Izospiroza: vzroki, simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje

Isosporoza je antroponična bolezen, ki prizadene samo osebo in jo zaznamuje akutni enteritis ali enterokolitis in spontano okrevanje. Pri imunosupresivnih posameznikih bolezen postane kronična (kronična driska) in je lahko usodna.

[1]

Epidemiologija izosperioza

Isosporoza je antroponska bolezen, edina gostiteljica, katere povzročitelj je človek. Vir okužbe je le oseba z akutnimi ali kroničnimi oblikami izospora ali nosilca. Oociste v blatu pacienta se pojavijo šele na 10-12 dan po začetku bolezni. Takojšnjega prenosa patogena od osebe do osebe ne pride, t. Oociste zorijo pod aerobnimi tlemi 2-3 dni. Tako je najmanjši čas okužbe okužbe 2 tedna (2-3 dni v okolju in 10-12 dni v človeškem telesu). Najbolj aktivno sproščanje patogenov se pojavi po 16-30 dneh po začetku bolezni, zato so bolniki z izosporijo v obdobju stagnacije kliničnih simptomov najnevarnejši.

Mehanizem okužbe je fekalno-oralni.

Foci izospora so omejeni na tropske in subtropske regije. Sporadični primeri so našli povsod.

[2], [3], [4], [5],

Kaj povzroča isosporijo?

Izospirozo povzročajo predstavniki najpreprostejšega rodu Isospora. Pri ljudeh povzročajo I. Belli in I. Natalensis. Življenjski cikel izosporesov sestavljajo dve fazi - eksogeni (razvoj v zunanjem okolju) in endogeni (razvoj v človeškem telesu). Karakteristična je izmenjava aseksualca (v zunanjem okolju in v človeškem telesu) in spolne reprodukcije (samo v človeškem telesu). Po zorenje oocist ujeti v človeškem črevesju, za njo gredo sporozoite, ki vstopijo v epitelnih celic dvanajstnika 12 in jejunal črevesja, kjer se nahajajo po ključnih enterocitih. Sporozoiti se pretvorijo v trofozoite, ki rastejo in povečujejo velikost, nato pa se po zorenju jedro večkrat razdeli, zato se oblikuje šizon. Citoplazma je ločena okoli vsakega hčerinskega jedra. Merozoiti, ki nastanejo iz šizona, padejo iz prizadetih epitelijskih celic v lumen črevesja in vplivajo na vse več novih enterocitov. Kasneje se nekateri merozoiti preoblikujejo v moške (mikrogatekoti) in ženske (makrogametociti). Od makrogametocitov se oblikujejo zreli makrogameti, ki zavzemajo celotno enterociteto. Večkratna cepitev jedra se pojavi v mikrogametocitu. Novo oblikovana jedra so podolgovata, ločena drug od drugega z majhno količino citoplazme in preoblikovana v majhne mikrogamete s po 2 flagella, vsak pa zapušča enterocit. Nato mikrogameti aktivno prodrejo v makrogamet, ki se spremeni v zigot, nato pa v nezrele oociste. Nezreli oociste se sproščajo v okolje z blatom, pri čemer pri +25 ° C 2-3 dni, da postane sporociste, od katerih je vsak oblikovani skozi 18-36 ur pri 4 sporozoitni. Zrele oociste izospor zelo stabilna v okolju: nizki temperaturi 0-5 ° C počasi sporulaciji, vendar pod ugodnimi pogoji, da obnavlja, pri temperaturi od -21 ° C do sporuliranih izospory preživi 1. Mesec.

Patogeneza izosporeze

Endogene oblike izospore uničijo epitelije vile vitke in ileum, kjer je metronij končan. Z obsežno lezije tvorjen leukocytic eksudat strukture spreminja nosilni epitelija pride sluznice atrofija, metaplazija enterocitov hiperplazija grobnicah. Vse to vodi v poslabšanje absorpcije in razvoj sindroma malabsorpcije.

Simptomi izosporije

Inkubacijsko obdobje izospore je v povprečju 7 dni. Pri imunokompetentnih bolnikih se izosporna bolezen pojavlja kot akutni enteritis ali enterokolitis, skupaj z ohlapnim blatom z dodatkom sluzi, včasih s krvjo; Hkrati obstajajo tudi simptomi izospore: navzea, bruhanje, anoreksija). Motijo bolečine skozi trebuh, tako stalne kot krče. Isosporejeva bolezen se samozdravi v 18-31 dneh.

Imunosupresivni posamezniki, vključno s HIV okuženi, razvijejo kronično obliko bolezni, ki jo spremlja statorja, izguba beljakovin, kar vodi do hitrega zmanjšanja telesne mase na 25% ali več. Povzročijo se motnje absorpcije D-ksiloze in vitamina B _12. Rezultat je lahko smrten. Pri bolnikih z aidsom se isosporija pojavlja precej pogosto in je eden izmed vzrokov smrti teh bolnikov

Diagnoza izosporeze

Značilen znak isosporije je vse večja eozinofilija. Isospores lahko najdemo v človeških iztrebkih z uporabo metode obogatitve, ki ji sledi mikroskopija brisov, tk. Paraziti v blatu malo. Študija se izvaja večkrat, najbolj informativna pa se obravnava v obdobju od 16. Do 31. Dneva pojava simptomov.

[6], [7], [8]

Zdravljenje izospiroze

Zdravljenje izospore je večinoma simptomatsko (glejte Cryptosporidiosis ). Etiotropna obravnava izosporije ni bila razvita.