Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Teniški komolec (lateralni epikondilitis)
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Lateralni epikondilitis (teniški komolec) se razvije kot posledica vnetja ali mikro-raztrganine tetiv ekstenzornih mišic podlakti, ki se pritrdijo na lateralni epikondil distalnega humerusa.
Simptomi lateralnega epikondilitisa vključujejo bolečino v predelu lateralnega epikondila nadlahtnice, ki sega do podlakti.
[ Vzroki za teniški komolec (lateralni epikondilitis)
Patofiziološke teorije za razvoj lateralnega epikondilitisa vključujejo nešportne in poklicne dejavnosti, ki zahtevajo ponavljajočo se in močno pronacijo in supinacijo podlakti ter prekomerno uporabo, šibkost ali obojega - dolge in kratke ekstenzorske mišice zapestja (extensor carpi radialis brevis), ki sta mišici podlakti, ki izvirata iz lateralnega epikondila ulne. Na primer, med udarcem z bekhendom v tenisu sta komolec in zapestje iztegnjena, ekstenzorske kite, zlasti kratkega ekstenzorja zapestja (extensor carpi radialis brevis), pa se lahko poškodujejo, ko se žogica kotali čez lateralni epikondil in radialno glavo. Predispozicijski dejavniki vključujejo slabo tehniko, šibke mišice ramen in zapestja, tesno napete loparje, neprimerne ročaje loparjev, slabo udarjanje težkih, mokrih žogic in udarjanje žogice izven središča loparja.
Pri uporabi proti uporu se lateralni epikondilitis najpogosteje pojavi pri upogibanju rok, različnih vrstah zajemalnih gibov in vajah za hrbet, ki vključujejo dvigovanje trupa, zlasti ko so roke v pronacijskem položaju. Poškodbe so pogosto posledica preobremenitve (preveč aktivnosti ali izvajanja istih gibov z velikim številom ponovitev) ali mišičnega neravnovesja med upogibalkami in ekstenzorji podlakti.
Simptomi lateralnega epikondilitisa
Sprva se bolečina pojavi v tetivah ekstenzorjev, ko je zapestje prisiljeno premagati upor (npr. pri ročnem zategovanju vijaka ali udarcu z loparjem s hrbtne strani). Bolečina lahko seva iz lateralnega epikondila v sredino podlakti; sčasoma se lahko pojavijo subperiostalne krvavitve, kalcifikacija, izrastek v obliki ostroge na lateralnem epikondilu in, kar je najpomembneje, degeneracija tetive.
Bolečina vzdolž ekstenzorne tetive prstov, ko so prsti iztegnjeni proti uporu in je komolec iztegnjen, je zanesljiv diagnostični znak. Diagnozo lahko potrdimo, če se enaka bolečina pojavi med naslednjim pregledom: bolnik sedi na stolu z iztegnjenim komolcem, roke so položene na mizo z dlanmi navzdol; zdravnik trdno položi roko na hrbtno stran bolnikove roke in bolnik poskuša upogniti zapestje.
Kje boli?
Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Zdravljenje teniškega komolca
Zdravljenje teniškega komolca poteka v dveh fazah. Sprva se uporabljajo počitek, led, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in raztezanje, skupaj z injekcijami kortizona v boleče območje okoli tetive. Ko bolečina popusti, se najprej izvajajo nežne vaje za odpornost upogibalk in ekstenzorjev podlakti, nato pa ekscentrične in koncentrične vaje za odpornost. Bistveno je izogibanje dejavnostim, ki povzročajo bolečino pri iztegnjenem ali pronacijskem zapestju. Pri igranju tenisa se pogosto priporoča uporaba ščitnikov za komolce. Dobra tehnika in vrsta uporabljenega loparja lahko pomagata preprečiti nadaljnje poškodbe.
Čeprav je potreba po kirurškem zdravljenju lateralnega epikondilitisa redka, kirurško zdravljenje vključuje odstranitev brazgotin in degenerativnega tkiva na mestu vstavitve ekstenzorskih tetiv.