Medrol

Medrol ima glukokortikoidni učinek.

[ 1 ]

Indikacije Medrola

Uporablja se za naslednje endokrine motnje:

• insuficienca, ki prizadene nadledvične žleze;
• prirojena hiperplazija nadledvične žleze;
• tiroiditis, ki je lahko kroničen ali subakuten;
• hiperkalciemija pri posameznikih z onkopatologijami.

Uporablja se tudi za takšne mišično-skeletne motnje (kot dodatno zdravilo za odpravo poslabšanja bolezni):

• artritis psoriatičnega izvora;
• podtip revmatoidnega artritisa, kot tudi JRA;
• Bechterewova bolezen;
• tenosinovitis v akutni fazi;
• posttravmatska osteoartritis;
• sinovitis, ki je posledica osteoartritisa;
• akutni burzitis;
• artritis, ki se pojavi na ozadju protina in ima akutno izražanje;
• epikondilitis.

Akutne lezije, ki prizadenejo vezivno tkivo in so sistemske narave:

• revmatični karditis v akutni fazi;
• ŠKV;
• splošni dermatomiozitis;
• Hortonova bolezen.

Epidermalne lezije:

• pemfigus;
• psoriaza hude stopnje;
• bulozni herpetiformni dermatitis;
• dermatitis eksfoliativne narave;
• SSD;
• seboroični dermatitis v hudi obliki;
• mikoza glivične narave.

Simptomi alergije:

• dermatitis (atopični ali kontaktni);
• rinitis alergijskega izvora;
• alergija na zdravila;
• BA ali serumska bolezen.

Očesne patologije:

• vnetje, ki prizadene sprednji del očesa;
• horioretinitis;
• posteriorni uveitis, kot tudi horoiditis (difuzni tip);
• razjede, ki prizadenejo roženico (alergijske narave);
• lezija, ki se razvije na območju vidnega živca;
• vnetje simpatičnega tipa;
• konjunktivitis alergijske etiologije ali keratitis;
• iridociklitis ali iritis.

Pljučne bolezni:

• sarkoidoza simptomatske narave;
• Loefflerjev sindrom;
• berilioza;
• pljučna vrsta tuberkuloze (diseminirana ali fulminantna oblika);
• pnevmonitis, ki ima aspiracijsko obliko.

Bolezni hematološkega izvora:

• trombocitopenična purpura neznanega izvora;
• eritroblastopenija;
• hemolitična oblika anemije avtoimunske narave;
• sekundarna trombocitopenija;
• eritroidna anemija hipoplastične narave.

Predpisano je za paliativno zdravljenje v primerih limfomov ali levkemije, pa tudi za odpravo ulceroznega kolitisa in nekaterih bolezni živčnega sistema (multipla skleroza ali možganski edem, ki ga povzroča neoplazma).

Druge patologije in stanja:

• meningitis tuberkulozne narave (sprejema ga subarahnoidni blok);
• trihinoza;
• presaditev organov.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se sprošča v obliki tablet - 4 mg (10 kosov v celičnem pakiranju, 1, 3 ali 10 pakiranj v škatli; 30 tablet v steklenički), 16 mg (10 kosov v pretisnem omotu, 5 pakiranj v škatli; 14 kosov v pretisnem omotu, 1 pretisni omot v pakiranju; 50 tablet v steklenički) in 32 mg (20 ali 50 tablet v steklenički).

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodinamika

Metilprednizolon je hormon glukokortikoidnega tipa. Prehaja skozi celične stene in se sintetizira s specifičnimi konci znotraj citoplazme, prehaja v jedro, kjer se sintetizira z DNK in skupaj s tem aktivira procese transkripcije mRNA in vezave encimov. Opazno vpliva na vnetne lezije, imunske simptome in presnovo ogljikovih hidratov z beljakovinami in maščobami. Vpliva na skeletne mišice, sistemski pretok krvi in živčni sistem.

Metilprednizolon ima protivnetno, imunosupresivno in antialergijsko delovanje. Zmanjšuje raven imunoaktivnih celic v bližini vnetega območja, normalizira lizosomske membrane, slabi vazodilatacijo, zavira fagocitozo in zmanjšuje vezavo PG in podobnih spojin.

Aktivna sestavina ima katabolni učinek na beljakovine. Nastale aminokisline se presnovijo v jetrih in se skupaj z glikogenom pretvorijo v glukozo. V perifernih tkivih je izraba glukoze v teh tkivih oslabljena, kar povzroča hiperglikemijo in glukozurijo.

Metilprednizolon kaže lipogenetsko in lipolitično aktivnost v različnih delih telesa, kar povzroči prerazporeditev maščobnih oblog.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Absorpcija poteka v tankem črevesu. Stopnja sinteze beljakovin je približno 40–90 %.

Presnovni procesi se razvijajo v jetrih. Komponenta metilprednizolon se razgradi z nastankom elementov 20p-hidroksi-6a-metilprednizona in 20p-hidroksimetilprednizolona, ki se izločita z urinom.

Razpolovna doba snovi v krvi je približno 3,5 ure, razpolovna doba v telesu kot celoti pa do 1,5 dni.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo je treba jemati peroralno.

Začetni odmerek je med 4 in 48 mg na dan. Uporabijo se lahko večji odmerki: pri možganskem edemu - 0,2-0,9 g na dan; pri multipli sklerozi - 0,2 g na dan; pri presaditvi organov - 7 mg/kg na dan. Če želenega rezultata po zadostnem časovnem intervalu ne dosežemo, je treba zdravljenje z zdravilom Medrol prekiniti in izbrati drugo vrsto zdravljenja.

Odmerke za otroke izbere lečeči zdravnik, pri čemer upošteva telesno površino ali težo otroka. Na primer, ljudem z insuficienco nadledvične žleze je treba predpisati 3,3 mg/m2 ^ali 0,18 mg/kg na dan (v 3 odmerkih); za druge indikacije - 12-50 mg/m2 ^ali 0,4-1,65 mg/kg na dan (prav tako v 3 odmerkih). Po dolgotrajnem zdravljenju se zdravilo postopoma ukinja.

[ 23 ]

Uporaba Medrola med nosečnostjo

Zdravila Medrol se ne sme predpisovati doječim materam ali nosečnicam, da bi preprečili razvoj hudih zapletov pri ženski ali plodu (dojenčku).

Kontraindikacije

Kontraindicirano za uporabo pri osebah z alergijami na katero koli sestavino zdravila.

Previdnost je potrebna pri naslednjih motnjah:

• gastritis, razjeda in črevesna anastomoza;
• hiperlipidemija, srčno popuščanje, sladkorna bolezen, ulcerozni kolitis nespecifične narave in osteoporoza;
• akutna faza psihoze;
• tirotoksikoza in hipotiroidizem;
• visok krvni tlak, miokardni infarkt, glavkom, norice;
• huda poškodba jeter ali ledvic;
• ošpice, tuberkuloza, HIV ali herpes;
• hude faze bolezni bakterijskega ali virusnega izvora.

[ 19 ], [ 20 ]

Stranski učinki Medrola

Neželeni učinki vključujejo:

• presnovne motnje: zadrževanje natrija, izguba kalija, kongestivna srčna odpoved, zvišan krvni tlak in negativno dušikovo ravnovesje;
• lezije mišično-skeletne strukture: mišična oslabelost, steroidna miopatija, osteoporoza in skupaj s tem rupture in nekroza tetiv, ki prizadenejo cevaste kosti in imajo aseptično naravo;
• prebavne motnje: pankreatitis, peptični ulkus, ezofagitis ali krvavitev v želodcu;
• težave z delovanjem živčnega sistema: povečane vrednosti intrakranialnega tlaka ali duševne motnje;
• epidermalne manifestacije: petehije, zaviranje procesov celjenja ran in tanjšanje povrhnjice;
• motnje, povezane z delovanjem hormonskega sistema: menstrualne motnje, zaostanek v rasti pri otrocih, hirzutizem, pa tudi zaviranje delovanja hipofize in nadledvičnih žlez ter povečana potreba po insulinu pri diabetikih;
• očesne lezije: eksoftalmus ali zvišan intraokularni tlak;
• druge motnje: razvoj odtegnitvenega sindroma, znaki alergije in pojav latentnih okužb.

[ 21 ], [ 22 ]

Preveliko odmerjanje

Zastrupitev z zdravilom se pojavlja le občasno. Med manifestacijami - pri ponavljajoči se uporabi v daljšem časovnem obdobju je možen razvoj kušingoida in drugih zapletov.

V takih primerih se izvajajo simptomatski ukrepi.

[ 24 ], [ 25 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Kombinirana uporaba s ciklosporinom vodi do medsebojnega zaviranja presnovnih procesov.

Fenobarbital, fenitoin z efedrinom in tudi rifampicin s teofilinom oslabijo zdravilno delovanje metilprednizolona.

Peroralni kontraceptivi in ketokonazol z oleandomicinom zavirajo presnovne procese metilprednizolona.

Zdravilo poveča hitrost izločanja aspirina in spremeni tudi učinke antikoagulantov.

Zdravilo poveča verjetnost razvoja negativnih simptomov, povezanih z delovanjem paracetamola in SG.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in alkoholne pijače v kombinaciji z metilprednizolonom lahko povzročijo krvavitev in razjede v črevesju.

Uporaba skupaj z antacidi oslabi absorpcijo zdravila.

Medrol oslabi učinek cepiv.

Terapevtsko sredstvo z mekselitinom okrepi presnovne procese izoniazida.

[ 26 ], [ 27 ]

Pogoji shranjevanja

Medrol je treba shranjevati na mestu, nedostopnem majhnim otrokom. Temperaturne vrednosti nihajo med 20 in 25 °C.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Rok uporabnosti

Medrol se lahko uporablja 5 let od datuma izdaje terapevtske snovi.

[ 31 ]

Vloga za otroke

V pediatriji se zdravilo predpisuje z izjemno previdnostjo. Upoštevati je treba otrokovo težo oziroma telesno površino.

[ 32 ], [ 33 ]

Analogi

Analogi zdravila so zdravila Deltason, Solu-Medrol, Metipred s prednizolonom in Depo-Medrol.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]