Razrešnica z bradavico

Mlečna žleza je organ, ki sprva prevzame naravno izločanje kolostruma in mleka. Vendar pa včasih izcedek iz bradavic ni povezan z dojenjem, temveč pomeni razvoj neke bolezni.

Ali so takšni izcedki vedno znak patologije in kdaj je treba sprožiti alarm?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki izcedek iz bradavic

Fiziološki (normalni) izcedek iz bradavic je znan vsem - to je laktacija, torej sproščanje materinega mleka pri nosečnicah in doječih ženskah. Vendar pa lahko ta pojav včasih pomeni razvoj neke patologije.

• Ektazija kanalov je razširitev subalveolarnih kanalov, ki je najpogosteje povezana s starostnimi spremembami v žlezah. Izcedek pri ektaziji je gost, zelenkasto rumen ali rjav.
• Papiloma je benigni tumor znotraj kanala, ki povzroča majhen krvav izcedek.
• Galaktoreja je izločanje mlečne tekočine iz bradavice, ki ni povezano z nosečnostjo in porodom. Praviloma je to stanje posledica povečane proizvodnje prolaktina, posebnega hormona, ki spodbuja izločanje mleka. Galaktorejo pa lahko povzročijo tudi zdravljenje s kontraceptivi, hormonsko neravnovesje, hipotiroidizem in disfunkcija hipofize.
• Poškodba dojke lahko povzroči tudi krvavitev iz bradavice.
• Vnetni procesi v mlečni žlezi z znaki gnojenja lahko povzročijo izločanje gnoja iz bradavice.
• Spremembe hormonskih ravni in posledično mastopatija so pogost vzrok za izcedek.
• Onkološke bolezni žlez so intraduktalni karcinom ali invazivni tumor. Eden od znakov maligne patologije je sproščanje tekoče snovi iz bradavice.

Patogeneza

Mlečne žleze so parni organi, ki opravljajo funkcijo žlez – torej je njihov namen izločanje skrivnosti. Vendar ne vsaka in ne vedno. Vsi vedo, da so dojka vir mleka med dojenjem pri ženskah. Vsaka žleza je sestavljena iz režnjev in lobulov, razdeljenih s posebnimi pregradami. Vsak reženj je z bradavico povezan z mlečnim kanalom, skozi katerega teče mleko.

Med obdobjem dojenja žlezna tkiva nabreknejo, kar pomeni trenutek pripravljenosti na proces dojenja.

Poleg dojenja se lahko izcedek šteje za normalen tudi v naslednjih primerih:

• tik pred začetkom mesečnega cikla in menstrualne krvavitve;
• med spolnim vzburjenjem, stimulacijo prsi in orgazmom.

V vzburjenem stanju oseba proizvaja hormon oksitocin, ki povzroči krčenje mlečnih kanalov. Posledično se lahko sprosti več kapljic bistre (!) tekočine. Če je barva tekočine rdeča, črna ali zelena, bi to moralo žensko opozoriti: morda je poškodovana celovitost tkiva ali kanala, kar prispeva k vstopu in izstopu krvi ali gnoja v kanal.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomi izcedek iz bradavic

Ob pritisku na areolo se lahko pojavi izcedek iz bradavic, vendar pogosteje izloček odteče sam od sebe.

Konzistenca ločene snovi je lahko tekoča ali viskozna.

Barva se lahko razlikuje tudi od bistrega, prosojnega, rumenkasto-zelenkastega in mlečnega izcedka do krvavega, rjavega in celo črnega.

Najpogosteje se izločanje pojavi pri bolnicah po 50. letu starosti, v mladosti pa veliko manj pogosto. Tveganje za razvoj patologij dojk se povečuje s starostjo, pa tudi s številom nosečnosti, splavov in obdobij dojenja.

Ko se pojavi izcedek, je treba še posebej skrbno določiti količino, barvo in vonj izločka, ki se je pojavil. Ti znaki lahko kažejo na razvoj določene patologije, ki jo je treba zdraviti, ne da bi čakali na negativne posledice.

• Bel izcedek iz bradavic se običajno pojavi med obdobjem dojenja in je materino mleko. V drugih primerih je lahko znak galaktoreje - prekomerne proizvodnje hormona prolaktina, ki zagotavlja proizvodnjo mleka.
• Rumen izcedek iz bradavic opazimo tudi pri galaktoreji, zlasti če je patologija posledica nezadostnega delovanja jeter ali ledvic, bolezni ščitnice, disfunkcije hipofize ali dolgotrajne uporabe hormonskih zdravil.
• Rjav izcedek iz bradavice se lahko pojavi po nedavni poškodbi prsnega koša ali drugi poškodbi mlečnih kanalov ali žil. Takšno poškodbo običajno povzročijo tumorji, kot so ciste – v tem primeru je izloček pogosto rjave barve z zelenkastim ali sivkastim odtenkom.
• Krvavi izcedek iz soka pogosto kaže na prisotnost resnih bolezni, pogosto malignih. Vendar pa se v nekaterih primerih kri iz bradavice sprošča z intraduktalnim papilomom, ki pa se lahko sčasoma degenerira tudi v onkološko bolezen.
• Zelen izcedek iz bradavice kaže, da izloček vsebuje večjo ali manjšo količino gnoja. V tem primeru ima lahko izločena tekočina sivkast ali rumenkast odtenek. To stanje je značilno za mastopatijo - dishormonsko motnjo, za katero je značilen pojav tjulnjev in bolečin v bezgavkah.
• Prozoren izcedek iz bradavic lahko povzročijo fiziološki razlogi - stres, menstrualni cikel, stimulacija. Običajno je tak prozoren izcedek neznaten (le nekaj kapljic) in ga ne spremlja vonj ali nelagodje.
• Gnojni izcedek iz bradavice je pogosta težava pri razvoju vnetnih bolezni mlečne žleze. Na primer, gnojni absces se lahko pojavi med dojenjem, ko okužba vstopi v mlečne kanale. To bolezen pogosto spremlja bolečina v žlezi, rdečina areole in naraščajoča oteklina.
• Lepljiv izcedek iz bradavice, z različnimi barvami, je tipičen simptom deformacije subalveolarnih kanalov ali njihove blokade. Dodaten znak tega stanja je lahko zbijanje tkiva okoli bradavice, pa tudi vdrta bradavica.
• Siv izcedek iz bradavice je včasih posledica povečane ravni prolaktina v telesu. Ta simptom lahko opazimo med nosečnostjo ali pri dolgotrajni uporabi kontracepcijskih sredstev in drugih hormonskih zdravil.
• Smrdeč izcedek iz bradavic običajno spremlja vnetne bolezni mlečnih žlez, in sicer gnojno fazo procesa. Dejstvo je, da lahko bakterije in njihovi odpadni produkti oddajajo specifičen vonj, ki je še posebej izrazit pri gnojnem izcedku. Vnetne bolezni vedno potekajo z znatnimi bolečimi občutki, rdečico in otekanjem žlez. Temperaturni kazalniki se lahko zvišajo - tako lokalna kot splošna telesna temperatura.
• Črn izcedek iz bradavic v veliki večini primerov kaže na prisotnost krvi v izločku, kar je značilno za številne tumorske procese. V tem primeru je kri črne barve, ker se patološko žarišče najverjetneje nahaja globoko v tkivu žleze in ne neposredno blizu površine.
• Suh izcedek iz bradavic je pogost znak ektazije mlečnih žlez. Suh ali gost izcedek nastane iz gostih in viskoznih izločkov, ki se kopičijo v lumnu mlečnega kanala. Takšen izcedek ima lahko različne barve in vonjave.
• Sirnati izcedek iz bradavic je redek pojav, včasih pa se pojavi, če med dojenjem v mlečne kanale pride glivična okužba. Ženske, ki imajo razpoke in rane na bradavicah, so še posebej dovzetne za to bolezen. Sirnati izloček ima lahko kisel vonj. Dojke bolijo in srbijo, količina izločenega mleka pa se lahko zmanjša.

Vsaka bolezen mlečnih žlez je opredeljena s svojimi simptomi. Bolezen je skoraj nemogoče prepoznati sami, zato je treba takoj poiskati zdravniško pomoč.

[ 6 ]

Izcedek iz bradavic pred menstruacijo

Če se izcedek iz bradavic pojavi pred ali med menstruacijo, lahko tak znak kaže na močno spremembo hormonskih ravni. Govorimo predvsem o hormonu prolaktinu, ki je odgovoren za dojenje. Spremembe hormonskih ravni so lahko motene iz več razlogov, najpogosteje pa se to zgodi zaradi dolgotrajne uporabe kontracepcijskih sredstev.

Izcedek pred menstruacijo je običajno neznaten, izloček pa je videti kot kolostrum: lahko je prozoren, svetel, rumenkast. Da bi ugotovili vzrok tega pojava, je priporočljivo opraviti krvni test za vsebnost prolaktina.

Včasih se zgodi, da ženska še nekaj let po porodu izloča majhno količino mleka pred menstruacijo. Razlog za to je lahko isti prolaktin, katerega raven se zmanjšuje počasneje kot pri drugih ženskah.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Izcedek iz bradavic med nosečnostjo

Izločanje iz mlečnih žlez se lahko začne ne le takoj po porodu, ampak tudi med nosečnostjo. Seveda se to ne zgodi vsem, je pa precej pogosto.

Izcedek iz bradavic med nosečnostjo ima rahlo rumenkast ali svetel odtenek - to ni nič drugega kot kolostrum, ki je tekočina, ki predhodi materinemu mleku. Zakaj se sprošča?

Mlečne žleze nosečnice se skozi celotno obdobje brejosti hitro povečujejo: žlezne tkivne strukture rastejo, to rast pa spodbuja hormon prolaktin.

Izcedek iz bradavic pred porodom se pojavlja najpogosteje. Pri nekaterih ženskah se kolostrum začne proizvajati šele tretji dan po porodu. Vendar pa se v nekaterih primerih z aktivno proizvodnjo prolaktina mleko lahko pojavi veliko prej, približno od 20. tedna nosečnosti. Zelo redko lahko v prvem trimesečju opazimo majhno količino kolostruma – tudi to velja za eno od normalnih možnosti.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zapleti in posledice

Obseg posledic patološkega izcedka iz bradavic je odvisen od bolezni, ki ga povzroča.

Če izločanje ni povezano s fiziološkimi razlogi (obdobje dojenja, nosečnost, stimulacija bradavic), se je treba posvetovati z mamologom ali ginekologom. Če tega ne storite pravočasno, se lahko izpostavite tveganju za resne bolezni:

• telitis – vnetni proces v bradavici (pogosto okužba vstopi skozi razpoke v predelu bradavice);
• mastitis je vnetni proces v tkivih mlečne žleze (lahko se razvije zaradi stagnacije mleka med dojenjem ali iz drugih razlogov);
• maligni tumorji mlečne žleze;
• Difuzna in nodularna mastopatija je proliferativni proces v mlečni žlezi.

Da bi se izognili razvoju zgoraj omenjenih bolezni, je zelo pomembno, da pravočasno obiščete zdravnika na preventivni pregled. Še posebej morate biti previdni, če opazite kakršen koli izcedek iz bradavic, ki se je pojavil iz neznanega razloga.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika izcedek iz bradavic

Med posvetovanjem glede izcedka iz bradavic lahko zdravnik predpiše določene vrste preiskav, vključno s testi. Uporabljene diagnostične metode so odvisne od domnevne bolezni.

• Zdravniški pregled vključuje vizualno oceno in palpacijo mlečnih žlez.
• Rentgenska metoda oziroma mamografija vključuje pregled pacientov, starejših od 50 let. Zdravnik prejme sliko iz dveh kotov, kar omogoča podroben pregled strukture mlečnih žlez.

• Ultrazvočna metoda se lahko uporablja za pregled bolnikov vseh starosti. Ultrazvočni postopek vizualizira tako tkivo žleze kot najbližje bezgavke.
• Duktografija se uporablja za pregled mlečnih kanalov;
• Citološka analiza temelji na preučevanju materiala, odvzetega iz žleznega tkiva. Takšna študija se najpogosteje izvaja, kadar obstaja sum na tumorski proces.
• Imunohistokemična analiza nam omogoča, da ugotovimo naravo neoplazme, če je bila odkrita.

Poleg tega se lahko predpiše instrumentalna diagnostika v obliki metod, kot so računalniška tomografija, rentgensko slikanje prsnega koša, radioizotopska vizualizacija skeletnega sistema in ultrazvočni pregled jeter (za iskanje morebitnih metastaz).

Med testi pogosto predlagajo krvni test za raven hormonov, splošni krvni test za prisotnost vnetnega procesa in tudi izvedbo študije za tumorske markerje (ta test določa verjetnost rakavega tumorja).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se običajno izvaja med naslednjimi boleznimi:

• nodularna mastopatija;
• fibroadenom;
• limfogranulom;
• mastitis;
• intraduktalni papilom;
• maligni tumor;
• galaktokela.

Zdravljenje izcedek iz bradavic

Spontanega izločanja iz bradavic ni mogoče pozdraviti, ne da bi poznali pravi vzrok njegovega pojava. V ta namen se izvaja diagnostika, katere namen je ugotoviti dejavnik, ki povzroča izcedek iz mlečnih žlez.

Zato je na vprašanje, kaj storiti, če pride do izcedka iz bradavic, mogoče nedvoumno odgovoriti: posvetujte se z zdravnikom in opravite temeljito diagnozo.

Morda bo potrebna prilagoditev hormonskega ozadja. Za to obstajajo posebna zdravila - agonisti DA, ki vključujejo bromokriptin in Parlodel. Ta zdravila zavirajo sintezo prolaktina. Standardni odmerek zdravil je od 2,5 do 3,75 mg na dan. Po presoji zdravnika se lahko količina zdravila podvoji. Trajanje zdravljenja je, dokler se hormonska raven ne stabilizira.

Ljudsko zdravljenje izcedka iz bradavic se lahko izvaja le po posvetovanju z zdravnikom, po opravljenih vseh potrebnih testih in postavitvi končne diagnoze.

Simptom ne morete zdraviti, ne da bi poznali vzrok patologije. Zato ne hitite z zeliščnim zdravljenjem – najprej ugotovite, katera bolezen je povzročila izcedek.

Enako lahko rečemo za metodo zdravljenja, kot je homeopatija. Vsaka terapija se začne šele po tem, ko je diagnoza znana. Če pacient začne samostojno zdraviti vnetni proces, v resnici pa se izkaže, da ima maligni tumor, so lahko posledice nepredvidljive. Pogosto je v takih primerih treba predpisati kirurško zdravljenje.

Ne smete se hiteti z nekonvencionalnimi metodami zdravljenja izcedka iz bradavic. Brez poznavanja vzroka izcedka lahko znatno škodujete svojemu zdravju.

Preprečevanje

Preprečevanje izcedka iz bradavic je sestavljeno iz upoštevanja priporočil za ohranjanje zdravja mlečnih žlez. Ta priporočila so precej preprosta, a zelo pomembna za normalno delovanje telesa.

• Na vse možne načine se je treba izogibati stresnim situacijam, živčnim pretresom in psihoemocionalnemu stresu. Stres ima izjemno negativen vpliv na hormonsko raven, kar prispeva k razvoju bolezni dojk.
• Priporočljivo je ohranjati zdrav način življenja: ne kaditi, ne zlorabljati alkoholnih pijač, pravočasno hoditi spat, jesti zdravo in biti telesno aktiven. Zdrav način življenja pomaga ohranjati močan imunski sistem.
• Pomembno je spremljati svojo težo. Dejstvo je, da lahko odvečni kilogrami povzročijo neželene spremembe v mlečnih žlezah, ki se z leti lahko razvijejo v bolezen s pojavom izcedka iz bradavic.
• Uporaba kontracepcije mora biti kratkotrajna. Kontracepcijskih zdravil ne morete izbrati sami – o tej izbiri se morate dogovoriti z zdravnikom.
• Samopregledovanje dojk je treba izvajati mesečno - to je nujna faza preprečevanja in zgodnjega odkrivanja nevarnih bolezni.
• Vsem ženskam je priporočen pregled pri mamologu vsaki dve leti, po 50. letu pa vsako leto.

Sumljivih simptomov ne morete prezreti, pravočasno morate poiskati pomoč specialista.

[ 22 ], [ 23 ]

Napoved

Prognoza simptoma, kot je izcedek iz bradavice, je neposredno odvisna od osnovne bolezni: bolj zapletena in nevarna kot je diagnoza, slabša je prognoza. Fiziološki izcedek velja za normalen in sčasoma izgine sam od sebe.

[ 24 ], [ 25 ]