Izguba sluha

Izguba sluha kaže na oslabljeno zaznavanje zvočnih frekvenc.

Sluh je neverjetna in precej kompleksna sposobnost živega organizma. Zahvaljujoč interakciji slušnega sistema, ki ga sestavljajo zunanje, srednje in notranje uho, lahko zaznavamo zvok okolice in komuniciramo z ljudmi. Poleg tega je notranje uho odgovorno za vestibularni aparat: če je ta funkcija oslabljena, občutimo negotovost pri gibih, omotico, izgubimo sposobnost polne hoje in celo stanja. Človeški slušni sistem je sposoben razlikovati zvočne vibracije do 20.000 Hz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki Izguba sluha

Starostna izguba sluha je dokaj pogost pojav, ki ga lahko opazimo pri 35 % ljudi, ki poiščejo pomoč pri 70. letu starosti, in pri skoraj 50 % po 75. letu. Vendar pa starostne spremembe niso edini možni vzrok za izgubo sluha; znanih je kar nekaj dejavnikov.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi Izguba sluha

Simptomi izgube sluha se lahko stopnjujejo postopoma ali pa se razvijejo nenadoma in nenadoma. Obstaja seznam pogostih simptomov, ki v primeru odkritja zahtevajo obisk zdravnika na testiranje:

• ljudje okoli vas pogosto dvakrat ali celo trikrat ponovijo, kar rečete;
• težko nadzorujete pogovor, v katerem sodeluje več sogovornikov;
• občutek je, kot da ljudje okoli vas namerno poskušajo govoriti tiho, da jih ne bi slišali;
• težko je razlikovati pogovor v ozadju okoliškega hrupa ali v veliki množici ljudi (v kavarni, na sestanku, v podzemni železnici);
• še posebej težko je razločiti govor, ki ga proizvaja otrok ali ženska;
• pri gledanju televizijskih programov morate povečati glasnost, kar pogosto povzroča razdraženost med družinskimi člani ali sosedi;
• ne da bi slišali frazo, pogosto vprašate znova ali odgovorite naključno;
• v tišini se lahko pojavi občutek zvonjenja v ušesih;
• Med pogovorom opazujete ustnice govorca, da ne bi naredili napake v tem, kar pove.

Zmanjšano sluh pogosto spremlja živčnost in razdražljivost:

• utrudiš se zaradi pretiranega napora pri poslušanju, ko poskušaš razumeti pogovore drugih;
• izražate nezadovoljstvo s sogovornikom, ker z vami govori pretiho;
• izogibajte se komunikaciji z neznanci, ker se bojite, da ne boste razumeli njihovega govora;
• Prej bogata komunikacija se postopoma razvije v nekakšno osamljenost, ko se zavestno izogibate pogovorom.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Obrazci

Izguba sluha na enem ušesu

Izguba sluha na enem ušesu se lahko pojavi iz več razlogov:

1. Kopičenje žvepla v levem ali desnem sluhovodu je posledica sekretorne funkcije žveplovih žlez ob ozadju nezadostnega upoštevanja pravil higienske nege ušes. Izgubo sluha lahko spremlja občutek tujka v ušesu, povečano zaznavanje lastnega glasu z enim ušesom ali tinitus. Simptomi se lahko stopnjujejo postopoma, včasih pa nenadoma, na primer po vdoru vode v uho.
2. Motnja pretoka krvi v arterijski žili labirinta je običajno posledica spazma, nastanka tromba ali krvavitve v možganih. Izguba sluha zaradi žilne patologije se običajno pojavi nenadoma in enostransko. Lahko jo spremljajo nehoteni gibi zrkla na prizadeti strani (nistagmus) in omotica.
3. Travmatski vpliv na slušni organ – lahko nastane zaradi mehanskega vzroka (udarec v uho ali glavo), akustičnega (nenaden glasen zvok v bližini enega ušesa) ali kot posledica električne poškodbe. Bolezen lahko spremljajo bolečine v prizadetem ušesu, omotica in težave z ohranjanjem ravnotežja. Včasih opazimo motnje avtonomnega živčnega sistema.

Manj pogosto se poškodba enega ušesa opazi kot zaplet nalezljivih patologij (bakterijskih in virusnih bolezni).

[ 13 ], [ 14 ]

Perceptivna izguba sluha

Vzrok za zaznavno izgubo sluha je lahko motnja v notranjem ušesu ali vzdolž živčnih poti. V obeh primerih opazimo normalen prenos zvočnega impulza skozi bobnič v notranje uho. Glede na lokacijo patologije ločimo dve vrsti zaznavne izgube sluha:

• nevrosenzorična okvara (ali kohlearna) – razvije se, ko je delovanje ciliarnih struktur v notranjem ušesu oslabljeno. Kohlea izgubi sposobnost pretvorbe informacij o zvočnem signalu, ki prihaja iz srednjega ušesa, v vzbujevalne valove, ki se preko slušnega živca prenašajo v možgane. Včasih lahko nevrosenzorično izgubo sluha opazimo le pri določenem območju visokih zvočnih frekvenc: ta vrsta izgube sluha kaže na poškodbo le tistih ciliarnih struktur, ki se nahajajo na dnu kohlee;
• retrokohlearna izguba sluha – razvije se kot posledica patologije slušnega živca, torej ko funkcija notranjega ušesa ni oslabljena (informacije o zvoku se obdelujejo), vendar ni možnosti prenosa vzbujevalnega vala vzdolž slušnega živca v možgane.

Dejavniki pri razvoju zaznavne izgube sluha so lahko fiziološki procesi v notranjem ušesu, povezani s starostjo, mehanski in akustični travmatični učinki ali nekatere vnetne patologije (meningitis itd.).

Perceptivna izguba sluha je ponavadi progresivna in nepovratna, kar lahko sčasoma zahteva uporabo slušnega aparata ali operacijo za namestitev polževega vsadka.

Izguba sluha po otitisu

Izguba sluha lahko pri kroničnem otitisu napreduje dlje časa ali pa se pojavi nenadoma in nenadoma, včasih v nekaj urah, pri akutnem gnojnem otitisu. Po otitisu se lahko sluh poslabša v enem ali obeh ušesih. Zakaj se to zgodi? Razlogi so lahko različni:

• zaradi kršitve integritete bobniča (perforacija);
• velika količina žvepla ali gnojnega izcedka v ušesnem kanalu, pa tudi luske epitelijskega tkiva;
• širjenje vnetnega procesa na slušni živec.

Napredni gnojni otitis lahko izzove nastanek gostih vezivno-tkivnih struktur, pa tudi adhezij in izrastkov, ki lahko pozneje zahtevajo kirurški poseg.

Izgubo sluha po otitisu lahko povzroči tudi jemanje določenih zdravil, ki imajo ototoksičen učinek: to so običajno aminoglikozidni antibiotiki (gentamicin, neomicin itd.), streptomicini, salicilati, kinin in nekateri diuretiki. Če se med zdravljenjem z enim od naštetih zdravil pojavi tinitus in izguba sluha, morate takoj prenehati z uporabo ototoksičnega zdravila in se posvetovati z zdravnikom.

Izguba sluha pri otroku

Vzrokov za izgubo sluha pri otroku je lahko veliko. Skoraj 50 % prirojenih slušnih patologij je povezanih z dednimi boleznimi.

Izguba sluha v starosti

Starostna izguba sluha sprva vpliva na zaznavanje visokofrekvenčnih zvokov: bolnik se na hišni hrup odzove brez sprememb, vendar začne slabše slišati, na primer ptičje petje. Podobno se moški glas sliši bolje in jasneje kot ženski.

Sluh se ne poslabša takoj in lahko dolgo časa ostane neopažen. Opazne okvare se običajno pojavijo po 60. letu starosti. Najpogosteje se to kaže v težavah pri komunikaciji sredi splošnega hrupa: v supermarketu, na tržnici.

Kaj je lahko vzrok za takšne starostne spremembe? Gre za naraven proces staranja slušnih organov, ki so odgovorni za sprejemanje zvočnih signalov. Ciliarne strukture sčasoma izgubijo občutljivost in prenehajo opravljati svojo funkcijo. Poleg tega so nekatere spremembe opažene tudi na področjih možganov, ki so odgovorna za zaznavanje zvočnih informacij.

K razvoju izgube sluha v starosti prispevajo tudi povezane bolezni:

• aterosklerotične spremembe v krvnih žilah;
• srčno popuščanje;
• vaskularne patologije zaradi hipertenzije ali sladkorne bolezni;
• virusne in bakterijske bolezni (ARI, gripa).

Pogosto se izguba sluha v starosti oblikuje v mladosti: delo v hrupnem prostoru, na delovnem mestu, v bližini hrupnih enot in strojev. Poslabšanje se stopnjuje v nekaj desetletjih, dokler ne pride do kombinacije poklicnih in starostnih motenj.

Stopnje izgube sluha

Izguba sluha se lahko razlikuje po resnosti. To stopnjo določi posebna avdiometrična študija, katere bistvo je naslednje:

• s pomočjo slušalk pacientu dajemo signale različnih frekvenc;
• če pacient sliši zvok do 25 decibelov, se njegova slušna zaznava oceni kot normalna;
• če je treba zvok ojačati na 40 decibelov, da ga bolnik sliši, potem gre za blago izgubo sluha;
• Globoka izguba sluha je povečanje zvočnega signala do 90 decibelov ali več.

Pri hudi stopnji izgube sluha oseba ne bo le slišala pogovora, ampak se ne bo niti odzvala na hrup delujočega motorja motocikla.

Razlikujejo se naslednje stopnje izgube sluha:

• norma – od 0 do 25 decibelov;
• I. člen – od 25 do 40 decibelov;
• II. člen – od 40 do 55 decibelov;
• III. člen – od 55 do 70 decibelov;
• IV. člen – od 70 do 90 decibelov;
• popolna gluhost – več kot 90 decibelov.

[ 15 ], [ 16 ]

Nenadna izguba sluha

Do ostrega poslabšanja sluha pride zaradi poškodbe receptorjev za prevajanje zvoka ali zaznavanje zvoka.

Vzroki za poškodbe zvočno prevodnega sistema so kopičenje žveplovih izločkov, obstrukcija sluhovoda, travmatični in vnetni procesi srednjega ušesa.

Močno zmanjšanje funkcije zaznavanja zvoka lahko povzroči poškodba kohlearnih žil ali virusna bolezen.

Najpogostejši dejavniki za razvoj nenadne izgube sluha so:

• cerumenski čep - je postopno kopičenje cerumenskih izločkov na območju membransko-hrustančnega dela zunanjega sluhovoda. V tem primeru je sluh lahko normalen, dokler se ne zapre minimalna reža med telesom čepa in sluhovodom. Najpogosteje takšno zaprtje pospeši vdor vode v sluhovod;
• motnja arterijskega pretoka krvi v labirintu - običajno povezana z akutno cerebrovaskularno boleznijo (posledica spazma, krvavitve ali tromboze);
• Infekcijska patologija vestibulokohlearnega živca je bolezen, ki jo povzroča virusna ali bakterijska okužba. Najpogosteje se to stanje lahko razvije pri gripi, akutnih respiratornih virusnih okužbah, ošpicah, noricah, meningitisu itd.;
• travmatska poškodba vestibulokohlearnega organa – razvije se kot posledica mehanskega, akustičnega, barometričnega ali električnega vpliva. Travmatska poškodba lahko vključuje tudi poškodbo bobniča, ki je najpogosteje posledica neprevidnih manipulacij pri čiščenju sluhovoda. Vzrok je lahko tudi delovanje jedkih tekočin in temperaturnih sprememb;
• poškodba slušnega živca, ki jo povzročajo ototoksična zdravila – najpogosteje povezana z uporabo streptomicina.

Zmanjšana ostrina sluha

Stopnja ostrine sluha je lahko odvisna od prirojenih sposobnosti, od upoštevanja higienskih pravil za nego ušes in od mnogih drugih razlogov. Otroški slušni organi se po zgradbi ne razlikujejo od odraslih, vendar je ostrina sluha pri otroku nekoliko slabša. Sčasoma se izboljša, do 15-18 let. Vendar je meja slišnosti zvočnih vibracij pri otrocih višja kot pri odraslih.

Toda ostrina glasbenega sluha je v večji meri odvisna od prirojenih sposobnosti in zmožnosti. Če otrok ni prikrajšan za glasbeni sluh, potem že od otroštva zlahka razlikuje višino zvokov in včasih celo določa tone. Takšen sluh se imenuje absolutni. Vendar pa je treba to otrokovo sposobnost podpirati in razvijati.

Poslabšanje je pogosto odvisno od upoštevanja higienskih pravil za nego slušnih organov. Na primer, ko je zunanji sluhovod napolnjen z žveplovimi izločki (čepi), se lahko ostrina sluha znatno zmanjša: zvok, usmerjen v bobnič, se zaradi kopičenja žvepla zavleče in oslabi ali pa sploh ne doseže cilja. Da bi to preprečili, je treba redno čistiti sluhovod notranjih izločkov.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika Izguba sluha

Da bi ocenili možnost zdravljenja za obnovitev sluha, je najprej treba opraviti diagnostiko, ki nam bo omogočila razumevanje, v katerem specifičnem delu slušnega aparata se je patologija pojavila in iz katerega razloga.

Najpogosteje diagnoza pacienta z izgubo sluha obsega naslednjo vrsto postopkov: test z glasbenimi vilicami, impedancometrijo in pragovno avdiogram. Na podlagi rezultatov študij bo predpisano ustrezno zdravljenje.

1. Test z glasbenimi vilicami. Zdravnik na osrednji del pacientove glave namesti glasbene vilice, nato pa določi, s katere strani se zvočna vibracija ali nihanje bolje sliši. Ta test zdravniku zagotovi informacije o prizadeti strani in prizadeti prevodnosti - skozi zrak ali skozi kost.
2. Pragovna avdiometrija. Ta metoda kaže na povečanje bolnikovega slušnega praga in omogoča oceno globine izgube sluha glede na frekvenčno območje.
3. Impedancometrija. Diagnostična študija, ki omogoča oceno stanja srednjega ušesa, odgovornega za prehod zvočnih vzbujanj po zraku. Metoda omogoča zaznavanje kontraktilne aktivnosti slušnih mišic in določanje praga akustičnega refleksa, vključno z mejo nelagodja, ter razlikovanje med patologijami notranjega in srednjega ušesa ter spremljanje stanja slušnega živca.

Pred izvajanjem diagnostičnih postopkov je priporočljivo, da ste 16 ur pred začetkom pregleda v relativni tišini. Če se postopek izvaja s slušalkami, je priporočljivo odstraniti očala, masivne uhane in druge dodatke, ki bi lahko ovirali ustrezno namestitev naprave.

Poleg zgoraj navedenih postopkov se lahko predpišejo tudi vestibularni testi, ki pomagajo odkriti težave z notranjim ušesom, ki vplivajo na ravnotežje in koordinacijo.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Zdravljenje Izguba sluha

Zdravljenje izgube sluha se običajno izvaja z zdravili, odvisno od vzrokov, ki so povzročili motnjo.

Preprečevanje

Preprečevanje izgube sluha vključuje nekaj pravil, ki bodo zaščitila vaše slušne organe pred poškodbami.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Napoved

V primeru močnega zmanjšanja sluha je, če se zdravljenje začne pravočasno, prognoza ugodna: približno 80 % takih primerov se konča z okrevanjem, sluh se popolnoma ali skoraj popolnoma obnovi.

[ 25 ]