Kandidni stomatitis

Kandidozni stomatitis je vnetni proces v ustni votlini glivične etiologije.

Kandidozo povzročajo kvasovkam podobne, oportunistične glive iz rodu Candida albicans (bela), zato bolezen imenujemo tudi ustna kandidijaza (soor).

Vrste kandidalnega stomatitisa:

• Oralna kandidiaza se običajno začne z glositisom – vnetjem jezika, ki zaradi patološke atrofije jezičnih papil – receptorskih papil dobi značilen sijoč videz (poliran jezik).

Po nekaj dneh se na jeziku oblikujejo bele lise skute, ki se združijo v plake, pod katerimi se nahaja erodirano tkivo jezika.

• Obstaja vrsta kandidalnega stomatitisa, pri katerem papile ne atrofirajo, temveč se vnamejo in hipertrofirajo, kar se diagnosticira kot granulomatozni glositis.
• Kandidiaza, ki prizadene površino jezika, se lahko kaže kot brazde, gube z oblogo v notranjosti - skrotalni jezik.
• Kandida se lahko razširi na ustnice in se kaže kot angulus ipfectiosus – razpoke v kotičkih ust, heilitis.

Kandidozni stomatitis je tipična "otroška" bolezen, ki najpogosteje prizadene dojenčke in majhne otroke, pogosto pa prizadene tudi odrasle. Bolezen se lahko razvije samostojno ali pa je klinični simptom kronične patologije notranjih organov, zmanjšane imunske aktivnosti.

V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 je oralna kandidiaza opisana v okviru A00-B99 v poglavju "Nekatere nalezljive in parazitske bolezni":

• B35–B49 – Mikoze.
• B37 – Kandidiaza.
• B37.0 – ustna kandidoza ali kandidozni stomatitis.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki kandidoznega stomatitisa

Domneva se, da so glavni vzroki kandidalnega stomatitisa zmanjšana imunost, ki posledično izgubi aktivnost pod vplivom različnih dejavnikov. Glavni povzročitelj ustne kandidijaze so mikroorganizmi vrste Candida albicans, redkeje pa jo izzovejo Candida krusei, Candida tropicalis, Candida glabrata in Candida parapsilosis. Kandida velja za pogojno patogeno, saj je nenehno prisotna v ustni sluznici, ne da bi povzročala kakršne koli motnje ali nelagodje. Pod vplivom neugodnih dejavnikov se gliva aktivneje, atipično razmnožuje in okuži bližnja tkiva, pri čemer zaobide zaščitne ovire, ki so ustvarjene za zaščito pred glivicami.

Dejavniki, ki izzovejo širjenje kandide, vzroki kandidalnega stomatitisa so lahko naslednji:

• Oslabitev, zmanjšana aktivnost imunskega sistema. To stanje je značilno za novorojenčke, dojenčke z neoblikovano imunostjo (prva 2 tedna po rojstvu, manj pogosto do 2-3 mesecev).
• Neoblikovana sluznica črevesnega trakta, ustna votlina pri novorojenčkih, zaradi česar pride do pomanjkanja bakterijskega ravnovesja in nizke ravni kislega okolja.
• Črevesna disbakterioza.
• Okužba otroka s kandido pri prehodu skozi okuženi porodni kanal bolne matere.
• 90 % bolnikov, okuženih z virusom HIV, trpi za kandidoznim stomatitisom zaradi sistemske imunske pomanjkljivosti.
• Sladkorna bolezen, saj visoke ravni glukoze v krvi ustvarjajo ugodno okolje za rast gliv.
• Prekomerna, nenadzorovana uporaba zdravilnih izpiral in eliksirjev, ki povzroča kserostomijo (suhost sluznice) in posledično stomatitis.
• Redka avtoimunska patologija je Sjögrenov sindrom, ki je kombinacija kserostomije in keratokonjunktivitisa.
• Nosečnost, saj se v ženskem telesu pojavijo spremembe v presnovnih procesih in hormonskem sistemu. Vse to vpliva na bakterijsko ravnovesje ustne votline in lahko izzove prehodni kandidozni stomatitis.
• Kršitev pravil ustne higiene in zobozdravstvene oskrbe.
• Neupoštevanje higienskih pravil pri nošenju zobnih protez.
• Drozd je lahko posledica dolgotrajne uporabe antibiotikov in glukokortikosteroidov.
• Dolgotrajna nenadzorovana uporaba peroralnih kontraceptivov.
• Slabe navade – kajenje.
• Stalna izpostavljenost ustne votline kemičnim, strupenim snovem (pesticidi, benzen).
• Neupoštevanje higienskih pravil, sanitarna obdelava predmetov, posode.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi kandidoznega stomatitisa

Ustna kandidijaza je lahko videti kot stomatitis, lahko pa se kaže kot glositis (vnetje jezika), heilitis ali kandidozni angularni heilitis. Simptomi so odvisni od razširjenosti procesa, zdravstvenega stanja bolnika in njegove starosti.

Simptomi kandidalnega stomatitisa:

1. Majhni otroci:

• Bele, siraste obloge v ustih, na jeziku. Pri novorojenčkih se prvi znaki drozga pogosto spregledajo, saj so podobni ostankom mlečne hrane. Če starši poskušajo sami odstraniti belo oblogo, se na ustni sluznici pojavijo razjede in erozije.
• Otrok joka, ker mu hranjenje povzroča bolečino.
• Otekanje sluznice povzroča težave pri požiranju hrane.
• Otrok izgubi apetit in njegova teža se zmanjša.
• Kandida lahko vstopi v črevesje skozi usta in povzroči dispepsijo in bolečine v trebuhu.
• Otrok, okužen z ustno kandidozo, lahko okuži mater med dojenjem. Pri ženskah kandida prizadene bradavičke v prsih.

2. Odrasli:

• Pekoč občutek v ustih, najprej v grlu.
• Značilna belkasto rumena prevleka na ustni sluznici.
• Rdečina ustne votline.
• Krvavitev sluznice med odstranjevanjem zobnih oblog.
• Netipičen okus (kovinski).
• Izguba okusa med uživanjem hrane.
• Kronična kandidijaza povzroča suhost ustne sluznice in bolečine pri požiranju hrane.

3. Zapleti, ki jih lahko povzroči ustna kandidijaza, vključujejo:

• Izguba teže.
• Okužba črevesja, požiralnika.
• Dispepsija, motnje črevesja.
• Vnetni proces grla.

Simptomi kandidalnega stomatitisa so odvisni od oblike bolezni - akutne ali kronične. Akutna kandidijaza je hitro nastajanje vidne siraste obloge po vsej ustni votlini (razjede, sluznice, dlesni, grlo, lica). Pod oblogo je sluznica prizadeta z razjedami, vneta, hiperemična. Pri kronični obliki ustne kandidiaze so simptomi manj izraziti in lokalizirani na jeziku ali dlesnih, periodično se premikajo po celotni votlini.

Kandidozni stomatitis pri otrocih

Sluznica ust otrok je bolj ranljiva, ranljiva, poleg tega pa zaradi nezrelosti številnih imunskih funkcij oportunistična mikroflora tudi ni v celoti razvita. Zaradi starostne nepopolnosti lokalne imunske zaščite ta dejavnik prispeva k dejstvu, da je kandidozni stomatitis pri otrocih pogosta bolezen.

Poleg nezadostne imunske zaščite je dejavnik, ki spodbuja širjenje glivic, tudi mlečna prehrana – tako materino mleko kot umetne formule.

Mlečno okolje je najugodnejše okolje za prehrano in širjenje kandide, ki je kvasovkam podoben mikroorganizem.

Simptomi ustne kandidijaze pri otroku so jasno vidni - to je rdeča sluznica votline, sirast, bel lokalni plak. Dojenček postane muhast, joka, noče jesti, izgubi težo, praktično ne spi.

Kandidozni stomatitis pri otrocih je praviloma zelo akuten, kronična oblika kandidiaze pa je bolj značilna za odrasle. Diagnoza kandidiaze ni težka, saj so znaki vidni že ob prvem pregledu. Vendar pa bo za mikroskopsko razjasnitev povzročitelja bolezni morda potreben bris iz votline ali žrela. Dodatni testi ali postopki so možni tudi, če otrok trpi za sočasnimi patologijami, saj kandidijaza ni vedno primarna bolezen, temveč se lahko pridruži obstoječim vnetnim procesom.

Zdravljenje ustne kandidijaze pri otrocih je predvsem povezano s krepitvijo imunskega sistema in odpravo morebitnega bakterijskega vzroka - okužbe ali virusa. Zdravljenje ustne votline se izvaja po shemi, ki jo priporoči zdravnik, običajno se predpisujejo alkalne vodice za izpiranje, pri majhnih otrocih pa se usta mažejo s šibko raztopino jodinola. Zdravljenje je treba nadaljevati tudi, ko so simptomi nevtralizirani, torej ko zobne obloge izginejo. Konsolidacijski potek terapije traja največ en teden, pomaga zmanjšati tveganje za ponovitev bolezni in je obvezen. Uporaba protiglivičnih zdravil in protimikrobnih sredstev za otroke je nezaželena, predpisujejo se le v primeru akutnih simptomov in sistemskega kandidalnega procesa. Glavno zdravljenje so sredstva za krepitev imunskega sistema, vitaminski pripravki in pravilna prehrana.

Starši morajo spremljati otrokovo ustno higieno, igrače, posodo, z eno besedo, vse, kar otrok lahko da v usta ali se dotakne z rokami, mora biti skrbno obdelano. Prav tako pravila sanitacije in higiene neposredno zadevajo vse odrasle, ki pridejo v stik z dojenčkom. Hišne ljubljenčke, ne glede na to, kako težko je, je treba odstraniti iz prostora, kjer je otrok.

[ 7 ], [ 8 ]

Kandidozni stomatitis pri novorojenčkih

Pri dojenčkih je kandidoza še posebej intenzivna in akutna. Kandidozni stomatitis pri novorojenčkih lahko povzroči okužba med porodom, ko otrok prehaja skozi okužen porodni kanal, dejavniki pa so lahko tudi zmanjšana imunska zaščita in kršitev osnovnih higienskih pravil v domu, kjer je novorojenček. Redko je vzrok za kandidozo pri dojenčku uporaba antibiotikov, običajno se takšno zdravljenje izvaja pri resnih prirojenih patologijah v bolnišničnih pogojih pod nadzorom zdravstvenega osebja. Skladno s tem je kandidoza praktično izključena ali pa se njeni znaki hitro prepoznajo in bolezen ustavi.

Pediatri ugotavljajo, da nedonošenčki in otroci z nizko porodno težo trpijo zaradi kandidijaze dvakrat pogosteje kot zdravi dojenčki.

Kandidozni stomatitis pri novorojenčkih se kaže totalno, v celotni ustni votlini - na dlesnih, jeziku, grlu, licih. Prvi znak je pordelost sluznice, dobesedno še isti dan se pojavi plak, značilen za drozge, ki lahko krvavi in povzroča bolečino. Dojenček noče jesti, nenehno joka, izgublja težo, ne spi. Pri sistemskem procesu se lahko pojavi akutna oblika kandidiaze, telesna temperatura se lahko zviša, razvije se zastrupitev in zelo resno stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Poleg tega so nevarne razjede, ki so skrite pod plakom, saj so odprta pot za okužbo ne le ustne votline, temveč celotnega telesa dojenčka.

Zdravljenje drozga pri dojenčkih se izvaja doma, redkeje - v bolnišnici. Starši morajo skrbno upoštevati pravila higiene, to je sistematično zdravljenje prsnih bradavic med dojenjem, stekleničke in bradavice med umetnim hranjenjem. Prizadeta območja ust se mažejo z raztopinami antiseptikov, protiglivičnih zdravil, ki jih predpiše zdravnik. Samozdravljenje, uporaba ljudskih zdravil pri zdravljenju drozga pri novorojenčkih ni le nesprejemljivo, ampak je tudi polno nevarnih, včasih nepopravljivih posledic.

Poleg zdravljenja otroka se lahko terapija izvaja tudi z materjo, ki je pogosto vir bolezni.

Zdravljenje oralne kandidiaze pri dojenčku traja vsaj mesec dni, vsa zdravniška priporočila je treba v celoti upoštevati, tudi ko simptomi drozga izginejo.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kandidozni stomatitis pri odraslih

Prej je veljalo prepričanje, da je ustna kandidijaza zgolj otroška bolezen, ki se razvije na ozadju zmanjšane imunosti. Trenutno zobozdravniki in terapevti ponovno preučujejo to različico, saj se aktivnost in pogostost kandidalnega stomatitisa pri odraslih večkrat povečata.

Če dojenčki praktično nimajo lokalne imunosti, potem pri odraslih stanje ustne votline nadzoruje slina, ki vsebuje mikrobakterije, da se ohrani ravnovesje mikroflore. Takoj ko se sestava sline spremeni pod vplivom antibiotikov, hormonskih zdravil, zaradi bolezni notranjih organov, sistemov, virusov ali okužb, ima Candida odlično priložnost za nenadzorovano razmnoževanje.

Oralna kandidiaza pri odraslih se redko pojavlja v akutni obliki, pogosteje se kaže v obliki kroničnih žarišč v obliki belih oblog na dlesnih, jeziku, licih ali grlu. Pod žarišči belih oblog je erodirana površina, odstranitev belega izcedka pa lahko povzroči krvavitev in bolečino. Za akutno kandidiazo je značilen močan pekoč občutek v ustih, boleče grlo, nezmožnost požiranja hrane, izguba okusa. Kronična kandidijaza je značilna za stomatitis, ki se razvije kot dodatek, sočasna bolezen k glavni patologiji - sladkorni bolezni, hepatitisu, razjedi na želodcu ali najresnejši bolezni - HIV. Kandidozni stomatitis pri odraslih se diagnosticira brez težav, tako kot druge vrste stomatitisa, saj se znaki bolezni vizualno določijo.

Oralni kandidoz pri odraslih se zdravi vsaj mesec dni s kombinacijo zdravil, tako lokalnih kot notranjih. Blage oblike se lahko zdravijo doma, ambulantno, akutni stomatitis kot posledica ali zaplet osnovne patologije pa se zdravi v bolnišnici, kar je redko.

Za zdravljenje stomatitisa, ki ga povzročajo glive, se običajno uporabljajo imunostimulanti in vitamini. Poleg tega se za nežno odstranjevanje zobnih oblog in sanacijo predpisujejo lokalne ustne vodice. Učinkoviti so lahko tudi zeliščni decokcije, kot so žajbelj, kamilica in hrastovo lubje, vendar kot pomožno sredstvo ne nadomestijo glavnega zdravljenja. Izpiranje z raztopino sode lahko prinese začasno olajšanje, vendar trenutno ta metoda velja za neučinkovito in zastarelo. Bakterijsko floro ustne votline nevtralizirajo sodobna farmacevtska zdravila, ki jih predpiše zobozdravnik ali terapevt (Geksoral, Mikosist, Stomatofit, Orungal in drugi). Protimikrobna zdravila, kot je flukonazol in njegovi analogi, se uporabljajo redko, le v primeru hude oblike stomatitisa, ki prizadene celotno ustno votlino, vključno s spodnjimi deli grla. Praviloma se kandidozni stomatitis pri odraslih zdravi z lokalnimi zdravili, pravilno prehrano, vitaminsko terapijo in osebno higieno. Krepitev imunskega sistema, čistoča in redna nega zob in ustne votline so ključ do preprečevanja in zmanjšanja tveganja za razvoj kandidoze.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnoza kandidoznega stomatitisa

Diagnosticiranje ustne kandidoze je zaradi njene vizualne simptomatske manifestacije precej preprosto. Vendar pa vsak zdravnik v svoji praksi uporablja splošno sprejete norme in klasifikacijo bolezni. Praviloma se diagnoza postavi v skladu z MKB-10, obstaja pa tudi posebna sistematizacija, ki podrobno opisuje kandidozni stomatitis v vseh njegovih manifestacijah. Zobozdravniki uporabljajo Arievichev klasifikator:

1. Glivični stomatitis pri otrocih – drozg.
2. Glivični stomatitis in glositis.
3. Kandidozni heilitis.
4. Kandidozna erozija kotičkov ust.

Glede na potek procesa diagnoza kandidalnega stomatitisa določa naslednje oblike:

1. Akutna oblika kandidiaze.
2. Psevdomembranska kandidiaza je soor.
3. Atrofična kandidiaza.
4. Kronični kandidozni stomatitis.
5. Hiperplastična kandidiaza.

Kandidiaza se razlikuje tudi po stopnji poškodbe in je lahko naslednja:

• Površinski kandidozni stomatitis.
• Globok kandidozni stomatitis.

Po razširjenosti, lokalizaciji:

• Fokalna kandidiaza.
• Generalizirana kandidiaza.

Za natančnejšo določitev vrste in poteka ustne kandidijaze je včasih dovolj zbrati anamnezo in opraviti primarni vizualni pregled. V praksi pa zdravniki pogosto uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• Mikroskopski pregled razmaza iz ustne votline.
• Značilnosti plaka: pega, plak, plak sam, papula, odprta erozija.
• Kvantitativna analiza stopnje kontaminacije ustne votline.
• Identifikacija kultur, pridobljenih kot rezultat študije.
• Intradermalno testiranje alergij na antigen Candide se redko izvaja.
• Redko – serološko testiranje in histologija, predvsem pri odraslih z zapleteno anamnezo – HIV, AIDS, tuberkuloza.

[ 20 ], [ 21 ]

Kateri zdravnik zdravi kandidozni stomatitis?

Če starši novorojenčka odkrijejo prve znake kandidoze, se vprašanje, kateri zdravnik zdravi kandidozni stomatitis, seveda ne postavlja pred lečečega pediatra. Pri starejših otrocih prvi pregled opravi tudi lokalni zdravnik, pediater, ki bo otroka najverjetneje napotil k zobozdravniku in imunologu, saj so zunanje manifestacije stomatitisa prerogativa zobozdravstva, notranji vzroki pa so najpogosteje povezani z zmanjšano imunostjo. Zdravljenje stomatitisa lahko vključuje tudi posvet z nalezljivim specialistom, alergologom in redkeje dermatologom.

Praviloma oralno kandidozo zdravi zobozdravnik, terapevt in imunolog. To velja tako za odrasle kot za otroke, z izjemo novorojenčkov, ki jih zdravi neonatolog.

Zdravljenje kandidoznega stomatitisa pri odraslih

Zdravljenje kandidoze v ustih je odvisno od vrste, oblike in obsega glivične bolezni. Pogoj za učinkovito zdravljenje kandidalnega stomatitisa pri odraslih je natančna določitev vzroka in patogena, saj so lahko odrasli bolniki nosilci ne le Candide albicans, ki je značilna za kandidozo, temveč tudi drugih vrst mikroorganizmov. Poleg tega lahko sočasne bolezni prebavnega sistema, endokrine patologije (sladkorna bolezen) zmanjšajo in upočasnijo učinkovitost protiglivičnega zdravljenja. Zato je zdravljenje kandidoze vedno celovito, s predpisovanjem zdravil za zunanjo in notranjo uporabo.

Zdravljenje kandidalnega stomatitisa pri odraslih vključuje naslednje ukrepe, metode in tehnike:

• Zmanjšanje odmerka ali ukinitev zdravil, ki lahko izzovejo kandidozo. Če bolnikovo zdravstveno stanje ne predstavlja nevarnosti, se lahko antibiotiki, citostatiki in glukokortikoide kot dejavnik, ki povzroča kandidozni stomatitis, ukinejo.
• Obvezno zdravljenje kroničnih bolezni notranjih organov in sistemov, tako kot primarnih dejavnikov, ki izzovejo kandidozo, kot tudi kot sočasnih bolezni.
• Protimikrobno zdravljenje, ki vključuje dajanje zdravil Lamisil, Nistatin, Nizoral, Levorin, Diflucan, Orungal ali drugih podobnih zdravil, tako za notranjo kot zunanjo uporabo.
• Preventivno izpiranje s šibko raztopino furacilina, Orasepta in drugih raztopin. Možno je uporabiti zeliščne decokcije - iz hrastovega lubja, decokcije kamilice, ognjiča, žajblja.
• Obvezna je dietna prehrana, ki izključuje škrobna živila in sladke jedi. Prav tako je treba zmanjšati uživanje ogljikovih hidratov - krompirja, žit, kruha, slaščic in kruha.
• Predpisani so vitamini skupine B, askorbinska kislina in rutin.
• Kot dodatno zdravljenje se lahko predpišejo antihistaminiki.
• Kot ukrep za podporo učinkovitosti zdravljenja je nujno predpisano zdravljenje kariesa, parodontalne bolezni in drugih zobnih bolezni.

Pri zdravljenju ustne kandidoze ni enotne sheme, ki bi bila univerzalna in bi zagotavljala zanesljiv rezultat. To je posledica precej zapletenega in spremenljivega mehanizma razvoja kandidalnega stomatitisa, njegove nagnjenosti k ponovitvi.

Etiotropna zdravila in njihov odmerek se izberejo individualno, pri čemer se upošteva oblika kandidiaze, starost bolnika in stopnja poškodbe ustne votline.

Zdravljenje kandidoznega stomatitisa pri otrocih

Zdravljenje kandidalnega stomatitisa pri otrocih lahko traja od dveh tednov do nekaj mesecev, odvisno od stopnje poškodbe ustne votline in razširjenosti glivične bolezni.

Terapija za drozge pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta in pol, obsega sistematično zdravljenje ustne votline, ki se pogosto, do 6-8-krat na dan, razkužuje z raztopino pimafucina, protiglivičnih sredstev, vključno z mazili, za peroralno uporabo. Zdravilo, odmerek in način uporabe predpiše zdravnik, samozdravljenje tako pri majhnih otrocih kot pri odraslih ne bo le prineslo koristi, temveč lahko povzroči resne zaplete ali pa kandidozni stomatitis prenese v kronično obliko. Starejšim otrokom je indicirana resorpcija tablet, ki zmanjšujejo bakterijsko ozadje z normalizacijo mikroflore ustne votline in krepitvijo imunskega sistema. Takšna sredstva vključujejo polivalentno zdravilo Imudon, ki lahko aktivira procese fagocitoze in poveča raven lizocima in zaščitnih imunoglobulinov v slini.

Otrokom se trudijo, da ne predpisujejo protiglivičnih zdravil za notranjo uporabo (oralno), vendar se v akutni fazi kandidiaze, v hudih primerih, lahko uporabljajo, tudi z injekcijo.

Zdravljenje kandidalnega stomatitisa pri otrocih je nemogoče brez sodelovanja staršev, ki morajo sami razkužiti usta novorojenčka ali nadzorovati izpiranje ust pri starejših otrocih. Otroci, starejši od 5-7 let, lahko usta razkužijo z raztopino furacilina, z Miramistinom, Rivanolom, Stomatidinom, Oraseptom. Otrokom, starim od 3 let, je indicirana resorpcija Imudona, Faringospeta v odmerku in režimu, ki ga predpiše zdravnik.

Lokalno zdravljenje ustne kandidijaze vključuje tudi mazanje belih madežev (aft) z oksolinsko mazilom ali drugim zdravilom, ki ga priporoči pediater.

Iz otrokove prehrane so izključene začinjene in kisle jedi, ki lahko dražijo sluznico. Omejene so sladkarije, škrobnata živila, moka in slaščice, jedilnik naj bo obogaten z vitamini in jedmi, bogatimi z beljakovinami (meso, ribe).

Vse predmete, ki jih otrok lahko prinese k ustom – igrače, dude, žlice itd. – je treba redno obdelovati (prati, prekuhati).

Preprečevanje kandidalnega stomatitisa

Kot vsako drugo bolezen je tudi kandidozo v ustih lažje preprečiti kot zdraviti kasneje. Poleg tega se kandidozni stomatitis pod določenimi pogoji, ki jih je treba odpraviti, ponavadi ponovi.

Preprečevanje kandidalnega stomatitisa je naslednje:

• Ustna votlina zahteva redno nego in higieno. Poleg vsakodnevnega ščetkanja zob si je treba usta izpirati, po možnosti po vsakem obroku. Uporabljati je treba posebne vodice za izpiranje, zobno nitko in zeliščne decokcije.
• Bolniki s stomatitisom po diagnozi bolezni (po možnosti ob prvih znakih) naj zamenjajo zobno ščetko in skrbno očistijo osebne pripomočke. Zobne proteze, ki jih je treba v vsakem primeru razkužiti, potrebujejo v primeru stomatitisa še posebej skrbno nego, praviloma jih ponoči namestimo v raztopino klorheksidina ali uporabimo Polident, Efferodent.
• Vsi, ne le tisti, ki trpijo za kandidoznim stomatitisom, bi morali uporabljati le individualne higienske predmete – zobno ščetko, skodelico, vilice, žlico, kozmetiko (šminko) itd.

Preprečevanje kandidalnega stomatitisa pri novorojenčkih se mora začeti že v maternici:

• Nosečnica mora zdraviti vsako vaginalno vnetno patologijo, zlasti nalezljivo, saj se lahko otrok med porodom (prehod skozi porodni kanal) okuži s kandido.
• Po rojstvu otroka mora mati skrbno očistiti stekleničke, cuclje, vse, kar gre otroku v usta, vključno z lastnimi dojkami (bradavičkami).
• Iste stekleničke ne morete uporabiti, ne da bi jo obdelali 1-1,5 ure. Posoda z mlečno mešanico oziroma njen vrh – cucelj, ki stoji na zraku, lahko postane gojišče bakterij, ki »obožujejo« mlečno okolje.
• Otrok, ki se doji, zboli za stomatitisom trikrat manj pogosto kot otrok, ki se hrani z umetnim mlekom.

Če povzamemo, lahko ugotovimo, da preprečevanje ustne kandidijaze sestavljata dve osnovni pravili:

• Aktivna imunost.
• Skladnost s pravili osebne in splošne higiene.

Ta standardna pravila veljajo za številne bolezni, vključno s kandidoznim stomatitisom, ki se razvije precej hitro in zdravljenje traja veliko dlje.