi med molekulami aminokislin in blokiranju sinteze beljakovin v mikroorganizmih. Visoki odmerki zdravila imajo baktericidni učinek. Ima širok spekter delovanja: grampozitivne in gramnegativne mikroorganizme.

Vsebuje aktivno sestavino eritromicin. Na voljo v obliki tablet, granul za peroralno suspenzijo, liofilizata za intravensko raztopino, rektalnih supozitorijev in praška za raztopino za injiciranje.

• Indikacije za uporabo: različne bakterijske okužbe, ki jih povzročajo patogeni, občutljivi na zdravilo. Urogenitalne okužbe, lezije ORL organov, oslovski kašelj, davica, trahom, infekcijske in vnetne bolezni kože, mehkih tkiv, kosti in sklepov, okužene rane, preležanine, opekline, poslabšanje streptokokne okužbe.
• Način uporabe in odmerjanje: enkratni odmerek za odrasle in otroke, starejše od 14 let, 250–500 mg vsakih 6 ur. Zdravljenje traja 5–14 dni.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, nosečnost, izguba sluha. Previdno se predpisuje v primeru ledvične ali jetrne insuficience, dojenja, zlatenice, aritmije, podaljšanja intervala QT.
• Neželeni učinki: slabost, bruhanje, motnje črevesja, glavoboli in omotica, zmanjšana ostrina vida in sluha, kožne alergijske reakcije. Za zdravljenje je indicirano skrbno spremljanje dihalnega sistema, jemanje enterosorbentov, izpiranje želodca.

5. Indometacin (ni antibakterijsko sredstvo)

Aktivno nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID), močan zaviralec biosinteze prostaglandinov. Ima izrazito analgetično delovanje. Na voljo v obliki tablet, kapsul, rektalnih svečk in raztopine za injiciranje.

• Indikacije za uporabo: revmatoidni artritis, periartritis, spondilitis, tromboflebitis, osteoartroza. Nefrotski sindrom, bolečine v hrbtu, nevralgija, mialgija, travmatično vnetje mehkih tkiv, revmatizem, difuzne bolezni vezivnega tkiva, infekcijske in vnetne bolezni ORL organov, cistitis, adneksitis, prostatitis.
• Navodila za uporabo: Zdravilo je priporočljivo jemati po obroku, začetni odmerek je 25 mg 2-3-krat na dan s postopnim povečanjem na 100-150 mg v 3-4 odmerkih na dan.
• Neželeni učinki: glavoboli in omotica, zaspanost, slabost, bruhanje, motnje črevesja. Za zdravljenje je indicirano simptomatsko zdravljenje.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, razjeda na želodcu in dvanajstniku, bronhialna astma, nosečnost in dojenje.

6. Ketanol (ni antibakterijsko sredstvo)

Zdravilo s protivnetnimi, antipiretičnimi in analgetičnimi lastnostmi. Na voljo v obliki kapsul in tablet za peroralno uporabo, raztopine za injiciranje, svečk.

• Indikacije za uporabo: revmatoidni artritis, psoriatični in reaktivni artritis, protin, burzitis, spondiloartritis, tendinitis, sindrom hude bolečine z algodismenorejo, po operacijah in poškodbah. Odmerjanje in oblika sproščanja zdravila sta individualna za vsakega bolnika, zato ju predpiše lečeči zdravnik.
• Neželeni učinki: različne dispeptične motnje, glavoboli in omotica, zaviranje hematopoeze, anemija, bronhospazmi, nespečnost, astenija, okvara vida in tinitus, disfunkcija jeter in ledvic.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, razjeda na želodcu in dvanajstniku, dispepsija brez razjed, krvavitve, ledvična in jetrna insuficienca, napadi astme, nosečnost in dojenje, bolniki, mlajši od 14 let.
• Preveliko odmerjanje: različne prebavne motnje, zmedenost, ledvična disfunkcija. Zdravljenje obsega izpiranje želodca in jemanje sorbentov.

7. Meloksikam (ni antibakterijsko sredstvo)

Zdravilo iz farmakoterapevtske skupine oksikamov. NSAID-ji imajo izrazit protivnetni učinek. Ima več oblik sproščanja: tablete za peroralno uporabo in ampule za intramuskularne injekcije.

• Indikacije za uporabo: revmatoidni artritis, Bechterewova bolezen, kronični poliartritis, poslabšanja artroze. Tablete se jemljejo 1-krat na dan po 15 mg. Potek zdravljenja je individualen za vsakega bolnika.
• Neželeni učinki: motnje krvne slike, spremembe ostrine vida, glavoboli in omotica, tinitus, slabost, bruhanje, bolečine v epigastrični regiji, kardiovaskularne motnje, alergijske kožne reakcije.
• Kontraindikacije: razjede v prebavnem sistemu, intoleranca na sestavine zdravila, krvavitve v prebavilih, nosečnost in dojenje, bolniki, mlajši od 15 let, huda ledvična ali jetrna insuficienca, cerebrovaskularna krvavitev.
• Preveliko odmerjanje: slabost, bruhanje, povečana zaspanost, bolečine v trebuhu. Za zdravljenje je indicirano simptomatsko zdravljenje, izpiranje želodca in uporaba enterosorbentov.

8. Nise (ni antibakterijsko sredstvo)

Protivnetno sredstvo z analgetičnimi in antitrombotičnimi lastnostmi. Zavira nastajanje prostaglandinov v žarišču vnetja. Na voljo v obliki tablet, disperzibilnih kapsul, suspenzije in 1% gela.

• Indikacije za uporabo: osteoartroza, burzitis, osteoartritis, tendovaginitis, revmatizem, bolečine v mišicah, posttravmatski bolečinski sindrom, bolečine v hrbtenici, infekcijske in vnetne bolezni, vročina, nevralgija, mialgija. Gel se najpogosteje uporablja pri degenerativnih in vnetnih boleznih mišično-skeletnega sistema.
• Navodila za uporabo: 100 mg na dan, po potrebi se dnevni odmerek lahko poveča na 400 mg. Gel se nanese na kožo in enakomerno porazdeli po bolečem območju. Postopek se lahko izvaja 3-4-krat na dan. Zdravljenje traja do 10 dni.
• Neželeni učinki: zaspanost, omotica, slabost in bruhanje, zgaga, razjede sluznice prebavil, purpura, anemija, levkopenija, visoka aktivnost jetrnih transaminaz, kožne alergijske reakcije. Pri uporabi gela se lahko pojavijo lokalne alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: razjeda v prebavilih, preobčutljivost na sestavine zdravila, odpoved jeter, astma, kongestivno srčno popuščanje, nosečnost in dojenje, sladkorna bolezen tipa 2, arterijska hipertenzija.
• Preveliko odmerjanje: ledvična disfunkcija, odpoved jeter, draženje prebavil, krči, zvišan krvni tlak, depresija dihanja. Protistrupa ni. Hemodializa in diureza ne prineseta želenih rezultatov.

Revmatična bolezen srca se razvršča glede na resnost. Bolezen ima več oblik: akutno, subakutno, dolgotrajno in latentno. Akutna faza ima nenaden začetek in izrazite simptome. Inkubacijska doba dolgotrajne oblike traja približno 12 mesecev. Latentna oblika se nikakor ne kaže, zato jo je zelo težko diagnosticirati. Prav ta oblika vodi do razvoja okvare.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Uporaba antibiotiki za revmatizem med nosečnostjo

Revmatizma med nosečnostjo ne smemo zanemariti. Hormonske spremembe v ženskem telesu lahko poslabšajo in celo poslabšajo potek bolezni. Možno je tudi, da patologija vpliva na izid nosečnosti. Najpogosteje se poslabšanje opazi v zgodnjih fazah in zadnjih tednih nosečnosti.

Uporaba antibiotikov med nosečnostjo ni priporočljiva. Protirevmatično zdravljenje se določi individualno za vsako bolnico. Dovoljeno je izvajati terapijo z zdravili pirazolonske serije, steroidnimi hormoni, salicilati. Vsa zdravila predpiše revmatolog, pri čemer upošteva obliko bolezni, trajanje nosečnosti in številne druge značilnosti.

Kontraindikacije

Antibiotiki, predpisani za zdravljenje revmatizma, imajo določene kontraindikacije za uporabo. Zdravila se ne uporabljajo v primeru individualne intolerance na njihove sestavine, hude okvare jeter. Antibakterijsko zdravljenje se izvaja s posebno previdnostjo v primeru alergijskih reakcij v anamnezi, pri otrocih in starejših bolnikih.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Stranski učinki antibiotiki za revmatizem

Neupoštevanje zdravnikovih priporočil glede uporabe antibiotikov lahko povzroči različne motnje. Neželeni učinki se najpogosteje kažejo v naslednjih simptomih:

• Vrtoglavica in glavoboli.
• Tinitus in zmanjšana ostrina vida.
• Bronhospazmi.
• Motnje blata, slabost, bruhanje.
• Okvarjeno delovanje jeter.
• Alergijske reakcije na koži.

V redkih primerih se lahko razvije superinfekcija. Za odpravo neželenih učinkov prenehajte jemati zdravilo in poiščite zdravniško pomoč.

[ 19 ]

Preveliko odmerjanje

Uporaba povečanih odmerkov zdravila pogosto povzroča simptome prevelikega odmerjanja. Najpogosteje se kaže na naslednji način:

• Prebavne motnje: slabost, bruhanje, driska.
• Omotica.
• Kožni izpuščaji.
• Spremembe v vodno-elektrolitnem ravnovesju.
• Ledvična odpoved.

Za odpravo prevelikega odmerjanja je indicirano simptomatsko zdravljenje. V nekaterih primerih so učinkoviti hemodializa, izpiranje želodca in uporaba enterosorbentov.

[ 30 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Za dosego pozitivnega rezultata pri zdravljenju revmatizma se antibiotiki pogosto kombinirajo z drugimi vrstami zdravil. Kompleksna terapija ima učinkovitejši učinek na povzročitelja in spodbuja okrevanje telesa. Vse interakcije z drugimi zdravili mora spremljati lečeči zdravnik. To je posledica tveganja za razvoj neželenih učinkov.

Najpogosteje se bolnikom predpisujejo antibiotiki iz skupine penicilinov. Ne uporabljajo se sočasno z aminoglikozidi, saj je možna inaktivacija aktivnih sestavin. Makrolidi in tetraciklini delujejo kot antagonisti. NSAID in diuretiki zmanjšajo izločanje penicilinov, kar poveča tveganje za neželene učinke.

[ 31 ], [ 32 ]

Pogoji shranjevanja

V skladu s pogoji shranjevanja je treba tablete, kapsule, granule, suspenzije in druge peroralne oblike hraniti na mestu, zaščitenem pred sončno svetlobo, vlago in nedostopnem otrokom. Pri shranjevanju mazil, krem in gelov je treba upoštevati enake pogoje. Temperatura ne sme biti višja od 25 °C. Injekcijske oblike zdravil lahko hranite pri sobni temperaturi.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti antibiotika je odvisen od njegove oblike sproščanja. Tablete in kapsule je treba porabiti v 24–36 mesecih od datuma proizvodnje. Pripravljene suspenzije lahko shranjujete največ en teden pri temperaturi 25 °C in največ dva tedna pri 2–8 °C. Raztopine za injiciranje lahko hranite pri sobni temperaturi, vendar na mestu, zaščitenem pred sončno svetlobo. Pripravljene injekcije je treba porabiti v 6–8 urah.

Če prvih simptomov revmatizma ne odpravimo, lahko to povzroči resne zaplete. Najpogosteje se bolniki srečujejo z naslednjimi patologijami:

• Bolezen postane kronična, zdravljenje pa lahko traja več let.
• Srčna napaka in srčno popuščanje.
• Motnje v delovanju krvnega obtoka, ki povzročajo številne druge bolezni: krčne žile, možgansko kap, patologije notranjih organov, dihal in vida.

Antibiotiki za revmatizem pomagajo preprečiti vse zgoraj navedene zaplete, ki lahko vodijo v smrt. Pravočasna terapija lajša nelagodje in obnavlja normalno gibljivost sklepov.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]