Mesotelioma brûšiny

Mezoteliom peritoneuma je dokaj redka oblika malignih neoplazmov, ki prizadenejo peritonealna tkiva. Gnojenje poteka z regeneracijo mezotelija, ki se nanaša na sero plast celic, ki pokriva trebušno votlino.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki za peritonealni mezoteliom

Ta redka oblika raka, predvsem diagnosticirali v močni polovici človeštva, katerega starost presegla 50 let oviro. Vzroki mezoteliom na peritonej, ki so bili sposobni vzpostaviti in potrdili patoloških učinkov na telo se zmanjša na enega vira izvora in širjenja malignega tumorja - negativni učinek azbestnih hlapov pri dovolj tesen stik s človeškim telesom, in natančneje na njegovo dihala.

Večinoma moški po dolgem delu s takim materialom, onkologi diagnozo plevralni mezoteliom je precej manj pogosta, vendar je še vedno, da je treba preveriti, in, kot bolezen, kot mezoteliom v peritonej.

Azbest je kemični miner iz vrste silikatov, ki ima vlaknasto, krhko strukturo. Ta material se pogosto uporablja v številnih panogah in gradbeništvu. In povsod ljudje delajo, večinoma moški.

Hkrati azbest v procesu dela s tem sprošča hlapi in azbestni prah. To je posebno nevarnost za človeško telo in lahko povzroči peritonealno ali plevralni mezoteliom, sproži razvoj rakavega uničenja in azbestozo pljučnem tkivu (pljučne bolezni z inhalacijo azbestnih vlaken povzroča).

Vsa nevarnost in pomanjkanje takega prahu je, da njegov škodljiv vpliv na organizem, ki dela z njim, ni takoj očiten. Pokazati je mogoče patološke simptome po nekaj letih in celo desetletjih.

Tak časovni interval med virom in razvojem bolezni dolgo časa zdravnikom ni omogočal, da bi razumeli vzroke zadevne patologije. In šele pred kratkim je bila ta povezava vzpostavljena.

Do sedaj zdravniki domnevajo, da azbestni prah ni edini vir, ki povzroča napredovanje te patologije. Sumi povzročajo:

• Parafinske frakcije in druge snovi, ki pripadajo silikatnim strukturam.
• Ionizirajoče sevanje - strukture elektromagnetnih valov, ki nastanejo zaradi radioaktivnega razpada, jedrske transformacije, ko so obremenjeni nabrani delci v snovi.
• Nalezljive in virusne poškodbe telesa.

Doslej še ni bilo zbranih dovolj podatkov, ki potrjujejo ali zavračajo podatke o sumu zdravnikov. Zato odgovor na obravnavano vprašanje ostaja odprt.

[5], [6], [7], [8]

Simptomi peritonealnega mezotelioma

Zdravniki, glede na obliko tumorja in obseg širjenja, razlikujejo dve različni vrsti obravnavane bolezni: poškodbe nodalne (ali lokalne) tkivne in razpršene patologije. Formiranje tumorjev prve vrste je predstavljeno v obliki vozlov, ki se nahajajo pretežno v parietalni in / ali visceralni coni peritoneja.

Diffusna vrsta tumorja, ki se najpogosteje pojavi, zajema celoten notranji sloj trebušne votline, ki ga obkroža, kot da bi v nekem primeru. V primeru praznine, ki ni izpolnjena v trebušni votlini, se v trebušni votlini začne kopičiti hemoragična ali fibrinozno-serozna tekočina (eksudat).

Rezultati histologije najpogosteje kažejo na adenokarcinoma značaj strukture tumorja.

Simptomatologija obravnavane bolezni na zgodnji stopnji patologije ni zelo specifična. Sčasoma, ko se bolezen znatno napreduje, se začnejo pojavljati simptomi peritonealnega mezotelioma, ki vključujejo:

• Bolečine v trebuhu (povezane z abdominalnim predelom).
• Podtashnivanie.
• Slabost.
• Pojav bolečine.
• Ascites (ali kot se imenuje tudi trebušni edem) je kopičenje proste tekočine v peritonealni votlini.
• Pacient začne izgubljati težo.
• Obstajajo kršitve v želji po jedi (izguba apetita).
• Postopoma se eksudat nabira v peritoneju, povečuje svojo velikost, kar vodi v povečanje dimenzijskih parametrov trebuha.
• Obstaja kršitev prebave: zaprtje se sprosti z razbremenitvijo stol in obratno.
• Obstaja kratka sapo.
• Postanite vidni otekline.
• Če pacient trpi zaradi nodalnih mezotelioma, onkolog z palpacijo lahko prepozna zelo mobilen tumorski tumor.
• Včasih obstajajo znaki delne črevesne ovire.
• Obstajajo primeri poslabšanja artralgije - izolirani simptomi bolečine, ki nastanejo pri majhnih sklepih.
• Ko se začne klinična slika, se metastaze nahajajo v bližnjih bezgavkah, v kosteh ali možganih, jetrih, srcu, pljučih, črevesju.
• Stalna podfilija pogoj je vztrajno povečanje telesne temperature.

Diagnoza peritonealnega mezotelioma

Ko pride do določenega kompleksa simptomov, se lahko zdravnik sumi na prisotnost pacientove anamneze zadevne bolezni. Diagnoza peritonealnega mezotelioma je precej obsežen kompleksen pregled, ki vključuje tako instrumentalne tehnike kot laboratorijske študije.

• Prva stvar, ki je dodeljena takšnemu bolniku, je posvetovanje z onkologom in gastroenterologom.
• Raziskujemo bolnikovo anamnezo, še posebej, če ima bolnik dolgotrajen stik z azbestom. To se lahko nanaša na delo s tem materialom, namestitev v bližini podjetja azbestnega cementa, prisotnost azbestnega materiala v domačem okolju in podobno.
• Obvezen ultrazvočni pregled (ultrazvok) trebušne votline.
• Multispiralna računalniška tomografija (MSCT) je tehnika za neudobčen abdominalni pregled po plasteh. Omogoča ugotavljanje prisotnosti tumorskih znakov in prisotnost ascitesa v telesu.
• Laparoskopija je kirurška metoda zdravljenja ter vizualni pregled in zaseg za analizo biološkega materiala, ki se izvaja skozi majhno odprtino v peritoneju. Rezultat študije je odkrivanje (ali ne) ugotovitev atipičnih celic, ki so lahko prisotni v obeh tkivnih plasteh (biopsiji) in askitski tekočini.
• Izvede se biopsija - ekstrakcija majhnih tkiv v življenju za nadaljnji pregled pod mikroskopom (morfološka analiza vsebine).
• Laparocenteza je prebadanje peritonealne stene, katere namen je izvleči patološko vsebino trebušne votline.
• Paracenteza - drenaža tekočine, ki se nahaja v trebušni votlini.
• Izvedeni in standardni laboratorijski testi urina, blata in krvi.

Pravilno prepoznavanje histološkega značaja peritonealnega mezotelioma je bistvenega pomena za ustrezen izbor terapevtskih tehnik ter kratkoročno in dolgoročno prognozo pacientovega življenja.

[9], [10], [11]

Zdravljenje peritonealnega mezotelioma

Primarna metoda zdravljenja vozličaste vrste obravnavane bolezni je izločanje rakastega tumorja s kirurškimi sredstvi. V odsotnosti metastaz, ta metoda daje odličen rezultat, po operaciji in kasnejšem zdravljenju z obnovo, pacient običajno lahko nadaljuje s svojim življenjem po tej strašni diagnozi.

Stanje je zapleteno pri diagnosticiranju razpršenega tumorja. Zdravljenje peritonealnega mezotelioma s to vrsto bolezni je veliko težje in manj predvidljivo.

Po opravljeni popolni klinični sliki bolezni onkolog - gastroenterolog postavlja vprašanje učinkovitosti kirurškega posega. Zdravnik se lahko odloči, da operacijo predpiše na podlagi vrste dejstev:

• Rak peritoneuma ni tako pomemben.
• Metastaze so odsotne ali zasedajo omejeno področje.
• Starost bolnika. Odpoved operacije je lahko napredna starost bolnika.
• "Bouquet" sočasnih bolezni. Na primer, če pacient trpi za hudim srčnim napadom, potem preprosto ne pomaga prenesti anestezije.

In vendar, predvsem zaradi razpršene narave patoloških sprememb, operacija ni izvedena. Takemu bolniku je predpisana kemoterapija in / ali radioterapija.

Za izvajanje kemoterapije za peritonealni mezoteliom se v glavnem uporabljajo farmakološka sredstva, kot so vinorelbin, cisplatin, metotreksat, doksorubicin in nekateri drugi.

Citostatično zdravilo skupine vinca alkaloidov, vinorelbina, se razlikuje od podobnih alkaloidov s strukturno modifikacijo preostanka katarhantina.

To zdravilo se intravensko injicira s pacientovim telesom (ali neposredno v peritoneum - intraperitonealno). Sam postopek naj opravi izkušen zdravstveni delavec. Pred dajanjem kapljice na zdravilo, je vredno zagotoviti, da je injekcijska igla v veno. To opozorilo je posledica dejstva, da tudi pri majhnem kapljico zdravilne tekočine v sosednja tkiva bolnik začne počutiti pekoč občutek in v kratkem času se začne razvijati nekroza - smrt prizadetih celic.

Če izvajalec zdravstvenih storitev opazi znake ekstravagantnega vnosa tekočine, je treba zdravilo prekiniti in preostalo količino zdravila nežno dostaviti prek druge vene.

Doziranje zdravila je v vsakem primeru strogo individualno izbrano.

Če protokol zdravljenja predvideva monoterapijo z vinorelbinom, priporočamo začetni odmerek v razponu od 25 do 30 mg na kvadratni meter telesne površine bolnika. Injekcija se izvaja enkrat na teden.

Pred začetkom postopka zdravilo razredčimo s 125 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Vinorelbine se zelo počasi napaja v veno, celoten postopek traja od 15 do 20 minut.

Če protokola, kemoterapije in zato vključuje več različnih farmakoloških sredstev, se dozirna prilagoditi in vhodne frekvence zdravila odvisna od pobarvane shemi zdravljenja proti tumorjem, ki je odvisna od stopnje bolezni, raven hematopoeze.

Če ima bolnikovo zgodovino krvno delovanje jeter in ledvic, je odmerek zdravila predpisan nekoliko nižji od priporočenega odmerka.

Ničle pred postopkom se pripravi antineoplastična raztopina vinorelbina in natrijevega klorida, ki v naslednjih 24 urah po pripravi ne izgubi farmakoloških lastnosti. Razredčeno zdravilo shranjujte pri sobni temperaturi.

Medicinski terapiji z vinorelbina, ali njihovih analogov, ki se izvaja pod stalnim nadzorom lečečega zdravnika, ki vodi strogo spremljanje s formulo krvi in količinskih sestavnih hemoglobina granulocitov in levkocitov.

Ta nadzor je obvezen pred vsakim injiciranjem zdravila.

Če je raven granulocitov padla pod številko 2000 enot mm3, onkolog ne dovoljuje pacientu, da jemlje drugo zdravilo, in predpisuje restavrativno terapijo, izvedeno pred normalizacijo števila nevtrofilcev. Splošno stanje bolnika se spremlja.

Kontraindikacija za uporabo zadevnega zdravila je posamezna nestrpnost sestavin zdravila, huda oblika odpovedi jeter, v primeru nosečnosti bolnika in če ženska hrani novorojenčka s prsmi. Obstajajo tudi priporočila o samem ravnanju z zdravili te farmakološke kategorije.

• Zgoraj omenjeno dejstvo, ko je treba drogo uvesti posebno pozornost v veno, s čimer preprečimo neupoštevanje medicinske tekočine, da bi se izognili nastanku nekroze.
• Med postopkom morate zaščititi oči, če vdrete v njih droge, jih morate zelo dobro sprati v čistih tekočih vodah.
• Pred postopkom in med zdravljenjem je potrebno stalno spremljanje stanja periferne krvi.
• Prav tako je potrebno stalno spremljati biokemične značilnosti jeter.
• Z znižanjem ravni nevtrofilcev pod kritično stopnjo se postopek uvedbe kemoterapije ne izvaja in se odloži do ponovne vzpostavitve regulatornih parametrov.
• Da bi se izognili razvoju hepatotoksičnega učinka, je prepovedana uporaba zdravila na ozadju sevalne terapije, ki vpliva na območje ledvic in jeter.
• Zdravstveno osebje, ki dela s temi zdravili, ki se uporabljajo za kemoterapijo, mora izpolnjevati vse zahteve za posamezno zaščito, ki se izvajajo v tesnem stiku s strupenimi kemikalijami.

Za odstranitev ascitesa zbiranje v trebuhu paracenteze zdravnik je dodeljena, na kraju, kjer je gruča uporablja izcedek kanalizacijo, in je bila snov evakuirali z drenažo.

Zdravljenje s sevanjem lahko zdravnik predpiše kot samostojno tehniko zdravljenja ali pa je postoperativna stopnja pomožnega zdravljenja, ki zavira rast rakavih celic, ki niso bile izločene.

Glede na zapletenost, pomilost in nevarnost te bolezni, tudi pri manjših sumih plačilne nesposobnosti za zdravje, morate poiskati nasvet od lokalnega terapevta. Po seznanitvi s situacijo in potrjenimi s soglasji, je potrebno posvetovanje z onkologi zdravniki, gastroenterologi in kirurgi.

Preprečevanje peritonealnega mezotelioma

Za maksimalno zaščito sebe in vašega zdravja pred videzom in razvojem zadevne bolezni preprečevanje peritonealnih mezotelioma zahteva predvsem izključitev stika z azbestom.

• Pojdi na drugo službo.
• Spremenite kraj bivanja.
• Ali v hiši popravilo, odstranjevanje iz njega material, kot so azbest.
• Ne prezrite preventivnih pregledov visoko usposobljenih strokovnjakov.

Če se iz kakršnega koli razloga (poklicna dejavnost in oseba ne želi spremeniti delovnih mest) tega ni mogoče izogniti, je treba sprejeti vse potrebne ukrepe za individualno zaščito telesa.

Napoved peritonealnih mezotelioma

Ko se pojavi vprašanje napovedovanja tumorske terapije, so zdravniki v svojih sklepih nekoliko omejeni. Glede na dokaj hitro razširjanje procesa degeneracije je napoved peritonealnega mezotelioma neugoden.

V povprečju se bolniki, ki jim je diagnosticirana ta grozljiva bolezen, živijo po tem, ko se vzpostavi ne več kot eno ali dve leti. Nekoliko optimistična napoved se nanaša na lokalno vrsto patologije, manj pa na razpršeno patologijo.

Obstajajo razlike in različni rezultati histologije. Če se ugotovi epitelioidni izgled mezotelioma, ki vpliva na peritoneum, bolniku dobi daljši čas pred nastopom smrti. Če se odkrije sarkom ali opazuje mešana bolezen, so onkologi navedli najhitrejši razvoj bolezni.

Iz prvih besed v članku, ki opisuje mezoteliom peritoneuma, začnete razumeti, kako pomanjkljiva, nevarna in kompleksna je patologija, ki jo obravnavamo. Zato je treba, da bi zaščitili sebe in svoje ljubljene, treba posvetiti posebno pozornost izbiri kraja bivanja, pri čemer se izogibajte, da se blizu tovarn za proizvodnjo azbesta poravnajo. Prav tako morate odstraniti ta material iz vaše hiše. Če je vaša poklicna dejavnost povezana s tem gradivom, je priporočljivo spremeniti delo in ga odstraniti iz svojega stika. Če se katalizator začne in so se že zgodile patološke spremembe, ne prezrite preventivnih pregledov strokovnjakov. Čim prej se ta bolezen razkrije, bolj verjetno je, da bo bolnik živel čim dlje.

[12], [13], [14],