Livarol

Livarol je ginekološko zdravilo z antiseptičnimi in antimikotičnimi učinki.

Načelo delovanja zdravila se razvija z zaviranjem biosinteze ergosterola in spreminjanjem lipidne strukture glivične stene, zaradi česar se te lizirajo. Zdravilo kaže učinek na patogene, ki so odporni na protiglivične antibiotike (levorin z nistatinom) in klotrimazol. Pojav sekundarne odpornosti pri uporabi ketokonazola ni bil opažen. [ 1 ]

Indikacije Livarol

Uporablja se za zdravljenje vulvovaginalne kandidiaze (v aktivni fazi ali v primeru kroničnih recidivov).

Predpisano je za preprečevanje razvoja glivičnih vaginalnih okužb v primerih oslabljene odpornosti telesa, pa tudi med uporabo zdravil, ki motijo zdravo vaginalno floro.

Obrazec za sprostitev

Terapevtski izdelek se sprošča v obliki vaginalnih supozitorijev - 5 kosov v celičnem pakiranju; v škatli - 1 ali 2 taki pakiranju.

Farmakodinamika

Ketokonazol je sintetični derivat imidazoldioksolana. Ima močan fungistatični in fungicidni učinek na dermatofite (Trichophyton, Epidermophyton flocculus in Microsporum spp.), kvasovke (Torulopsis spp., Candida, Mallassezia spp., Cryptococci in Rhodotorula spp.) ter višje in dimorfne glive (Sumycetes).

Šibkeje deluje na aspergile, Sporothrix schenkii, posamezne dermatofite, belo plesen in druge fikomicete, razen na entomoftalmične glive. [ 2 ]

Ketokonazol deluje proti grampozitivnim kokom (streptokokom s stafilokoki). [ 3 ]

Farmakokinetika

Po intravaginalni uporabi se zdravilo slabo absorbira, manj kot 1 % snovi prodre v krvni obtok. Indikator Cmax v plazmi po dajanju 0,4 g ketokonazola se giblje v območju od 0 do 10,7 ng/ml; ta raven velja za sled, ki nima sistemskega učinka.

Odmerjanje in dajanje

Svečko vstavimo globoko v nožnico iz ležečega položaja (z nogami pokrčenimi v kolenih in potegnjenimi k prsim) ali iz počepa. Rezanje svečk je prepovedano, saj lahko to povzroči motnjo v porazdelitvi aktivne sestavine zdravila.

En svečnik se daje na dan (zvečer, pred spanjem); celoten cikel uporabe traja 3-5 dni. Po potrebi se lahko tečaj ponovi, dokler ne pride do kliničnega okrevanja, kar bodo potrdili rezultati testov.

V primeru kronične kandidiaze je potrebno dajati 1 supozitorij vsakih 10 dni.

• Vloga za otroke

Zaradi pomanjkanja izkušenj z uporabo zdravila Livarol v pediatriji se pri tej skupini bolnikov ne uporablja.

Uporaba Livarol med nosečnostjo

Glede na to, da je skupna absorpcija zdravila po intravaginalni uporabi izjemno nizka ali pa je sploh ni, ni bilo ustrezno nadzorovanih kliničnih testov varnosti uporabe zdravila Livarol med nosečnostjo. Zdravilo se v prvem trimesečju ne uporablja.

V drugem in tretjem trimesečju, pa tudi med dojenjem, se zdravilo uporablja le v primerih, ko je verjetna korist pričakovana večja od tveganj negativnih posledic za otroka.

Kontraindikacije

Kontraindicirano za uporabo v primerih hude intolerance na katero koli sestavino zdravila.

Stranski učinki Livarol

Neželeni učinki se pojavljajo redko in hitro izginejo po prekinitvi jemanja zdravila. Med njimi so:

• lezije sluznice in povrhnjice: pekoč občutek, urtikarija, hiperemija, izpuščaji, srbenje, draženje vaginalne sluznice, pa tudi manifestacije na območju vstavljanja supozitorijev;
• imunske motnje: znaki intolerance, vključno s Quinckejevim edemom in anafilaktoidnimi ali anafilaktičnimi simptomi;
• težave s prebavnim delovanjem: bolečine v trebuhu ali slabost;
• motnje živčnega sistema: omotica.
• Če se pojavijo kakršni koli negativni simptomi, morate prenehati uporabljati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom.

Preveliko odmerjanje

Pri uporabi zdravila Livarol ni prišlo do zastrupitve in razvoja toksičnih simptomov. V primeru lokalne zastrupitve se lahko pojavijo srbenje, hiperemija, draženje vaginalne sluznice in pekoč občutek. V primeru takšnih motenj se izvaja izpiranje z navadno vodo.

Interakcije z drugimi zdravili

Uporaba zdravila skupaj z izoniazidom in rifampicinom povzroči zmanjšanje ravni ketokonazola v plazmi.

Kombinacija snovi z metilprednizolonom, ciklosporinom ali posrednimi antikoagulanti povzroči zvišanje plazemskih vrednosti slednjih.

Kakšne posledice imajo te interakcije v praksi pri uporabi ketokonazola v obliki vaginalnih svečk, ni znano.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Livarol je treba shranjevati na mestu, ki je nedostopno otrokom. Temperatura ne sme presegati 25 °C.

Rok uporabnosti

Zdravilo Livarol se lahko uporablja v 24 mesecih od datuma izdelave zdravila.

Analogi

Analogi zdravila so Candibene, Ginalgin, Limenda z Ginezolom 7, Lomexin in Ginofort z Gino-pevarilom, Klion in Gravagin z Gino-travogenom in Canison. Poleg tega Metromicon s Candid-B6, Pulsitex z Neo-penotranom, Metromizol in Ekalin z Miko-penotranom.