Kataralni stomatitis: ni tako preprosto, kot se zdi

Čeprav se človeška ustna votlina po latinski terminologiji, sprejeti v medicini, imenuje cavitas oris, ima tako pogosta bolezen, kot je kataralni stomatitis, grški izvor: katarrhoos - tok (ali vnetje) in stomatos - usta. To pomeni, da je kataralni stomatitis patološko stanje ustne sluznice, ki se izraža v njenem vnetju.

Patologije ustne sluznice (stomatitis) imajo različen izvor (etiologijo) in številne različne klinične simptome (manifestacije). Klinična klasifikacija te bolezni deli na kataralni stomatitis, ulcerozni stomatitis in aftozni stomatitis. Z vidika klinične diagnostike je kataralni stomatitis prepoznan kot najpogostejša varianta.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za kataralni stomatitis

Klasifikacija, ki temelji na vzrokih stomatitisa, jih deli na naslednje vrste:

Travmatična (mehanska, toplotna ali kemična poškodba sluznice, tudi kot posledica poklicne dejavnosti);

Infekcijska (poškodba sluznice s patogenimi mikrobi, vključno s tistimi, ki so povezani z okužbami, kot so gripa, parainfluenca, adenozin, herpes, norice, ošpice);

Specifične (sluznične lezije, značilne za nekatere bolezni, kot so tuberkuloza, sifilis in gobavost);

Simptomatsko (kadar je poškodba ustne sluznice ena od manifestacij patologije hematopoetskega, prebavnega, kardiovaskularnega, endokrinega ali živčnega sistema telesa, pa tudi simptom sistemskih bolezni - pemfigus, streptoderma, lichen planus, imunska pomanjkljivost).

Glavni vzrok katarnega stomatitisa, ki ga prepoznavajo vsi zobozdravniki, je zgolj lokalni dejavnik - nezadostna ustna higiena. Hkrati pa patološko stanje sluznice olajšujejo zobne bolezni, prisotnost oblog na njih (zobni kamen) in neravnovesje mikroflore v ustih (disbakterioza). Poleg tega lahko kataralni stomatitis povzročijo tudi kakršne koli zobozdravstvene manipulacije oziroma njihove kršitve, kot so mikrotravme med zobozdravstvenim zdravljenjem ali slabo nameščene zobne proteze.

Vendar pa ni vse tako preprosto, kot se zdi. Ker seznam izključno zobozdravstvenih vzrokov za kataralni stomatitis dopolnjujejo splošni negativni dejavniki, kot so: anemija zaradi pomanjkanja železa; pomanjkanje vitaminov (A, B, B9, C); nezadostno slinjenje (kserostomija); kajenje; dehidracija (z bruhanjem, drisko, poliurijo ali znatno izgubo krvi); helmintska invazija; nekatere vrste raka in stranski učinki kemoterapije; hormonske spremembe različnih etiologij. In celo zloglasni natrijev lavril sulfat - površinsko aktivna snov, ki se uporablja za tvorbo pene pri proizvodnji večine zobnih past (pa tudi šamponov za lase in gelov za prhanje). Ta snov povzroča vztrajno suhost sluznic in kože...

Poleg tega so zdravniki v zadnjem času nagnjeni k prepričanju, da je vzrok katarnega stomatitisa imunske narave. Ta bolezen je odziv našega imunskega sistema na antigenske peptide tujih celic, ki jih T-limfociti ne prepoznajo. Ni brez razloga, da se katarni stomatitis najpogosteje pojavlja pri majhnih otrocih in starejših, ko je imunost zmanjšana zaradi starostnih značilnosti telesa. Iz istega razloga (tj. zmanjšanih zaščitnih funkcij) je katarni stomatitis pogosta pritožba bolnikov s patologijami prebavil.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi katarnega stomatitisa

Posebnost katarnega stomatitisa je vnetje zgornje epitelijske plasti ustne sluznice brez poškodb njenih globljih plasti.

Glavni simptomi katarnega stomatitisa so otekanje, rdečina in bolečina ustne sluznice. Hkrati se zaradi otekanja na sluznici lic – vzdolž linije zapiranja zob in ob straneh jezika – pojavijo "odtisi" zob. Sluznica je prekrita z belo ali rumenkasto prevleko, poveča se izločanje sline (hipersalivacija), opazen je neprijeten vonj iz ust (halitoza). Otekle dlesni papile med zobmi so poškodovane in krvavijo. Zaskrbljujoča je bolečina pri žvečenju hrane. Hkrati pa na sluznici ni očitnih napak (razjed ali papul).

Ti simptomi dajejo razlog za domnevo, da gre za vnetno bolezen ustne sluznice - akutni kataralni stomatitis.

Če pa se bolezen ne zdravi, se njena klinična slika spremeni in patološki proces preide v kronično obliko. To specialisti pogosto imenujejo ulcerozni stomatitis, ki je v večini primerov pravzaprav naslednja faza akutnega katarnega stomatitisa.

V tej fazi bolezni so prizadete najgloblje plasti ustne sluznice, erozije in razjede pa se pridružijo plaku. Uničenje tkiv vodi do pojava seroznega plaka vzdolž roba dlesni, po odstranitvi katerega ostane boleča, krvaveča erozija.

Splošno stanje telesa se poslabša s povišanjem telesne temperature na +37,5-38°C, šibkostjo in glavobolom. Prehranjevanje in proces artikulacije postaneta neznosno boleča, submandibularne bezgavke se povečajo in povzročajo bolečino pri palpaciji.

Kataralni stomatitis pri otrocih

Vnetje ustne sluznice se najpogosteje pojavlja pri zelo majhnih otrocih - od rojstva do treh let. Pediatri diagnosticirajo kataralni stomatitis pri dojenčkih kot soor, ki se imenuje kandidiaza, saj jo povzročajo kvasovke podobne glive iz rodu Candida. Pri tem kataralnem stomatitisu sluznica v otrokovih ustih oteče, pordeči in se prekrije z belo prevleko, ki je videti kot kislo mleko. Pogosto se na sluznici pojavijo mehurji, po odprtju pa razjede. Hkrati se lahko pojavijo kožni izpuščaji (urtikarija), dispepsija in bolečine v mišicah.

Kataralni stomatitis pri otrocih lahko spremlja nalezljive bolezni, kot so ošpice, norice, davica. Vzrok katarnega stomatitisa v zgodnji starosti je pogosto mehanska poškodba ustne sluznice, pa tudi alergije po zdravljenju z antibiotiki ali sulfonamidi.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnoza katarnega stomatitisa

Diagnozo katarnega stomatitisa postavi zdravnik med pregledom bolnikove ustne votline, pri čemer upošteva anamnezo in podatke o prisotnosti drugih bolezni, predvsem želodčnih in črevesnih.

Vendar strokovnjaki trdijo, da pravilna diagnoza katarnega stomatitisa ni lahka naloga, saj vizualna ocena stanja v precej velikem številu kliničnih primerov ne razkrije pravega vzroka te bolezni, posebej razvite diagnostične tehnike za stomatitis pa še ni.

Zato dober zdravnik ne bo pregledal le pacientove ustne votline, temveč bo vzel tudi strganje sluznice in dal napotnico za splošni krvni test.

[ 8 ], [ 9 ]

Zdravljenje katarnega stomatitisa pri odraslih in otrocih

Zdravljenje katarnega stomatitisa je predvsem lokalno, namenjeno odpravljanju vnetja in z njim povezanih zunanjih znakov.

Pri akutnem kataralnem stomatitisu je priporočljivo pogosto izpiranje ust z antiseptičnimi raztopinami in decoctioni zdravilnih rastlin. V ta namen se uporablja raztopina vodikovega peroksida (žlica 3 % vodikovega peroksida na 100 ml vrele vode); 2 % raztopina sode bikarbone (čajna žlička na 0,5 litra vode). Uporablja se protimikrobno zdravilo klorheksidin (Gibitan, Sebidin): 0,05–0,1 % raztopina se uporablja za izpiranje ust 2–3-krat na dan.

Tako odrasli kot otroci si morajo usta vsake 2-3 ure izpirati z decokcijami kamilice, žajblja, ognjiča, hrastovega lubja, orehovih listov, trpotca, rmana, petoprstnika in arnike. Za pripravo decokcije vzemite dve žlici posušenih zelišč na kozarec vrele vode, kuhajte 5-7 minut in pustite stati pol ure. Za hitro pripravo ustne vodice lahko uporabite že pripravljene alkoholne tinkture ognjiča, šentjanževke in evkaliptusa, pri čemer 30 kapljic tinkture dodate v 100 ml vrele vode. Alkoholna tinktura propolisa je zelo učinkovita pri zdravljenju katarnega stomatitisa: usta si večkrat na dan izpirajte z raztopino, pripravljeno iz 100 ml tople vode, ki ji dodate čajno žličko te tinkture.

Za lajšanje otekanja sluznice zdravniki priporočajo peroralno jemanje 5% raztopine kalcijevega klorida (kalcijevega klorida): zdravilo se jemlje dvakrat na dan po obroku, enkratni odmerek za odrasle je sladica ali žlica, za otroke pa čajna žlička. Kalcijev klorid je kontraindiciran v primeru nagnjenosti k trombozi in hudih oblik ateroskleroze.

Pri lokalnem zdravljenju katarnega stomatitisa se uporabljajo tudi antibakterijska sredstva, kot sta Tantum Verde in Hexoral. Nesteroidno protivnetno zdravilo Tantum Verde v obliki pastil se predpisuje po eno tableto 3-4-krat na dan. V obliki analgetične in protivnetne raztopine za izpiranje ust se to zdravilo predpisuje po 1 žlico vsake 2-3 ure. Raztopina za lokalno uporabo je kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 12 let.

Pršilo Tantum Verde se uporablja trikrat na dan, 4-8 odmerkov (tj. 4-8 pritiskov na pršilo). Pri kataralnem stomatitisu pri otrocih se pršilo uporablja na naslednji način: otroci, stari od 6 do 12 let - 4 odmerki, otroci, mlajši od 6 let - s hitrostjo 1 odmerka na vsakih 4 kg telesne teže. Neželeni učinki tega zdravila se kažejo v obliki občutka otrplosti, pekočega občutka ali suhih ust; možni so kožni izpuščaji in nespečnost.

Zdravilo Hexoral ima antiseptične, protimikrobne, analgetične, ovojne in dezodorirajoče lastnosti. Raztopino Hexoral je treba uporabljati nerazredčeno za izpiranje ali izpiranje ust ali nanesti na prizadeta območja sluznice. Odmerek za en postopek je 10-15 ml, trajanje postopka pa je 30 sekund. Sprej Hexoral se prši na prizadeta območja ustne sluznice 2 sekundi dvakrat na dan po obroku. Stranski učinek tega zdravila je kršitev okusa, zato je kontraindicirano za uporabo pri kataralnem stomatitisu pri otrocih, mlajših od treh let.

Predpisovanje peroralnih zdravil za zdravljenje katarnega stomatitisa je odvisno od etiologije vnetja. Tako pri infekcijskem katarnem stomatitisu pri odraslih in pri katarnem stomatitisu pri otrocih v obliki kandidiaze zdravniki najpogosteje predpišejo protiglivični kombinirani antibiotik nistatin (v tabletah po 500.000 ie). Odmerek tega zdravila za odrasle je ena tableta 3-4-krat na dan ali 0,5 tablete 6-krat na dan. Povprečno trajanje zdravljenja je 10 dni.

Odmerjanje nistatina za otroke, mlajše od 1 leta: četrtina tablete (125.000 ie), od 1 leta do 3 let - pol tablete (250.000 ie) 3-4-krat na dan, za starejše otroke pa 2 do 3 tablete na dan v 4 odmerkih. Tablete se pogoltnejo brez žvečenja, v primeru večjih poškodb ustne sluznice pa se tablete po obroku namestijo za lice, kjer se hranijo, dokler se popolnoma ne raztopijo.

Pri zdravljenju katarnega stomatitisa pri otrocih - drozga pri dojenčkih - se uporabljajo kapljice z nistatinom, ki jih doma pripravimo na naslednji način: eno tableto nistatina zdrobimo v prah in zmešamo z vsebino ene ampule vitamina B12 (lahko tudi z vrelo vodo). Nastala raztopina se uporablja za zdravljenje otrokove ustne votline 2-3-krat na dan z uporabo tampona ali vatirane palčke.

Nistatin običajno ne povzroča neželenih učinkov, vendar so pri povečani občutljivosti na antibiotik možni slabost, bruhanje, driska, vročina, mrzlica. Med kontraindikacijami za to zdravilo so: odpoved jeter, pankreatitis, razjeda na želodcu in dvanajstniku, nosečnost, preobčutljivost za zdravilo.

Za uspešno zdravljenje katarnega stomatitisa se je treba izogibati vroči, hladni, začinjeni, kisli in grobi hrani. Piti je treba poparek šipka in jemati vitaminske pripravke, ki vsebujejo vitamine A, B in C.

Preprečevanje katarnega stomatitisa

Da bi preprečili kataralni stomatitis, je treba odstraniti zobni kamen, pravočasno zdraviti karies, redno in temeljito umivati zobe ter si po jedi izpirati usta. Če imate v anamnezi bolezni prebavil in endokrine patologije, jih je treba začeti zdraviti.

Uravnotežena prehrana, uživanje hrane, bogate z vitamini, predvsem zelenjave in sadja, jemanje dobrih multivitaminskih kompleksov pozimi, opustitev kajenja... Na splošno bo vse, kar lahko pomaga povečati zaščitne funkcije imunskega sistema, prispevalo ne le k preprečevanju katarnega stomatitisa, temveč tudi mnogih drugih bolezni.