Izguba sluha

Zmanjšanje sluha kaže, da zaznava frekvence zvoka slabi.

Sluh je neverjetna in precej zapletena sposobnost živega organizma. Zaradi interakcije slušnega sistema, ki ga sestavljajo zunanje, srednje in notranje uho, lahko zaznamo zvok okolja in komuniciramo z ljudmi. Poleg tega je notranja ušesa odgovorna za vestibularni aparat: če je ta funkcija motena, se počutimo pomanjkanja zaupanja v gibanja, predenja glave, izgubljamo priložnost, da hodimo v celoti in celo stojimo. Človeški slušni sistem lahko razlikuje zvočne vibracije do 20.000 Hz.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki Izguba sluha

Starostna motnja sluha je dokaj pogost pojav, ki ga opazimo pri 35% ljudi, ki so zaprosili za pomoč pri starosti 70 let in skoraj 50% po 75 letih. Vendar pa starostne spremembe niso edini možni vzrok za izgubo sluha, obstaja veliko teh dejavnikov.

[5], [6], [7],

Simptomi Izguba sluha

Simptomi izgube sluha se lahko postopoma povečajo ali se razvijejo nepričakovano in dramatično. Obstaja seznam skupnih simptomov, ki jih je treba, če jih najdete, nasloviti na zdravnika na pregled:

• drugi pogosto ponavljajo tisto, kar so rekli dvakrat ali celo trikrat;
• za vas je težko nadzorovati pogovor s sodelovanjem več sogovornikov;
• ustvarjen je občutek, da tisti, ki se okrog sebe namerno poskušajo govoriti tiho, tako da ne boste slišali;
• je težko razlikovati pogovor z ozadjem hrupa v okolju ali z veliko množico ljudi (v kavarni, na sestanku, v podzemni železnici);
• še posebej težko je razlikovati govor, ki ga objavlja otrok ali ženska;
• ko gledate televizijo, morate narediti glasnejši zvok, ki pogosto povzroča draženje od družinskih članov ali sosedov;
• ne zaslišujete fraze, pogosto sprašujete ali naključno odgovarjate;
• v tišini lahko pride do zvonjenja v ušesih;
• med pogovorom sledite ustnicam zvočnika, tako da se ne sme zamenjati, kar je bilo povedano.

Zniževanje zvočnih zmogljivosti pogosto spremlja živčnost in razdražljivost:

• pri poskusu razumevanja pogovora drugih se naveličate od prekomerne slušne sile;
• S sogovornikom prikažete nezadovoljstvo, da vam preveč tiho govori;
• Izogibajte se stiku s tujci, ker se bojite, da ne boste razumeli njihovega govora;
• prej bogata komunikacija se postopoma razvija v nekakšno osamitev, ko se namerno izognete pogovoru.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Obrazci

Izguba sluha v enem ušesu

Poslabšanje sluha na eno uho se lahko zgodi iz več razlogov:

1. Kopičenje žvepla v levem ali desnem ušesnem kanalu je posledica sekretorne funkcije žveplovih žlez glede na nezadostno skladnost s higienskimi predpisi o ušesih. Spuščanje sluha lahko spremlja občutek tujega predmeta v ušesu, povečano zaznavanje lastnega glasu v enem ušesu ali hrup ušesa. Simptomi se lahko postopoma povečajo, včasih pa nenadoma, ko voda vstopi v uho.
2. Motnja krvnega pretoka v arterijski posodi v labirintu je ponavadi posledica spazma, tromboze ali krvavitve v možganih. Za zmanjšanje sluha kot rezultat vaskularne patologije je značilno nepričakovan in enostranski videz. Lahko ga spremlja neprostovoljno gibanje očesnega jabolka s strani lezije (nistagmus) in omotica.
3. Poškodovan učinek na slušni organ - se lahko pojavi zaradi mehanskega vzroka (udara v ušesu ali območju glave), zvoka (nenaden močan zvok blizu enega ušesa) ali zaradi elektroporacije. Bolezen lahko spremlja bolečina v prizadetem ušesu, omotica in težave z vzdrževanjem ravnovesja. Včasih obstajajo motnje avtonomnega živčnega sistema.

Manj pogosto se poraz enega ušesa opazi kot zaplet nalezljivih bolezni (bakterijskih in virusnih bolezni).

[14], [15]

Perceptualna izguba sluha

Razlog za zaznavanje izgube sluha je lahko kršitev v notranjem ušesu ali vzdolž živčnih poti. In v prvem in drugem primeru je normalen prenos zvočnega impulza skozi bubrenično membrano na notranje uho. Na mestu odkrivanja patologije obstajata dve vrsti percepcijske izgube sluha:

• nevrozenzorična okvara (ali kohlear) - se razvije z oslabitvijo delovanja cilirajočih struktur v notranjem ušesu. Sposobnost polžja za preoblikovanje informacij o zvočnem signalu, ki prihaja iz srednjega ušesa, v ekscitacijske valove, ki se prenašajo v možgane prek slušnega živca, se izgubi. Včasih je nevrozenzivno izgubo sluha mogoče opazovati le v določenem intervalu visokih frekvenc zvoka: ta varianta izgube sluha govori o porazu le tistih struktur, ki se nahajajo na dnu ugla;
• retrokohlearnoe izgubo sluha - razvija zaradi patologije slušnem živcu, ki je, ko je funkcija notranjega ušesa lomljeno (se zanesljive informacije predelano), vendar ni nobene možnosti za prenos valovni dolžini vzbujanja slušnem živcu do možganov.

Dejavniki za razvoj percepcijske izgube sluha so lahko fiziološki procesi starosti v notranjem ušesu, mehanični in akustični travmatični učinki ali nekatere vnetne patologije (meningitis itd.).

Perceptivna vrsta izgube sluha je nagnjena k napredovanju in nepovratnosti, ki lahko včasih zahteva uporabo slušnega pripomočka ali delovanje namestitve kohlearnega vsadka.

Izguba sluha po okuženju

Poslabšanje sluha lahko dolgo časa napreduje v kronični obliki otitisa ali pa se nepričakovano in nenadoma pojavi, včasih več ur, z akutnim gnojnim medijem otitisa. Po otitisu se lahko sluha v obeh ušesih in v obeh primerih poslabša. Zakaj se to dogaja? Razlogi so lahko drugačni:

• kontinuirana kršitev celovitosti buprenične membrane (perforacija);
• veliko število žveplovih ali gnojnih izpustov v ušesnem kanalu, kot tudi epitelne tkivne lestvice;
• širjenje vnetnega procesa na slušni živec.

Izguba gnojnega otitisa lahko povzroči nastanek gostih struktur vezivnega tkiva, pa tudi adhezije, akrecije, ki bodo v prihodnosti morda zahtevale kirurško poseganje.

Izguba sluha po vnetja srednjega ušesa je lahko posledica uživanja nekaterih zdravil, ki imajo ototoksični učinek: je običajno aminoglikozidni antibiotiki filter (gentamicin, neomicin, itd), Streptomicini, salicilati, kinin in nekateri diuretiki. Če med zdravljenjem enega od navedenih zdravil ste čutili hrup v ušesu in poslabšanje sluha, morate nemudoma prenehati uporabljati ototoksično zdravilo in se posvetovati z zdravnikom.

Izguba sluha pri otroku

Vzroki za motnjo sluha pri otroku so lahko številni. Praktično 50% prirojenih patologij sluha je povezanih z dednimi boleznimi. 

Izguba sluha v starosti

Starostno poslabšanje sluha na začetku vpliva na percepcijo visokofrekvenčnih zvokov: bolnik reagira brez sprememb na domači hrup, vendar začne slabše slišati, na primer ptičje trulice. Podobno je moški glas slišati bolje in jasneje kot ženski glas.

Govorice se ne zmanjšajo takoj in dolgo časa ne morete posvečati pozornosti. Občutljive kršitve se praviloma po 60. Letu starosti manifestirajo. Najpogosteje se to izraža v zapletenosti komunikacije med splošnim hrupom: v supermarketu, na trgu.

Kaj lahko povzroči takšne spremembe v starosti? To je naravni proces staranja slušnih organov, ki so odgovorni za sprejemanje zvočnih signalov. Sčasoma resected strukture izgubijo občutljivost in prenehajo opravljati svojo funkcijo. Poleg tega se na področjih možganov, ki so odgovorni za zaznavanje zvočnih informacij, opazijo tudi nekatere spremembe.

Njegov prispevek k razvoju izgube sluha v starosti prispeva tudi bolezni:

• aterosklerotične spremembe v krvnih žilah;
• srčno popuščanje;
• vaskularne patologije zaradi hipertenzije ali sladkorne bolezni;
• virusne in bakterijske bolezni (akutna okužba dihal, virus gripe).

Pogosto se poslabšanje sluha v starosti oblikuje v mladosti: delo v hrupnem prostoru, v proizvodnji, v bližini hrupnih strojev in strojev. Poslabšanje se povečuje že več desetletij, dokler ne pride do kombinacije poklicnih kršitev s starostjo.

Stopnje izgube sluha

Slabost sluha se lahko razlikuje glede na stopnjo resnosti postopka. To stopnjo določi posebna audiometrična študija, katere bistvo je naslednja:

• s pomočjo slušalk pacient dobi večstopenjske signale;
• če bolnik zazna zvok do 25 decibelov, se njegovo slušno zaznavanje oceni kot običajno;
• če je treba zvok povečati na 40 decibelov, tako da ga bolnik sliši - potem se rahlo zmanjša sluh;
• globoko zmanjšanje sluha je ojačanje zvočnega signala do 90 decibelov ali več.

Z globoko stopnjo izgube sluha oseba ne bo preprosto slišala pogovora, ampak se tudi ne bo odzvala na hrup tekočega motorja v motociklu.

Obstajajo naslednje stopnje izgube sluha:

• norma je od 0 do 25 decibelov;
• I čl. - od 25 do 40 decibelov;
• - od 40 do 55 dB;
• III - od 55 do 70 dB;
• IV cm - od 70 do 90 dB;
• skupna gluhost - več kot 90 decibelov.

[16], [17],

Ostra izguba sluha

Ostro poslabšanje sluha se pojavi zaradi poškodb zvočnega ali zvočnega zaznavanja receptorjev.

Vzroki za poškodbe zvočnega sistema so kopičenje izločanja žvepla, oviranje ušesnega kanala, travmatične in vnetne procese srednjega ušesa.

Zelo močno zmanjšanje funkcije zaznavanja zvoka lahko povzroči poškodba posod kohleje ali virusne bolezni.

Najpogostejši dejavniki so razvoj močnega zmanjšanja sluha:

• žveplovega čepa - predstavlja postopno kopičenje izločkov žvepla v predelu membranskega hrustančastega dela zunanjega kanala. V tem primeru je sluh lahko normalen do trenutka, ko se zapre zaprtje med plutovino in pločevino. Najpogosteje se to zapiranje pospešuje z vstopom v ušesni prelaz vode;
• Motnje arterijske krvnega pretoka v labirintu - ponavadi povezane z akutno cerebrovaskularno boleznijo možganov (posledica spazem, krvavitve ali tromboze);
• infekcijska patologija anteriorno-kohlearnega živca je bolezen, ki jo povzroča aktivnost virusne ali bakterijske okužbe. Najpogosteje se lahko ta pogoj razvije z gripo, SARS, ošpicami, noricami, meningitisom itd .;
• travmatična poškodba predhodnega in kohlearnega organa - se razvija zaradi mehanskih, zvočnih, barometričnih ali električnih učinkov. Poškodbe v traumatični poškodbi lahko vključujejo poškodbo vrhnjice membrane, ki je najpogosteje posledica netočnih manipulacij pri čiščenju ušesnega kanala. Vzrok je lahko tudi delovanje kavstičnih tekočin in sprememb temperature;
• poraz slušnega živca z delovanjem ototoksičnih zdravil - je najpogosteje povezan z uporabo streptomicina.

Zmanjšana ostrina sluha

Stopnja ostrine je lahko odvisna od prirojene sposobnosti, upoštevanja higienskih pravil za skrb za ušesa in iz številnih drugih razlogov. Otroški slušni organi se v strukturi ne razlikujejo od odraslih, vendar je ostrina sluha pri otroku nekoliko slabša. Sčasoma se izboljša, do 15-18 let. Vendar je meja slišnosti zvočnih nihanj pri otrocih višja kot pri odraslih.

Ampak akutnost glasbenega ušesa je bolj odvisna od prirojenih sposobnosti in možnosti. Če otrok ni prikrajšan za glasbeno uho, lahko od otroštva zlahka razlikuje višino zvoka in včasih celo določi ton. Takšna govorica naj bi bila absolutna. Vendar pa je treba to sposobnost otroka vzdrževati in razvijati.

Poslabšanje je pogosto odvisno od upoštevanja higienskih pravil za oskrbo slušnih organov. Na primer, ko je zunanja sluhovodi napolnjena z žveplom izločki (vtiči), zaslišanje ostrina lahko precej zmanjša: zvok usmerjen na bobnič, zamudo žvepla grozdov in slabi in včasih ne doseže cilja. Da bi to preprečili, je treba redno očistiti slušni prehod iz notranjih izločkov.

[18], [19]

Diagnostika Izguba sluha

Da bi ocenili možnost zdravljenja za obnovo sluha, je treba najprej izvesti diagnozo, ki nam bo omogočila razumeti, v kakšnem oddelku slušnega pripomočka je nastala patologija in iz katerega razloga.

Najpogosteje diagnoza bolnika z okvaro sluha je naslednja vrsta postopkov: izvedba tuninga vilic, impedanca in pragnega avdioograma. Na podlagi rezultatov študije bo predpisano ustrezno zdravljenje.

1. Camerontalni test. Zdravnik nastavitvene vilice nanese zdravnik na osrednji del bolnikove glave, nato pa pojasnjuje, katera stran zvokovnega nihanja ali vibracij se sliši bolje. Takšen preskus zagotavlja zdravniku informacije o strani lezije in prizadetem prevodu bodisi z zrakom bodisi s kostmi.
2. Avdiometrija mejne vrednosti. Ta metoda pomeni povečanje zvočnega praga pri bolniku, omogoča, da oceni globino izgube sluha glede na frekvenčno območje.
3. Impedancometrija. Diagnostična študija, ki zagotavlja možnost ocenjevanja stanja srednjega ušesa, ki je odgovoren za prehod zvočnih aerialnih vzbujanj. Metoda omogoča odkrivanje kontraktilnih aktivnost slušnih mišic in določiti prag akustičnega refleksa, vključno meje neugodja, kakor tudi za razlikovanje patologijo srednje in notranje uho, spremljati stanje slušnega živca.

Pred izvajanjem diagnostičnih postopkov je priporočljivo ostati v relativni tišini 16 ur pred začetkom študije. Če se postopek izvaja z uporabo slušalk, je zaželeno odstraniti očala, ogromne uhane in drugo dodatno opremo, ki lahko motijo pravilno namestitev naprave.

Poleg zgornjih postopkov je mogoče dodeliti vestibularne teste, ki bodo pomagali odkriti težave z notranjim ušesom, ki vplivajo na ravnovesje in koordinacijo gibanj.

[20], [21], [22]

Zdravljenje Izguba sluha

Zdravljenje izgube sluha je običajno zdravilo, odvisno od vzrokov, ki so povzročili motnjo.

Preprečevanje

Preprečevanje izgube sluha prinaša nekatera pravila, ki bodo varovala vaše sluhne organe pred poškodbami.

[23], [24], [25], [26],

Napoved

Če pride do strmega zmanjšanja sluha, če se zdravljenje začne pravočasno, je napoved ugoden: okoli 80% takih primerov se konča z okrevanjem, popolnim posnetkom ali skoraj povsem obnovljenim.

[27],