Kaj so zrnca Fordyce?

Očitne lojnice kože - v obliki majhnih vozličev (papul) različnih lokalizacij - so leta 1861 prvič opisale švicarski anatomist Albert Kelliker, vendar so imele ime Fordyce Granule po drugem zdravniku, ameriškemu dermatologu, ki jih je poročal 45 let pozneje.... [1]

Epidemiologija

Po nekaterih ocenah se granulomi ali Fordyceove žleze kot različica anatomije pojavijo pri 70-80% odraslih in so dvakrat pogostejši pri moških.

Njihova najpogostejša lokalizacija (več kot 80% primerov) je rdeča meja zgornje ali spodnje ustnice, ki ji sledi retromolarna regija, to je Fordyce zrnca na dlesni za zadnjih molarih. Fordyce zrnce na licih (na njihovi sluznici v ustni votlini) predstavljajo tudi veliko primerov.

Vzroki Fordyce granule

Toda tudi do danes so ključni vzroki Fordyceovih zrnc neznani, z več ugibanji o njihovem relativnem izvoru.

Nekateri raziskovalci verjamejo, da se povečanje lojnih žlez, ki niso povezane z lasnimi mešički, pojavi s hormonskimi spremembami - zlasti med puberteto. Drugo stališče je, da se ti maščobni vozliči začnejo oblikovati med intrauterinim razvojem in pri otrocih preprosto niso vidni do pubertete.

Vendar večina dermatologov meni, da so grozde lojnih žlez, ki so se približale površini kože (ektopični ali heterotopski), pokrite z nepoškodovanim epitelijem ali sluznico, da so anatomska varianta. To je v resnici ti zrnci nastajajo zaradi posebnosti razvoja lojnih žlez - njihovega števila in globine na koži - v embrionalnem obdobju.

Na vprašanje, ali so Fordyce zrnca nalezljiva, strokovnjaki dajejo nedvoumni negativni odgovor, čeprav lahko te papule, ki niso nevarne za fizično zdravje (in niso povezane z nobeno okužbo), povzročijo zaskrbljenost ljudi. [2]

Dejavniki tveganja

S precej negotovo etiologijo je strokovnjakom težko vzpostaviti brezpogojne dejavnike tveganja za Fordyceove žleze.

Najpogosteje citirane ugotovitve iz kliničnih opazovanj ali predpostavk so mastni kožni tip s hudo seborejo, moškim spolom (celice lojnih žlez stimulirajo testosteron in dihidrotestosteron), povišane ravni lipidov v krvi (hiperlipidemija) in starost pred 30-35, ko te žleze postanejo ugledne.

Patogeneza

Sebacezne žleze (Glandulae Sebacea) so nameščene v neposredni bližini lasnih mešičkov (foliculus pili); Proizvajajo sebum, ki doseže površino kože skozi folikularni kanal - za zaščito povrhnjice.

Velikost teh žlez in aktivnost izločanja Sebuma nadzirajo moški steroidni hormoni androgeni. Sebacezne žleze se med predhodnim adolescenco povečajo zaradi androgenske stimulacije nadledvičnih žlez in dosežejo polno velikost med puberteto, ko androgene proizvajajo tudi žleze (spolne žleze).

In patogeneza fordyce zrnc na različnih delih telesa je povezana z premikom in povečanje lojnih žlez, ki ni povezana z lasmi; V tem primeru njihovi kanali izstopijo v površinske plasti dermis in sluznice, kjer nastanejo omejene akumulacije sebuma (sestava zrnc in lojnih žlez je enaka).

Upoštevajte, da ima večina odraslih zelo majhne lojnice na rdeči meji ustnic, zato se lahko pojavijo Fordyce zrnci na ustnicah.

Poleg tega so na vekah prisotne drobne lojnice, ki lahko pojasnijo Fordyce zrnce pod očmi, in prisotnost spremenjenih lojnih žlez (imenovanih Montgomeryjeve žleze) na areolah bradavic lahko pojasnijo zrnce Fordyce na prsih in pršicah.

Pri moških so lahko fordyce zrnce na penisu povezane z ektopijo in širitvijo preputialnih lojnih žlez - pod kožico (preputium) penisa. Pri ženskah so fordyce zrnce na labia majora in labia minora, pa tudi fordyce granule na klitorisu, anatomske značilnosti najmanjših lojnih žlez, ki se nahajajo v sluznici tako imenovanega kapuca klitorisa - notranjega lista kožice. [3]

Simptomi Fordyce granule

Simptomi fordyce granuloma so omejeni na prisotnost majhnih (1-3 mm v velikosti) izoliranih papul (tuberke ali mozoljev) smetane ali rumenkasto-bele barve pod epitelijem na ustnicah ali sluznici v ustih, penisu, penisu in labiji; Pogosto papule povzročajo lokalno nadmorsko višino epitelija, ki jih pokriva.

Nodule, ki se nahajajo drug ob drugem, se lahko včasih združijo, vendar ostanejo asimptomatski: ne povzročajo bolečine, srbenja itd. Na gredi penisa in skrotum papule postanejo izrazitejše, ko se koža raztegne.

Fordyce zrnce v ustih - na obrazni sluznici - so lahko na obeh straneh, enojne ali več, vendar okoliška sluznica ostane nespremenjena. V ICD-10 so ektopične lojnice Fordyceovih ust razvrščene kot prirojene anomalije ustne votline s kodo Q38.6.

Mimogrede, v domači dermatologiji se lahko Fordyceove žleze ali zrnca na moških genitaliji štejejo za lojnice ciste ali ateroma skrotuma, testisov in penisa, čeprav se cistična tvorba pojavlja v sebah. [4]

Običajno fordyce zrnce v pazduh, prepona, sramnem območju, kjer prevladujejo apokrine znojne žleze in lojnice, povezane z lasnimi mešički (ki imajo kanale) keratinoznih čepov.

Zapleti in posledice

Ni fizičnih posledic s prisotnostjo zrnc Fordyce, vendar pogosto obstajata tesnoba in depresija - zaradi kozmetične napake. Če pa se pojavijo na penisu, je možno nelagodje med spolnim odnosom.

Zaplet je lahko vnetje zrnc Fordyce, če je koža, kjer se nahajajo, poškodovana. Na primer, ko so na ustnicah zrnca Fordyce in se jih dotakne stalna ličila za ustnice.

Diagnostika Fordyce granule

Diagnoza Fordyce Granulomas vključuje vizualni pregled in pregled kože. [5]

Instrumentalna diagnoza se običajno izvaja z uporabo dermatoskopija, ultrazvok kože in podkožne maščobe je mogoče tudi uporabiti.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza je narejena s steatocistomami (prirojene ciste z lopami), epidermoidnimi ali dermoidnimi cistami, hiperplazijo lojnih žlez, ateroma, ksantomi, bele jegulje (milia), sinringemas, perioralnim dermatitisom, vegetativnim piostomatitisom, levplakijem. Nalezljiv mehkuž. [6]

Zdravljenje Fordyce granule

Večina dermatologov ne meni, da je potrebno zdraviti ektopične lojnice. Toda za odpravo kozmetične napake je mogoče uporabiti nekatera zdravila, ki vsebujejo retinol (vitamin A).

Torej, lahko uporabimo aktualna sredstva z retinoidi-aktivna oblika vitamina A (izotretinoina)-v obliki mazila (smetane ali gela), to je retinoična mazilo iz Fordyce zrnc; Tretinoin, raztopina Atrederm ali krema; Adapalenski gel ali smetana (adaklin, različna) - z analogom retinojske kisline. Ti izdelki nanesejo na kožo enkrat na dan. Vendar se morate zavedati njihovih možnih neželenih učinkov, ki se kažejo z otekanjem, rdečico, luščenjem in srbenjem kože. [7]

Salicilna in bikloroocetna kislina, kalcipotriol betametazon se uporablja lokalno

Možno fizioterapevtsko zdravljenje - seje fotodinamične terapije s 5-aminolevulinsko kislino. [9]

Zdravljenje z zelišči je omejeno na losjone tinkture korenine sanguinaria canadensis, kalendula in celandine. Svetujemo, da zrnca mažemo z mešanico aloe soka in kurkume (prašek Curcuma Longa korenike), pa tudi na vlaženje z naravnim jabolčnim kisom, razredčenim z vodo (1: 1).

Kako odstraniti zrnca Fordyce? Prakticira se, da z laserjem (ablativni ogljikov dioksid ali impulzi) odstranimo fordyce zrnce, pa tudi z elektrokoagulacijo ali krioterapijo. In če so lojne papule velike, je možno kirurško zdravljenje - odstranjevanje z mikropunkturami. [10]

Preprečevanje

Zaenkrat ni nobenih metod, ki bi preprečile videz ektopičnih lojnih žlez.

Napoved

Ker so zrnce Fordyce histopatološko benigne, prognoza za zdravje ne skrbi. Ali zrnca Fordyce odidejo? [11], [12] Nekateri strokovnjaki pravijo, da ni prijavljenih primerov, ki bi spontano izginili; Drugi pravijo, da lahko sčasoma izginejo.