Menogon

Menogon je zdravilo z izrazitim folikle stimulirajočim terapevtskim učinkom.

Aktivni element zdravila je snov hMG. Sestava zdravila vsebuje hormone LH in FSH v deležu 1k1 - 75 ie teh hormonov, ki jih proizvaja tudi človeška hipofiza. V tem primeru se določen aktivni element pridobi iz urina, ki ga vzamejo ženske po menopavzi. [1]

Indikacije Menogon

Uporablja se za takšna stanja in motnje:

• neplodnost pri ženskah , ki jo povzroči motnja procesov zorenja foliklov - zaradi normo- ali hipogonadotropne funkcionalne insuficience jajčnikov;
• indukcija ovulacijskega procesa (v kombinaciji z zdravilom hCG);
• neplodnost pri moških zaradi motnje spermatogeneze v povezavi z normo- ali hipogonadotropnim hipogonadizmom (v kombinaciji s snovjo hCG).

Obrazec za sprostitev

Sproščanje elementa zdravila poteka v obliki praška za injekcijsko tekočino (s / c in i / m injekcije) - 5 ali 10 ampul s praškom in 5 ali 10 ampul s posebnim topilom v škatli.

Farmakodinamika

Uporaba Menogona pri ženskah povzroči zvišanje ravni estrogena v krvi in vodi tudi do zorenja jajčeca; pri uporabi pri moških se aktivira spermatogeneza in proizvodnja testosterona. [2]

Farmakokinetika

Plazemske vrednosti Cmax FSH opazimo po 6-48 urah z intramuskularno injekcijo, pa tudi po 6-36 urah s podkožno injekcijo. Nadalje se vrednost FSH v krvi postopoma zmanjšuje z razpolovnim časom, ki je enak 56 ur (i / m uporaba) in 51 ur (s / c injekcija). 

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo je treba dajati po s / c ali i / m metodi, potem ko se liofilizat raztopi v topilu, ki je vključeno v komplet.

Pri ženskah se za spodbujanje rasti foliklov del izbere osebno, ob upoštevanju reakcije jajčnikov. Korekcija se izvede v skladu s podatki, pridobljenimi o ultrazvoku in ravni estrogena v krvi.

V primeru precenjenega odmerka snovi hMG pride do večkratne 1- ali dvostranske folikularne rasti.

Terapija se pogosto začne z obrokom 75-150 ME (kar ustreza 1-2 ampulam zdravil) na dan. Če se jajčniki ne odzovejo na ta odmerek, se postopoma povečujejo, dokler se ne zabeleži povečanje krvne slike estrogena ali rast foliklov. Ta del se vzdržuje, dokler ni dosežena pred ovulacijska raven estrogena. Če se na začetku zdravljenja hitro poveča vrednost estrogena, je treba zmanjšati delež hMG.

Za indukcijo ovulacije je potrebno 1-2 dni po zadnji injekciji hMG injicirati 5-10 tisoč ie hCG enkrat na dan.

Moški za spodbujanje spermatogeneze zahtevajo uporabo 1-3 tisoč ie hCG 3-krat na teden, dokler se raven testosterona v krvi ne stabilizira. Nadalje se več mesecev 75-150 ie zdravila uporablja 3-krat na teden.

Uporaba Menogon med nosečnostjo

Zdravila Menogon se ne sme uporabljati med dojenjem ali nosečnostjo.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• huda nestrpnost do sestavin zdravila in vehikla;
• prisotnost cist ali povečanje velikosti jajčnikov (njihov vzrok ni PCOS);
• neoplazma na območju hipotalamus-hipofiza;
• hiperprolaktinemija;
• bolezni, ki prizadenejo nadledvične žleze in ščitnico;
• PCOS;
• kakršne koli napake v razvoju genitalij (pri katerih normalen potek nosečnosti ni mogoč);
• miom maternice;
• metroragija nedoločene narave;
• karcinom prostate;
• tumorske neoplazme, odvisne od estrogena (karcinom, ki prizadene maternico, dojke ali jajčnike);
• funkcionalna insuficienca jajčnikov primarne oblike;
• neoplazme, povezane z androgeni.

Stranski učinki Menogon

Med stranskimi znaki:

• lezije, povezane z delovanjem prebavil: pogosto se pojavi bruhanje ali slabost;
• motnje endokrine funkcije: pogosto se razvije hiperstimulacija jajčnikov;
• kršitve aktivnosti mlečnih žlez in genitalij: pogosto imajo moški ginekomastijo ali bolečine na področju mlečnih žlez;
• imunske lezije: redko so znaki intolerance (epidermalni izpuščaj ali zvišana telesna temperatura). Posamezno opazimo nastanek protiteles;
• lokalni simptomi: zelo pogosto se pojavijo bolečine, oteklina ali srbenje na območju injiciranja.

Uporaba snovi hMG lahko povzroči hiperstimulacijo jajčnikov, ki se klinično pojavi po uporabi hCG (predpisana je za spodbujanje ovulacijskega procesa). Posledično lahko nastanejo velike ciste na jajčnikih, ki lahko počijo in povzročijo krvavitev v trebuhu. Poleg tega lahko intenzivna hiperstimulacija jajčnikov povzroči nastanek oligurije, ascitesa, hipotenzije, hidrotoraksa in znakov trombembolije.

Dolgotrajna uporaba zdravil lahko občasno povzroči nastanek protiteles, zaradi česar je potek zdravljenja neučinkovit.

Preveliko odmerjanje

Z zastrupitvijo se razvije hiperstimulacija jajčnikov:

• v primeru 1. Stopnje okvare (blaga) se posebno zdravljenje ne izvaja; v tem primeru pride do rahlega zaraščanja jajčnikov (največ 5-7 cm), povečanja vrednosti spolnih steroidov in pojava bolečin v predelu trebuha. O tem stanju je treba bolnika obvestiti, nato pa vzpostaviti stalen nadzor nad njo;
• 2. Stopnja okvare - nujna sta hospitalizacija in simptomatska dejanja, vključno z intravenskimi infuzijami - uvedba terapevtskih tekočin, ki ohranjajo vrednosti BCC (če pride do zvišanja ravni hemoglobina). Pri cistah jajčnikov, katerih velikost je v razponu 8-10 cm, se pojavijo slabost, manifestacije v predelu trebuha in bruhanje;
• 3. Stopnja motnje - jajčniki se povečajo na velikost 10+ cm, razvije se hidrotoraks, dispneja, ascites, pojavi se bolečina v trebuhu in njeno povečanje, število hemoglobina v krvi se poveča, viskoznost krvi se poveča, pri čemer se poveča adhezija trombocitov (tam je tveganje za trombembolijo) in pride do zadrževanja elektrolitov. V tem primeru mora biti bolnik hospitaliziran.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Menogon je treba hraniti izven dosega majhnih otrok. Tekočine ne smete zamrzniti. Odčitki temperature - največ 25 ° C.

Rok uporabnosti

Menogon je dovoljeno uporabljati 3 leta od datuma proizvodnje terapevtske snovi.

Analogi

Analogi zdravila so Puregon, Ovitrel z Gonal-f, Sustanon z Bravelom, Menopur in Formon. Poleg tega Luveris, Pregnil, Horagon z Merionalom, Humog s Pergoverisom in Profazi.

Ocene

Menogone dobiva dobre ocene o svoji terapevtski učinkovitosti - opaža se, da pomaga pri nastopu nosečnosti. Od minusov se razlikujejo visoki stroški.