Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Izolirana stenoza pljučne arterije: simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Izolirana stenoza pljučne arterije predstavlja 6 do 8 % vseh prirojenih srčnih napak. Najpogosteje se zoženje nahaja v območju zaklopk pljučne arterije in ga predstavlja diafragma s centralno ali ekscentrično odprtino s premerom od 1 do 10 mm.
Zaradi zožitve se med desnim prekatom in pljučno arterijo tvori tlačni gradient. Tlak v desnem prekatu se poveča, pojavi se insuficienca trikuspidalne zaklopke, razvije se odpoved desnega prekata s povečanimi jetri in naraščajočim edemom. Če je ovalno okno odprto, se lahko skoznje pod visokim tlakom izloča kri. V tem primeru se pojavi difuzna cianoza.
Pri pregledu je srčno področje vizualno nespremenjeno, meje relativne srčne otožnosti so rahlo razširjene. Sistolični šum se sliši v drugem do tretjem medrebrnem prostoru na levi.
[ 1 ]
Kako prepoznati izolirano stenozo pljučne arterije?
EKG razkriva odklon električne osi srca v desno, znake preobremenitve desnega prekata, pogosto nepopoln blok desne veje Hisovega snopa in znake preobremenitve desnega preddvora.
Radiografsko je pljučni vzorec osiromašen; velikost srca je odvisna od velikosti desno-levega šanta (če je prisoten) in od preobremenitve srčnih votlin.
Najbolj opazen ehokardiografski znak srčne napake je povečanje desnega prekata in odebelitev interventrikularnega septuma. Poleg tega se razkrije kršitev odpiranja pljučne zaklopke, katere odebeljene ločne zaklopke se med sistolo ločno izbočijo v razširjen pljučni trup. Dopplerjeva ehokardiografija pokaže turbulenten pretok krvi na zaklopki, prisotnost tlačnega gradienta.
Srčna kateterizacija in angiokardiografija sta indicirani le v primerih balonske valvuloplastike.
Diferencialno diagnozo je treba najprej izvesti z defektom atrijskega septuma, saj sistolični šum v drugem medrebrnem prostoru na levi v obeh primerih povzroča zoženje iztočnega trakta desnega prekata.
Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Zdravljenje izolirane stenoze pljučne arterije
Zdravljenje z zdravili je neučinkovito. Pri novorojenčkih se za vzdrževanje pljučnega krvnega pretoka lahko uporabljajo prostaglandini. Kirurško zdravljenje vključuje transluminalno balonsko valvuloplastiko. Poseg se lahko izvede v kateri koli starosti in tudi večkrat. Operacija na odprtem srcu je indicirana pri hudi displaziji zaklopk in infundibularni stenozi, ki zahteva korekcijo.
Использованная литература