Kabiven Central

Kabiven centralna je vrsta terapevtske mešanice, ki jo sestavljajo vitalna hranila, ki se uporablja za mešano ali popolno parenteralno (intravensko) prehrano bolnika. Kaj vsebuje parenteralna prehrana? Najprej vključuje optimalno kombinacijo raztopine glukoze, esencialnih aminokislin in maščobnih emulzij.

[1]

Indikacije Kabiven Central

Indikacije za uporabo Kabiven centra v stanju dinamičnega ravnovesja, predvsem povezane v primerih, ko je bolnik ni mogoče dobiti zadostno dodatno (enteralne) prehrano zaradi hudih fizičnih pogojev (v primeru resnih poškodb, po operaciji, koma, itd) .

Koncept parenteralne prehrane je razvil francoski profesor Solassolo skupaj z drugimi znanstveniki v sedemdesetih letih. V prejšnjem stoletju. Vključevala je razvoj medicinskih mešanic "vse v enem". Ta koncept je v Evropi široko uporabil in je bil takoj uveljavljen v medicinsko prakso zaradi številnih praktičnih razlogov:

• zahvaljujoč priročnosti pri uporabi, visoko prilagodljivost;
• Tehnologija parenteralne prehrane je bila z ekonomskega vidika cenejša;
• zaradi zmanjšanega tveganja za nastanek infekcijskih zapletov pri bolniku;
• Tri-in-one mešanice imajo pomembno hranilno sestavo, ki je optimalno uravnotežena za intravensko uporabo.

Tako je zdravilna učinkovina osrednjega Kabir je edinstvena mešanica aminokislin, glukoze in drugimi zdravili (lipidne emulzije), ki se uporabljajo v primerih nezadostne oralno ali enteralno prehrano pri odraslih in otrocih ali v primerih, ko je kontraindicirana hrane. Tako je farmakološko delovanje Kabirena dopolnitev pacientovega telesa pomanjkanja beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Obrazec za sprostitev

Kabiven središče se proizvaja v trosmernem plastičnem vsebniku (z dvema vratoma) v obliki emulzije, namenjene za infundiranje - intravensko dajanje zdravila.

Oblika tega zdravila v vialah ali pakiranjih je predstavljena v štirih količinah: 2566, 2053, 1540 in 1026 mililitrov. Vsak paket vsebuje 2 ali 4 vreče. Zbornice vsebujejo naslednje medicinske rešitve:

• Raztopina glukoze (raztopina prozorne konsistence, rahlo rumenkasta ali popolnoma brezbarvna) - 19%;
• raztopina Vamin 18 Novum - kombinacija elektrolitov in aminokislin (raztopina svetlo rumene barve ali popolnoma brezbarvna);
• Raztopina intralipida (maščobna homogena emulzija bele barve) - 20%.

Rezultat mešanja v plastičnem vsebniku treh komor z aktivnimi snovmi postane homogena emulzija, pobarvana v beli barvi. Edinstvena sestava tvorjen iz aktivne sestavine: sojino olje, natrijev acetat monohidrat (brezvodna dekstroza), glukozni olje (dekstroza), kalcijev klorid, L-histidin, L-asparaginska kislina, lizin, L-arginin, glicin, magnezijev sulfat itd . Kot pomožne snovi so naslednje sestavine: vodo za injekcije, glicerol (brezvodni), jajčnega rumenjaka fosfolipidi, ledoctu, natrijev hidroksid.            

Farmakodinamika

Kabiven centralno se uporablja izključno v stacionarnih pogojih, da bi dopolnil telesno pomanjkanje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Učinkovit rezultat zdravljenja je določen z edinstveno sestavo tega zdravila.

Farmakodinamika Kabiven center se opredeli njenih sestavnih delov - glukoza, aminokisline, maščobne kisline in elektrolite. Tako, brez glukoze, ki je bogat vir energije, je skoraj nemogoče izvajanje presnovi aminokislin. Najpomembnejši vir energije in maščobnih kislin je Intralipid. To zdravilo je indicirano pri bolnikih s hudim pomanjkanjem pacientu esencialnih maščobnih kislin, ko je nezmožnost telesa, da jih sami napolniti s peroralno uporabo. Sestavek vključuje Intralipida 20% sojinega olja v kombinaciji z očiščenim rumenjakov fosfolipidov. Vamin 18 H je namenjen parenteralni prehrani bolnikov, ki imajo izrazito potrebo po beljakovinah. Ta kombinacija koristnih aminokislin in elektrolitov uporabljajo v terapevtske in profilaktične namene pod nadzorom pomanjkanjem protein pri bolnikih po opeklinami in različnih poškodb, kirurških operacijah in se uporablja v ORL praksi, oralno kirurgijo, itd - tj. E. V tistih primerih, ko je bolnik neučinkovit ali nemožen za enteralno hranjenje.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetika

Kabiven central je mešanica najpomembnejših sestavin za intravensko dajanje bolniku zaradi nezmožnosti peroralne ali enteralne prehrane.

Farmakokinetika Kabiven centralno:

• Glukoza. Kar zadeva farmakokinetične lastnosti glukoze, se pri infundiranju uporabljajo enaki absorpcijski postopki kot pri dnevnem vnosu v človeško telo skupaj s hrano.
• Aminokisline + elektroliti. Z intravenozno metodo uvedbe aminokislin z elektroliti opazimo enake farmakokinetične lastnosti, kot če se običajno vnašajo v telo skupaj s hrano. Treba je opozoriti, samo eno razliko: neposreden vnos aminokislin v veno, takoj priti v krvni sistem, za razliko od hrane beljakovinam aminokislinskih da najprej gredo skozi vene jeter in šele nato v sistemski obtok.
• Intralipid. Izločanje te maščobne emulzije s krvnim obtočnim sistemom se pojavi na enak način kot chylomicrons. V krvi se eksogeni maščobni delci hidrolizirajo, čemur sledi njihovo ujetje v jet z lipoproteinskimi receptorji. Kar zadeva hitrost izločanja zdravila Intralipid, njegovo vrednost določi splošno stanje bolnika, hitrost intravenskega dajanja zdravila in tudi neposredno s sestavo maščobnih delcev. Največji očistek (t.j. čiščenje) Intralipida, če ga vzamemo na prazen želodec, je 3,8 + 1,5 grama trigliceridov / kg / dan.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo Kabiven se injicira intravensko v bolnišničnem okolju. Za bolnike, ki imajo zmanjšano, rahlo povečano ali normalno telesno zahtevo za beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate in druga hranila, se uporabljajo štiri različice volumna pripravka (paketi v obliki vrečk različnih velikosti).

Način dajanja in odmerki Centra Kabivena so izbrani strogo na individualni osnovi. Običajno je izbira prostornine paketa zdravil za intravensko dajanje odvisna od telesne teže in splošnega stanja pacienta ter potreb po telesu za polnjenje manjkajočih hranil. Določanje odmerka infuzije je odvisno od sposobnosti pacienta, da telo izloci lipide in metabolizira dekstrozo. Na splošno stopnja infundiranja ne sme presegati 2,6 ml / kg / h. Trajanje infuzije je odvisno od splošnega stanja bolnika in običajno znaša od 12 do 24 ur.

Infuzije se izvajajo z intravenozno kapljico v osrednje žile. Pred uporabo zdravila se ločita septa (zapah) posode in vsebina 3 komor je pomešana.

Najvecji dnevni odmerek zdravila Kabiven je osrednjega pomena za odrasle 40 ml na 1 kg telesne mase. Določanje odmerka za otroke je odvisno od sposobnosti otroka, da metabolizira posamezna hranila. Pri otrocih od 2. Do 10. Leta starosti je treba zdravilo začeti pri najmanjšem odmerku, od 14 do 28 ml / kg / dan, s postopnim povečevanjem odmerka od 10-15 do 40 ml / kg / dan. Otroci, starim 10 let ali več, so običajno predpisani enaki odmerek kot odrasli.

Izvajanje parenteralne prehrane bolnika v celoti lahko zahteva dodatno uvajanje potrebnih vitaminov, elementov v sledovih in elektrolitov. Odmerjanje zdravila za paciente z debelostjo se določi ob upoštevanju idealnega indeksa telesne mase.

Uporaba Kabiven Central med nosečnostjo

Kabiven center je previden pri nosečnicah in doječih materah, tako kot pri vseh drugih zdravilih, ker je v obdobju, ko jemljete otroka, pomembno upoštevati vsa možna tveganja za otroka in zdravje bodoče mater.

Uporaba zdravila Kabiven med nosečnostjo je treba izvesti le, če pričakovani terapevtski učinek na več načinov presega potencialno nevarnost za plod. Ta pogoj je posledica dejstva, da do sedaj niso opravljali nobenih medicinskih raziskav glede varnosti uporabe zdravila Kabiven s strani centralnih nosečnic in doječih mater. Kljub temu, če obstajajo alternativne metode zdravljenja, je bolje, da jih izkoristijo, saj je v obdobju brejosti otroku priporočljivo, da se vzdrži uporabe zdravil, katerih učinek na plod ni bil raziskan. V vsakem primeru je treba odločitev priznati osrednjo Kabivena nosečo žensko traja le kvalificiranega zdravnika, ki je na podlagi kliničnega stanja nosečnica, bodo rezultati vseh potrebnih analiz in celotne nosečnosti oceniti stanje in da prave zaključke.

Kontraindikacije

Zdravilo Kabiven ima številne kontraindikacije za uporabo. Ta faktor je treba upoštevati pri predpisovanju zdravila bolniku.

Glavne kontraindikacije za uporabo Kabiven central:

• preobčutljivost pacientovega telesa na sojine in jajčne beljakovine ter na drugo pomožno komponento centralnega kabivena;
• akutni tokovi jetrne ali ledvične insuficience;
• hiperlipidemija (poslabšanje metabolizma lipidov);
• resne motnje krvavenja;
• akutna faza šoka;
• hemofagocitni sindrom (nevarno stanje z grožnjo za življenje);
• motnje metabolizma aminokislin v prirojeni naravi;
• patološko povečanje koncentracije v krvni plazmi katerega koli elektrolita, ki sestavljajo centralno Kabiveno.

Med kontraindicirana uporabe drog Kabiven centra je mogoče opaziti tudi dekompenzirano srčno popuščanje, pljučni edem pri akutnem miokardnem infarktu (akutna faza), hipotonično dehidracija, diabetesa, metabolična acidoza, motnje lipidov presnovo zaradi pankreatitisa, diabetesa ali ledvično insuficienco . Ukrepi drog predpisati bolnikom s katerim koli okvaro jetrne funkcije hiperhidracije (naglušne voda-sol ravnotežje v telesu), hipotiroidizem, povečana osmolarnost krvi in različnih nestabilnih državah.

[23], [24]

Stranski učinki Kabiven Central

Kot večina zdravil, ima lahko tudi zdravilo Kabiven nekaj neželenih učinkov, ki jih je treba upoštevati pri uporabi zdravila. S pravilnim intravenskim dajanjem zdravila z izraženimi neželenimi učinki je malo verjetno.

Neželeni učinki Kabiven centralni:

• alergična reakcija na zdravilo različno stopnjo manifestacij: mrzlica, vročino in tresenje v telesu ter urtikarija, kožne izpuščaje, anafilaksijo (preobčutljivost stanje močno organizem alergenom);
• glavobol z različnimi stopnjami intenzivnosti;
• tahipneja (kršitev postopka dihanja);
• hemoliza (proces uničenja eritrocitov);
• arterijska hipo- ali hipertenzija;
• povečana aktivnost jetrnih encimov;
• priapizem (podaljšana boleča erekcija, ki jo ne spremlja navdušenje);
• retikulocitoza (povečana vsebnost retikulocitov ("mladih" eritrocitov) v periferni krvi);
• bolečine v trebuhu (bolečine v trebuhu);
• tromboflebitis zaradi vnosa zdravila v periferne vene.

Pri vseh neželenih učinkih zdravila Kabiven se razmišlja o vprašanju alternativnega zdravljenja.

[25], [26], [27], [28]

Preveliko odmerjanje

Zdravilo Kabiven je treba pacientu izvajati strogo v bolnišničnem okolju pod nadzorom zdravnika in zdravstvenega osebja. Pravilna uporaba tega zdravila ne povzroča zapletov v obliki kakršnih koli neželenih učinkov ali prevelikega odmerjanja. Če pa odmerek ali hitrost infundiranja ni bila pravilno ugotovljena, se lahko pojavijo znaki prevelikega odmerka, ki jih je treba pravočasno odpraviti, da bi se izognili resnim zapletom.

Preveliko odmerjanje zdravila Kabiven osrednjega zdravila se ponavadi manifestira v obliki naslednjih simptomov:

• zvišana telesna temperatura,
• hiperlipidemija (zvišana raven lipidov),
• anemija,
• levkopenija (zmanjšanje ravni levkocitov),
• hepatosplenomegalija (sindrom, katerega razvoj je povečanje velikosti vranice in jeter),
• koagulopatija (motnje krvavitve),
• trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov),
• koma.

Vsi ti simptomi so posledica razvoja tako imenovanega sindroma. "Mastna preobremenitev" bolnikovega telesa. Tudi ti znaki lahko nastanejo pri priporočenih odmerkih infuzije v ozadju ostre spremembe kliničnega stanja bolnika in razvoja hude ledvične ali jetrne insuficience. Zdravljenje bolnika v primeru prevelikega odmerka centralnega centra Kabinen je nujno prenehanje lipidne infuzije. Izvaja se tudi simptomatsko zdravljenje (izločanje simptomov bolezni).

[29], [30], [31],

Interakcije z drugimi zdravili

Kabiven central se lahko premeša samo z združljivimi hranilnimi raztopinami in zdravili. Istočasno je treba mešanje takšnih rešitev izvajati izključno v aseptičnih pogojih pod nadzorom medicinskega osebja.

Interakcije Kabiven centralne z drugimi zdravili so odvisne od njihove združljivosti. To zdravilo je združljivo z naslednjimi zdravili (raztopine, praški in dodatki):

• Dipeptiven (koncentrirana raztopina aminokislin);
• Soluvit (sterilni prašek, ki vsebuje v vodi topne vitamine);
• Vitalipid (vitaminski dodatek za odrasle in otroke, ki se uporablja pri raztopinah parenteralne prehrane);
• Addamel (dodatek, ki zagotavlja dnevne potrebe odraslega organizma v mikroelementih).

Pri bolnikih, ki hkrati prejemajo zdravilo Kabiven, je priporočljivo strogo nadzorovati strjevanje krvi in pripravke heparin, insulin in vitamin K1 (v sojinem olju). Uporaba teh zdravil na ozadju osrednjega zdravljenja z zdravilom Kabiven je treba opraviti le v bolnišnici pod nadzorom zdravnika, ki bo zdravil, in pri tem upošteval vsa možna tveganja za zdravje bolnika.

[32], [33], [34], [35], [36]

Pogoji shranjevanja

Kabiven centralni sistem, tako kot druga zdravila, priporočamo, da se shranjuje na suhem mestu, nedostopen otrokom in zaščiten pred sončno svetlobo. Shranjevanje te emulzijske zmesi je treba obravnavati odgovorno ob upoštevanju potrebne temperaturne ureditve in ob upoštevanju splošno sprejetih pravil za shranjevanje takih zdravil.

Pogoji za skladiščenje Kabiven central: strogo ne smemo zamrzniti tega pripravka. Optimalna temperatura skladiščenja je 25 ° C. Upoštevajte, da po odprtju vsebnika s držala drog fizikalno stabilnost njegovo vsebino z mešanjem komponent 3 komor se lahko shranijo le nekaj dni pri optimalni temperaturi 25 ° C.

Mikrobiološka varnost medicinske mešanice je zagotovljena z njeno uporabo takoj po uvedbi potrebnih aditivov. Takšno emulzijsko zmes, če se ne uporablja takoj, lahko hranimo pri temperaturi od 2 do 8 ° C do šest dni, vendar le, če so izpolnjeni ustrezni aseptični pogoji. Po navedenem obdobju skladiščenja je treba zdravilo uporabiti v enem dnevu.

[37], [38]

Rok uporabnosti

Kabiven center je treba hraniti v zunanji embalaži.

Rok uporabnosti zdravila je 2 leti. To zdravilo je strogo prepovedano po izteku obdobja, navedenega na embalaži.

Po odprtju embalaže in mešanju raztopin treh komor je vsebina pripravka 24 ur. Pomembno je upoštevati pravilen režim shranjevanja temperature, ki je 25 ° C. Če se emulzijska zmes ne uporablja takoj, je treba paziti, da zagotovite zanesljive pogoje shranjevanja. Priporočeno obdobje je 24 ur, temperaturni režim pa 2-8 ° C.

Kabiven center, tako kot druga zdravila, se izda ustrezno oznako: na embalaži z zdravilom se natisnejo številke, ki označujejo leto in mesec izdaje, ter serijo pripravka. Na embalaži je mogoče uporabiti naslednje oznake, ki označujejo strogo omejeno obdobje veljavnosti zdravila: "Dobro je ..." (rimska številka označuje mesec). Upoštevati je treba, da zdravljenje z zdravilom, ki je poteklo, običajno ni nevarno, vendar so aktivne snovi v njej preprosto inaktivirane. Če pogoji shranjevanja zdravila niso pravilno upoštevani, ne more samo izgubiti svojih zdravilnih lastnosti, ampak tudi pridobiti strupene.

[39], [40]