Intrauterini septum

Intrauterini septum (ali medmaternični septum) je struktura znotraj maternice, ki jo deli na dve votlini oziroma delu. Ta septum je lahko prisoten ob rojstvu (prirojena nepravilnost) ali pa se oblikuje med ženskim življenjem (pridobljena).

Intrauterini septum je lahko različnih velikosti in oblik. V nekaterih primerih je lahko majhen in ne povzroča simptomov ali zapletov, v drugih pa je lahko večji in povzroča različne težave, kot so:

1. Neplodnost: Intrauterini septum lahko oteži potovanje jajčec in sperme do mesta oploditve.
2. Krvavitev iz maternice: Lahko povzroči menstrualno krvavitev in menstrualne bolečine.
3. Anomalije v nosečnosti: Septum lahko poveča tveganje za splav ali zapletene nosečnosti.
4. Drugi zapleti: V nekaterih primerih lahko septum povzroči bolečine v spodnjem delu trebuha ali poveča tveganje za okužbe.

Za diagnozo in zdravljenje intrauterinega septuma se lahko ženske posvetujejo z ginekologom. Za razjasnitev diagnoze se običajno opravi ultrazvok in morebiti histeroskopija (vstavitev optičnega sistema skozi maternični vrat za ogled notranje strukture). Zdravljenje lahko vključuje kirurško odstranitev septuma, če povzroča resne težave.

Vzroki intrauterini septum

Vzroki za nastanek intrauterinega septuma so lahko različni, prirojeni ali pridobljeni. Tukaj je nekaj glavnih vzrokov za nastanek intrauterinega septuma:

1. Kongenitalna anomalija: Najpogostejši vzrok intrauterinega septuma je prirojena anomalija razvoja maternice. Lahko je posledica nepravilnosti pri nastanku maternice med zgodnjim embrionalnim razvojem.
2. Genetski dejavniki: Nekatere genetske mutacije ali dedni dejavniki lahko povečajo tveganje za razvoj intrauterinega septuma.
3. Travma ali operacija: Kirurški posegi, kot so splavi, carski rezi ali drugi posegi v maternici, lahko včasih povzročijo septum.
4. Okužbe: Redko, vendar lahko okužbe, ki prizadenejo maternico, povzročijo nastanek intrauterinega septuma.
5. Hormonski dejavniki: Nekatere hormonske motnje ali neravnovesja hormonov v ženskem telesu lahko vplivajo na razvoj maternice in prispevajo k nastanku septuma.
6. Intrauterina placentacija: Določena stanja intrauterine placentacije, kot je nenormalna pritrditev posteljice na steno maternice, lahko vplivajo na nastanek septuma.
7. Zdravila in toksini: V redkih primerih lahko izpostavljenost ploda določenim zdravilom ali toksinom prispeva k nastanku septuma.

Simptomi intrauterini septum

Ta anomalija je lahko asimptomatska in neopažena, včasih pa lahko povzroči različne simptome in težave. Med simptomi in zapleti intrauterinega septuma so lahko:

1. Nenormalna menstruacija: Bolnice z intrauterinim septumom lahko imajo neredne in boleče menstruacije. To je posledica sprememb v anatomiji maternice, zaradi česar lahko menstruacija teže odteka.
2. Bolečina in nelagodje: Nekatere ženske lahko občutijo bolečine v spodnjem delu trebuha ali krče v maternici, zlasti med menstruacijo.
3. Potrditev nosečnosti: Intrauterini septum lahko oteži potrditev nosečnosti, ker lahko vpliva na rezultate testa nosečnosti.
4. Zapleti v maternici med nosečnostjo: Če je prisoten intrauterini septum, se lahko pojavijo zapleti v nosečnosti, kot so nevrološke razvojne anomalije ploda ali nepravilna lega ploda.
5. Neplodnost: V nekaterih primerih je lahko intrauterini septum povezan z neplodnostjo.
6. Povečano tveganje za splav: Intrauterini septum lahko poveča tveganje za prezgodnji porod in splav.
7. Težave z uretrom: Včasih lahko intrauterini septum pritiska na mehur ali sečnico, kar lahko povzroči težave z uretrom.

Obrazci

Intrauterini septum je lahko nepopoln ali popoln, odvisno od tega, kako deli maternico:

1. Nepopoln intrauterini septum: V tem primeru septum ne doseže vrha maternice in je ne loči popolnoma. To pomeni, da obstaja ena skupna maternična votlina, vendar je znotraj nje delna ločitev. Nepopoln septum ima lahko različne velikosti in oblike.
2. Popoln intrauterini septum: V tem primeru septum popolnoma deli maternico na dve ločeni votlini. To ustvari dve ločeni maternici, od katerih ima lahko vsaka svoj maternični vrat. Popoln septum je običajno resnejše stanje kot nepopoln septum.

Obe vrsti septuma sta lahko prirojeni ali pridobljeni. Nepopoln septum je običajno manj problematičen in morda ne povzroča simptomov. Popoln septum lahko povzroči resne težave, kot so neplodnost, splav, zapletene nosečnosti ali druge bolezni maternice.

Zapleti in posledice

Intrauterini septum, zlasti popoln, lahko povzroči številne zaplete in posledice, ki lahko vplivajo na zdravje ženske. Tukaj je nekaj možnih zapletov in posledic intrauterinega septuma:

1. Neplodnost: Popoln intrauterini septum lahko oteži zanositev, ker lahko ovira normalen prehod jajčeca in sperme do mesta oploditve.
2. Večplodne nosečnosti: Pretin lahko poveča tveganje za večplodne nosečnosti, kot so dvojčki ali dvojčki, če je eno jajčece oplojeno v eni maternični votlini, drugo jajčece pa v drugi maternični votlini.
3. Tveganje za splav: Pregrada lahko poveča tveganje za splav ali prezgodnji porod med nosečnostjo, zlasti če vpliva na območje, kjer naj bi se jajčece pritrdilo.
4. Bolečina in menstrualne nepravilnosti: Ženske z intrauterinim septumom lahko občutijo bolečine v spodnjem delu trebuha in nenavadne menstrualne nepravilnosti, kot so močne krvavitve in bolečine.
5. Nezmožnost izvedbe biopsije endometrija: Septum lahko oteži ali onemogoči izvedbo biopsije endometrija, ki je lahko potrebna za diagnosticiranje določenih bolezni maternice.
6. Simptomi bolečine in nelagodja: Intrauterini septum lahko povzroči bolečine v spodnjem delu trebuha, zlasti med menstruacijo, in splošno nelagodje.

Diagnostika intrauterini septum

Diagnosticiranje intrauterinega septuma (ali pregrade) maternice lahko vključuje več metod in postopkov za ugotavljanje prisotnosti in značilnosti te nepravilnosti. Tukaj je nekaj izmed njih:

1. Ginekološki pregled: Zdravnik vas lahko pregleda na ginekološkem stolu in oceni stanje vaše maternice. Pri vizualnem pregledu lahko opazi intrauterini septum.
2. Ultrazvok (USG): Ultrazvok je lahko uporabna metoda za ugotavljanje prisotnosti intrauterinega septuma in njegovih značilnosti. Z ultrazvokom se lahko oceni velikost, debelina in oblika septuma.
3. Histerosalpingografija (HSG): To je radiološka študija, pri kateri se rentgensko kontrastno sredstvo injicira v maternico in jajcevode. HSG lahko pomaga vizualizirati septum in njegovo obliko.
4. Slikanje z magnetno resonanco (MRI): MRI se lahko uporabi za podrobnejšo vizualizacijo maternice in za karakterizacijo intrauterinega septuma.
5. Laparoskopija: Za natančnejšo diagnozo in hkrati za korekcijo intrauterinega septuma, če je potrebno, se lahko izvede laparoskopski kirurški poseg.
6. Pregled s kontrastnimi sredstvi: Včasih se lahko kontrastna sredstva injicirajo v maternico, da se z ultrazvokom ali drugimi metodami bolje vizualizira intrauterini septum.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza intrauterinega septuma je prepoznavanje in razlikovanje tega stanja od drugih nepravilnosti in bolezni maternice. Tukaj je nekaj stanj, ki so lahko podobna intrauterinemu septumu in zahtevajo diferencialno diagnozo:

1. Maternično votlino ločujejo miomi (fibroidi): Miomi so benigni tumorji maternice, ki lahko ustvarijo intrauterine septume ali spremenijo obliko maternice. Za razlikovanje med intrauterinim septumom in miomi je lahko potreben intrauterini ultrazvok ali histeroskopija.
2. Maternični polipi: Polipi so majhne izrastki v maternici. Lahko povzročijo podobne simptome, kot so menstrualne nepravilnosti in bolečine. Histeroskopija lahko pomaga pri diferencialni diagnozi med polipi in intrauterinim septumom.
3. Arhitekturne nepravilnosti maternice: Nekatere ženske imajo lahko prirojene nepravilnosti oblike maternice, kot je dvojno prepletena maternica (dve maternični votlini), ki lahko spominja na intrauterini septum. Za diferencialno diagnozo sta lahko potrebna medicinsko slikanje in histeroskopija.
4. Endometrioza: Endometrioza je stanje, pri katerem tkivo, podobno notranji plasti maternice, raste zunaj maternice. To stanje ima lahko simptome, podobne simptomom intrauterinega septuma. Za diferencialno diagnozo se lahko uporabijo izobraževalne metode, kot sta ultrazvok in magnetna resonanca.

Zdravljenje intrauterini septum

Izrezovanje intrauterinega septuma (septuma) v maternici se lahko izvede, kadar obstaja medicinska indikacija. Ta postopek se imenuje miomektomija ali resekcija intrauterinega septuma. Tukaj je nekaj možnih indikacij in osnovnih korakov tega postopka:

Indikacije:

1. Neplodnost: Intrauterini septum lahko ovira uspešno vgnezditev zarodka in povzroči neplodnost.
2. Splavi ali ponavljajoči se spontani splavi: Pregrada med nosečnostjo poveča tveganje za ponavljajoče se spontane splave ali zaplete pri splavu.
3. Menstrualne motnje: Septum lahko povzroči nepravilnosti menstrualnega cikla in hude bolečine.
4. Stiskanje drugih organov: Če septum močno štrli v maternično votlino, lahko pritiska na sosednje organe, kar lahko povzroči nelagodje ali bolečino.

Koraki postopka:

1. Priprava: Pacient opravi predhodno oceno in pripravo. To vključuje fizični pregled in številne laboratorijske preiskave.
2. Anestezija: Poseg se lahko izvede v splošni anesteziji, spinalni anesteziji ali lokalni anesteziji, odvisno od zahtevnosti primera in odločitve zdravnika.
3. Izrezovanje septuma: Zdravnik s posebnimi instrumenti dostopa do maternice skozi nožnico. Nato se intrauterini septum odstrani ali resecira, da se obnovi normalna struktura maternice.
4. Okrevanje in spremljanje: Po posegu bo bolnik morda potreboval nekaj časa za okrevanje. Zdravnik bo bolnika spremljal in mu dal priporočila za nego in okrevanje.

Po odstranitvi intrauterinega septuma je pomembno, da upoštevate zdravnikova priporočila in spremljate svoje zdravje. Ta postopek je lahko učinkovit pri zdravljenju zdravstvenih težav, povezanih s prisotnostjo septuma v maternici.

Literatura

Savelieva, GM Ginekologija: nacionalni vodnik / uredili GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. izd. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.