Intrauterini septum

Intrauterini septum (ali interuterini septum) je struktura znotraj maternice, ki jo deli na dve votlini ali dela. Ta pregrada je lahko prisotna ob rojstvu (prirojena nepravilnost) ali oblikovana med življenjem ženske (pridobljena).

Intrauterini septum je lahko različnih velikosti in oblik. V nekaterih primerih je lahko majhen in ne povzroča simptomov ali zapletov, v drugih primerih pa je lahko večji in povzroča različne težave, kot so:

1. Neplodnost: Intrauterini septum lahko oteži potovanje jajčec in semenčic do mesta oploditve.
2. Krvavitev iz maternice: lahko povzroči menstrualno krvavitev in menstrualne bolečine.
3. Anomalije nosečnosti: Septum lahko poveča tveganje za spontani splav ali zapleteno nosečnost.
4. Drugi zapleti: V nekaterih primerih lahko septum povzroči bolečine v spodnjem delu trebuha ali poveča tveganje za okužbe.

Za diagnosticiranje in zdravljenje intrauterinega septuma lahko ženske obiščejo ginekologa. Za razjasnitev diagnoze se običajno opravi ultrazvok in morda histeroskopija (vstavljanje optičnega sistema skozi maternični vrat za ogled notranje strukture). Zdravljenje lahko vključuje kirurško odstranitev septuma, če povzroča resne težave.

Vzroki Intrauterini septum

Intrauterini septum ima lahko različne vzroke, njegov izvor pa je lahko prirojen ali pridobljen. Tukaj je nekaj glavnih vzrokov za intrauterini septum:

1. Prirojena anomalija: najpogostejši vzrok intrauterinega septuma je prirojena anomalija razvoja maternice. Lahko je posledica nepravilnosti v tvorbi maternice med zgodnjim razvojem zarodka.
2. Genetski dejavniki: nekatere genetske mutacije ali dedni dejavniki lahko povečajo tveganje za nastanek intrauterinega septuma.
3. Poškodba ali operacija: kirurški posegi, kot so splavi, carski rezi ali drugi posegi v maternico, lahko včasih povzročijo septum.
4. Okužbe: redko, vendar lahko okužbe, ki vključujejo maternico, povzročijo nastanek intrauterinega septuma.
5. Hormonski dejavniki: Določene hormonske motnje ali neravnovesja hormonov v ženskem telesu lahko vplivajo na razvoj maternice in prispevajo k nastanku septuma.
6. Intrauterina placentacija: Določena stanja intrauterine placentacije, kot je nenormalna pritrditev posteljice na steno maternice, lahko vplivajo na nastanek septuma.
7. Zdravila in toksini: V redkih primerih lahko izpostavljenost ploda nekaterim zdravilom ali toksinom prispeva k nastanku septuma.

Simptomi Intrauterini septum

Ta anomalija je lahko asimptomatska in neodkrita, včasih pa lahko povzroči različne simptome in težave. Med simptomi in zapleti intrauterinega septuma so lahko:

1. Nenormalna menstruacija : Bolnice z intrauterinim septumom imajo lahko neredne in boleče menstruacije. To je posledica sprememb v anatomiji maternice, ki lahko otežijo odtekanje menstruacije.
2. Bolečina in nelagodje : nekatere ženske lahko občutijo bolečine v spodnjem delu trebuha ali maternične krče, zlasti med menstruacijo.
3. Potrditev nosečnosti : Intrauterini septum lahko oteži potrditev nosečnosti, ker lahko vpliva na rezultate testa nosečnosti.
4. Zapleti v maternični nosečnosti : Če je prisoten intrauterini septum, se lahko pojavijo zapleti v nosečnosti, kot so nevrorazvojne anomalije ploda ali nepravilen položaj ploda.
5. Neplodnost : V nekaterih primerih je lahko intrauterini septum povezan z neplodnostjo.
6. Povečano tveganje za spontani splav : intrauterini septum lahko poveča tveganje za prezgodnji porod in spontani splav.
7. Težave z sečnico : včasih lahko intrauterini septum pritiska na mehur ali sečnico, kar lahko povzroči težave z sečnico.

Obrazci

Intrauterini septum je lahko nepopoln ali popoln, odvisno od tega, kako deli maternico:

1. Nepopolni intrauterini septum: V tem primeru septum ne doseže vrha maternice in je ne loči v celoti. To pomeni, da obstaja ena skupna maternična votlina, vendar je znotraj nje delna ločitev. Nepopolni septum ima lahko različne velikosti in oblike.
2. Popolni intrauterini septum: V tem primeru septum v celoti razdeli maternico na dve ločeni votlini. Tako nastaneta dve ločeni maternici, od katerih ima lahko vsaka svoj maternični vrat. Popoln septum je običajno resnejše stanje kot nepopoln septum.

Obe vrsti septuma sta lahko prirojeni ali pridobljeni. Nepopoln septum je običajno manj problematičen in morda ne povzroča simptomov. Popolni septum lahko povzroči resne težave, kot so neplodnost, spontani splav, zapletena nosečnost ali druga stanja maternice.

Zapleti in posledice

Intrauterini septum, še posebej popoln, lahko povzroči številne zaplete in posledice, ki lahko vplivajo na zdravje ženske. Tukaj je nekaj možnih zapletov in posledic intrauterinega septuma:

1. Neplodnost : Popolni intrauterini septum lahko oteži spočetje, ker lahko moti normalen prehod jajčeca in semenčice do mesta oploditve.
2. Večplodna nosečnost : septum lahko poveča tveganje za večplodno nosečnost, kot so dvojčki ali dvojčki, če je eno jajčece oplojeno v eni maternični votlini, drugo jajčece pa v drugi maternični votlini.
3. Tveganje spontanega splava : Septum lahko poveča tveganje spontanega splava ali prezgodnjega poroda v nosečnosti, še posebej, če prizadene področje, kjer naj bi se jajčece pritrdilo.
4. Bolečine in menstrualne nepravilnosti : Ženske z intrauterinim septumom lahko občutijo bolečine v spodnjem delu trebuha in nenavadne menstrualne nepravilnosti, kot sta močna krvavitev in bolečina.
5. Nezmožnost izvajanja biopsije endometrija: septum lahko oteži ali onemogoči izvedbo biopsije endometrija, ki je morda potrebna za diagnosticiranje določenih bolezni maternice.
6. Simptomi bolečine in neugodja: intrauterini septum lahko povzroči bolečine v spodnjem delu trebuha, zlasti med menstruacijo, in splošno nelagodje.

Diagnostika Intrauterini septum

Diagnosticiranje intrauterinega septuma (ali septuma) maternice lahko vključuje več metod in postopkov za ugotavljanje prisotnosti in značilnosti te nenormalnosti. Tukaj je nekaj izmed njih:

1. Ginekološki pregled : zdravnik vas lahko pregleda na ginekološkem stolu in oceni stanje vaše maternice. Pri vizualnem pregledu lahko opazijo intrauterini septum.
2. Ultrazvok (USG) : Ultrazvok je lahko uporabna metoda za ugotavljanje prisotnosti intrauterinega septuma in njegovih značilnosti. Z ultrazvokom je mogoče oceniti velikost, debelino in obliko septuma.
3. Histerosalpingografija (HSG) : To je radiološka študija, pri kateri se rentgenski kontrast vbrizga v maternico in jajcevode. HSG lahko pomaga vizualizirati septum in njegovo obliko.
4. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) : MRI se lahko uporablja za podrobnejšo vizualizacijo maternice in karakterizacijo intrauterinega septuma.
5. Laparoskopija : laparoskopski kirurški poseg se lahko izvede za natančnejšo diagnozo in hkrati za korekcijo intrauterinega septuma, če je potrebno.
6. Pregled s kontrastnimi sredstvi : včasih se lahko kontrastna sredstva vbrizgajo v maternico, da se z ultrazvokom ali drugimi metodami bolje prikaže intrauterini septum.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza intrauterinega septuma je namenjena prepoznavanju in razlikovanju tega stanja od drugih nepravilnosti in bolezni maternice. Tukaj je nekaj stanj, ki lahko spominjajo na intrauterini septum in zahtevajo diferencialno diagnozo:

1. Maternična votlina je ločena z miomom (fibroidi): miomi so benigni tumorji maternice, ki lahko ustvarijo intrauterine pregrade ali spremenijo obliko maternice. Za razlikovanje med intrauterinim septumom in miomi je morda potreben intrauterini ultrazvok ali histeroskopija.
2. Maternični polipi: Polipi so majhne izrastke znotraj maternice. Lahko povzročijo podobne simptome, kot so menstrualne nepravilnosti in bolečine. Histeroskopija lahko pomaga pri diferencialni diagnozi med polipi in intrauterinim septumom.
3. Arhitekturne nenormalnosti maternice: nekatere ženske imajo lahko prirojene nepravilnosti v obliki maternice, kot je dvojna maternica (dve maternični votlini), ki je lahko podobna intrauterinemu septumu. Za diferencialno diagnozo sta morda potrebna medicinsko slikanje in histeroskopija.
4. Endometrioza: Endometrioza je stanje, pri katerem tkivo, podobno notranji plasti maternice, raste zunaj maternice. To stanje ima lahko simptome, podobne tistim pri intrauterinem septumu. Za diferencialno diagnozo se lahko uporabljajo izobraževalne metode, kot sta ultrazvok in slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje Intrauterini septum

Ekscizija intrauterinega septuma (septuma) v maternici se lahko izvede, če obstaja medicinska indikacija. Ta postopek se imenuje miomektomija ali resekcija intrauterinega septuma. Tukaj je nekaj možnih indikacij in osnovnih korakov tega postopka:

Indikacije:

1. Neplodnost: Intrauterini septum lahko moti uspešno implantacijo zarodka in povzroči neplodnost.
2. Splavi ali ponavljajoči se spontani splavi: Če imate septum, se poveča tveganje za ponavljajoče se spontane splave ali zaplete pri splavu.
3. Menstrualne motnje: Septum lahko povzroči nepravilnosti menstrualnega cikla in hude bolečine.
4. Stiskanje drugih organov: Če septum močno štrli v maternično votlino, lahko pritiska na sosednje organe, kar lahko povzroči nelagodje ali bolečino.

Koraki postopka:

1. Priprava: bolnik je podvržen predhodni oceni in pripravi. To vključuje fizični pregled in številne laboratorijske preiskave.
2. Anestezija: Poseg lahko opravimo v splošni anesteziji, spinalni anesteziji ali lokalni anesteziji, odvisno od zahtevnosti primera in odločitve zdravnika.
3. Izrez septuma: zdravnik s posebnimi instrumenti naredi dostop do maternice skozi vagino. Intrauterini septum se nato odstrani ali resecira, da se obnovi normalna struktura maternice.
4. Okrevanje in spremljanje: Po posegu bo bolnik morda potreboval nekaj časa, da si opomore. Zdravnik bo bolnika spremljal in dal priporočila za nego in okrevanje.

Po odstranitvi intrauterinega septuma je pomembno upoštevati priporočila zdravnika in spremljati svoje zdravje. Ta postopek je lahko učinkovit pri zdravljenju zdravstvenih težav, povezanih s prisotnostjo septuma v maternici.

Literatura

Savelieva, GM Ginekologija : nacionalni vodnik / uredili GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. Izd. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.