Megaureter: pregled informacij

Megoureter je kolektivni izraz, ki odraža stanje izražene ekspanzije ureterja in ChLS.

Prvič se izraz "megaureter" zamašitev predlagala leta 1923. Kasneje, različni avtorji, uvajanje in poudarjajo njegovo razumevanje posameznih vzrokov in sort megaureter, ponuja vrsto drugih imen: Oslabljen, dilatativna, velikan, s cistično, idiopatska sečevoda, Urološki Hirschsprung, obstrukcija ahalazije sečevod sečevoda sečevod, hydroureteronephrosis, megaloureter, megadolihoureter, segmentna displazija paravesical sečevoda, sečevodov nevromuskularna displazija sod.

Kako imenovan nepravilnosti v sečevod, prav gotovo obstajata samo dve vrsti učinkov živčnomišičnem displazije (megaureter obstrukcijske, kot posledica prirojene stenozo sečevod, in reflyuksiruyuschy, kot posledica nerazvitosti refleksno-aparata v sečnice anastomoze).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologija

V skladu z NA. Lopatkina (1971). Razširjenost megaureterja kot anomalije razvoja je 7: 1000 bolnikov z boleznimi urinskega sistema. Med fanti in dekleti je razširjenost bolezni približno enaka, toda obstruktivna oblika megaureterja se pogosteje odkriva pri dečkih. V 10-20% primerov je megavreter dvosmeren. Z enosmernim mega ureterjem je težko prepoznati najpogosteje prizadeto stran. Literarni podatki o tem vprašanju so izredno kontradiktorni. V skladu z NA. Lopatkina. Najbolj pogosto vpliva na desni ureter.

[8]

Vzroki megaureter

Megaureter je vedno posledica nepravilnosti pri razvoju sečil.

Megaureter pogosto povezana z drugimi nepravilnostmi sečil: agenesis na kontralateralni ledvic, policistične ledvice displazije, preprostih ledvic ciste, ledvic podvojitev, ureterocele. Ko se IMP podvoji, so najpogostejše spremembe odkrite s strani urinskega trakta zgornje hipoplastične polovice podvojene ledvice, ki je povezana z ektopijo in stenozo odprtine za uretero.

Simptomi megaureter

Simptomi megaureterja so raznoliki. Najpogostejši simptom megaureter - dvofazna uriniranje (uriniranja kmalu po hitro polnjenje urinu mehurja od zgornjih sečil podaljša, kar vodi k potrebi po ponovni prazna mehurja). Pogosto drugi del urina preseže prvi s količino zaradi velike količine urina, ki se kopiči v patološko spremenjenih zgornjih delih sečil. Za drugi del urina je značilen tudi prisotnost mokrega sedimenta in vonja plodov.

Nespecifični simptomi megaureterja so fizična zaostalost, astenični sindrom, včasih subfebrilna vročina, slabost, dispurija, bolečina v trebuhu ali spodnjem delu hrbta.

Diagnostika megaureter

Sodobne možnosti pri diagnostiki te anomalije so obsežne. Prvi diagnostični znaki bolezni se lahko odkrijejo še pred rojstvom otroka.

Nespecifična manifestacija bolezni - očitna skozi volumetrično tvorbo prednjega trebušnega zidu.

V splošni analizi urina so odkrili levkociturijo in bakteriurijo, ki so lahko včasih edini znaki bolezni. V splošni analizi krvi so razkriti znaki vnetnega procesa (levkocitoza, anemija, povečan ESR). V biokemijsko analizo krvi, je treba posebno pozornost posvetiti ravni sečnine, kreatinina in celotnega serumskega proteina, kar je še posebej pomembno pri dvostranskem procesu, saj ti pacienti pridejo do izraza manifestacije kronične odpovedi ledvic.

Zdravljenje megaureter

Zdravljenje megurere je vedno operativno (z izjemo vezikularnih oblik bolezni). V primerih, ko je vzrok bolezni - ureterocele, zamašitev distalne sečevodov kamen ali katere koli druge ovire za pretok urina, kirurško zdravljenje, namenjenih njegovi razrešitvi, in, če je potrebno, v kombinaciji z popravek in sečevoda antireflux plastično usta.

Osnova za načela kirurškega zdravljenja nevromuskularne displazije je ideja o ponovnem normalnem prehodu urina skozi ureter v kombinaciji s preprečevanjem vesikoureteralnega refluksa. V ta namen se uporabijo različne variante reimplantacije ureterja (ureterocistoanastomoza) in rekonstrukcije ureterja v razširjenem delu.

Preprečevanje

S presejanjem antenatalnega ultrazvoka plodov so razkrili dilatacijo čašastega in pelvičnega sistema ter pogosto povečanega sečnika.

[9], [10], [11],