Menogon

Menogon je zdravilo z izrazitim folikle stimulirajočim terapevtskim učinkom.

Aktivna sestavina zdravila je snov hMG. Sestava zdravila vsebuje hormona LH in FSH v razmerju 1 proti 1 - 75 ie navedenih hormonov, ki jih proizvaja tudi človeška hipofiza. V tem primeru se navedena aktivna sestavina pridobiva iz urina, ki se odvzame ženskam v postmenopavzi. [ 1 ]

Indikacije Menogon

Uporablja se za naslednja stanja in motnje:

• neplodnost pri ženskah, ki jo povzroča motnja v procesu zorenja foliklov – zaradi normo- ali hipogonadotropne funkcionalne insuficience jajčnikov;
• indukcija ovulacijskega procesa (v kombinaciji z zdravilom hCG);
• neplodnost pri moških zaradi motnje spermatogeneze, povezane z normo- ali hipogonadotropnim hipogonadizmom (v kombinaciji s substanco hCG).

Obrazec za sprostitev

Zdravilni element se sprošča v obliki praška za injiciranje (subkutane in intramuskularne injekcije) - 5 ali 10 ampul s praškom in 5 ali 10 ampul s posebnim topilom znotraj škatle.

Farmakodinamika

Uporaba Menogona pri ženskah povzroči zvišanje ravni estrogena v krvi in vodi tudi dozorevanje jajčeca; pri moških pa se aktivira spermatogeneza in proizvodnja testosterona. [ 2 ]

Farmakokinetika

Plazemske vrednosti Cmax FSH so opazne po 6–48 urah pri intramuskularni injekciji in po 6–36 urah pri subkutani injekciji. Nato se vrednost FSH v krvi postopoma zmanjšuje z razpolovnim časom 56 ur (intramuskularna uporaba) in 51 ur (subkutana injekcija).

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo je treba dajati subkutano ali intramuskularno, po raztapljanju liofilizata v topilu, ki je vključeno v komplet.

Pri ženskah se odmerek za spodbujanje rasti foliklov izbere individualno, pri čemer se upošteva reakcija jajčnikov. Korekcija se izvede v skladu s podatki, pridobljenimi z ultrazvokom, in ravnjo estrogena v krvi.

V primeru uporabe prevelikega odmerka hMG pride do večkratne enostranske ali dvostranske rasti foliklov.

Zdravljenje se pogosto začne z odmerkom 75–150 ie (kar ustreza 1–2 ampulam zdravila) na dan. Če se jajčniki na ta odmerek ne odzovejo, ga postopoma povečujemo, dokler ne opazimo zvišanja ravni estrogena v krvi ali rasti foliklov. Ta odmerek vzdržujemo, dokler ne dosežemo predovulatorne ravni estrogena. Če na začetku zdravljenja opazimo hitro zvišanje ravni estrogena, je treba zmanjšati odmerek hMG.

Za sprožitev ovulacije je potrebno enkratno injicirati 5-10 tisoč ie hCG, 1-2 dni po zadnji injekciji hCG.

Moški morajo uporabljati 1-3 tisoč ie hCG trikrat na teden za spodbujanje spermatogeneze, dokler se raven testosterona v krvi ne stabilizira. Nato se več mesecev uporablja 75-150 ie zdravila trikrat na teden.

Uporaba Menogon med nosečnostjo

Zdravila Menogon se ne sme uporabljati med dojenjem ali nosečnostjo.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• huda intoleranca na sestavine zdravila in topila;
• prisotnost cist ali povečanje velikosti jajčnikov (njihov vzrok ni sindrom policističnih jajčnikov);
• neoplazma v hipotalamus-hipofizni regiji;
• hiperprolaktinemija;
• bolezni, ki prizadenejo nadledvične žleze in ščitnico;
• Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS);
• kakršne koli napake v razvoju genitalij (pri katerih je normalen potek nosečnosti nemogoč);
• maternični fibroidi;
• metroragija nejasnega izvora;
• karcinom prostate;
• tumorske neoplazme estrogeno odvisne narave (karcinom, ki prizadene maternico, dojko ali jajčnike);
• primarna funkcionalna insuficienca jajčnikov;
• neoplazme, povezane z androgeni.

Stranski učinki Menogon

Neželeni učinki vključujejo:

• lezije, povezane s prebavili: pogosto se pojavi bruhanje ali slabost;
• endokrina disfunkcija: pogosto se razvije hiperstimulacija jajčnikov;
• motnje mlečnih žlez in genitalij: moški pogosto doživljajo ginekomastijo ali bolečine v mlečnih žlezah;
• okvara imunskega sistema: občasno se pojavijo znaki intolerance (epidermalni izpuščaji ali povišana temperatura). Nastanek protiteles se pojavlja sporadično;
• lokalni simptomi: zelo pogosto se na mestu injiciranja pojavi bolečina, oteklina ali srbenje.

Uporaba snovi hCG lahko izzove hiperstimulacijo jajčnikov, ki se klinično pojavi po uporabi hCG (predpisan je za spodbujanje procesa ovulacije). Posledično se lahko tvorijo ciste na jajčnikih, ki so velike in lahko počijo ter izzovejo krvavitev v trebuhu. Hkrati lahko intenzivna hiperstimulacija jajčnikov povzroči pojav oligurije, ascitesa, hipotenzije, hidrotoraksa in znakov trombembolije.

Dolgotrajna uporaba zdravil lahko občasno povzroči nastanek protiteles, zaradi česar je zdravljenje neučinkovito.

Preveliko odmerjanje

V primeru zastrupitve se razvije hiperstimulacija jajčnikov:

• V primeru 1. stopnje motnje (blage) se specifično zdravljenje ne izvaja; v tem primeru pride do rahlega povečanja jajčnikov (največ 5-7 cm), povečanja vrednosti spolnih steroidov in pojava bolečine v predelu trebuha. O tem stanju je treba pacientko obvestiti, nakar se vzpostavi njeno stalno spremljanje;
• 2. stopnja motnje – potrebna je hospitalizacija in simptomatsko ukrepanje, vključno z intravenskimi infuzijami – dajanje zdravilnih tekočin, ki vzdržujejo vrednosti BCC (če se raven hemoglobina zviša). Pri cistah jajčnikov, katerih velikost je v območju 8-10 cm, se opazijo slabost, manifestacije v trebušnem predelu in bruhanje;
• 3. stopnja motnje – jajčniki se povečajo na 10+ cm, razvijejo se hidrotoraks, dispneja, ascites, pojavijo se bolečine v trebuhu in njegovo povečanje, zviša se indeks hemoglobina v krvi, poveča se viskoznost krvi, kar okrepi adhezijo trombocitov (obstaja tveganje za trombembolijo) in pride do zadrževanja elektrolitov. V tem primeru je potrebna hospitalizacija bolnika.

Pogoji shranjevanja

Menogon shranjujte na mestu, nedostopnem majhnim otrokom. Tekočine ne smete zamrzovati. Temperaturni indikatorji so najvišja vrednost 25 °C.

Rok uporabnosti

Menogon se lahko uporablja 3 leta od datuma proizvodnje terapevtske snovi.

Analogi

Analogi zdravila so Puregon, Ovitrel z Gonal-f, Sustanon z Bravelom, Menopur in Formon. Poleg tega so na voljo še Luveris, Pregnyl, Horagon z Merionalom, Humog s Pergoverisom in Profasi.

Ocene

Menogon prejema dobre ocene glede svoje terapevtske učinkovitosti – ugotavlja se, da pomaga pri nastopu nosečnosti. Visoka cena je ena od njegovih pomanjkljivosti.