Ku vročina

Qu vročina je akutna ali kronična bolezen, ki jo povzroča bakterija, podobna rickettsia Coxiella burnetii. Simptomi akutne bolezni vključujejo nenaden pojav vročine, glavobola, šibkosti in intersticijskega pnevmonitisa. Manifestacije kronične bolezni so odvisne od prizadetega organa. Diagnozo potrjujejo več seroloških testov, sejanje MO ali PCR. Zdravljenje zvišane telesne temperature opravimo s kuksikiklinom in kloramfenikolom.

Coxiella burnetii je majhna znotrajcelična pleomorfna bacilusa, ki ni več razvrščena kot rikecija. Molekularne študije so omogočile, da jo označimo kot Proteobacteria iste skupine kot Legionella.

ICD koda 10

A78. Ku-zvišana telesna temperatura.

Epidemiologija ku-zvišanja

Ku-mrzlica je naravna žariščna zoonotska okužba. Obstajajo dve vrsti žarišč bolezni: primarni naravni in sekundarni kmetijski (antropurški). V naravnih žariščih patogen kroži med nosilci (klopi) in njihovi toplokrvni hranilniki: pršice → toplokrvne živali → klopi.

Rezervoar patogena v naravnem žarišč - klopi, in delno gamasid argasids (več kot sedemdeset vrst), ki so jih opazili transstadial in transovarial rikecijska in divje ptice (47 vrst) in divjih sesalcev - rikecijska prevoznikov (več kot osemdeset vrst). Obstoj stabilnega naravnega žarišča okužbe prispeva k onesnaženosti različnih vrstah domačih živali (govedo in drobnico, konj, kamel, psi, osli, mule, perutnino, itd).

[1], [2], [3], [4]

Kaj povzroča ku-mrzlico?

Ki zvišana telesna temperatura po svetu se šteje za asimptomatsko okužbo domačih in domačih živali. Ovce in govedo sta glavni rezervoarji človeške okužbe. C. Burnetii se nahaja v iztrebkih, urinu, mleku in tkivih (zlasti v posteljici). Ta mikroorganizem je ohranjen tudi v naravi, v ciklu je žival označen.

Primeri te bolezni se pojavijo pri ljudeh, katerih delo je povezano s tesnim stikom s farmsko živalim ali njihovimi proizvodi. Prenos okužbe se ponavadi pojavlja z vdihavanjem okuženih aerosolov, vendar se lahko tudi pojavi pri boleznih kontaminiranih surovega mleka. Coxiella burnetii je zelo virulenten, odporen na inaktivacijo in ohranja sposobnost preživetja v prahu in iztrebkih več mesecev. Tudi 1 mikroorganizem lahko povzroči bolezen.

Q zvišana telesna temperatura je lahko akutna ali kronična. Akutna bolezen je vročinska okužba, v kateri je pogosto prizadet dihalni sistem, v nekaterih primerih pa je možna poškodba jeter. Kronična vročica Ky ponavadi manifestira z endokarditisom ali hepatitisom. Prav tako je mogoče razviti osteomielitis.

Patogeneza ku-vročine

Ku-zvišana telesna temperatura je ciklična benigna rikecialna retikuloendotelioza. V odsotnosti tropizma patogena na žilnega endotelija panangiitis ne razvoj bolezni tako dikcijo izpuščaj in druge simptome poškodbami ožilja. Za razliko od druge rickettsiosis, se kopizela kopiči predvsem v histiocitih in makrofagih.

Kakšni so simptomi ku-vročine?

Vročina Ku ima inkubacijsko obdobje, ki se giblje od 18 do 21 dni (roki so 9-28 dni). Nekatere okužbe spremljajo minimalni simptomi, vendar v večini primerov bolniki razvijejo gripi podobne simptome. Začetek bolezni je nenaden, z zvišano telesno temperaturo, akutnim glavobolom, mrzlico, akutno šibkostjo, mialgijo, anoreksijo in obilno znojenje. Vročina lahko doseže 40 ° C, trajanje febrilne dobe pa je lahko od 1 tedna do 3 ali več. Dihalni simptomi, suh neproduktivni kašelj in pljučna bolečina se pojavijo 4-5 dan po nastanku bolezni. Pljučni simptomi so lahko še posebej akutni pri starejših in oslabljenih bolnikih. Pri fizičnem pregledu pogosto zazna piskanje in ugotovijo simptome pljučne konsolidacije. V nasprotju z boleznimi, ki jih povzroča rickettsia, se okužba ne pojavi s to okužbo.

Akutna poškodba jeter, ki se pri nekaterih bolnikih razvije, je podobna virusnemu hepatitisu. Hkrati se pojavi zvišana telesna temperatura, šibkost, hepatomegalija, ki jih spremlja bolečina v desnem zgornjem kvadrantu in, po možnosti, zlatenica. Glavobol in simptomi dihal so pogosto odsotni. Kronično zvišano telesno temperaturo lahko kažejo zvišana telesna temperatura neznanega izvora. Ta bolezen je treba razlikovati od drugih vzrokov jetrnih granulomi (npr tuberkulozo, sarkoidozo, histoplazmoze, bruceloza, tularemijo, sifilis) z izvedbo laboratorijske teste.

Endokarditis v tej bolezni spominja na subakutni infektivni endokarditis, ki ga povzročajo bakterije skupine viridans; pogosteje je aortni ventil prizadet, vendar pa se na katerem koli ventilu lahko odkrije vegetacijo. Lahko se pojavijo zadebelitve prstov, arterijskega embolija, hepata in splenomegalije ter vijoličnega izpuščaja.

Povišana telesna temperatura Ku je smrtna bolezen pri le 1% nezdravljenih bolnikov. Pri nekaterih bolnikih z lezijami živčnega sistema se oblikujejo preostali učinki.

Najbolj hude oblike bolezni pojavljajo v Aerogeni okužbo, kljub temu pa je ciklična okužbo, v katerem razlikuje naslednja obdobja: inkubaciji začetne (3-5 dni) višino (4-8 dni) in okrevanje. Določite naslednje oblike bolezni:

• akutni (trajanje bolezni 2-4 tedne) - pri 75-80% bolnikov;
• subakutno ali podaljšano (1-3 mesece) - pri 15-20% bolnikov:
• kronično (od nekaj mesecev do enega leta in več) - pri 2-30% bolnikov;
• izbrisani.

Kako je ku-zvišana telesna temperatura diagnosticirana?

Laboratorijska diagnostika mrzlice Q je režiral serološke preiskave: RA, RSK, RNIF, katerih rezultati so bili analizirani ob upoštevanju razlike faznih koksiell, ki nam omogoča, da razlikovanje bolnike in rekonvalescente Šentvid pri Stični (diagnostični standardne).

Na začetku tečaja, vročina Ku opozarja na številne okužbe (npr. Gripo, druge virusne okužbe, salmonelozo, malarijo, hepatitis, brucelozo). Na kasnejših stopnjah spominja na številne oblike bakterijske, virusne in mikoplazme pljučnice. Pomembne diagnostične informacije so stiki z živalmi ali njihovimi izdelki.

Metoda imunofluorescence je diagnostična metoda izbire. Prav tako je mogoče uporabiti ELISA. Za diagnozo se lahko uporabijo tudi serološki testi (ponavadi pareni serumi v reakciji fiksacije komplementa). PCR študija omogoča ugotavljanje mikroorganizma v biopsijskem materialu. C. Burnetii se lahko poseže iz kliničnih vzorcev, to pa je možno le v posebnih laboratorijih. Rutinske kulture krvi in sputuma so negativne.

Bolniki z respiratornimi znaki in simptomi bolezni so prikazani na prsnem košu. Hkrati lahko rentgenski znaki bolezni vključujejo plevralno izpadanje, plevralni izliv in delno konsolidacijo. Splošni videz pljuč lahko spominja na bakterijsko pljučnico, vendar je histološko bolj podobna psitakozi in nekateri virusni pljučnici.

Pri akutni ku mrzlici je lahko splošni test krvi normalni, vendar ima približno 30% bolnikov število levkocitov. V tipičnih primerih je raven alkalne fosfataze, ACT in ALT zmerno povišana (2-3 krat). Pri izvajanju biopsije jeter histološki pregled razkriva difuzne granulomatske spremembe.

Kako se zdravi ku-zvišana telesna temperatura?

Primarna obdelava doksiciklina mrzlice Q obsega dajanje odmerka 200 mg peroralno enkrat, nato pa se zdravilo daje v odmerku 100 mg 2-krat dnevno, dokler kliničnega izboljšanja in pomanjkanja kuge 5 dni. Zdravljenje z doksiciklinom se nadaljuje vsaj 7 dni. Druga linija zdravljenja je dajanje kloramfenikola v odmerku 500 mg peroralno ali intravensko 4-krat na dan 7 dni. Fluorokinoloni in makrolidi so prav tako učinkoviti.

Zdravljenje z endokarditisom mora biti vsaj 4 tedne. V tem primeru so najbolj prednostna zdravila tetracikline. V primerih, ko je zdravljenje z antibiotiki le delno učinkovito, je treba poškodovane ventile kirurško zamenjati, včasih pa okrevanje poteka brez kirurškega posega. Jasno zdravljenje kroničnega hepatitisa ni opredeljeno.

Bolnik mora biti izoliran. Obstaja učinkovito cepljenje proti ku-mrzlici. Ta cepiva je treba uporabiti za zaščito delavcev v klavnicah, mlekarnah, predelovalcih surovin, pastirjih, sornikov iz volne, kmetov in drugih z visokim tveganjem. Ta cepiva niso na voljo na komercialnem trgu, vendar jih je mogoče dobiti v posebnih laboratorijih, na primer na Vojinem medicinskem inštitutu za infekcijske bolezni v Fort Detrick v Marylandu.

Kakšna je napoved ku-mrzlice?

Mrzlica Q ima ugodno prognozo za pravočasno zdravljenje visoko kakovostne, čeprav je obdobje okrevanja pri nekaterih bolnikih bolj trpežne kot druge rikketsiozah in spremljajo sindrom astenoapatoabulicheskim, avtonomno in vestibularnih motenj.

Smrtonosni izidi so redki in jih ponavadi povzroči razvoj endokarditisa, glavnega sindroma kronične oblike vročine.