Citološke študije izcedka iz nožnice

Citološka metoda preiskave je ena od glavnih metod diagnoze pred tumorskih in malignih bolezni ženskega reprodukcijskega sistema.

Citološki pregled velja za vse ženske s preventivnim ciljem vsaj enkrat na 6 mesecev, bolniki z disfunkcijo - enkrat na 3 mesece; pomembno vlogo igra ta metoda pregledovanja, najprej v skupinah z večjim tveganjem za obolevnost.

Za materničnega vratu citologijo treba študijskega gradiva vzeti iz ectocervix in kanal materničnega vratu s pomočjo anatomskih klešče, žlico Volkmann, utorom sondo, posebna kovinska Ayre lopatico, lesene plošče. Snov se jemlje s suhimi sterilnimi orodji, da se izogne celičnemu uničenju.

Možno je raziskati izvorne solze s faznim kontrastnim mikroskopom ali obarvano s hematoxylin-eozinom, ki je izpostavljen fluorohromemu zdravljenju.

Naravo patološkega procesa prepoznavajo naslednje značilnosti: morfološke značilnosti celic, kvantitativni odnos posameznih celičnih skupin, lokacija celičnih elementov v pripravi.

Pri vrednotenju rezultatov citološke študije je treba upoštevati, da je glavni nadzor pravilnosti citološke diagnoze histološki zaključek.

Pregled citoloških metod

Proizveden z namenom zgodnjega odkrivanja raka maternice in raka materničnega vratu. Narava patološkega procesa je prepoznana na podlagi naslednjih značilnosti: morfoloških značilnosti celic, količinskega odnosa posameznih celičnih skupin, lokacije celičnih elementov v pripravku.

Papanicolaou raztrgati

To je preprost učinkovit test za odkrivanje sprememb v epitelijskih celicah materničnega vratu. Razvil se je leta 1943, prvotno je bil ta test namenjen odkrivanju samo rakavih celic. Trenutno lahko ta test razkrije ozadje in predkuzne bolezni materničnega vratu. V študiji okužbe s Papom se uporablja posebej izbrana sestava fiksativov in barv, kar omogoča, da z največjo stopnjo zanesljivosti identificiramo zgodnje predkuzne bolezni materničnega vratu. Ta tehnika je standardna za razvite države v Evropi in Ameriki, saj daje najmanj toliko lažnih negativnih rezultatov.

Hormonski kolpositis

Metoda temelji na definiciji v vaginalnih brisih posameznih tipov epitelijskih celic (površinsko, keratinizirajoče, vmesno, parabazalno in bazalno). Gradivo za študijo vzamemo iz zadnjega vaginskega trezorja. Pri ženskah v reproduktivni dobi z dvofaznim menstrualnim ciklusom v razmazu pod mikroskopijo se v različnih razmerjih nahajajo le površinske in vmesne celice. Kar se tiče keratiniziranih celic in celotnega števila površinskih celic, se izračuna karyopikotični indeks (KPI).

Kolpositologija (citološki pregled izpusta vagine)

Kolpocitološki pregled celične sestave vaginalnih brisov temelji na cikličnih spremembah vaginalnega epitelija (vaginalni ciklusi). Zanje je značilno stopnjo zorenja epitelija, kar ima za posledico brisa določimo parabazalnih (oval z glavnim jedrom) in vmesnih celic (vretenaste oblike z vezikularne citoplazme pregleden in jedra, kromatin imajo jasno sliko). Od zgornjih plasti epitelija pride do površinskih celic. Gre za velike poligonalne celice z nestrukturiranim (piknoticnim) jedrom. Pojavijo se pri maksimalni rasti epitelija, kar opazimo, ko se estrogena stimulacija organizma poveča.

Kvantitativno razmerje celic v brisu in njihove morfološke značilnosti so osnova hormonske citodiagnostike.

Metode raziskovanja.

1. Material je vzet iz stranskih delov trezorja zgornje tretjine vagine, saj so najbolj občutljivi na hormonske učinke.
2. Ko jemljete bris, se ne morejo grobo manipulirati, ker so celice, ki se ločujejo od stene vagine, predmet preizkusa. Neupoštevanje tega pravila vodi do dejstva, da celice iz spodnjih plasti epitelija vstopijo v bris, katerih prisotnost se obravnava kot hormonska pomanjkljivost.
3. Pri analizi moškega je treba upoštevati starost pacienta in dan menstruacijskega ciklusa.
4. 2-3 dni pred študijem je treba ustaviti vse vaginalne manipulacije in priporočiti ženski, da se vzdrži spolne aktivnosti. Uporabljajo se polikromatične barvne metode.

V celični sestavi vaginalnih brisov se razlikujeta štiri stopnje estrogenske nasičenosti organizma.

• Prva vrsta mrčesa (prva reakcija) - določa bazalne celice z velikimi jedri. Epitelijske celice drugih plasti so odsotne. Lahko so levkociti. Ta vzorec brisov odraža pomembno pomanjkanje estrogena.
• Druga vrsta mrčesa (druga reakcija) - pretežno parabazne celice z velikimi jedri so proučene. Med njimi so lahko posamezne celice vmesne in bazalne plasti. Leukociti so enojni ali odsotni. Slika odraža povprečno stopnjo pomanjkanja estrogena.
• Tretja vrsta mrčesa (tretja reakcija) - v glavnem predstavljajo celice vmesnega sloja z srednjimi jedri, včasih so površinske celice. Ta vrsta mrčesa označuje rahlo pomanjkanje estrogena.
• Četrta vrsta mrčesa (četrta reakcija) - večinoma so velike in ravne, dobro definirane celice površinskega sloja z majhnim (piknoticnim) jedrom. Raztrg pričuje o zadostni estrogenski nasičenosti.

Izračunani so naslednji indeksi:

1. indeks zorenja (IS, numerični indeks) - odstotno razmerje površinskih, vmesnih in parabazalnih celic. To je zapisano takole: 2/90/8, kar pomeni, da sta 2% parabazala, 90% vmesnih in 8% površinskih celic v testni masi;
2. cariopyknotic indeks (CI) - odstotek površinskih celic z piknotična jedra (manj kot 6 mikrometrov v premeru) na celicah ob vezikularne (nepiknoticheskie) jedra od 6 mikrometrov v premeru. Označuje estrogensko nasičenost telesa, saj le estrogenski hormoni povzročajo proliferativne spremembe v sluznici vagine;
3. eozinofilni indeks (EI) - odstotek površinskih celic z eozinofilno oranžno citoplazmo na celice z bazofilno citoplazmo. Karakterizira izključno estrogenski učinek na epitelije vagine.

Zaradi embrionalne podobnosti sluznice vagine in mehurja slednji odražajo tudi hormonske spremembe, ki se pojavljajo v ženskem telesu. Urocitologija je indicirana v primerih, ko so študije kolpocitologije težke ali nemogoče ( kolpitis, vulvovaginitis, podaljšana krvavitev maternice ).