Kanalikulitis: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Vnetje kanalikula (kanalikulitis) se pogosto pojavi sekundarno na ozadju vnetnih procesov oči in veznice. Koža na področju kanalikula se vname. Pojavi se izrazito solzenje, sluzasto-gnojni izcedek iz solznih točk.

Zdravljenje kanalikulitisa je konzervativno, odvisno od osnovnih vzrokov.

Vnetje solznega kanalčka (kanalikulitis) je običajno kronično, pogosteje glivično. To je najpogostejša oftalmikoza. Najpogostejša je aktinomikoza, redkeje kandidoza in sporotrihoza. Pretežno je prizadet spodnji solzni kanalček, redkeje oba; običajno je proces enostranski. Sprva se pojavi hiperemija solznega karunkula in prehodne gube, solzenje, skorje v notranjem kotu očesa, nato pa se pojavi oteklina vzdolž solznega kanalčka, ki spominja na ječmen. Zadebelitev vzdolž kanalčka je neboleča, solzna točka je razširjena in zaostaja za očesom, opazimo rahlo zvijanje veke. Ob pritisku na solzni kanalček se iz solzne točke izloča motna gnojna tekočina, včasih z zrnci kamnov.

Posledično se solzna točka zamaši, kanalčki se raztegnejo in perforirajo. Mikozo solznih kanalčkov spremlja trdovraten konjunktivitis, ki ga ni mogoče zdraviti; občasno se zaplete: v proces sta vključena roženica in solzna vrečka. Glivični kanalikulitis se zdravi s širjenjem kanalčkov in odstranitvijo kamnov, nato pa se stene odprtih kanalčkov namažejo z 1 % alkoholno raztopino briljantno zelene ali 5 % raztopino joda. Vsebino kanalčkov je treba pregledati na prisotnost micelija.

Poškodba solznih kanalov je možna pri poškodbi notranjega dela vek. Pravočasno kirurško zdravljenje je potrebno, sicer ne pride le do kozmetične napake, temveč tudi do solzenja. Med primarno kirurško obdelavo rane se robovi poškodovanega spodnjega solznega kanala poravnajo, za kar se Aleksejeva sonda vstavi skozi spodnjo solzno točko in kanal, ustje solznega kanala, zgornji solzni kanal in njen konec se izvleče iz zgornje solzne točke.

Po vstavitvi silikonske kapilarne sonde v uho se sonda z vzvratnim gibom odstrani, njeno mesto v solznih kanalih pa zasede kapilara. Poševno odrezana konca kapilare se fiksirata z enim šivom, ki tvori obročasto ligaturo. Na mehka tkiva na mestu njihove rupture se namestijo kožni šivi. Kožni šivi se odstranijo po 10–15 dneh, obročasta ligatura pa se odstrani po nekaj tednih.

Kronični kanalikulitis je relativno redka bolezen, ki jo povzročajo aktinomicete (anaerobne grampozitivne bakterije). Za kanalikulitis ni specifičnih predispozicijskih dejavnikov, medtem ko lahko divertikul ali obstrukcija kanala zaradi zastoja prispeva k razvoju anaerobne bakterijske okužbe.

Kaže se kot enostransko solzenje, povezano s kroničnim mukopurulentnim konjunktivitisom, ki je odporen na konvencionalno zdravljenje.

Perikanalikularno vnetje, za katero je značilno otekanje kanalikul in otekanje punktuma, kar je jasno vidno pri pregledu s špranjsko svetilko.

Sirust izcedek, sestavljen iz grudic, ki jih je mogoče ujeti s stiskanjem tubulov s stekleno palčko

Za razliko od dakriocistitisa ni zapore nazolakrimalnega kanala, raztezanja solzne vrečke ali vnetja.

Zdravljenje kroničnega kanalikulitisa

• lokalni antibiotiki, kot je ciprofloksacin, 4-krat na dan 10 dni, vendar niso vedno učinkoviti;
• Kanalikulotomija – linearna odprtina kanala s konjunktivne strani – je najučinkovitejša, čeprav lahko v nekaterih primerih povzroči brazgotinjenje in disfunkcijo kanala.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]