Kandidoza

Kandidoza (kandidoza) je bolezen kože, nohtov in sluznic, včasih notranjih organov, ki jih povzročajo kvasovke, podobne glivam Sandida.

Najpomembnejša vrednost pri človeški patologiji je gliv Candida albicans. Mnogo manj pogosto patološke spremembe lahko povzročijo druge glive tega rodu (Candida tropicalis, Candida krtisei, itd.).

[1], [2], [3]

Vzrok Candida

Kvas podobne glive Candide so pogojno patogene, asimetrične glive, ki so fakultativni anaerobi. Dobro prenašajo sušenje in zamrzovanje. V fazi razvoja kvasa, ki je značilna za saprofitsko obstojnost, je enocelični ovalni mikroorganizem, ki se giblje od 1,5 μm (mlade celice do 14 μm {mature celice). Pomnožijo multipolarje. Pri invaziji tkiv se glive Candide pogosto spreminjajo v tanke filamentne oblike, ki tvorijo psevdomicelijo zaradi nepopolnega potapljanja podolgovatih kvasnih celic. V tem primeru je nastala hčerinska celica ostala povezana z materinim celicam zaradi ozkega isthmusa.

Gobe iz rodu Candida najdemo v zraku, prsti, zelenjavi, sadju, slaščicah. So predstavniki običajne mikroflore črevesja, sluznice ust, zunanjih genitalij in območja, ki mejijo na naravne odprtine, ki so povezane z naravnimi rezervoarji gliv iz rodu Candida. Tako ima prevoz gliv Candida na sluznici ust, približno 50% klinično zdravih posameznikov. Majhno število kvasnih celic v blatu (od 100 do 1000 na 1 g blata) najdemo pri klinično zdravih posameznikih. Na preostalih delih kože in v bronhialnem traktu pri zdravih posameznikih se redko posajene in v majhnih količinah. Druge predstavnike normalne mikroflore najdemo z glivicami rodu Candida v konkurenčnih razmerjih.

Kandidoza v patogenezi

Kolonizacija glive kvasovke rodij Candida sluznico in kožo, kot tudi simptomatsko kandidiaza, je manifestacija zaščite slabljenja "mojster" Že dolgo je znano, da je najbolj dovzetni za bolezni, ki jih oportunistične kvasovke, zelo majhne (dojenčkov) je povzročil, zelo stara ali zelo bolan ljudje. Kandidiaza, predvsem pa je "bolezen bolnikov." Z endonym dejavniki, ki povečajo nagnjenost k temu mikoz vključuje endokrinih bolezni (hiperkortizolizma, diabetesa, debelosti, hipotiroidizem, hipoparatiroidizem), hude sistemske bolezni (limfoma, levkemije, virus HIV infekdiya et al.), Patološko poteka nosečnosti. Trenutno najpogosteje prispevajo k razvoju kandidoze je uporaba antibiotikov s širokim spektrom antibakterijsko delovanje, glyukokotikosteroidov, citostatičnimi sredstvi, hormonske kontracepcije. Več zunanji dejavniki spodbuja tudi kandidozo. Ti vključujejo vročino in prekomerno vlago, pripelje do maceracije kože, poškodbe microtraumas kože in drugih kemikalij. Izpostavljenost hkrati več predispozicijskih dejavnikov (eksogeni in endogeni) v bistvu povečuje tveganje za razvoj kandidoze. Okužba se običajno pojavi v porodni kanal, hkrati pa je pokazala možnost in načine prehajanje okužbe (prirojeno kandidoze). Pojav kandidoze pri odraslih najpogosteje pojavi kot posledica avtologne superinfekcije, čeprav se lahko pojavi eksogeno superinfekcije (genitalno, perigenitalnaya površine). Dysbacteriosis in varstvo motnje sistem sluzničnih površin in koža olajša nastavek (adhezije) na epitelne celice glive in njeno prodiranje preko epitelijske bariere.

Simptomi kandidiaze

Obstajajo naslednje sorte kandidiaze:

1. Površinska kandidoza (usta, genitalija, koža, grebenasto rdečilo in nohti).
2. Kronična splošna (granulomatozna) kandidiaza otrok in mladostnikov (kronična kožna sluzna kandidoza).
3. Visceralne kandidiaza (poraz različne notranje organe in sisteme): kandidiaza žrelu, požiralniku in črevesje, bronhije in pljučne kandidoza, candida septikemija, in drugi.

Zdravniki-dermatovenereologi in dermatokosmetologi v vsakodnevni praksi pogosteje naletijo na manifestacije površinske kandidoze. Razlikuje se lokalizacija lezij:

1. Kandidoza kože in sluznic: drozge, Candida glositis, kandidiaza vogalov ustja (kvasovke perleche), heilitis kandidoze vulvovaginalno kandidoze Candida balanoposthitis.
2. Kandidiaza kože in nohtov: kandidoza velikih gub, kandidoza majhnih gub, kandidiaza paronikija in onihija (onihomikoza).

Standitis Candida je najpogostejša oblika površinske kandidoze sluznice. Najpogostejša klinična oblika akutnega kandidalnega stomatitisa je "drevo" ali psevdomembranasta kandidoza. Pogosto se pojavlja pri dojenčkih v prvih 2-3 tednih življenja pri odraslih, pri katerih obstajajo zgoraj naštetih dejavnikov, se Žarišča se običajno nahaja na ustni sluznici, ustih, dlesni. Na teh območjih so prašne barve v beli barvi. Včasih spominjajo na koagulirano mleko in lahko odtehtajo precej razdalje na trdna belkasta sijajna območja. Pod njimi je pogosto mogoče najti hiperemično, manj pogosto erodirano površino. Z dolgotrajno kandidozijo stomatitis pridobi rjavo-rjavo ali smetano barvo in se bolj trdno zadrži na prizadeti sluznici.

Vztrajno tekoči kandidozni stomatitis in glositis naj sstorah. Da živijo kot zdravniki, saj so lahko ena prvih manifestacij pridobljene imunske pomanjkljivosti (pri okuženih s HIV).

Bolniki z lezije ustne sluznice mikoz pogosto širi v kotičkih ust - razvoj kandidoze kotov ust (kvas, ali kandido, perleche). Lahko se zgodi tudi v izolaciji in ponavadi traja dolgo. V kotičkih ust pojavljajo omejen erozije - razpoke na podlagi nekoliko nabirajo obdane fimbria pojavljajo nekoliko pobelil povrhnjice. Pojav kvase zaeda spodbuja maceracijo vogalov ust, kar se zgodi z napačnim ugrizom. Klinične manifestacije kandidiaze in streptoderme vogalov ust so podobne.

Kandidozis cheilitis - vnetje rdeče obrobe ustnic. Z njim je zmerno otekanje in cianoza rdečih robov ustnic, tanko sivkaste lamelarne lestvice z dvignjenimi robovi, tanjšanje kože ustnic, radialni žlebovi, razpoke. Subjektivno skrbi za suhost, rahlo pekočo, včasih bolečino. Z makroclavitom se ustnice močno strdijo, na njihovi površini se pojavijo debele skorje in krvavitve. Podobne klinične manifestacije se pojavijo pri atopijskem kemilitisu in streptokoknih lezijah rdeče obrobe ustnic.

Vulvovaginalno kandidoze označen s tvorbo o hiperemika sluznici vulve in vagine sivo belo oblog (kot soor). Pojavi se značilno drobno beli izpust. Bolnike skrbi boleče srbenje in pekoč občutek. Lezija je težko zdraviti in je nagnjena k ponovitvi. Vulvovaginalno kvas običajno razvije med zdravljenjem obstojnih antibakterijskih antibiotikov, pri bolnikih z diabetesom dekompensirovainym in nosečnost, "latentne" okužb in dolgotrajno uporabo hormonskih kontraceptivov. Možen prenos bolezni od žene do moža, ki razvije Balanopostitis kvasovk. Redko se pojavlja kandidenčni uretritis.

Balanoposthitis kandidiaza pogosto pojavlja na ozadje debelosti, dekompenzacije sladkorne bolezni, moških s kronično gonorejo in uretritis negonoreyny in tistih z ozko kožico. Na glavi in notranjim slojem kožico o ozadju rdečino prikazani številnimi majhnimi gnojne mehurčke, preoblikovanje v različnih velikostih erozije belkasto bloom. Te manifestacije spremljajo srbenje in pekoč občutek. V odsotnosti ustrezne terapije lahko privedejo do vnetne fimoze, obstaja tveganje, da se candida privede do uretritisa.

Kandidoze velike zgibov (s kožo pod prsmi, aksilarnimi dupli, pahovobedrennyh gube mezhyagodichnoy gube in trebušne gub) običajno razvije pri debelih, pri posameznikih, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, ki so obdelani z glukokortikosteroid hormonov. Pri majhni zgibov kandidoze (pokrivata kožnih gub stopala in roke) na rokah, pogosto med prsti III-IV, kar rezultira v podaljšanem maceracijo pojavi kvasa pokrivata erozijo. V velikih in majhnih gubah na hiperemični koži se pojavijo tankozidne, pogosto združene pustule. Nadalje se oblikujejo erozije v temno-češnjasto barvo s svetlečo površino "laka". Robovi erozije poli cikličen, z fimbria peeling belo povrhnjico obravnavane obrobno kot "ovratnik". Okoli ognjišča so majhne pustule (pustule-sateliti) in erozija. Zanj je značilno izrazito srbenje in pekoč občutek. Diferenciacija bolezni s streptokoknim intertrigom je pogosto težka.

Pri osebah z endokrinimi motnjami (pogosteje z delovanjem številnih dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo) se lahko pojavijo zelo razširjena površinska kandidoza kože in sluznice.

Ob prisotnosti glavne osredotočenosti kandidiaze se lahko pojavijo alergijski izpuščaji - levurde (iz francoskih levurjev - kvasovke). Pojavljajo jih srbenje omejenih ali razširjenih veziklov, papularnih ali eritematoznih skvamoznih izbruhov.

Diagnostična kandidija

Prisotnost kvasovkavih gliv pri bolnikih v žariščih je določena z mikroskopskimi in kulturnimi študijami. Pri mikroskopiji naravnih ali obarvanih pripravkov z anilinskimi barvili pri kandidiji se odkrijejo številne naraščajoče celice, psevdomicelija ali pravi micelij. Vendar je treba opozoriti, da enotna ugotovitev enojnih celic kvasovk v preskusnem pripravku ali pri proizvodnji gliv Candida v posameznih kolonijah ni dokaz o značilnostih kandide bolezni. Od velikega pomena so ustrezni klinični znaki, kvantitativna registracija kolonij in povečanje njihovega števila pri napredujočih boleznih.

[4], [5], [6]

Zdravljenje kandidiaze

Da bi pacientu dodelili racionalno zdravljenje, je treba upoštevati klinično obliko kandidiaze, njegovo razširjenost in ugotovljene dejavnike, ki povzročajo predispozicijo (splošni in lokalni). Pri površni kandidiazi sluznice membrane ust, genitalij in periferitalnega območja je treba določiti stopnjo sejanja kvasa rodu Candida gastrointestinalnega trakta. Z masivno kolonizacijo gastrointestinalnega trakta z glivicami rodu Candida je priporočljivo predpisati zdravila za zatiranje njihove rasti (npr. Natamicin - Pimafucin).

Ob lokalnih lezijah na koži in sluznicah je kandidoza običajno omejena na uporabo zdravil, ki so na zunaj raka, v racionalnih oblikah.