Alergijski stomatitis

Najpogostejše pritožbe bolnikov z diagnozo alergijskega stomatitisa so otekanje mehkih tkiv v ustni votlini (jezik, nebo itd.). Zaradi hudega otekanja oseba težje pogoltne, povečan jezik se ne prilega ustni votlini, zato ga bolniki pogosto ugriznejo.

Bolezen se običajno pojavi kot posledica splošne alergijske reakcije. Alergija naredi telo izjemno občutljivo, kar povzroča simptome, značilne za stomatitis. Najpogosteje je alergijski stomatitis reakcija na zdravila (antibiotiki, sulfonamidi). Običajno se v tem primeru alergija razvija počasi, tj. prvi simptomi se pojavijo 20 dni po jemanju zdravil. Alergijski stomatitis lahko izzove tudi nekatera živila, kar se običajno opazi pri majhnih otrocih. Neposreden stik z alergenom (plastične proteze, posebne zlitine) lahko povzroči alergijsko reakcijo v ustni votlini.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki alergijskega stomatitisa

Alergijske reakcije pri ljudeh se lahko pojavijo v kateri koli starosti, tudi če prej niso opazili podobnih reakcij na cvetni prah, rastline, zdravila itd. Pojav takšnih reakcij je lahko povezan z genetskimi spremembami v telesu, okvarami imunskega sistema. Krvne celice, ki so odgovorne za tvorbo protiteles proti različnim patogenim bakterijam in virusom, se na določeni točki začnejo odzivati na snov, ki je v telo vstopila kot "sovražnik", zaradi česar se pojavi tipična alergija.

Na določeni točki lahko izdelek, ki je človeku znan (med, kamilični čaj), postane močan alergen, ki povzroči hudo reakcijo telesa. Do danes je bilo ugotovljeno, da približno 1/3 svetovnega prebivalstva trpi zaradi hudih manifestacij alergij. Približno 20 % vseh alergijskih izpuščajev opazimo na ustni sluznici, ko se pojavi alergijski stomatitis.

Vzroke za alergijski stomatitis običajno delimo v dve skupini: snovi, ki vstopijo v telo, in snovi, ki pridejo v stik z ustno sluznico. Med snovi, ki vstopijo v telo, spadajo zdravila, plesen, cvetni prah itd., med snovi, ki pridejo v stik s sluznico, pa različni predmeti, ki neposredno vplivajo na sluznico in s tem povzročajo draženje. Zobne proteze iz nekakovostnih materialov so dokaj pogost vzrok alergijskih reakcij v ustih. Poleg nekakovostnih materialov so lahko vzrok bolezni bakterije in njihovi odpadni produkti, ki se kopičijo v zobni postelji in dražijo občutljivo sluznico. Majhne razpoke in rane so dobro okolje za življenje takšnih mikroorganizmov. Alergijski kontaktni stomatitis lahko izzovejo tudi zdravila, ki se uporabljajo med zobozdravstvenim zdravljenjem ali jih je treba raztopiti.

Snovi, ki vstopijo v telo, lahko povzročijo specifičen imunski odziv, ki se kaže v obliki izpuščajev, srbenja, pekočega občutka na mehkih tkivih in sluznicah ustne votline. Imunski sistem se tako lahko odzove ne le na antibiotike ali močna zdravila, možna je tudi reakcija na katero koli drugo zdravilo, vključno z antihistaminiki. Izpuščaje lahko izzovejo tudi različni dejavniki - ekologija, hormonsko neravnovesje itd.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi alergijskega stomatitisa

Če alergijski stomatitis povzročajo zdravila, so simptomi bolezni precej raznoliki. Običajno se bolniki pritožujejo nad pekočo kožo, srbenjem, suhimi usti in bolečino med obroki. Vizualni pregled ustne votline lahko pokaže hudo rdečico in otekanje. Otekanje lahko prizadene sluznico ustnic, lic, dlesni, jezika in neba. Ena od značilnih značilnosti alergijskega stomatitisa je gladek in sijoč jezik z rahlim otekanjem. Takšne spremembe se lahko pojavijo tudi na ustnicah.

Pogost simptom bolezni so vezikularne lezije ustne sluznice, ki sčasoma počijo in na njihovem mestu se pojavijo razjede, ki se lahko združijo med seboj in tvorijo precej velika žarišča vnetja.

Ko telo reagira na tetraciklin, se lahko na jeziku pojavi bela ali rjavkasta prevleka, v kotičkih ustnic pa se lahko pojavijo boleče globoke razpoke.

Alergijski stomatitis se lahko razvije po obisku zobozdravnika, ko pripravki za zdravljenje karioznih votlin, hemostatiki, belilni geli itd. po nesreči pridejo v stik s sluznico.

Razširjena oblika alergijskega stomatitisa je kontaktna oblika alergijskega stomatitisa, ki se razvije kot posledica dolgotrajne izpostavljenosti sluznice in dlesni polimernim snemljivim protezam.

Alergijski stomatitis pri otrocih

Ustna votlina je povezana z notranjimi organi (prebavnim sistemom, pljuči itd.) in je namenjena vlaženju dovodnega zraka, zaščiti pred različnimi patogenimi mikroorganizmi in drugimi škodljivimi vplivi okolja. Ustna sluznica se obnavlja dokaj hitro, v človeškem telesu je odgovorna za številne funkcije: okus, zaščito pred zunanjimi dejavniki, slinjenje itd. Normalno delovanje ustne votline lahko motijo različne bolezni, slaba prehrana, pregrevanje, zdravila itd., kar sčasoma privede do razvoja bolezni, na katero so še posebej dovzetni majhni otroci.

Alergijski stomatitis v otroštvu praviloma ni samostojna bolezen, temveč simptom splošne alergijske reakcije telesa na dražljaj (hrana, zdravilo itd.). Otroci, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam, so nagnjeni k bolezni. V nekaterih primerih se alergijski stomatitis pri otrocih razvije kot posledica stika sluznice z zobnimi materiali (plombe), zobnimi aparati. Pogosto se alergijski stomatitis v otroštvu razvije zaradi karioznih zob.

V začetni fazi bolezni se otrok lahko pritožuje nad bolečinami v ustih (srbenje, pekoč občutek). Pojavi se lahko otekanje jezika, ustnic in lic. V nekaterih primerih se v ustni votlini, pogosteje na jeziku, pojavijo zobne obloge, iz ust se pojavi kisel vonj in poveča se slinjenje.

V otroštvu se lahko stomatitis razvije omejeno ali obsežno (po celotni ustni votlini). Če je prizadeta celotna sluznica v ustih, bo potrebno daljše zdravljenje, zlasti če je otrokov imunski sistem oslabljen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Alergijski stomatitis pri odraslih

Najpogostejše pritožbe bolnikov z alergijskim stomatitisom so otekanje v ustni votlini (ustnice, žrelo, jezik, lica, nebo). Zaradi otekline je požiranje oteženo, bolniki pogosto grizejo mehka tkiva v ustih (jezik, lica). Alergija je glavni vzrok bolezni, saj poveča občutljivost telesa na dražljaj, kar se kaže z znaki, značilnimi za stomatitis. Pogosto je alergijski stomatitis reakcija na zdravila, v nekaterih primerih se lahko razvoj bolezni začne 15-20 dni po jemanju zdravil (običajno sulfonamidov).

Pogosti so primeri alergijskih reakcij na ustni sluznici zaradi živil, različnih dražilnih snovi v ustni votlini (proteze, krone itd.). Alergijski stomatitis lahko izzovejo zlitine, kot so kobalt, zlato, krom in akrilne plastike.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnoza alergijskega stomatitisa

Diagnoza bolnikov s sumom na alergijski stomatitis se začne z identifikacijo alergije in dejavnikov, ki bi jo lahko izzvali (bronhialna astma, kronične bolezni, urtikarija, dednost itd.). Upoštevajo se tudi bolezni prebavil, menopavza pri ženskah, endokrina disfunkcija in helmintoza. Posebna pozornost se posveča obstoječim protezam in obdobju njihovega nošenja.

Med pregledom zdravnik najprej opazi vsebnost vlage v ustni votlini, vrsto sline (tekoča, penasta itd.). Kot je razvidno iz opazovanj, je vrsta sline odvisna od obstoječih bolezni slinčnih žlez, nošenja protez, jemanja zdravil. Če pride do alergijske reakcije na proteze, je priporočljivo, da se njihova uporaba za nekaj dni izključi, običajno po tem, ko proteza preneha delovati z ustno sluznico, se slinjenje vrne v normalno stanje, pena izgine, splošno stanje ustne votline se izboljša. Pri pregledu protez je treba biti pozoren na materiale, uporabljene pri njihovi izdelavi (zlato, krom-kobalt, zlitine, plastika, nerjaveče jeklo itd.), obstoječe pore, dolžino, število spajk, spremembo odtenka.

Glavna smer diagnostike alergijskih reakcij v ustni votlini je identifikacija alergena in osnovne bolezni. Odločilni dejavnik pri diagnozi alergijskega stomatitisa so bolnikove pretekle bolezni, pritožbe in splošna klinična slika.

Ocenjevanje kakovosti in natančnosti izdelave protez nam omogoča, da ugotovimo vzrok vnetja ustne votline (mehanski, toksično-kemičen itd.). Mehansko draženje povzročajo preostri in dolgi robovi protez, hrapava površina notranjega dela, spremenjena baza, nepravilna porazdelitev pritiska na nekatera področja proteznega ležišča, zaradi netočnega odstranjevanja odtisov itd.

Vizualni pregled ustne votline razkrije fokalne lezije ali obsežno vnetje (možna je tudi odsotnost vnetnih procesov). Lezije ustne votline na nekaterih mestih (fokalne) so predvsem posledica mehanskega vpliva, travme itd. Če se vnetje opazi po celotni sluznici, potem v tem primeru govorimo o splošni reakciji telesa na dražljaj. Če ni vidnih znakov vnetja, se je morda začel proces atrofije sluznice.

Obvezna je kemijsko-spektralna analiza sline na prisotnost elementov v sledovih. Ob povečani vsebnosti železa, bakra, zlata itd. in pojavu nečistoč, nenavadnih za človeka (kadmij, svinec, titan itd.), se v telesu začne elektrokemični proces.

Med diagnostičnimi testi in pregledi, ki so predpisani bolnikom s sumom na alergijski stomatitis, ločimo naslednje:

• krvni test, ki se najprej opravi brez proteze, nato pa po 2 urah nošenja proteze;
• test z odstranitvijo proteze. Proteza se za nekaj dni odstrani iz ustne votline, po katerem se bolnikovo stanje običajno izboljša;
• Provokativni test se izvede po testu z odstranitvijo proteze, ko se ta ponovno uvede v uporabo; če se vse klinične manifestacije nadaljujejo, se reakcija šteje za pozitivno.
• test skarifikacije s filmom, ki je varen in enostaven za izvedbo. Ta test omogoča določitev telesne reakcije na soli (na prasko se nanesejo alkoholne fiziološke raztopine, ki se nato prekrijejo s filmotvorno sestavo, po 2 dneh se oceni reakcija);
• Levkopenski test se določi z analizo krvi iz prsta, raven levkocitov brez proteze v ustni votlini (zjutraj, na tešče), nato pa se po treh urah nošenja proteze ponovno odvzame kri in rezultati se primerjajo. Če se je raven levkocitov zmanjšala, lahko to kaže na občutljivost na plastiko. Testa se ne sme izvajati med poslabšanjem alergijske reakcije, visoko temperaturo.
• kemični test srebrenja površine akrilne proteze. Reakcija na test bo pozitivna, v primeru izginotja (ali znatnega zmanjšanja) neprijetnih občutkov v ustni votlini se običajno normalizira tudi stanje ležišča proteze.
• test aktivnosti encimov v slini (toksične reakcije na akril povečajo aktivnost za 2-4-krat).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Zdravljenje alergijskega stomatitisa

Pri stanjih, kot je alergijski stomatitis, je potrebno kompleksno zdravljenje. Če se pojavi reakcija na zobno protezo, je treba izločiti alergen (tj. prenehati nositi protezo) in sprejeti ukrepe za preprečevanje razvoja bolezni v prihodnosti (zamenjati protezo). Bolnik naj se drži diete, ki vključuje potrebno količino mikroelementov in vitaminov, ter popolnoma izključi začinjeno, slano, kislo hrano in izdelke, ki izzovejo alergije (jajca, kava, jagode, agrumi itd.). Prav tako je treba prenehati piti mineralno vodo.

Glavno načelo zdravljenja alergijskega stomatitisa je čim hitrejša odprava stika ali zaužitja alergena. V primeru različnih neprijetnih občutkov v ustni votlini (srbenje, pekoč občutek, bolečina, oteklina, rdečina, izpuščaji itd.) se morate posvetovati z zobozdravnikom, ki bo pomagal ugotoviti vzrok draženja, predpisal učinkovito zdravljenje in vas po potrebi napotil k drugim specialistom (endokrinologu, terapevtu itd.).

Običajno se pri zdravljenju alergijskega stomatitisa uporabljajo antihistaminiki (klarotadin, suprasin, fenistil itd.) skupaj z vitamini skupine B, C, PP, folno kislino. Vneta območja ustne sluznice se zdravijo z antiseptičnimi, protibolečinskimi, celilnimi raztopinami in sredstvi (aktovegin, kamistad, olje rakitovca itd.).

Zdravljenje alergijskega stomatitisa pri otrocih

Alergijski stomatitis pri otrocih, pa tudi pri odraslih, je običajno splošna reakcija telesa na alergen. Draženje v ustni votlini je posledica interakcije telesnih protiteles z alergijskimi delci. Zdravljenje mora biti usmerjeno v hitro identifikacijo alergena in njegovo odpravo. V primeru alergije na zdravila je treba izključiti jemanje zdravila, v primeru alergije na določena živila - izključiti uživanje teh živil, v primeru reakcije telesa na sestavo zalivk pa se je treba obrniti na zobozdravnika in zamenjati zalivko.

Ustno votlino je treba izpirati s posebnimi antiseptiki, po možnosti z analgetičnim učinkom (lizocim, urotropin z novokainom itd.). Razjede lahko kauteriziramo z anilinskimi barvili ali pa nanesemo mešanico antibiotikov z vitaminom B1.

Zdravljenje alergijskega stomatitisa pri odraslih

Zdravljenje alergijskega stomatitisa je namenjeno predvsem odpravljanju dejavnikov, ki izzovejo alergije. Pri zdravljenju se pogosto uporabljajo hiposenzibilizirajoča sredstva (ki zmanjšujejo občutljivost telesa na alergen). V primerih, ko je stomatitis napredoval v hujšo obliko, se priporoča bolnišnično zdravljenje in kapljično dajanje posebnih zdravil. Med zdravljenjem je potrebno vzdrževati visoko raven ustne higiene, izpirati usta po vsakem obroku. Pomembna je tudi prehrana. Med zdravljenjem se je treba vzdržati pitja alkoholnih pijač, slane, začinjene in kisle hrane ter jedi, saj takšna hrana povzroča še večje draženje v ustni votlini.

Alergijski stomatitis spremljajo hude poškodbe ustne sluznice. V tem primeru lahko za lajšanje stanja glavno zdravljenje dopolnite z učinkovitimi ljudskimi metodami, ki bodo pomagale pospešiti proces celjenja in regeneracije tkiva. Sok aloe vere ali kalanhoje ima dobre zdravilne lastnosti, zato je priporočljivo, da vnete predele v ustih namažete s sokom rastline, izpiranje z raztopinami, ki vsebujejo te rastline, pa bo pomagalo zmanjšati vnetje. Nekateri strokovnjaki svojim pacientom celo svetujejo, naj včasih žvečijo liste aloe vere.

Surov krompir ima tudi dober protivnetni učinek. Krompirjev sok ali kašo iz njega (naribano na drobnem ribežu) je treba nekaj časa nanesti na prizadeta območja sluznice.

Izpiranje z zelnim ali korenčkovim sokom (razredčenim z vodo v razmerju 1:1) pomaga odpraviti bolečine in nelagodje.

Česen ima protivirusni in zdravilni učinek; za zdravljenje stomatitisa pri odraslih se nariban ali stisnjen česen razredči z jogurtom (kislim mlekom). Ogreta mešanica se s pomočjo jezika enakomerno porazdeli po ustni votlini in se nekaj časa drži. Postopek se lahko izvaja enkrat na dan.

Propolis je znan po svojih zdravilnih lastnostih. Tinkturo propolisa lahko uporabljamo že od prvih dni bolezni. Pred uporabo izdelka vneta mesta operemo z vodikovim peroksidom, jih malo posušimo, nato nanesemo nekaj kapljic tinkture in ponovno posušimo, da nastane film.

Kamilica ima dobre antiseptične in protivnetne lastnosti, zato je pri stomatitisu dobro izpirati usta z infuzijo te rastline (200 ml vrele vode, 2 žlici kamilice, pustite stati 20-25 minut).

Olje rakitovca je znano po svojih lastnostih celjenja ran; v primeru stomatitisa je priporočljivo mazanje razjed v ustih s tem oljem, kar bo spodbudilo regeneracijo tkiva in hitrejše celjenje.

Preprečevanje alergijskega stomatitisa

Preventivni ukrepi za nagnjenost k alergijskemu stomatitisu vključujejo dobro ustno nego. Karies, bolezni dlesni itd. je treba zdraviti pravočasno. Redni obiski zobozdravnika so potrebni za preventivne namene (odstranjevanje različnih oblog, prilagajanje neudobnih protez, poliranje ostrih robov kron itd.).

Pravilna, hranljiva prehrana je tudi dober način za preprečevanje alergijskih reakcij. Alergena živila je treba izključiti iz prehrane. Zdrav življenjski slog prav tako znatno zmanjša tveganje za razvoj alergijskih reakcij, saj se alergije pogosto pojavijo kot posledica motenj v telesu. Najprej morate opustiti kajenje, saj je nikotin izjemno škodljiv ne le za ustno sluznico, temveč za celotno telo.

Alergijski stomatitis je precej nevarna bolezen, ki lahko, če se je ne upošteva ali se zdravi nepravilno, povzroči hude poškodbe ustne votline. Bolezen se v začetni fazi (v približno 2 tednih) precej hitro pozdravi, hujši in naprednejši primeri pa lahko zahtevajo posebno zdravljenje v bolnišničnem okolju. Da se ne bi znašli v takšnem stanju, se je treba nemudoma posvetovati s specialistom in upoštevati priporočene preventivne ukrepe.