Pregled trebuha

Za pregled in nadaljnji pregled trebuha mora biti dovolj izpostavljen. Potrebno je, da se dimeljske površine v celoti pregledajo. Pacient naj bo v udobnem položaju. Soba mora biti topla.

Pregled trebuha

Na kožo trebuha je mogoče videti tako imenovano strij (belkasta trak natezno edematozna tekočine ali rdečerjavo hotelu hypercorticoidism) površinskih ven, povečana razvoja, ki je povezan z boleznijo jeter (sorodnike s portalno hipertenzijo ).

V dihanju je vpleten trebuh, odsotnost dihalnih gibov pa je značilna za akutni peritonitis. V epigastrični regiji se lahko vidi pulzacija trebušne aorte, bolj redko pa jo povzroča hipertrofična desna prekat srca.

Ob pregledu se oceni oblika in simetrija obeh polov žebja. Povečanje trebuha je lahko pri debelosti, masivni tvorbi plinov v črevesju, ascitesu, nosečnosti, z velikim jajčnim cistom, včasih z zvišanjem žolčnika. Oteklina in deformacija trebuha, vidna med zunanjim pregledom, sta možna zaradi prisotnosti tumorjev različnih lokacij, povečanja jeter, vranice, ledvic. Skozi tanko trebušno steno se včasih vidi normalna peristaliza tankega črevesa. Hrani različnih krajev lahko povzročijo lokalno izbočenje trebušne stene. To velja za popkovnično kilo, kile beline linije trebuha, pa tudi za stegenske in dimeljske kile.

[1], [2], [3], [4]

Palpacija trebuha

Pomembno je, da so zdravniki roki topli. Za sprostitev mišic sprednje stene trebuha mora biti pacient v udobnem položaju z nizko ležajno glavo in ročaji, ki se raztezajo vzdolž prtljažnika.

Palpacija površine se začne z dvema rokama iz primerjave simetričnih področij trebuha (bolečine, mišične napetosti itd.). Potem, dajanje roko na trebuhu polno, zdravnik prstov njegove desne roke začne palpate trebuh, od območij, najbolj oddaljenih od kraja bolečine. Pri premikanju roko po površini trebuha natančneje določena z napetostjo trebušne stene, hernial odprtine, odmika od trebušne stene mišic, bolečina na otipavanje trebuha ali drugih oddelkov. Palpacija kot enega izmed glavnih metod fizični pregled trebuha začel se pogosto uporablja v prejšnjem stoletju, ko je leta 1887 domača Clinician- VP vzorci prvič opisal rezultate usmerjeno v trebuhu otip. "Otipanjem v vodoravnem položaju bolnika njegov trebuh - pravi VP modeli - Počutil sem se tri prste pod popkom na vzdolžne osi, črevo v obliki precej debela, vozni gor in dol, ne daje ropotanje cilinder, ki je lahko seveda biti je sledil desno in levo naraščal do hipohondrije in se skrival za njimi. Z istim jasnost in razločnost ... Sem in preizkusimo nagnjena strani, v smeri navzdol, druga dva cilindra, od katerih je leva, premaknilo v sigmoidnih, in po drugi strani prav, -. V slepo črevo "

VP vzorci zagotavlja pomemben svetovalni odbor (ki je temelj njegovega predlaganega načina preiskovalnih organov trebuha): rokami rahlo ukrivljene prste na obeh straneh popka in jih začele premikati gor in dol skupaj s trebušno steno.

Ta metoda neposrednega fizičnega preiskave imenovane "metodično globoko drsna otipavanje", saj združuje rezultate občutkov prejel zdravnik hkrati s statično (stik s kožo trebuha pokrova in telesno steno) in dinamično (vdor roko ali zdravnika prste v notranjosti, s pritiskom na, da je organ, in drsenje) palpacija. Potopni prsti je treba izvesti postopno, v vsakem izdihu bolnika, ki omogoča zmanjšanje Največja napetost refleksne trebušne mišice in pritisnite nadzorni organ na zadnji steni trebuha: dodatno občutek se pojavi med gibanjem prstov potekala v smeri pravokotno na os telesa otipljiv. Pri izvajanju teh gibov je potrebno premikati prste skupaj s trebušno kožo in spodaj navedenimi tkivi. Začnite palpacijo bolje z najbolj dostopen oddelka - sigmasto debelega črevesa, nato pa na slepo, ileuma, naraščajoče, padajoče, prečno debelo črevo, palpate jetra, vranica.

Vsi zdravi ljudje lahko proučijo sigmoidno debelo črevo, razen oseb z veliko maščobnimi usedlinami. Sigmoidno kolono je običajno palpirano v obliki gostega gladkega valja, debelega kot palec roke. Običajno je neboleč, ni gromoznosti.

Cecum je otipljiv v desno ilealni regiji v obliki nebolečega cilindra, debel dva prsta. Možno je tudi sondiranje tudi drugih delov debelega črevesa: naraščajoče, navzdolnje in prečno debelo črevo. Pogosteje je njihova palpacija še vedno neučinkovita. Z bolj gostimi vsebinami se lahko ti deli črevesja palpirajo v obliki gostih pramenov.

Veliko ukrivljenost želodca lahko opredelimo kot valj. Ugotavljamo, da je epigastrična regija občutljiva na različnih ravneh. Pylorus je zasnovan na desni strani hrbtenice v obliki vrvi različnih gostot. S patološkimi spremembami, vratar postane bolj gosta in boleča. Pogosteje se želodci ne preizkušajo. Vendar pa je mogoče opaziti v veliko bolnikov z otipom ne le bolečine v nekaterih delih nadželodčnem regije, ampak tudi napetost trebušne stene mišice (mišice, ki varujejo), ki je značilna za želodca. Palpacija želodca včasih omogoča odkrivanje tumorja.

Tolkala trebuha

Glavni cilj tolkala trebuha je določiti, koliko povečanje trebuha je posledica prisotnosti plina, tekočine ali gostega tvorjenja. Za napihnjenost, povezano s tvorbo plina, je značilen glasbeni zvok. Dušavost tolkalnega zvuka je običajno opažena pri ascitesu. V teh primerih se želodec pogosto poveča v volumnu in tolkalni zvok postane topel v stranskih predelih trebuha. Ko se bolnik obrnil na stran na nasprotni strani, se začne določiti timpanitis, ki je povezan s premikom tekočine v spodnje trebušne dele.

Črevo se čuti skozi indeksni prst, vstavljen v rektum skozi anus ( pregled s prsti v črevesju ). Tako je mogoče namestiti v prisotnosti danke hemoroidov, tumorjev, pa tudi občutek danke je poleg prostate, maternice, jajčnikov, infiltrati v trebušno votlino.

Auskultacija trebuha

Pri peristalizi črevesja se pojavi zvok, ki se lahko sliši, ko stetofonendoskop deluje na trebuh. Pogosteje se ti zvoki slišijo vsakih 5-10 sekund, vendar se ti intervali lahko razlikujejo. Peristalizem črevesja izgine s črevesno obstrukcijo zaradi oviranja črevesnega lumena. Pojav arterijskih zvokov pri poslušanju aorte in ledvičnih arterij na točki njihove projekcije je povezan z njihovo zožitvijo. Občasno se sliši hrup trenja, ki je podoben hrupu trenja plevence v suhem pleurisiju zaradi prisotnosti perizplenitisa ali perihepatitisa.

[5], [6], [7], [8],

Dodatne raziskovalne metode

Študije iztrebkov. Vključuje študijo latentne krvi, mikroskopije in bakterioloških raziskav.

Študija okultne krvi je pomembna za diagnozo gastrointestinalnih in hematoloških bolezni. Pozitiven rezultat je lahko edini začetni znak tumorja debelega črevesa, saj je krvavitev epizodna in je treba v nekaj dneh pridobiti rezultate vsaj treh študij. V prisotnosti hemoroidov je treba material za preiskavo dobiti s pomočjo proktoskopa.

Najbolj primeren je vzorec z guaiac smolo. Med oksidacijo gavaična smola postane modra zaradi aktivnosti hemoglobina, ki je podobna peroksidazi.

Pri mikroskopskem pregledu delce blata pomešamo na kozarcu s kapljico izotonične raztopine natrijevega klorida. Pri mikroskopskem eritrocitu lahko najdemo makrofage, ki so ugotovljene v precejšnji količini pri razjedah debelega črevesa. Prav tako je mogoče odkriti ciste in jajca parazitov, neprehrambenih mesnih vlaken.

Pri bakterioloških raziskavah v iztrebkih je vedno dovolj v precejšnjih količinah, ki jih raziščejo različni mikroorganizmi. Spremembe razmerja njihovega deleža so opažene v tako imenovani dysbiosis. V tem primeru izvedemo posebno kvantitativno študijo iztrebkov za prisotnost bakterij.

Endoskopski pregled. Videz gastrofiboskopov je omogočil znatno razširitev uporabe endoskopske metode za diagnozo bolezni različnih delov prebavnega trakta. V tem primeru se rektum in spodnji del sigmoidnega kolona pregledata s trdnim endoskopom. Za preučevanje debelega črevesja mora biti bolnik dovolj pripravljen (potrebno je očistiti črevesje s klobučki). Med pregledom se poleg pregleda opravi tudi biopsija spremenjenih tkiv za mikroskopsko preiskavo. Trenutno endoskopi odstranjujejo relativno majhne patološke formacije, na primer polipe.

Rentgenski pregled. Prvi je pregled slika trebušne votline, v katerem je mogoče videti ledvic, vranice redko, včasih ugotovljene ledvičnih kamnov in žolčevodov, manj flebolity v mali medenici. Posebno pomembna je slika trebuha v stoječem in lažnem položaju za oceno tako imenovanega akutnega trebuha. V tem primeru je mogoče zaznati nivo tekočine in porazdelitev plina vzdolž gastrointestinalnega trakta.

Kontrastna radiografija vam omogoča pojasnitev stanja prebavnega trakta. Pri zaužitju suspenzije barija lahko zaznamo zoženje ali širjenje požiralnika v enem ali drugem odseku. V želodcu je mogoče zaznati napake pri polnjenju zaradi prisotnosti tumorja ali razjede sluznice. Preiskušamo dvanajsternik in druge dele tankega črevesja.

Veliko črevo se preiskuje, ko se suspenzija barija daje s klistirno obliko. Priprava bolnika je popolno čiščenje debelega črevesa s pomočjo odvajal in klistir. Včasih to povzroča določene težave in neprijetne občutke pri bolniku in služi kot sorazmerna kontraindikacija temu postopku.

Kadar je rentgenski pregled prebavil pomemben pripravek bolnika, ki je sestavljen v skladu s prehrano 2-3 dni pred postopkom. To izključuje proizvode, ki povzročajo močno nastajanje plinov (sveže mleko, grah, zelje in druga zelenjava).

Endoskopija in kontrastna radiografija prebavnega trakta se štejeta za dopolnilne študije. Ko je s pomočjo ene od njih ugotovljena natančna diagnoza, druga ni potrebna. Obe metodi se uporabljata, če je diagnosticiranje vprašljivo in v vsakem primeru obstaja sum na tumor, ki lahko zahteva kirurško poseganje.

Ultrazvočni pregled. Ta metoda se uporablja za pridobitev dvodimenzionalne podobe trebušne votline, zlasti gostih organov, kot so jetra, vranica, ledvice, bezgavke trebušne votline.

Računalniška tomografija. Metoda se uporablja za oceno dimenzij gostih formacij v trebušni votlini, zlasti trebušne slinavke.

[9]