Isodynite

Bolezni srca in ožilja so med najpogostejšimi zdravstvenimi patologijami v sodobnem svetu z njegovim napetim, nemirnim ritmom življenja in pomanjkanjem snovi, potrebnih za normalno delovanje srca in krvožilnega sistema. Zato naše srce tako pogosto potrebuje strokovno pomoč, da v celoti opravlja svoje funkcije. In medicinska znanost zdravilo "Izodinit" smatra za takšnega pomočnika, ki izboljšuje prekrvavitev in presnovo različnih tkiv in organov, vključno z miokardom.

Indikacije Isodynite

• boleči občutki in nelagodje v prsih, ki jih povzroča nezadostna oskrba srca s kisikom (angina pektoris, vključno z nestabilno).

Zdravilo se uporablja predvsem v obliki tablet za zdravljenje in preprečevanje.

• akutne oblike miokardnega infarkta, vključno z infarktom, ki se razvije na ozadju odpovedi levega prekata, kot tudi stanja po predhodnem infarktu,
• visok tlak v pljučni arteriji, ki povzroča povečanje desnih srčnih prekatov, ki nastane kot posledica patologij pljuč in bronhijev (pljučna srčna bolezen),
• pljučni edem (kopičenje ekstravaskularne tekočine v pljučih), ki ga spremlja zasoplost,
• kronično srčno popuščanje (zdravljenje), ki povzroča motnje v oskrbi s krvjo človeških tkiv in organov.

"Izodinit" se uporablja tudi za preprečevanje in zdravljenje krčev koronarnih (ki gredo v srce) in perifernih žil.

Obrazec za sprostitev

Za lažjo uporabo in povečanje učinkovitosti zdravila pri različnih patologijah je v lekarniški mreži na voljo več oblik zdravila "Izodinit":

• navadne tablete
• tablete s podaljšanim sproščanjem z daljšim terapevtskim učinkom (retard)
• kapsule z dolgotrajnim delovanjem
• sprej
• aerosol, odmerjen za injiciranje zdravila pod jezik
• koncentrat, iz katerega se pripravi raztopina za intravenske infuzije
• filmi, ki se pritrdijo na dlesni po navodilih
• v obliki transdermalnega terapevtskega sistema (TTS) - posebnega obliža s počasnim sproščanjem zdravila
• mazilo

[ 1 ]

Farmakodinamika

Zdravilo "Izodinit" spada v skupino zdravil, imenovanih vazodilatatorji. Izosorbid dinitrat, ki je glavna aktivna sestavina zdravila, spodbuja sprostitev (zmanjšanje tonusa) gladkih mišic krvnih žil in povečanje lumna v njih (vazodilatacija).

Tako zdravilo spodbuja vazodilatacijo, zlasti perifernih arterij in ven, zaradi česar se poveča kapaciteta ven in zmanjša vračanje krvi iz ven v srce. To vodi do znižanja diastoličnega tlaka v levem prekatu srca.

V povečanih odmerkih "Izodinit" že vpliva na arterijske žile in arteriole. To zmanjša njihovo odpornost na pretok krvi in olajša delo srca.

Sočasno delovanje na vene in arterije pomaga zmanjšati porabo kisika v miokardu (notranji mišični masi srca).

Poleg tega lahko aktivna snov zdravila prerazporedi pretok krvi v predel sprednje stene miokarda (sudendokardialna plast), če je koronarni pretok krvi zmanjšan zaradi aterosklerotičnih plakov. Ker izosorbid dinitrat spada v razred nitratov, lahko razširi ekscentrično koronarno stenozo (zoženje koronarnih arterij), kar olajša prehod krvi in biološko aktivnih snovi skozi žilni sistem miokarda, ki se nahaja za zoženim delom. Nitrati olajšajo gibanje krvi skozi žile pri bolnikih s srčnim popuščanjem, tako v mirovanju kot pod obremenitvijo.

Aktivna snov zdravila vpliva tudi na druge organe in sisteme telesa: spodbuja sprostitev mišic bronhijev in prebavil, zmanjšuje tonus mišic žolčnih in sečil ter širi krvne žile v možganih.

Je zasvojljiv, vendar se po prekinitvi zdravljenja občutljivost nanj hitro vrne.

Farmakokinetika

Začetek delovanja zdravila je odvisen od oblike zdravila in načina njegove uporabe. Jemanje tablet:

• Če tablete položite pod jezik ali jih prežvečite, zdravilo začne delovati po 2–5 minutah,
• Če tablete ali kapsule pogoltnete cele, se učinek začne v 15 do 40 minutah.
• Pri tabletah s podaljšanim sproščanjem je ta številka pol ure.

Če zdravilo popršimo v ustno votlino ali ga damo intravensko, začne delovati skoraj takoj, po pol minute. Enako velja za filme in TTS.

Absorpcija izosorbid dinitrata v kri po peroralnem zaužitju (skozi usta) je praktično popolna, vendar se njegova prebavljivost (biološka uporabnost) lahko giblje od 10 do 90 % (v povprečju 25 % z veliko verjetnostjo povečanja pri dolgotrajni uporabi zdravila).

Zdravilo se že med prvim prehodom skozi jetra močno preoblikuje s spremembo strukture (presnovi se). Le majhen del zdravila se izloči v nespremenjeni obliki z urinom in blatom.

Njegova najvišja koncentracija v plazmi je opazna po približno eni uri. Razpolovni čas zdravila, v katerem se njegova učinkovitost prepolovi, se giblje od 1 do 12 ur.

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo "Izodinit" je mogoče jemati na več načinov:

• sublingualno - v obliki tablet pod jezikom ali pršila, ki se vbrizga v ustno votlino,
• peroralno - skozi usta (tablete in kapsule),
• parenteralno - v obliki kapalk s počasnim dajanjem zdravila,
• transbukalno - v obliki plošč, ki se prilepijo na dlesni,
• TTS je enak prejšnjemu, vendar so filmi ali obliži prilepljeni na različna simetrična področja kože.
• Zunanje - v obliki pršila, ki se nanese na kožo, ali mazila.

Pri sublingvalni uporabi pršila se naredi 1 do 3 injekcije v polminutnih intervalih, pri čemer se zadržuje dih. Olajšanje naj bi se pojavilo v 5 minutah, sicer se postopek ponovi. To zdravljenje zahteva stalno spremljanje krvnega tlaka in pulza.

Preprečevanje koronarnega spazma se izvaja z 1-2 injekcijami dan pred posegom.

Enkratni odmerek sublingualnih tablet je 2,5–5 mg. Jemati jih je treba 2- do 3-krat na dan. Za zaustavitev napada angine pektoris je priporočljivo tablete žvečiti.

Navadne tablete ali kapsule se jemljejo peroralno, brez žvečenja, 4- do 5-krat na dan. Enkratni odmerek je 10-20 mg. Tablete je priporočljivo vzeti eno uro pred obroki, vendar je zdravilo možno vzeti 2 uri po obroku. Po potrebi se lahko dnevni odmerek poveča na 120 mg na dan, vendar to ne prej kot 3 dni po začetku zdravljenja z zdravilom.

Pogostost jemanja tablet je odvisna od njihovega trajanja delovanja in odmerka. Za navadne tablete s težo 5-20 mg - od 3 do 4-krat na dan. Za tablete s podaljšanim sproščanjem (retard) s težo 20 mg - od 2 do 3-krat, s težo 40-60 mg - strogo 2-krat, s težo 120 mg - enkrat na dan je dovolj.

Za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja je odmerek 10 ali 20 mg 3- do 4-krat na dan.

Hitrost dajanja zdravila v obliki kapalke je odvisna od koncentracije aktivne snovi v raztopini. Za raztopino 0,1 mg/ml je začetna hitrost 3-4 kapljice na minuto, največja pa 33 kapljic na minuto. Za raztopino s koncentracijo 0,2 mg na 1 ml je začetna hitrost 1-2 kapljici na minuto, največja pa 17 kapljic na minuto. Hitrost je treba postopoma povečevati za 2 ali 3 kapljice vsakih 5 minut.

Filmi (20-40 mg) se namestijo na sprednjo površino dlesni v predelu sekalcev 1 do 3-krat na dan, izmenično na eni in nato na drugi strani.

Za namestitev transdermalnega sistema se predel kože, na katerega bo pritrjen, predhodno obdela z alkoholom, nato se odstrani zaščitna folija in obliž se trdno pritrdi na kožo na mestu, kjer ni dlak in je tveganje za mehanske vplive na kožo minimalno. To je predel prsnega koša, hrbta ali notranje strani podlakti. Priporočljivo je, da naslednji sistem nalepite na predel, ki je simetričen prejšnjemu.

Odmerjanje zdravila je odvisno od velikosti obliža, ki ga je mogoče razrezati na potrebne kose. Obliž je lahko na koži od 12 ur do 1 dneva. Zdravljenje se izvaja 2 tedna s postopnim ukinjanjem te oblike zdravila.

Če je indicirana zunanja uporaba pripravka v obliki pršila, je treba vedeti, da se "Izodinit" nanese na kožo z razprševanjem z razdalje približno 20 cm z 1-2 pritiski na razpršilec. Nato se sestava s prsti previdno porazdeli po koži. Trajanje delovanja je 20 minut, po katerem se raztopina lahko spere.

Mazilo se lahko uporablja na prsih, trebuhu in notranjem predelu podlakti. Enkratni odmerek – od 1 g, površina uporabe ne večja od 20 ^cm2.

Uporaba Isodynite med nosečnostjo

Uporaba zdravila "Izodinit" med nosečnostjo in dojenjem je prepovedana, saj lahko zdravilo vpliva na hemodinamiko ploda, kar je nezaželeno in celo nevarno. Zdravnik lahko zdravilo med nosečnostjo predpiše le po strogih indikacijah, če obstaja nevarnost za življenje bolnika.

Kontraindikacije

Kljub vsem prednostim zdravila, zlasti pri zdravljenju kardiovaskularnih patologij, so možnosti njegove uporabe nekoliko omejene.

Poleg preobčutljivosti na sestavine zdravila obstajajo tudi druge kontraindikacije za uporabo zdravila Izodinit, ki se nanašajo tako na uporabo posameznih oblik kot na zdravilo kot celoto. Na primer, v primeru hemoragične kapi, kraniocerebralne travme, visokega intrakranialnega tlaka, hemodinamskih motenj pri srčni tamponadi, konstruktivnega perikarditisa, zmanjšanega volumna krvi pri hipovolemiji se intravensko dajanje zdravila ne izvaja in se uporablja le v redkih primerih.

Pri prvih dveh patologijah, pa tudi pri akutnem miokardnem infarktu, je zdravljenje z drugimi zdravili boljše.

Z posebno previdnostjo, če koristen učinek zdravila znatno presega tveganje za razvoj neželenih posledic, se zdravilo jemlje pri glavkomu (obstaja določeno tveganje za zvišanje očesnega tlaka), hudi anemiji, tirotoksikozi, s konstantno nizkim sistoličnim tlakom (lahko povzroči zmanjšanje srčnega utripa in napade angine pektoris), hipertrofični kardiopatiji, kroničnem hudem srčnem popuščanju.

V primeru povečane peristaltike prebavil in sindroma malabsorpcije (motene absorpcije hranil) je peroralna uporaba zdravila kontraindicirana.

Poleg tega je zdravilo kontraindicirano v primerih odpovedi jeter in v otroštvu (le tako, kot vam je predpisal zdravnik).

Stranski učinki Isodynite

Kot vsako sintetično zdravilo ima lahko tudi Izodinit poleg glavnih terapevtskih učinkov tudi nekatere stranske učinke.

Njegovo uporabo lahko spremljajo glavobol in omotica. Boleče občutke so še posebej močne v prvih dneh jemanja zdravila, postopoma pa se njihova intenzivnost zmanjšuje. Če se to ne zgodi, je potrebna prilagoditev odmerka.

Včasih koža na obrazu bolnika pordeči in občuti vročino. Med jemanjem zdravila se lahko krvni tlak zniža in srčni utrip se lahko poveča. To stanje pogosto spremlja omotica, celo izguba zavesti.

Zdravilo lahko negativno vpliva na prebavila, kar povzroči slabost in bruhanje. Včasih se na jeziku pojavi rahel pekoč občutek in suhost ustne sluznice.

Bolniki občutijo povečano zaspanost, nekaj okorelosti gibanja, zaviranje duševnih in telesnih reakcij ter motnje vidne ostrine. Redko se diagnosticira ishemija (motena oskrba možganov s krvjo).

Pri zunanji uporabi zdravila se včasih opazijo kožne reakcije, kot so pekoč občutek, srbenje in rdečina kože na mestu nanosa, včasih pa se razvije Ritterjev dermatitis. Alergijske reakcije so možne tudi pri notranji uporabi zdravila.

Preveliko odmerjanje

Če se terapija ne izvaja pravilno v velikih odmerkih, se lahko pojavi preveliko odmerjanje zdravila, ki ga spremljajo pospešen srčni utrip, motnje vida, padec temperature, konvulzivne reakcije, sprememba barve kože v rdečico ali cianozo, hiperhidroza, povišan intrakranialni tlak, prebavne in blatne motnje, omedlevica in drugi simptomi. V nekaterih primerih, če bolniku ne nudimo potrebne pomoči, se lahko pojavi paraliza in koma.

Če se pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja, je treba bolniku takoj zagotoviti prvo pomoč. Če je bilo zdravilo zaužito peroralno v obliki tablet ali kapsul, bo potrebno hitro izpiranje želodca. Pri uporabi filmov, pršil in obližev obrišite in umijte mesto njihove uporabe, vključno z dlesnimi.

Če se zaradi nepravilne uporabe zdravila razvije methemoglobinemija, bo treba intravensko dajati 1% raztopino metiltioninijevega klorida s hitrostjo 1-2 mg na kilogram teže.

Če krvni tlak znatno pade, bo pomagalo intravensko dajanje adrenalina ali podobnih zdravil.

Pri zdravljenju z zdravilom "Izodinit" je obvezno stalno spremljanje krvnega tlaka in pulza. Zdravilo se ukine s postopnim zmanjševanjem odmerkov in pogostosti dajanja.

Dolgotrajna uporaba zdravila ali velikih odmerkov lahko povzroči odvisnost, zaradi česar se učinkovitost zdravila zmanjša. Zato je priporočljivo, da po 3–6 tednih od začetka zdravljenja vzamete kratek (3 do 5 dni) premor od zdravljenja. Druga možnost je, da zdravilo za 1–2 dni prekinemo.

Med zdravljenjem z zdravilom ni priporočljivo opravljati dejavnosti, ki zahtevajo koncentracijo, saj Izodinit negativno vpliva na hitrost psihomotoričnih reakcij in nanje deluje zaviralno.

Interakcije z drugimi zdravili

V primeru različnih patoloških procesov v telesu je treba zdravilo jemati v skladu s podatki o medsebojnem delovanju zdravil z drugimi zdravili.

Glavni prispevek aktivne snovi zdravila "Izodinit" k zdravljenju srčnih bolezni je izboljšanje hemodinamike zaradi širjenja krvnih žil. Vendar pa lahko sočasna uporaba tega zdravila z beta-adrenergičnimi stimulansi in alfa-adrenergičnimi blokatorji znatno zmanjša učinkovitost zdravila, tj. povzroči tahikardijo ali nevarno znižanje tlaka pod normalno vrednost.

Zdravila "Amiodaron", "Propranolol", pa tudi zaviralci kalcijevih kanalčkov in zdravila aminosalicilne kisline, nasprotno, lahko okrepijo antianginalno funkcijo zdravila "Izodinit".

Sočasna uporaba zdravila Izodinit z zdravili za zniževanje krvnega tlaka, drugimi vazodilatatorji, antipsihotiki, nekaterimi antidepresivi, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in zaviralci kalcijevih kanalčkov lahko povzroči močno znižanje krvnega tlaka. Enako velja za naslednja zdravila: kinidin, prokainamid, dihidroergotamin, sildenafil in etanol.

Sočasna uporaba zdravila Izodinit in m-antiholinergikov, kot je atropin, lahko povzroči zvišanje intraokularnega tlaka.

Pri peroralnem jemanju zdravila je treba upoštevati, da lahko adsorbenti, pa tudi sredstva z adstringentnim in ovojnim učinkom, negativno vplivajo na absorpcijo zdravila v obliki tablet v prebavilih.

[ 2 ]

Pogoji shranjevanja

Različne farmacevtske oblike zdravila je treba shranjevati v skladu z zahtevami, navedenimi v navodilih zanje. V vsakem primeru temperatura shranjevanja ne sme presegati 25 stopinj, sicer bo to negativno vplivalo na učinkovitost zdravila. Zaščita pred sončno svetlobo in otroško radovednostjo bo pomagala ne le ohraniti zdravilo v prvotni obliki, temveč tudi preprečiti tragedijo, saj "Izodinit", tako kot katero koli drugo zdravilo, še posebej pa kardiološko zdravilo, ni igrača za otroke.

Rok uporabnosti

Pri shranjevanju in uporabi zdravila Izodinit je treba upoštevati pogoje shranjevanja zdravila, da ohrani svoje lastnosti in varnost za zdravje skozi ves njegov precej dolg rok uporabnosti (5 let od datuma izdelave).