Meduloblastom je tumor možganovine

Meduloblastom je maligni tumor, ki prizadene centralni živčni sistem in izvira iz embrionalnih celic. Zato se ta bolezen najpogosteje pojavlja pri otrocih, mlajših od 10 let (70 % vseh intrakranialnih tumorjev), pri dečkih pa jo opazimo 2-3-krat pogosteje kot pri deklicah.

Primeri meduloblastoma pri odraslih predstavljajo 4 odstotke vseh intrakranialnih tumorjev.

Meduloblastom je tumor, ki izvira iz malih možganov in je eden redkih, katerega metastaze prizadenejo poti, po katerih teče frakcija hrbtenjače, mehka tkiva hrbtenjače in možganov, ependim možganskih prekatov...

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki meduloblastoma

Vzroki za meduloblastom večinoma ostajajo neznani do danes, težko je celo uganiti, kaj je spodbuda ali izhodišče, ki sproži mehanizem razvoja in rasti malignih celic. Zato je zdravnikom precej težko dati kakršna koli priporočila glede preprečevanja.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi meduloblastoma

Glavni simptomi meduloblastoma, ki se kažejo pri tej bolezni, so:

• Povečan intrakranialni tlak.
• Povečani glavoboli.
• Slabost, bruhanje (pogosteje zjutraj).
• Izguba moči, razdražljivost.
• Oslabitev vida.
• Hitra utrujenost.
• Lahko se pojavi motena koordinacija gibanja.
• Okvara spomina.
• Otrdelost in mišična oslabelost v vratu.

Dezmoplastični meduloblastom

Po opravljenih histoloških študijah zdravniki ločijo dve vrsti manifestacije te bolezni: glavni ali klasični meduloblastom, ki ga odkrijemo v 70–80 % primerov od celotnega števila bolnikov, in manj pogost desmoplastični meduloblastom. Raziskave in poznejši rezultati kažejo, da je dolgoročna prognoza zdravljenja desmoplastičnega tumorja ugodnejša kot pri njegovi klasični manifestaciji. Te celice so bolj prožne, ko se nanje nanašamo z obsevanjem in kemoterapijo.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Meduloblastom pri otrocih

Manifestacija meduloblastoma pri otrocih se lahko izrazi z zmanjšanjem splošnega učnega uspeha v šoli, bolečinskimi dejavniki pri poskusu pisanja nečesa. Manifestacija simptomov je v veliki meri odvisna od velikosti tumorja in njegove lokacije. Ko metastaze prodrejo v hrbtenjačo, se pojavijo bolečine v hrbtu, težave s črevesjem in mehurjem.

Diagnoza meduloblastoma

Meduloblastom v malem mozgu lahko diagnosticira le zdravnik po izvedbi vrste preiskav, kot so: računalniška tomografija (CT) s kontrastom in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Meduloblastom se običajno loči kot kopičenje posebne snovi kontrastne barve, ki tvori ovalno ali krožno obliko, vizualizirano v malem mozgu. Za odgovor na vprašanje o odsotnosti ali prisotnosti metastaz v njem se izvede tudi MR diagnostika in spinalna punkcija. Pravočasna diagnoza meduloblastoma (kar velja za vso medicino in zlasti za onkološke bolezni) ni le ugoden in nežnejši izid zdravljenja, temveč dobesedno "dodatna utež" na tehtnici v korist življenja in proti smrti.

[ 13 ], [ 14 ]

Zdravljenje meduloblastoma

Zdravljenje meduloblastoma vključuje dve komplementarni področji medicine: nevrokirurgijo (ki zajema prvo fazo), kirurški poseg in nevroonkologijo, ki je odgovorna za bolnikovo pooperativno okrevanje. V drugi fazi bolnik prejema kemoterapijo, obsevanje in podporo z zdravili.

Kirurški poseg

V tem primeru meduloblastoma cerebelarnega črva ni mogoče zdraviti enostransko. Da bi premagali tumor, ki se razvija v malih možganih, in bolniku omogočili vrnitev v družbo in polno življenje po bolnišnici, je potreben celovit pristop k zdravljenju. To vključuje kirurški poseg, ki je pogosto nepogrešljiv, ter kemoterapijo in obsevanje. Če operacija iz zdravstvenih razlogov ni mogoča, se na predelih malih možganov, ki jih zaseda meduloblastom, uporabi radiokirurško obsevanje. Pri izvajanju operacije si kirurg prizadeva odstraniti čim več celic, ki jih je prizadel maligni tumor. Ne glede na to, kako visoka je raven operacije, kirurg ne more zagotoviti, da so bila vsa prizadeta območja odstranjena, zato se uporabi radiokirurškega obsevanja preprosto ne bo mogoče izogniti (na primer, metastaze so že prodrle v možgansko deblo ali pa je lokacija tumorja taka, da ga ni mogoče popolnoma kirurško odstraniti). Da bi preprečili prihodnje ponovitve, zdravljenje meduloblastoma nujno vključuje radioterapijo.

V naši državi je takšno zdravljenje v pooperativnem obdobju indicirano za vse bolnike, vključno z otroki, starejšimi od 3 let. Ker se meduloblastom pogosto kaže kot metastaze v hrbtenjači, je povsem naravno, da sta obsevana tako možgani kot hrbtenjača. To se pogosto izvaja preventivno (ne glede na rezultate MRI hrbtenice), da se prepreči nadaljnja rast metastaz. Otroci, mlajši od 3 let, niso podvrženi radioterapiji. Zdravljenje te patologije ne vključuje uporabe gama noža.

Kemoterapija za meduloblastom

Kemoterapija je prav tako bistven element okrevanja. Do danes zdravljenje meduloblastoma nima jasno razvite sheme za uporabo kemičnih zdravil, saj ni standardov. Za preprečevanje ponavljajočih se recidivov in v preventivne namene (zlasti pri bolnikih s povečanim tveganjem za recidiv) se najpogosteje uporabljata lomustin in vinkristin.

Protokol za boj proti meduloblastomu vključuje dokaj velike odmerke zdravil, kot so ciklofosfamid, lomustin, karboplatin, cisplatin, vinkristin in drugi. Glavni dejavniki za indikacijo teh zdravil so: maksimalna odstranitev tumorja, prisotnost metastaz in starost bolnika. In le specialist lahko izbere pravo zdravilo in določi njegov odmerek.

• Vinkristin. Uporablja se enkrat na teden intravensko, tako s curkom kot s kapalno injekcijo. Za odrasle - 1÷1,4 mg/m2 (enkratni odmerek - ne več kot 2 mg/m2). Odmerek se zmanjša v primeru okvare jeter. Za otroke - enkrat na teden, odmerek je odvisen od otrokove teže. Zdravila ni mogoče dajati intramuskularno - možna je nekroza tkiva.
• Lomustin se uporablja tudi za meduloblastom. Odmerek se izbere individualno. Za otroke in odrasle je začetni odmerek peroralno 100÷130 mg/m2 (enkrat) vsakih 6 tednov ali vsakih 3 tedne 75 mg/m2. Odmerek se lahko prilagodi pri sočasni uporabi z drugimi zdravili. Uporaba tega zdravila je kontraindicirana pri preobčutljivosti, hudih boleznih ledvic in jeter...
• Ciklofosfamid. Intravensko. Vsak drugi dan - 0,2 g. Tečaj - 8-14 g. Kot vzdrževalni odmerki: intramuskularno ali intravensko 0,1-0,2 g dvakrat na teden. Kontraindicirano pri hudi anemiji, srčnem popuščanju, hudi ledvični in jetrni patologiji...
• In drugi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dieta in režim za meduloblastom

Zdravljenje in preprečevanje meduloblastoma vključujeta celovit pristop k tej težavi. Nemogoče se je omejiti na operacijo, kemoterapijo ali radioterapijo, ne da bi spremenili celoten življenjski slog in pregledali prehrano. Prehrana bolnikov z meduloblastomom mora biti racionalna. Telo mora prejemati vse sestavine hrane, vključno z vitamini in minerali. Pri bolnikih z rakom se osnovni metabolizem bistveno spremeni (neposredno je odvisen od obremenitve, ki jo prejme med zdravljenjem). Bolnik pogosto izgubi apetit, noče jesti ali uživa hrano, katere kalorična vsebnost očitno ne zadostuje za obnovitev bolnikove moči.

Pri izbiri izdelkov za bolnike z rakom, vključno z meduloblastomom, je treba upoštevati priporočila nutricionistov: zaužita hrana naj vsebuje približno 55 % ogljikovih hidratov, 30 % maščob in 15 % beljakovin. Pri različnih boleznih in situacijah so dovoljene manjše prilagoditve razmerij. Ena glavnih težav vseh bolnikov z rakom je kaheksija (izčrpanost), ki je zelo nevarna za bolnikovo življenje. Zato je treba jesti majhne porcije, vendar pogosto.

Kemoterapijo je še ne tako dolgo nazaj spremljalo bruhanje in slabost, ki pa nista prispevala k povečanju apetita, nova generacija zdravil pa takšne reakcije ne povzroča. Med tem postopkom ne smete pozabiti zaužiti zadostne količine tekočine (juhe, mineralna voda, čaj, negazirana voda). Pri jemanju kemoterapevtskih zdravil morate biti pripravljeni na morebitno spremembo okusnih preferenc – ne bojte se, to je normalno. Možni so vnetni pojavi v ustni votlini, žrelu in požiralniku. V tem primeru bo pomagalo izpiranje z antiseptičnimi sredstvi za nevtralizacijo gliv in bakterij. Iz prehrane je treba izločiti črni kruh in sadje z zelenjavo, ki vsebuje visok odstotek uravnoteženih snovi. V tem obdobju zdravljenja meduloblastoma je koristno jesti krekerje iz belega kruha, riž, vermicelli. V akutni fazi bolezni je treba v prehrano vključiti riž, ječmen in ovseno sluz, katere osnova je slana zelenjavna juha. Od zelenjave se je bolje osredotočiti na korenje, bučke, beluše. Koristni so jabolčni in marelični kompoti. Za obnovitev in podporo črevesne flore vključite v svojo prehrano jogurt in kefir (po možnosti z živimi bakterijami). Enak jedilnik lahko upoštevate tudi pri obsevanju.

Več o prehrani si lahko preberete v knjigi Leva Kruglyaka "Terapevtska prehrana za raka"

Zdravljenje meduloblastoma doma

Obstoječe, pogosto inovativne metode zdravljenja bolnika z meduloblastomom so precej učinkovite. Vendar pa nekonvencionalne metode boja proti bolezni, ki so v zadnjem času postale priljubljene, pogosto vodijo do resnih in v nekaterih primerih nepopravljivih posledic, vključno s smrtjo bolnika. Če torej cenite svoje življenje ali življenje ljubljene osebe, se nikoli ne ukvarjajte s samozdravljenjem. Ne izgubljajte časa, le pravočasen stik s specialistom vam bo dal priložnost, da se spopadete z meduloblastomom. Tradicionalne metode zdravljenja so odlične, če niso v nasprotju z glavnim protokolom zdravljenja.

Po odpustu iz bolnišnice domov je bolje, da se za bolnika z meduloblastomom organizira popolna prehrana in režim v skladu z zdravnikovimi navodili. Sorodniki se bodo morali prilagoditi novemu urniku in jedilniku. Izbrati je treba ne le nabor živil, ki so sprejemljiva za odpuščenega bolnika, temveč upoštevati tudi njegove želje in okuse. Pogosto si je treba izmisliti različne trike, da bi izbirčnega jedca v celoti nahranili.

Ne zadnja, ampak morda ena glavnih točk rehabilitacije je popolna podpora in razumevanje družine – psihološki dejavnik ni majhnega pomena.

Zdravljenje meduloblastoma z ljudskimi metodami

Anketirance je vredno spomniti, da lahko tradicionalna medicina, če se uporablja spretno, prinese številne koristi: podpira telo, pomaga ustaviti neugodne procese, ki se pojavljajo v telesu bolnika z meduloblastomom.

To je majhen del znanja, ki ga lahko z nami delijo zdravilci.

V primeru malignega tumorja:

• Recept 1. Preden začnete s pripravo, odrežite in sperite liste aloe. Zavijte jih v belo krpo, po enaindvajsetih dneh iztisnite sok. Tri kozarce majskega medu, 1 kozarec aloe vera soka, 2 kozarca "Cahorsa". Vse sestavine zmešajte v 2-litrskem kozarcu. Pustite stati pet dni na hladnem mestu (hladilnik ali klet).

Vzemite: trikrat na dan, 1 čajno žličko pet dni. Naslednje tri dni - 1 žlico trikrat na dan 1 uro pred obroki. Trajanje uporabe - od 3 do 4 tedne do enega meseca in pol.

Za preventivne in podporne namene:

• Recept 2. Fige in suhe marelice namočite v hladni vodi eno uro v razmerju 1:1 in jih sesekljajte. V enakem razmerju vzemite mlete oksalo (orehe) in 1÷2 srednje veliki limoni, narezani na koščke skupaj z lupino. Vse sestavine dajte v 3-litrski kozarec in prelijte z medom. Če je pregosto, ga pred vlivanjem v kozarec zmešajte z vsemi sestavinami.

Vzemite: 1÷2 žlici trikrat na dan pred obroki, po namakanju v kefirju.

• Recept 3. Med sončnim vzhodom naberite mlade koprive. Prelijte jih s hladno vodo in pustite stati približno eno uro. Zmeljite. Zdrobite v možnarju. Zmešajte z zdrobljenim mladim česnom (razmerja določite po okusu in glede na stanje prebavil). Vmešajte sesekljano kislico, koprive, špinačo (razmerje 1:1), peteršilj, koper, kuhane beljake, začinite z jabolčnim kisom ali katerim koli rastlinskim oljem in limoninim sokom.
• Recept 4. Vzemite cvetove omele (najbolje jih je nabrati na sadnem drevju) in cvetove vretica, po 1 žlico vsakega, in 2 žlici svežega rjavega lista. Mešanico prelijte z 1/2 l vode. Zavrite. Pustite čez noč. Precedite.

Navodila: Zaužijte v majhnih požirkih čez dan.

Ponovitev meduloblastoma

Vsa zdravila se jemljejo le pod strogim zdravniškim nadzorom. Noben zdravnik ne more nedvoumno odgovoriti na ta vprašanja, kako dobro se bo bolnik spopadel s svojo boleznijo, ali je verjeten ponovitev meduloblastoma. Kljub temu pa je mogoče in potrebno govoriti o nekakšni prognozi. Bolnik si mora želeti okrevanja. Pozitivno dinamiko poteka bolezni je mogoče napovedati, če bolnik poišče pomoč v zgodnji fazi bolezni. Pomembna je tudi starost bolnika in ali obstajajo metastaze, kako globoko so prizadele telo. Če bolnik poišče pomoč v zgodnji fazi in je prejel celoten potek zdravljenja, je petletna stopnja preživetja ≈ 75 %. Najslabša prognoza pa je za tiste bolnike, ki so doživeli ponovni ponovitev meduloblastoma. Takšni bolniki v povprečju živijo največ 13-18 mesecev.

Prognoza meduloblastoma

Če svoje telo podpirate s takimi infuzijami, bo prognoza za meduloblastom nedvomno bolj pozitivna kot brez podporne terapije.

Rednih preventivnih pregledov ne smete zavračati, zlasti tistim, ki imajo v preteklosti nagnjenost k onkološkim boleznim, zlasti k meduloblastomu: poklicna dejavnost, genetska nagnjenost... Če pa imate neprijetne občutke, pogoste glavobole, obiska pri zdravniku ne odlašajte za pozneje. Bolje je dobiti negativen rezultat, kot pa se očitati lenobi in zaposlenosti.