Ulcerozno-nekrotični gingivitis Vensen

Zobozdravniki menijo, da je venski nekrotizirajoči ulcerozni gingivitis Vencesana kot specifično obliko vnetne bolezni dlesni, ki jo lahko imenujemo tudi venski nekrotizirajoči ulceromatizivni gingivostomatitis Vencesana, fusospirochete (fusospirila) gingivitis ali nekrotizirajoči akutni ulcerirativ. Koda ICD-10 za to bolezen je A69.1. [1]

Epidemiologija

Akutni nekrotizirajoči ulcerozni gingivitis je dokaj redka nalezljiva bolezen tkiva dlesni, ki prizadene manj kot 1% populacije (najpogosteje mladostniki in mladi odrasli).

Ulceroting-nekrotizirajoči gingivitis se pojavi tudi pri majhnih otrocih, zlasti kadar so imunosupresirani ali močno izčrpani.

Vzroki Ulcerozni nekrotizirajoči gingivitis.

Gingivalno vnetje pri ulcerotizacijskem nekrotizaciji wensana gingivitis povzroča oportunistična okužba-invazija epitelija in osnovnih mehkih tkiv gingive s simbiozo tako obveznih mikroorganizmov (mikrobiota) kot! Fusobacterium nucleatum (Plauta bacilli ali Plauta-Vensana Bacilli) in Fusobacterium necroforum, gram-negativni Bacillus-Anaerobes Prevotella intermedia in Bacillus Fusiformis, Spirochetes (Spiralna bakterija) in Trepenema) denticola. Vsi, ki so prisotni v gingivalnem sulkusu in plaketu, veljajo za komenzalne patogene.

The peculiarity of the severe form of ulcerative gingivitis provoked by these bacteria is the development of a purulent inflammatory process with focal or diffuse ulceration of the gingival tissue - with ulcers on the gums of the child and adult - and necrosis of the tissue between the teeth, that is, the interdental Gingivalne papile. [2]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj te bolezni vključujejo:

• Oslabljena imunost (vključno z virusom HIV, sevalno boleznijo, malignimi novotvorbami in levkemijo);
• Slaba ustna higiena in nabiranje plakov;
• Alimentarna distrofija in anoreksija (tj. Prehranske pomanjkljivosti);
• Kajenje;
• Obstoječi gingivitis;
• Psihološki stres.

Patogeneza

Pri vnetju bakterijskega izvora je patogeneza povezana z virulenco mikroorganizmov in njihovo invazivnostjo. V primeru ulceroznega gingivitisa z nekrozo anaerobni pleomorfni gram-negativni Bacillus fusobacterium nukleatmum poškoduje celične membrane gingivalnega sluznice epitelija, kar s svojimi encimi združuje njihove fosfolipide. Ta bakterija veže in aktivira krvni proencim plazminogen, kar vodi do tvorbe fibrinolitičnega encimskega plazmina, ki povzroča povečano krvavitev dlesni.

In spiroheti peroralne mikrobiote Treponema Vincentii in Treponema denticola s pomočjo svojih proteaznih encimov pritrdijo na beljakovine celic gingivalnega vezivnega tkiva, se vežejo na svoje membrane in prodirajo v celice, kar je povzročilo uničenje celic in poškodoval ekstracelularni matrik. [3]

Simptomi Ulcerozni nekrotizirajoči gingivitis.

Najstarejši znaki ulcerotično-nekrotičnega gingivitisa, ki se kažejo, se manifestirajo z izrazito rdečico dlesni.

Glavni simptomi bolezni v prvi fazi vključujejo otekanje mehkih tkiv dlesni, ki zlahka krvavijo. Na dlesni se pojavijo majhne, boleče razjede (na robovih, ki mejijo na zobe); Pri požiranju in govorjenju je močna bolečina v dlesni in bolečina.

Zaradi nekroze dlesni tkiva v internentalnih prostorih je smrdljiv dih vonj, lahko pride do neprijetnega (kovinskega) okusa. Lahko so tudi splošno slabo počutje, podfebrilna telesna temperatura in vročina.

Ne izključujte širjenja razjed na palatinski tonzili in sluznici grla, v naprednih primerih pa vnetja vodi do povečanja submandibularnih bezgavk.

Če se akutni fusospirochetalni gingivitis ne zdravi ali zdravi napačno, se vnetja občasno ponovi, to je kronični nekrotizirajoči ulcerotivni gingivitis z zelo hudimi posledicami. [4]

Zapleti in posledice

Oteževalni zapleti in posledice ulceroznega nekrotizirajočega gingivitisa, kot je:

• Nekrotizirajoči stomatitis;
• Nekrotizirajoči parodontitis;
• Razvoj hude gangrenske okužbe mehkih in koščenih tkiv orofacialne regije-Wensanove bolezni ali noma (kar je lahko usodno).

Pri otrocih z rakom, slaba prehrana, nevtropenija in neustrezna ustna higiena lahko ulcerozacijski nekrotizirajoči gingivitis privede do izgube zob.

Diagnostika Ulcerozni nekrotizirajoči gingivitis.

Diagnoza te bolezni dlesni se postavi na podlagi začetnih kliničnih simptomov-na podlagi rezultatov oralnega pregleda.

Za potrditev se izvaja bakterioskopija in mikrobiološka analiza razmazov iz nekrotičnih mas (za bakterije Fusospirochete); Po potrebi se odvzamejo krvni testi.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika s streptokoknim in gonokoknim gingivitisom, herpetnim gingivostomatitisom, aftoznim stomatitisom (vključno z Behcetovo boleznijo), ponavljajočim se nekrotizirajočim periadedonom, nalezljivim mononukleozo, eritemskim multiformskim in vulgarnim vezikularnim. [5]

Zdravljenje Ulcerozni nekrotizirajoči gingivitis.

Zdravljenje nekrotizirajočega akutnega ulceroznega gingivitisa je odvisno od stopnje patološkega procesa in vključuje:

• Ulcerozne lezije izpiranje z izpiranjem ust z 0,05-0,12% klorheksidin ali 1-1,5% raztopine vodikovega peroksida (večkrat čez dan);
• Odstranjevanje površinske ultrazvočne ustne higiene in tartarja
• Odstranjevanje mrtvega dlesni tkiva - necrektomija.

Sistemski antibiotiki, ki so aktivni proti okužbi s fusospirochet, so predpisani, danes pa je izbirno zdravilo metronidazol (iz skupine derivatov imidazola), ki jemljemo trikrat na dan za 250 mg na teden. Antihistaminiki (loratadin ali cetrin) se uporabljajo za zmanjšanje otekanja dlesni. [6], [7]

Preberite več v člankih:

• Zdravljenje vnetja dlesni
• Zdravljenje krvavitvenih dlesni
• Mazila in geli za vnetje dlesni

Preprečevanje

Da bi preprečili fusospirochete gingivitis, zobozdravniki svetujejo, da jedo hranljivo prehrano, ohranjate svoj imunski sistem in redno ščepate zobe, da odstranite plake.

Napoved

Mehansko odstranjevanje nekrotičnih tkiv in ustrezno zdravljenje z zdravilom ulcerotivno-nekrotičnega gingivitisa, ki jih ponavadi preprečijo napredovanje; Patološki proces in nato Gingival razjede lahko brez negativnih posledic zdravijo z ugodno prognozo izida bolezni.