Menopur

Menopur vsebuje prečiščen element hMG, pridobljen iz urina žensk po menopavzi. Delež kazalnikov LH in FSH je 1 do 1.

Uporaba pri ženskah povzroči stimulacijo proizvodnje estrogena, pa tudi zorenje in proliferacijo foliklov v endometriju. Uporaba pri moških povečuje vrednosti testosterona in spodbuja procese spermatogeneze z vplivanjem na celice semenskih tubulov. [1]

Indikacije Menopur

Uporablja se pri ženskah v primeru neplodnosti, povezane z motnjami v sistemu hipotalamus-hipofiza, poleg tega pa spodbuja večkratno rast foliklov pri uporabi reproduktivnih metod.

Moški so predpisani v primeru azoospermije ali oligoastenospermije, ki jo povzroči hipogonadizem hipogonadtropne narave.

Obrazec za sprostitev

Sproščanje zdravila poteka v obliki topnega praška za tvorbo injekcijske tekočine - znotraj 2 ml viale. Viale vsebujejo ampule z vehiklom (prostornina 1 ml). V paketu je 5 takih kompletov.

Farmakodinamika

Menotropin, ki ima hkrati aktivnost LH in FSH, spodbuja rast in razvoj foliklov ter hkrati proizvodnjo steroidnih gonadosteroidov pri tistih ženskah, ki nimajo primarnega zmanjšanja aktivnosti jajčnikov.

FSH je glavni dejavnik, odgovoren za obnavljanje folikularne populacije, pa tudi za rast v začetni fazi folikulogeneze; LH je pomemben tudi v procesih steroidogeneze jajčnikov in preovulacijskega zorenja foliklov. FSH lahko v odsotnosti LH stimulira rast foliklov (na primer v primeru hipogonadotropnega tipa hipogonadizma), vendar se v takih situacijah folikli razvijejo nenormalno - njihovo zorenje je nezadostno ali pa je opaziti nizko raven estradiola. [2]

V skladu z vplivom LH na povečanje proizvodnje steroidnih gonadosteroidov so vrednosti estradiola pri uporabi zdravila Menopur višje od vrednosti, opaženih pri uvajanju rekombinantnih snovi FSH med cikli IVF / ICSI z znižanjem -ureditev. Ta pojav je treba upoštevati pri spremljanju bolnikovega odziva na terapijo ob upoštevanju kazalnikov estradiola. 

Razlike v vrednostih estradiola pri uporabi majhnih odmerkov indukcijskih protokolov za ovulacijo pri ženskah z odsotnostjo niso bile ugotovljene.

Farmakokinetika

Po enem tednu ponavljajočih se aplikacij 150 ie zdravila za izvajanje regulacije navzdol pri ženskah, ki so jih testirali prostovoljci, je bila plazemska Cmax FSH (upoštevana je bila korekcija glede na začetno raven) 8,9 ± 3,5 ie / l (z p / do injekcij) in 8,5 ± 3,2 ie / l (z intramuskularno injekcijo). Cmax vrednosti FSH so zabeležene po 7 urah (za oba načina dajanja).

Pri ponavljajoči se uporabi se FSH izloči z razpolovno dobo v razponu 30 ± 11 (pri podkožni uporabi) in 27 ± 9 (pri intramuskularnih injekcijah) ur. Izločanje zdravila poteka predvsem skozi ledvice.

Odmerjanje in dajanje

Raztopljeni prah lahko nanesemo z i / m ali s / c injekcijo. Priprava tekočine se izvede pred injiciranjem; vehikel je v tem primeru vsebina ampule iz embalaže.

V primeru neplodnosti pri ženskah se zdravljenje začne z uporabo 75 ie zdravila (1-2 steklenic) na dan. Če ni odziva jajčnikov, se delež poveča, dokler se ne pojavi: folikli bodo začeli rasti in stopnja estrogena se bo povečala. Ta odmerek se vzdržuje, dokler raven estrogena ne doseže predovulacijskih vrednosti. Z močnim skokom kazalnika estrogena se delež Menopurja zmanjša.

Za indukcijo ovulacije se injekcije izvajajo po standardni shemi, nato pa se po zaključku standardnega režima zdravljenja (po nekaj dneh) uporabi enkratna injekcija 5-10 tisoč ie zdravila.

Za spodbujanje spermatogeneze pri moškem morate uporabiti 1-3 tisoč ie zdravila 3-krat na teden. Ta tečaj traja, dokler se raven testosterona ne stabilizira. Nadalje se zdravilo daje z zgoraj navedeno pogostostjo, vendar v odmerku 75-150 ie.

• Vloga za otroke

Zdravilo se ne uporablja v pediatriji.

Uporaba Menopur med nosečnostjo

Zdravila Menopur se ne sme uporabljati, če ste noseči ali sumite na to stanje.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• bolezni, povezane s ščitnico;
• hiperprolaktemija;
• nadledvična patologija;
• neoplazme, ki prizadenejo hipotalamus ali hipofizo;
• karcinom prostate;
• povečanje velikosti jajčnikov, ki ima vztrajno obliko;
• obdobje dojenja;
• huda intoleranca, povezana z elementi FSH in LH, pa tudi s pomožnimi snovmi zdravil;
• prisotnost cist, ki niso povezane s policistično boleznijo;
• malformacije pri razvoju genitalij ali materničnih fibroidov, v zvezi s katerimi je nosečnost nemogoča;
• neznana narava krvavitve iz nožnice;
• funkcionalna insuficienca jajčnikov, ki ima primarno obliko;
• neoplazme, katerih razvoj je povezan z androgeni;
• karcinom jajčnikov, maternice ali dojk.

Stranski učinki Menopur

Med stranskimi učinki:

• povečanje velikosti jajčnikov, mastalgija, pojav cist na jajčnikih, hiperstimulacija jajčnikov, ginekomastija;
• bruhanje, povečanje telesne mase, slabost, kolike;
• artralgija;
• zvišanje temperature;
• oligurija;
• epidermalni izpuščaj, srbenje;
• znižanje krvnega tlaka;
• otekanje ali pordelost na območju injiciranja;
• večplodna nosečnost;
• nastanek protiteles proti aktivnim sestavinam zdravil.

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravilo lahko kombiniramo z zdravilom Horagon - za spodbujanje procesov spermatogeneze, pa tudi za indukcijo ovulacije.

V isti brizgi je prepovedano mešati zdravilno tekočino z drugimi zdravili.

Kombinacija Menopurja s klomifen citratom vodi do povečanega folikularnega odziva.

Pri uporabi agonistov GRF je potrebno povečati odmerek zdravil.

Pogoji shranjevanja

Menopur je treba hraniti pri temperaturi, ki ne presega 25oC.

Rok uporabnosti

Zdravilo Menopur je treba dati v 24-mesečnem roku od datuma prodaje terapevtske snovi.

Analogi

Analogi zdravil so Menogon, Humegon in Pergogrin z menopavznim gonadotropinom, poleg tega pa tudi Pergonal, Humog z merionalom in menotropini.

Ocene

Menopur prejema večinoma dobre ocene bolnikov - deluje učinkovito v skladu s svojimi indikacijami. Med minusi je treba omeniti visoke stroške zdravila.