Medogrel

Medogrel spada v skupino antitrombotičnih in antiagregacijskih zdravil.

Indikacije Medogrel

Uporablja se za preprečevanje razvoja aterotromboze pri ljudeh, ki trpijo za AKS. Zdravilo se običajno uporablja pri zdravljenju takšnih motenj:

• nedavni akutni miokardni infarkt;
• nestabilna angina pektoris;
• miokardni infarkt subendokardne narave;
• pojav aterotrombotičnih zapletov po miokardnem infarktu ali kapi;
• obliterirajoča ateroskleroza na območju perifernih arterij.

Obrazec za sprostitev

Snov se sprošča v tabletah s prostornino 75 mg, 30 kosov na pakiranje.

Farmakodinamika

Glavna aktivna sestavina zdravila, snov klopidogrel, učinkovito zavira procese agregacije trombocitov in s tem pomaga pri nepovratnem spreminjanju njihovih ADP končičev.

Zaviranje ADP-inducirane agregacije trombocitov se pojavi po prvem dnevnem odmerku zdravila, ki znaša 75 mg.

Z večkratnim dajanjem enakih odmerkov se ta učinek okrepi in doseže stabilnost v intervalu med 3. in 7. dnem cikla zdravljenja. V tej fazi lahko stopnja zaviranja agregacije trombocitov niha in znaša približno 40–60 %.

Po 5 dneh od trenutka prenehanja zdravljenja se agregacija trombocitov vrne na prvotne vrednosti.

Farmakokinetika

Klopidogrel se absorbira z dokaj visoko hitrostjo, če ga jemljemo v enkratnem in večkratnih dnevnih odmerkih po 75 mg snovi. Vrednosti Cmax v plazmi so v povprečju zabeležene po 45 minutah od trenutka zaužitja zdravila.

V jetrih potekajo obsežni presnovni procesi, v katere so vključene esteraze oziroma encimi hemoproteina P450.

Izločanje Medogrela se pojavi približno 2 uri po zaužitju zdravila - približno 50 % se izloči skozi ledvice, nadaljnjih 46 % pa z blatom.

Odmerjanje in dajanje

Za odrasle z ishemičnimi možganskimi kapmi, miokardnimi infarkti in boleznimi perifernih arterij je predpisana uporaba 1 tablete (75 mg) zdravila na dan, ne glede na vnos hrane. Najprimernejše trajanje terapevtskega cikla se izbere individualno in to mora storiti izključno zdravnik.

Ljudem, ki so že preboleli miokardni infarkt, se pogosto predpišejo zdravila za 25 dni. Po kapi pa terapija običajno traja 7 dni.

Po koronarnem stentiranju in poleg tega ob prisotnosti koronarnega sindroma, pri katerem ni povečanja ravni segmenta ST, je velikost začetnega odmerka zdravila 0,3 g. Nato se bolniku predpiše 75 mg (1 tableta na dan). Trajanje cikla zdravljenja je lahko v 3-12 mesecih.

Zdravilo Medogrel je treba jemati vsak dan in vedno ob istem času, kot je vnaprej določeno. Če ste pozabili vzeti odmerek, morate ukrepati po naslednji shemi:

• če je od časa jemanja zdravila minilo manj kot 12 ur, morate tableto vzeti takoj, ko se spomnite nanjo;
• Če interval preseže 12-urno mejo, morate preprosto vzeti novo tableto ob določenem času, ne da bi nadomestili zamujeno (zato je podvojitev odmerka zdravila prepovedana).

Uporaba Medogrel med nosečnostjo

Ker trenutno ni podatkov o vplivu glavne aktivne sestavine zdravila (klopidogrela) na potek nosečnosti in njegovo izločanje z materinim mlekom, je zdravilo prepovedano predpisovati doječim ali nosečnicam.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisotnost hude občutljivosti ali intolerance na aktivno sestavino zdravila ali pomožne snovi;
• huda odpoved jeter;
• krvavitev akutne narave.

Stranski učinki Medogrel

Najpogosteje zdravilo povzroči pojav takšnih negativnih simptomov: krvavitve pod kožo, hematomi, driska, krvavitve iz nosu ali prebavne krvavitve, bolečine v trebuhu in znaki dispepsije.

Manj pogoste so naslednje motnje: levko-, trombocito- ali nevtropenija, pa tudi eozinofilija. Pojavijo se lahko krvavitve, ki prizadenejo vidne organe, intrakranialne krvavitve, glavoboli, razjede v prebavilih, omotica, napihnjenost, gastritis, srbenje ali izpuščaji in zaprtje.

Nekateri občasni neželeni učinki vključujejo vročino, vaskulitis, serumsko bolezen, anemijo, trombotično purpuro, urtikarijo, hepatitis, halucinacije in zmedenost, pa tudi izpuščaje, zvišan krvni tlak, motnje okusa in akutno odpoved jeter.

Ti negativni simptomi se lahko pojavijo zaradi neupoštevanja režima dajanja zdravil ali individualne preobčutljivosti bolnika.

[ 1 ]

Preveliko odmerjanje

Pri uporabi zdravila v odmerkih, ki so večkrat višji od dovoljenih meja, se trajanje krvavitve znatno poveča, kar lahko privede do razvoja različnih zapletov.

Interakcije z drugimi zdravili

Prepovedano je kombinirati zdravilo s peroralnimi antikoagulanti, ker to znatno poveča verjetnost povečane intenzivnosti krvavitve.

Sočasno uporabo z zdravili, ki zavirajo aktivnost glikoproteina tipa GPIIb/IIIa, je treba izvajati zelo previdno pri ljudeh, ki so nagnjeni k krvavitvam zaradi travm in kirurških posegov.

Če se zdravilo Medogrel jemlje skupaj z aspirinom, se slednjega ne sme jemati v odmerku, ki presega 0,5 g dvakrat na dan.

Pri kombiniranju zdravila s heparinom se lahko opazi povečano tveganje za krvavitev.

V primeru sočasnega jemanja zdravila z naproksenom in drugimi zdravili iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) se lahko povečata pogostost in število latentnih krvavitev v prebavilih.

[ 2 ]

Pogoji shranjevanja

Medogrel je treba hraniti na temnem in suhem mestu, izven dosega otrok. Temperatura v takšnem prostoru mora ostati znotraj +25 °C.

Rok uporabnosti

Zdravilo Medogrel se lahko uporablja v 12 mesecih od datuma izdelave zdravila.

Analogi

Analogi zdravila so Lopirel, Gridoklein, Klopidogrel z Miogrelom, Noclot, Pingel, Avix s Klopidalom, Pingel Neo in Aterocard s Klopidalom.

Ocene

Medogrel prejme veliko dobrih ocen ljudi, ki so ga uporabljali. Večina jih je ugotovila, da zdravilo kaže visoko učinkovitost kot sredstvo za preprečevanje nastanka ateroskleroze ali tromboze. Poroča se tudi, da ima zdravilo sicer precej dolg seznam negativnih učinkov, vendar se ti v resnici pojavljajo le občasno.