Kronični sinusitis

Kronično vnetje paranazalnih sinusov se deli na enak način kot akutno vnetje, na anteriorni (kraniofacialni) in posteriorni (etmoidosfenoidni) kronični sinusitis.

V veliki večini primerov je kronični sinusitis sekundarni proces, ki se pojavi kot posledica ponavljajočega se akutnega sinusitisa, katerega zdravljenje iz več razlogov ni bilo dokončano in ni doseglo pozitivnega rezultata; ali pa obstoječi endo- in eksogeni dejavniki (prirojene ali posttravmatske deformacije endonazalnih anatomskih struktur, kronična žarišča okužbe, stanja imunske pomanjkljivosti, škodljivi podnebni in industrijski pogoji, slabe navade itd.) preprečujejo doseganje terapevtskega učinka. Za kronični sinusitis je značilen dolgotrajen, pogosto ponavljajoč se klinični potek, ki se v večini primerov kaže v produktivnih patomorfoloških oblikah. Na splošno velja, da se lahko diagnoza kroničnega sinusitisa dokončno postavi 2-3 mesece po pojavu akutnega sinusitisa, pod pogojem, da se slednji v tem času dvakrat ali trikrat ponovi. Kot so pokazale posebne morfološke študije, je to prav čas, v katerem se nadaljuje počasen potek vnetnega procesa, kar je dovolj, da se v sluznici, periosteumu in celo kostnem tkivu pojavijo globoke alterativne spremembe, pogosto nepopravljive, ki služijo kot patomorfološka osnova za kronično vnetje.

Po mnenju A. S. Kiseleva (2000) raznolikost patomorfoloških sprememb pri kroničnem sinusitisu določa »raznolikost kliničnih in morfoloških oblik ter težave pri njihovi klasifikaciji«. Med številnimi patomorfološkimi klasifikacijami je podana »klasična« klasifikacija B. S. Preobrazhenskega (1956), podrobneje pa se bomo osredotočili na klasifikacijo M. Lazeanuja (1964), ki najbolj ustrezno odraža klasifikacije, sprejete v zahodnoevropski literaturi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Klasifikacija kroničnega sinusitisa

• Eksudativne oblike:
  • kataralni;
  • serozen;
  • gnojni.
• Produktivne oblike:
  • parietalna hiperplastika;
  • polipozen.
• Nekrotična (alternativna) oblika.
• Oblika holesteatoma.
• Alergijska oblika.
• Atrofična (rezidualna) oblika.

V resnici ta klasifikacija, tako kot vsaka druga, ki razlikuje glavne patomorfološke faze progresivnega patološkega procesa, zasleduje didaktične cilje. V resnici se v resničnem kliničnem presežku številne navedene oblike združujejo v enem patološkem procesu na različnih področjih patomorfološkega substrata.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]