Kabiven periferni

Periferni izdelek Kapiven vključuje raztopine aminokislin in glukoze ter maščobno emulzijo. To orodje je zasnovano tako, da reši življenje bolnikov, ki zaradi okoliščin ne morejo prejemati enteralne prehrane. Tako je najpomembnejše naloge kompleks treh vitalnih zdravil, ki dopolnjujejo telesno pomanjkanje ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin.

Indikacije Kabiven periferni

Indikacije za uporabo Kabiven periferna - zagotavljanje kakovostne parenteralne prehrane bolnikov z različnimi patologijami. Učinkovit učinek tega zdravila je posledica farmakološke aktivnosti njegovih sestavnih delov. Tako Vamin 18 Novum dopolnjuje pomanjkanje beljakovin v telesu z nezmožnostjo enteralnega hranjenja pacienta. Intralipid deluje kot dobavitelj esencialnih maščobnih kislin. Glukoza zagotavlja normalno presnovo aminokislin. Infuzija raztopine glukoze skupaj z lipidno emulzijo pomaga zmanjšati tveganje za tromboflebitis, ki se pogosto pojavi pri intravenski uporabi različnih hipertonskih raztopin.

[1]

Obrazec za sprostitev

Kabiven periferen je predstavljen v obliki emulzije in je namenjen infuzijam z blago do zmerno stopnjo pomanjkanja proteinov.

Oblika priprave je trosobna vreča (plastična posoda), ki vsebuje raztopine aminokislin in glukoze ter emulzijo maščob in ima tri različice volumna - 2400 ml, 1920 ml in 1440 ml. Obseg posode določa število rešitev. Tri glavne komponente Kabivenove periferne enote so predstavljene v uravnoteženem razmerju.

Zaradi mešanja sestavin treh komor je nastala homogena emulzija, ki je obarvana belo.

• Vamin (aminokisline + elektroliti) je raztopina aminokislin, ki imajo najvišjo biološko vrednost.
• Intralipid - se v ZDA in Evropi tako široko uporablja. Emulzija maščob "Gold standard".
• Glukoza ima številne prednosti, med katerimi je treba razlikovati med optimalno uravnoteženo sestavo, preprostostjo in udobnostjo pri uporabi, možnostjo zmanjševanja tveganja za nastanek infekcijskih zapletov. Poleg tega se s pomočjo posebnega pristanišča glukozo lahko vnese v osrednje in periferne vene skupaj z vitamini in različnimi elementi v sledovih.

Treba je opozoriti, da je za najboljšo tehnologijo in oblikovanje Periferna zdravila Kabiven prejela nagrado Medical Design Excellence leta 2001 (New York).

Farmakodinamika

Kabiven periferen je učinkovit zaradi svoje posebne sestave, ki določa farmakološke lastnosti tega zdravila.

Farmakodinamika Kabiven periferni sestoji iz delovanja svojih aktivnih sestavin - raztopine aminokislin in glukoze ter intralipidne (maščobne emulzije).

Vamin 18 H (raztopina aminokislin) je optimalna za bolnike, ki morajo zaradi kompurzivnih posegov, opeklin in različnih poškodb nadomestiti pomanjkanje beljakovin; Uporablja se v ENT in operacijah (vključno z maksilofacijalnim), v primerih, ko je enteralna prehrana bolnika nemogoča ali ne daje želenega učinka.

Emulzija maščob Intralipid je učinkovit vir energije, ki je indiciran bolnikom z izrazitim pomanjkanjem esencialnih maščobnih kislin. Potrebno je, da bolniki, ki imajo akutno potrebo po normalizaciji ravnotežja esencialnih maščobnih kislin.

Glukoza je nepogrešljiv vir tako imenovanega. "Hitro sproščanje" energije in igra pomembno vlogo pri metabolizmu aminokislin.

V kompleksu ti trije glavni sestavni deli periferije Kabivena zagotavljajo pozitiven rezultat pri terapiji in pomagajo hitro zapolniti primanjkljaj maščob, proteinov in ogljikovih hidratov v telesu pacienta.

[2], [3],

Farmakokinetika

Kabiven periferna je medicinski pripravek v obliki trikomponentne mešanice, ki se uporablja v medicinski praksi za ohranjanje optimalnega metabolizma proteinov in energije. Priporočeno trajanje infundiranja periferne Kabivene se običajno giblje od 12 do 24 ur.

Farmakokinetika Kabiven periferno povzroča izločanje treh sestavnih delov iz telesa. Tako se odstranjuje intralipid iz krvnega obtoka na podoben način kot pri chylomicrons (delci nevtralne maščobe). Na splošno se hidroliza eksogenih maščobnih delcev pojavi v krvi. Kar zadeva hitrost izločanja, je neposredno odvisna od hitrosti infundiranja, sestave maščobnih delcev in splošnega stanja pacienta.

Intravenska raztopina aminokislin in elektrolitov (Wamin 18 H) ima skoraj enake farmakokinetične lastnosti, kot ko aminokisline vstopajo v telo skupaj s hrano. Edina razlika je v tem, da zaužitje aminokislin beljakovin v krvnem obtoku pride skozi jetrno vensko žilo in vstopi v veno - takoj v sistemski krvni obtok. Kar zadeva farmakokinetične lastnosti glukoze, ki se dajejo infuziji, se ne razlikujejo od tistih, ki jih opazimo, ko vstopi v telo s hrano.

[4], [5]

Odmerjanje in dajanje

Kabiven periferno se daje intravensko. Infuzije se lahko izvajajo v pacientovih osrednjih ali perifernih žilah. Izbira odmerka zdravila in hitrost njenega intravenskega dajanja sta odvisna od individualne sposobnosti človeškega telesa za izločanje lipidov in presnovo glukoze.

Način uporabe in odmerek tega zdravila je izbran posamezno, odvisno od vzorca bolezni. Izbira volumna posode z aktivnimi snovmi Kabivena periferna je odvisna od splošnega stanja pacienta, njegove telesne mase in ravni telesne potrebe po hranilih. Izvajanje parenteralne prehrane v celoti lahko zahteva dodaten dodatek posameznih vitaminov, elektrolitov in elementov v sledovih.

Največji dnevni odmerek je običajno 40 ml / kg / dan, kar je enako eni obodni vreči Kabivena s tremi komorami, ki ima največjo velikost - volumen 2400 ml. Ta odmerek je optimalen za odrasle s povprečnim indeksom telesne mase 64 kg. Upoštevati je treba, da se lahko izbira največjega dnevnega odmerka spreminja, saj je ta kazalnik v celoti odvisen od klinične slike bolezni in pacientovega počutja. Za ljudi, ki so debeli, je odmerek zdravila določen ob upoštevanju idealne telesne mase.

Kabiven periferno lahko predpiše otrokom, starim dve leti. Hkrati se uporablja od najmanjših odmerkov (od 14 do 28 ml / kg / dan), po katerem se odmerek postopoma poveča na največ 40 ml / kg / dan. Otroci, starejši od 10 let, je običajni odmerek zdravila Kabiven nastavljen v enakih količinah kot pri odraslih.

[13], [14], [15], [16]

Uporaba Kabiven periferni med nosečnostjo

Kabiven periferni spada v skupino kombiniranih zdravil, ki se uporabljajo v sodobni medicini za parenteralno prehranjevanje bolnikov v primerih, ko je peroralna ali enteralna prehrana kontraindicirana, se izvaja v nezadostnem ali skoraj nemogočem.

V navodilih za zdravilo je rečeno, da se lahko uporablja za odrasle in otroke starejše od 2 let. Uporaba Kabiven perifernih med nosečnostjo ostaja vprašljiva, saj v pripisu k zdravilom navaja, da do sedaj ni bilo izvedenih nobenih posebnih študij o varnosti Kabiven perifernih ob rojstvu otroka in obdobju laktacije. V navodilu je tudi poudarjeno, da je uporaba tega zdravila načeloma mogoče nosečim in doječim materam, vendar le v primerih, ko pričakovani terapevtski učinek presega možna tveganja za plod.

Tako odločitev o imenovanju Kabivena kot periferne kot terapevtskega sredstva med nosečnostjo mora izvesti izključno zdravnik, ki bo pretehtal prednosti in slabosti in le v primeru nujne uporabe tega zdravila za zdravljenje. V tem primeru morate upoštevati stanje nosečnice, rezultate njene preiskave in medicinske preiskave.

Kontraindikacije

Kabiven periferni bolniki so previdni zaradi številnih kontraindikacij, ki lahko med terapevtskim zdravljenjem povzročijo zaplete.

Kontraindikacije za uporabo Kabiven periferne bolezni zadevajo naslednja patološka stanja:

• preobčutljivost za eno od pomožnih komponent zdravila, zlasti sojine in jajčne beljakovine;
• hyperglikemija;
• gingivalna lipidemija;
• odpoved jeter / ledvic (akutna oblika bolezni);
• resne motnje krvavenja;
• Kontraindikacije za infuzije (stanje hiperhidratacije (prekomerno kopičenje tekočine v telesu), dehidracija (znatna izguba vode), srčno popuščanje ali akutni pljučni edem itd.);
• prirojena metabolična motnja aminokislin;
• patološko povečanje koncentracije v krvni plazmi katerega koli perifernega elektrolita, ki je del Kabivene;
• akutna faza šoka;
• razne nestabilne razmere (huda oblika sepse, bolnikov diabetes, vse vrste posttravmatskih stanj, srčni napad itd.).

Kabiven periferni z veliko previdnostjo dodeli gledano pri bolniku s presnovo lipidov poznejši pojav sladkorne bolezni, kot tudi v odpoved ledvic ali okvare jeter, pankreatitis, presnovno acidozo (spremeni kislo stanje), sepsa, nagnjenost k zamude elektrolite, izraženo potrebo po izvedbi terapija, ki nadomešča plazmo, povečano osmolarnost krvi itd.

[6], [7], [8],

Stranski učinki Kabiven periferni

Kabiven periferni lahko v redkih primerih povzroči neželene učinke. Če se infuzija opravi pravilno, običajno ni nobenih neželenih učinkov pri jemanju tega zdravila.

Neželeni učinki Kabiven periferni pokrivajo več naslednjih simptomov:

• alergijske reakcije (kožni izpuščaj, tremor, zvišana telesna temperatura, urtikarija, mrzlica, anafilaktična reakcija);
• arterijska hipo- ali hipertenzija;
• tahipneja (motnje dihanja);
• bolečine v trebuhu (nevrotične bolečine v trebuhu);
• glavobol;
• retikulocitoza (povečanje števila retikulocitov v periferni krvi);
• povečana aktivnost jetrnih encimov;
• hemoliza (proces uničenja eritrocitov);
• priapizem (patološko nastajajoča (boleča) postavitev penisa).

Od morebitnih lokalnih reakcij lahko opazimo nastanek tromboflebitisa z uvedbo zdravila v perifernih venah pacienta.

Če se pojavijo kakršni koli neželeni učinki zaradi obcasne uporabe zdravila Kabivena, se odmerek zdravila spremeni ali izbere alternativno zdravljenje. Vse je odvisno od specifične situacije in pravilnosti uporabe zdravila. V vsakem primeru se infuzije Kabiven periferne izvajajo v medicinskem objektu pod strogim nadzorom medicinskega osebja.

[9], [10], [11], [12],

Preveliko odmerjanje

Periferni kabiven je treba bolniku dajati ob upoštevanju splošne slike bolezni in stanja bolnika, saj so zaradi prevelikega odmerjanja možni različni zapleti.

Preveliko odmerjanje lahko povzroči tako imenovano. "Sindrom maščobne preobremenjenosti", ki vsebuje kršitev sposobnosti telesa za izločanje maščob. Ta sindrom je lahko posledica prevelikih odmerkov, in posledica motenj v stopnji infuzije, če je pacient oster sprememba klinično stanje, ki vodi k akutno jetrno ali ledvično odpoved. Zdravljenje takšnih pogojev je ustavitev vnosa lipidov.

Glavni znaki sindroma preobremenjenosti maščob:

• zvišana telesna temperatura;
• koagulopatija (krvavitev motenj krvi);
• anemija (zmanjšanje hemoglobina);
• hiperlipidemija (poslabšanje metabolizma lipidov);
• hepatosplenomegalija (hkratna širitev jeter in vranice);
• levkopenija (zmanjšanje števila levkocitov v krvi);
• trombocitopenija (nizko število trombocitov v krvi);
• koma (globoka izguba zavesti kot posledica razvoja kritičnega stanja orgazma zaradi patologije).

Da bi se izognili prevelikemu odmerku zdravila, je pomembno, da se Kabiven periferna infuzija izvaja strogo v bolnišnici, pod nadzorom medicinskega osebja in ob upoštevanju imenovanja zdravnika.

Interakcije z drugimi zdravili

Kabiven periferni lahko interakcijo z drugimi zdravili, ki negativno vplivajo na določene procese v telesu. To je treba upoštevati pri kombiniranju tega zdravila.

Interakcije Kabiven periferne z drugimi zdravili imajo svoje značilnosti. Zlasti lahko zdravilo kombiniramo le s tistimi zdravili in hranljivimi raztopinami, ki so z njo kompatibilne na kemijski ravni, t.j. Ne povzročite negativnih posledic in zapletov. Ta zdravila vključujejo: Vitalipid H (za odrasle in otroke), Dipeptiven, Addamel N, Soluvit N. Rešitve za mešanje je treba izvajati izključno v aseptičnih pogojih.

Heparin je klinično Rabljeni odmerka povzroči prehodno sproščanje lipoproteinske lipaze v pretoku krvi, kar lahko najprej povzroči povečano lipolize v krvni plazmi, in nato - s prehodno razdalja slabilnih trigliceridov.

Insulin lahko vpliva tudi na aktivnost lipaze, vendar ni dokazov o škodljivem učinku tega faktorja na terapevtsko vrednost zdravila.

Vitamin K1, ki ga vsebuje sojino olje, je antagonist derivatov kumarina, zato je pri bolnikih, ki prejemajo ta zdravila, priporočljivo natančno spremljati koagulacijo krvi.

Kabiven periferni del se lahko meša samo s temi zdravili in za katerega je potrjena kompatibilnost, na primer: odrasli in otroci Vitalipid N;

[17], [18], [19],

Pogoji shranjevanja

Pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C Ne zamrzujte. Hranite izven dosega otrok.

Po odpiranju zapornic se kemična in fizikalna stabilnost mešane vsebine treh komoro vzdržuje 24 ur pri temperaturi 25 ° C. Za zagotovitev mikrobiološke varnosti je treba zmes uporabiti takoj po dodajanju dodatkov. Če zmes ne uporabi takoj, pod pogojem, da aseptičnih pogojih, ko se dajemo dodatki emulzija zmes lahko shranjuje do 6 dni pri temperaturi 2-8 ° C, nato pa ga je treba uporabiti v 24 urah.

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti zdravila v zunanji vrečki je 2 leti.

[20],