Izpust mlečne žleze

Izcedek iz mlečnih žlez – različnih barv in konsistence – je dokaj pogost razlog za obisk mamologa.

Izločanje tekočine se lahko pojavi iz ene ali dveh žlez hkrati, kar je zelo neugoden simptom in signalizira nastanek resne patologije, ki zahteva zdravniško posvetovanje.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki izcedek iz dojk

Vzroki za izcedek iz mlečnih žlez so lahko naravni in patološki, torej so lahko znak neke bolezni.

Ektazija mlečnih kanalov najpogosteje prizadene ženske, stare petdeset let, in predstavlja nekatere starostne spremembe v mlečnih kanalih, ki potekajo pod areolo. Bolezen spremlja deformirajoča motnja kanalov in spremljajoči znaki vnetnega procesa. Za ektazijo je značilno zbijanje in umik bradavice ter pojav izcedka različnih barv.

Intraduktalni papilom je benigna, podolgovata, gosta tvorba, ki se oblikuje na notranji strani bradavice. Običajno jo spremlja prozoren ali hemoragičen izcedek iz mlečnih žlez. Bolezen prizadene predvsem ženske, starejše od štirideset let.

Galaktoreja je izločanje mleka iz mlečnih žlez, ne glede na to, ali je ženska noseča, doji ali ne. Včasih se patološka galaktoreja pojavi tudi pri moških, kar je povezano s hormonskim neravnovesjem v telesu.

Travmatska poškodba mlečne žleze lahko izzove spontani izcedek, odvisno od resnosti poškodbe in narave poškodovanega tkiva.

Absces je gnojni vnetni proces v tkivih žlez, ki se pojavi kot posledica prodiranja povzročitelja okužbe. Pojavi se lahko, ko je imunski sistem oslabljen ali ko so bradavice razpokane med dojenjem.

Vlaknasta mastopatija je hiperplazija lobularnih struktur dojke, ki lahko povzroči izcedek različne intenzivnosti.

Maligne neoplazme lahko povzročijo tudi pojav izcedka, odvisno od strukture poškodovanih tkiv.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Obrazci

Zeleni izcedek

Če opazite zelen izcedek iz mlečnih žlez, je to najverjetneje znak razvoja mastopatije, dokaj pogoste bolezni pri ženskah. Konsistenca in intenzivnost izcedka se lahko razlikujeta, barva - od sivo-zelene do rumenkaste. Tak izcedek se pojavi skupaj s simptomi, značilnimi za to bolezen: prisotnostjo bule v prsih, težo, stalnim občutkom pritiska v mlečnih žlezah.

V zgoraj navedeni situaciji se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom in opraviti vrsto testov za določitev ravni določenih hormonov v krvi (progesteron, estradiol, prolaktin).

Zeleni izcedek z mastopatijo se lahko pojavi sam ali z rahlim stiskanjem areole. Ni pomembno, ali se sprosti veliko tekočine ali malo. Pojav izcedka je že razlog za pregled mlečnih žlez. Pravočasno diagnosticirana mastopatija se pozdravi brez posebnih težav, glavna stvar je, da ne sprožimo procesa in upoštevamo vsa zdravnikova navodila.

Bister izcedek

Prozoren izcedek iz mlečnih žlez ne pomeni vedno prisotnosti patološkega procesa. Ta vrsta izcedka je naravni biološki odziv telesa na kakršne koli izzivalne dejavnike: travmo prsnega koša, psihoemocionalne in stresne situacije, mesečno cikličnost hormonskih sprememb. Izločena tekočina je lahko sestavljena iz drobnih mikroorganizmov, limfnega transudata, celičnih fragmentov. Zdrava narava prozornega izcedka iz mlečnih kanalov ne sme imeti vonja in povzročati nelagodja pacientki, spremljajo pa ga tudi drugi znaki sprememb v mlečnih žlezah (bolečina, pojav tjulnjev, povečanje bližnjih bezgavk).

Včasih se ta simptom kaže kot posledica tope travmatske poškodbe prsnega koša - zaradi udarca, modrice, padca. V takšni situaciji tekočina ponavadi izteče sama, v nekaterih primerih pa dobi prozorno rumenkasto barvo.

Rumen izcedek

Prozoren rumen izcedek iz mlečnih žlez morda ne predstavlja nevarnosti za telo, čeprav je vseeno vredno opraviti pregled.

Mlečno rumen izcedek je lahko zgodnji znak nosečnosti. V tem primeru je to dokaj pogost in naraven pojav. Rumenkasta tekočina s sladkastim okusom in vodeno konsistenco nastane zaradi delovanja hormona prolaktina in se pojavi posamično v različnih fazah nosečnosti: teden ali dva po spočetju, v drugem trimesečju od 19. do 20. tedna ali takoj po rojstvu otroka. V začetni fazi nastajanja je izcedek rumen, v poznejših fazah pa se lahko obarva. Vsebuje lipide, beljakovine in minerale.

Hormon prolaktin lahko pri skoraj vsaki osebi, tudi pri moških in dekletih, izzove pojav izcedka, značilnega za nosečnice. To je posledica povečane ravni tega hormona v krvi, ki jo zaznamo s testiranjem in jo je mogoče enostavno ustaviti s predpisovanjem zaviralcev prolaktina.

Izločanje tekočine

Izločanje tekočine iz mlečne žleze bi moralo vsekakor vzbuditi zaskrbljenost, če se pojavijo spremljajoči simptomi, kot so:

• stalna ali občasna bolečina v eni ali obeh žlezah;
• pojav srbenja v predelu bradavic, vizualne spremembe v areoli, pojav žilnega vzorca;
• kršitev simetrije žlez, spremembe kontur in oblike ter barva kože.

Ob najmanjšem sumu na razvoj patološkega procesa se je treba posvetovati z mamologom, ki bo pregledal dojko in po možnosti predpisal dodatne diagnostične metode, vključno s študijo izločene tekočine.

Če se vam med nosečnostjo zdi izcedek iz mlečnih kanalov sumljiv, se morate nemudoma posvetovati z mamologom ali ginekologom, da pravočasno preprečite morebiten razvoj resnih patoloških procesov v mlečnih žlezah.

Ne poskušajte na silo iztisniti tekočine iz kanalov, saj lahko to povzroči mikrotravme in bakterijsko okužbo.

Rjavi izcedek

Rjavi izcedek iz mlečnih žlez lahko kaže na manjše krvavitve v mlečnih kanalih, predvsem zaradi poškodb žil. Takšne motnje lahko povzročijo tako rast rakavih tumorjev kot tudi bolj neškodljiva manifestacija cistične oblike mastopatije.

Cistična mastopatija je benigna dishormonska patologija mlečnih žlez s sočasnim razvojem vlaknatih cist v predelu prsnega koša. Izcedek med boleznijo je lahko rjavkasto zelen ali sivkasto rjav, brez krvi.

Pri diferencialni diagnozi vzrokov rjavega izcedka je treba upoštevati tudi starost pacientke, saj se v določenem življenjskem obdobju razvije veliko bolezni. Na primer, rjav izcedek pri petdesetletni ženski lahko kaže na razvoj ektazije mlečnih kanalov: pri tej patologiji je lahko prisoten rjav izcedek iz mlečnih žlez, ki ima značilno lepljivo konsistenco.

Če opazite rjav izcedek iz mlečnih kanalov, se prepričajte, da ne vsebuje hemoragične (krvave) komponente.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Krvavi izcedek

Krvavi izcedek iz mlečne žleze je eden najstrašnejših in nevarnih znakov, ki najpogosteje signalizira nastanek malignega tumorja oziroma benignega cistadenskega papiloma mlečnega kanala. Nevarnost je v tem, da se včasih popolnoma neškodljiv papilom lahko spremeni v rakavega tumorja. Zato je obisk zdravnika s takim simptomom izjemno pomemben, predvsem zato, da se izključi teoretična možnost onkološke etiologije bolezni.

Posebej zaskrbljujoče bi moralo biti izcedek krvi samo iz ene žleze, zlasti skupaj z njenim vidnim povečanjem. Ogrožene so tudi ženske, ki niso rodile ali so rodile po 35. letu.

Občasno se lahko pri nosečnicah, zlasti pri prvorojenkah, in v zgodnjih fazah nosečnosti pojavi krvav izcedek. To je svojevrstna reakcija telesa na pomembne hormonske spremembe. Vendar pa tudi v takšni situaciji ne smete zavrniti pregleda.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Beli poudarek

Bel izcedek iz mlečnih žlez je v večini primerov znak galaktoreje. Povečana proizvodnja estrogenov spodbuja sintezo laktotropnega hormona prolaktina, ki zaradi svoje funkcionalne usmerjenosti spodbuja proizvodnjo mleka v mlečnih žlezah.

Med nosečnostjo ali dojenjem je to naraven pojav in v takih primerih beli izcedek ne velja za patologijo. Kadar pa proizvodnja tekočine v mlečnih kanalih bolničinih mlečnih žlez nima nobene zveze z nosečnostjo ali pa se dojenje ne ustavi niti šest mesecev po koncu dojenja, je priporočljivo posvetovati se s specialistom.

Žal pa ne le presežek prolaktina lahko povzroči razvoj galaktoreje: to so tudi patološki procesi v hipotalamusu, hipofizi, bolezni reproduktivnega in sečilnega sistema ter endokrine motnje ščitnice.

Obstaja tudi izraz, imenovan "idiopatska galaktoreja", kadar ni očitnega razloga za izcedek.

Temni izcedek

Temen izcedek iz mlečnih žlez je lahko različne narave in je znak številnih patoloških stanj; bolezni je nemogoče diagnosticirati samo na podlagi barve izcedka. Potreben je vizualni in palpatorni pregled, po možnosti podprt z rezultati laboratorijske diagnostike.

Temna barva izcedka pogosto kaže na prisotnost krvi v snovi, zlasti v prisotnosti črnega in temno rjavega izcedka. To je negativen znak, ki pogosto signalizira razvoj benignega ali rakavega tumorja v mlečni žlezi, vendar morate za potrditev ali ovrženje takšnih ugibanj opraviti vse potrebne teste in opraviti preglede, ki jih predpiše zdravnik (v primeru krvavega izcedka morate biti pri pregledu še posebej previdni).

Temno zelen izcedek lahko opazimo pri različnih oblikah mastopatije (pogosteje v fibrocistični obliki), pa tudi pri vnetnih pojavih v mlečni žlezi, ki jih zaplete dodatek gnojne okužbe.

[ 12 ], [ 13 ]

Svetlobni izpust

Rahel izcedek iz mlečnih žlez, ki ni povezan z nosečnostjo, se imenuje galaktoreja. Iz dveh žlez hkrati se sprošča lahka tekočina brez vonja. Preden pa zdravimo povišano raven prolaktina (glavnega dejavnika galaktoreje), je treba najti vzrok te destabilizacije. To je lahko jemanje kontracepcijskih sredstev, nenadzorovano zdravljenje z estradiolnimi zdravili ali pa patologije ščitnice oziroma onkološka bolezen hipofize.

Dolgotrajno visoke ravni prolaktina v telesu škodljivo vplivajo na funkcionalne sposobnosti jajčnikov, pospešujejo pojav neplodnosti ali izzovejo spontane splave v prvem trimesečju nosečnosti. Znana so tudi dejstva o vpletenosti povečane proizvodnje prolaktina v nastanek možganskih tumorjev.

Ob upoštevanju vsega zgoraj navedenega je treba razmisliti o pomenu pravočasnega obiska zdravnika za diagnosticiranje morebitnih bolezni.

Krvavi izcedek

Kot smo že pisali, je lahko krvav izcedek iz mlečnih žlez znak tumorskih procesov v mlečnih kanalih, saj tumor, ki raste, stisne žile in povzroči notranje krvavitve v mlečnih kanalih. Maligne tvorbe ponavadi rastejo in uničujejo žilni sistem mlečnih žlez, kar lahko povzroči tudi večkratne ali posamezne krvavitve v okoliških tkivih in kanalih.

Najpogosteje se krvavi izcedek odkrije z intraduktalnim papilomom.

Papiloma je benigni tumor v mlečni žlezi, ki prekriva lumen mlečnega kanala. Vzroki za nastanek papiloma so hormonsko neravnovesje v telesu.

Upoštevati je treba tudi možnost krvavega izcedka iz mlečnih žlez v primeru neposredne poškodbe prsnega koša: ob prisotnosti hematomov in krvavitev v tkivu lahko del krvi pride tudi v mlečne kanale. Pri diagnosticiranju patološkega izcedka mora pacient obvestiti zdravnika o poškodbi, ki jo je prejel dan prej.

Lepljiv izcedek

Gost in lepljiv izcedek iz mlečnih žlez je najbolj značilen znak ektazije mlečnih kanalov. To patološko stanje je pogostejše pri starejših ženskah, v povprečju starih 50 let, kar je lahko pomemben člen pri pravilni diagnozi pojava izcedka.

Ektazija je nastanek starostnih sprememb v mlečnih kanalih (vse vrste deformacij, razširitev ali zožitev kanalov), ki se nahajajo pod pigmentiranim območjem areole neposredno v bližini bradavice. Deformacija mlečnih kanalov lahko povzroči njihovo blokado, kar je izjemno ugodno za razvoj vnetnega procesa v mlečni žlezi. Pojav gostega in lepljivega izcedka običajno spremlja znatno zbijanje območja areole in opazno umikanje bradavice. Izcedek sam ima poleg konsistence lahko zelo različne barve, od rumenkasto zelene do temne in celo črne.

Patološka razširitev kanalov lahko prizadene eno ali obe mlečni žlezi.

Črn izcedek

Črn izcedek iz mlečnih žlez lahko opazimo pri ektaziji mlečnih kanalov, ko se v deformiranih lumnih kopičijo bakterije in mikrobi, kar izzove razvoj vnetne reakcije. Črna barva je posledica prisotnosti patogene flore in njenih odpadnih produktov, odmrlih in oslabljenih celic v izločeni snovi.

Vendar je treba upoštevati, da najpogosteje črna barva izcedka še vedno signalizira prisotnost krvnih elementov v snovi, črno ali temno rjavo barvo izcedka pa dajejo odmrle rdeče krvničke. Kri v izcedku pa lahko kaže na morebitne tumorske procese v tkivih žleze, še posebej, če je izcedek prisoten le v eni dojki. Takšen simptom je lahko spremljajoči znak intraduktalnega ali invazivnega rakavega tumorja.

Kri, ki vstopa v mlečne kanale, je precej slab znak, zato se morate v primeru sumljivih simptomov nemudoma obrniti na usposobljenega specialista, po možnosti na mamologa.

[ 14 ]

Gnojni izcedek

Gnojni izcedek iz mlečnih žlez je značilen za vnetne procese z dodatkom gnojnih zapletov. Najpogostejši je gnojni absces, ki pogosto spremlja dojenje po porodu ali se pojavi na ozadju okužbe cističnih tvorb mlečnih žlez.

Absces je vnetno gnojno žarišče v mlečnih kanalih, ki se pojavi kot posledica okužbe, najpogosteje skozi dolgotrajne neceljive razpoke v bradavicah. Gnojni izcedek ni nič drugega kot krvni serum, veliko mrtvih levkocitov in ostanki uničenega epitelijskega tkiva.

Gnojni izcedek vsebuje veliko količino bakterijske flore: najpogosteje gre za streptokokno, stafilokokno ali enterokokno okužbo. Izcedek običajno spremlja bolečina pri palpaciji, otekanje in rdečina tkiva areole. Za to bolezen je značilna tudi povišana telesna temperatura in izrazita levkocitoza v krvi.

Diagnostika izcedek iz dojk

Kvalificirana diagnostika izločkov iz mlečnih žlez mora biti obsežna, vključno z zbiranjem anamneze, laboratorijskimi preiskavami in številnimi metodami strojne preiskave. Oglejmo si jih podrobneje:

• palpacijska metoda – tipanje mlečnih žlez glede prisotnosti grudic, kožnih tvorb, deformacij ali otekanja tkiva;
• zunanji pregled – izvaja se iz različnih zornih kotov, pri čemer je posebna pozornost namenjena barvi in stanju kože, prisotnosti asimetrije v konturah prsnega koša in širjenju podkožnih krvnih žil; obvezen je tudi pregled bližnjih bezgavk;
• metoda biopsije – izvaja se predvsem, ko se v predelu dojke odkrijejo tjulnji in tumorjem podobne tvorbe, da se ugotovi njihova benignost;
• mamografska metoda – rentgenski posnetek mlečnih žlez na mamografu, ki omogoča izključitev razvoja rakavih tumorjev;
• duktografska metoda – uporablja se za odkrivanje intraduktalne patologije (ektazije, papilomi itd.); vključuje rentgenski pregled z vnosom kontrastnega sredstva v določen mlečni kanal;
• termografska metoda – redko uporabljena, omogoča ugotavljanje prisotnosti formacij v mlečnih žlezah;
• Ultrazvočna diagnostika je pogosto uporabljena in precej informativna metoda, ki dopolnjuje rentgensko sliko.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Citologija izločka mlečne žleze

Citologija izločka mlečne žleze je študija bakterijskih in celičnih komponent intraduktalne tekočine. Citološka metoda vključuje odvzem razmaza izločka vsake bradavice, ki mu sledi setev nastalega vzorca materiala na gosto ali tekoče hranilno gojišče.

Med rastjo čistih bakterijskih kultur se določi njihov rod in vrsta.

Gnojni izcedek je običajno citološko predstavljen z velikim številom levkocitov, makrofagov, plazemskih celic ter nekrotičnimi in brezstrukturnimi elementi.

Krvavi izcedek vsebuje eritrocite, manjši delež levkocitov, plazemske celice in včasih papilarne strukture.

Svetlobni izcedek pogosto sestavljajo nekrotične in brezstrukturne mase, včasih pa jih dopolnjujejo atipične celice in proliferativni epitelij.

Skoraj 90 % bolnikov ima bakterijsko komponento izcedka, pogosto predstavljeno s stafilokokno mikrofloro. Manj pogoste so črevesne, glivične ali streptokokne okužbe.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Zdravljenje izcedek iz dojk

Zdravljenje izcedka iz mlečnih žlez ne more biti splošno, saj izcedek ni bolezen, temveč le eden od njenih simptomov, in vse je odvisno od neposrednih vzrokov, ki so izzvali to simptomatologijo. In ker je lahko veliko verjetnih vzrokov, je pred predpisovanjem metode terapevtskega posega treba najprej diagnosticirati določeno bolezen.

Izcedek, ki ga povzročijo travmatične poškodbe prsnega koša, običajno zdravi travmatolog, pri čemer je pozoren na resnost in naravo poškodbe.

Gnojni izcedek zaradi razvoja abscesa se zdravi bodisi konzervativno (antibiotiki, protivnetna zdravila) bodisi kirurško (odprtje, izpiranje in drenaža gnojnega žarišča).

Ektazija mlečnih kanalov se običajno zdravi kirurško na ozadju antibakterijske terapije.

Zdravljenje intraduktalnega papiloma je kirurško, ki vključuje popolno papilomektomijo.

Galaktoreja - če je bolezen povezana s presežkom estrogena ali prolaktina, se predpisujejo zdravila, ki stabilizirajo raven hormonov v krvi. Morda bo treba dodatno preučiti stanje hipofiznega sistema.

Fibrocistična mastopatija je pogost vzrok za izcedek iz mlečnih žlez. Njeno zdravljenje je v večini primerov konzervativno, vendar ni izključena kirurška odstranitev cističnih tvorb.

Maligni tumorji mlečne žleze – žal so tudi oni precej pogosti. Tudi tukaj bi morale biti terapevtske metode usmerjene v zaustavitev proliferacije rakavih celic. Obsevanje in kemoterapija se običajno uporabljata sočasno s kirurško odstranitvijo maligne lezije.

Zdravljenje katerega koli izločka infekcijske etiologije je treba izvesti šele po določitvi občutljivosti bakterijske mikroflore na antibiotike.

Preprečevanje

Preprečevanje izcedka iz mlečnih žlez vključuje ukrepe, namenjene omejevanju vpliva neugodnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju primarnih bolezni.

Pomemben člen v verigi preventivnih ukrepov je redno samopregledovanje dojk. Vsaka ženska bi ga morala redno opravljati, začenši od 17. leta starosti.

Enkrat letno je priporočljivo obiskati ginekologa ali mamologa, ki vam lahko poleg pregleda mlečnih žlez predpiše tudi preventivni ultrazvočni pregled ali mamografijo.

Prsni koš je treba zaščititi pred poškodbami in pretresi možganov. Velja si zapomniti, da bodo zdrav življenjski slog, dobra prehrana, odsotnost psihoemocionalnega stresa in zavračanje slabih navad pomagali stabilizirati hormonsko ozadje v telesu in zaščititi pred številnimi patološkimi procesi.

Pravočasno je treba zdraviti infekcijske in vnetne bolezni v telesu, zlasti v genitourinarnem sistemu; med nosečnostjo je priporočljivo pripraviti bradavice na obdobje hranjenja, da se izognemo razpokam in preprečimo okužbo. Pomembno je, da ženska v kateri koli starosti upošteva sanitarna in higienska pravila ter ohranja mlečne žleze čiste, zlasti v vročem vremenu, in da je pozorna tudi na kakovost spodnjega perila - mora biti udobno, ne sme drgniti, ne sme stiskati prsi.

Če opazite kakršen koli izcedek iz mlečnih žlez, se je bolje takoj posvetovati z zdravnikom.

[ 23 ], [ 24 ]

Napoved

Preprečevanje in odkrivanje primarnih bolezni v zgodnjih fazah bistveno olajšata zdravljenje in izboljšata prognozo izcedka iz mlečnih žlez.

Najbolj ugodna prognoza je opazna pri lahkem, mlečnem ali prozornem izcedku: pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni se običajno konča s popolnim okrevanjem.

Gnojni izcedek zahteva nujne terapevtske posege: tukaj je prognoza odvisna od pravilnega in pravočasnega zdravljenja osnovnih bolezni.

Hemoragični izcedki, ki se pojavijo na ozadju onkološke patologije, imajo lahko za bolnika najbolj negativne posledice. Pomembna je stopnja razvoja procesa, stopnja vpletenosti tkivnih struktur v proces, lokalizacija tumorja, prisotnost oddaljenih metastaz in možnost kirurške odstranitve tvorbe.

Pomembno si je zapomniti, da je skoraj vsako bolezen mogoče zdraviti, glavna stvar je verjeti, upoštevati zdravnikova navodila in se ne poskušati samozdraviti.

Dojka je žlezni organ, zato je običajno, da včasih izloča tekoče snovi. Vendar pa ne smete prezreti izcedka iz mlečnih žlez: s pravočasnim obiskom zdravnika ne boste le ohranili svojega zdravja, temveč boste ohranili tudi lepoto in privlačnost ženskih prsi.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]