Keratoakantoma: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Keratoakantom (sin: molluscum pseudocarcinomatosum, molluscum sebaceum, tumorja keratoza.) - hitro rastoči benigne tumorje, ki veže razvoju pomen virusne infekcije, imunske motnje, daljšem izpostavljanju različnim neugodnim, prednostno zunanji dejavniki (travme, ionizirajočim sevanjem, mineralna olja, katran , insolacije itd.).

[1], [2], [3],

Vzroki keratoakantoma

Po G. Burgu (2000) najdemo virusne delce na ultrastrukturnem nivoju in prisotnost humane papilomavirusne DNA 25. Vrste v skoraj polovici primerov samotnega keratoakantoma. Slednja različica se najpogosteje srečuje, manj pa je opaziti manj elementov.

Večkratni keratoakantomi so pogosto družinsko specifični, podedovani avtosomni prevladujoči, lahko so manifestacija paraneoplazije pri raku notranjih organov, zlasti prebavnega trakta (Torreov sindrom).

[4], [5], [6], [7],

Histogeneza

Histološka slika podobna kot v samici keratoakantom, vendar proliferacije proces in atipičnosti so manj izrazite in pomišljaj povezava z ust epitela lasnih mešičkov.

Menijo, da keratoacanthoma izvira iz perforiranega epitelija lijaka enega ali več tesno povezanih lasnih mešičkov in povezanih lojnic.

Simptomi keratoakantoma

Tipična lokalizacija tumorja na odprtih delih telesa in okončin, zlasti na ekstenzorskih površinah, predvsem pri starejših. Tumor ima obliko krožnega ali ovalnim exophytic vozlišča v širšem pomenu, rdečkasto, včasih z modrikasto odtenek ali barva normalne kože 2-3 cm v premeru in več. Osrednji del tumorja je napolnjen s pohotnimi masami, obrobnim pasom v obliki visokega valja. Po navadi nastopi faza stabilizacije aktivne rasti fazo, v kateri je tumor ne spreminja velikost, potem ko 6-9 mesecev - fazo spontane regresije in izginotje tumorja vozlički tvorbe atrofični brazgotine. V nekaterih primerih se stabilizacijska faza ne pojavi in tumor lahko doseže ogromne dimenzije - do 10-20 cm v premeru - in se preoblikuje v skvamozni celični karcinom. Opisani so tudi keratoacanthomas nenavadne lokalizacije - podukunski, na sluznicah ustnic, lica, čvrstega okusa, konjunktiva, nosu.

Pri razvoju keratoakantoma se razlikujejo tri stopnje, ki imajo značilno histološko sliko. V fazi I (stopnja A) opazimo poglabljanje v povrhnjici, napolnjene s pohotnimi masami. Stranice pohoten množic obdan duplikatury epidermis kot "ovratnik." Od osnove pluta keratoticheskoy epidermalne pramenov razširi v osnovnih dermis, ki vsebuje celice hyperchromatic jeder. Bazalna membranska cona je ohranjena. V koraku II (stopnja B) v dnu kraterja pokazala izrazit epitelijske hiperplazija, ki povzroča epitelija izrastki prodreti globoko v dermisu. Celice Malpighian plast, značilno svetlo obarvana, večje od normalnega, včasih vidna mitoza in dyskeratosis pojav, pri epidermalne izrastkov kažejo znakov celične atipičnosti, polimorfizem, njihova spodnja meja ni vedno jasna. V dermisu - oteklina, vnetna reakcija z infiltracijo limfocitov, nevtrofilcev in eozinofilcev granulocitov s primesjo plazemskih celic. Celice infiltrata včasih prodrejo v epidermalne izrastke. Podobno sliko lahko štejemo za nredrak. V stopnji III (stopnja C), da je motnja integritete membrane vsakdanja z rastjo epidermalne okončin v notranjosti usnjice in pojavov otshnurovki kompleksov ploskoepitelialnyh celic. Polimorfizem in giperhromatoz rastejo, dyskeratosis nadomesti z patološkega proces roženenja da nastane "Horn-biserov", da so vsi znaki raka ravno celic z keratinizacije. V središču pozornosti je gost, vnetni infiltrat.

Z regresijo keratoakantoma, možna v stopnjah I-II. Pohotna pluta se zmanjša, struktura bazalne plasti je normalizirana, znaki hiperproliferacije povrhnjice izginejo, v infiltratu pa se pojavlja veliko število fibroblastov s končno brazgotino.

Večkratna keratoakantoma je mogoče opazovati tako v obliki zaporedno pojavnih vozlov, kot tudi v vilicah istočasno, ko se pojavljajo več žarišč. Z možnostjo živca se elementi pojavljajo postopoma v različnih predelih kože, še posebej na obrazu in okončinah. Predstavljajo jih papule in vozlišča z vesternizacijo v središču. Napolnjena s pohotnimi množicami, rešena več mesecev z nastankom atrofičnih brazgotin. Pri drugi varianti se hkrati pojavlja veliko velikih folikularnih papul, s premerom 2-3 mm.

Diagnoza keratoakantoma

Diferentiate keratoacanthoma iz začetne stopnje škamutnega celičnega karcinoma. Za najpomembnejše diferencialne diagnostične značilnosti velja, da je prisotnost krateraste (moluskiformne) strukture v keratoakantomi in odsotnost atipij jeder. Iz molluscum contagiosum se razlikuje odsotnost telesa mehkužcev.

[8], [9],