MRI kolka: kaj pokaže in kako se naredi?

Med metodami vizualizacije strojne diagnostike ima MRI kolčnega sklepa vodilno vlogo pri prepoznavanju poškodb in patoloških sprememb v največjem sklepu človeškega mišično-skeletnega sistema.

Slikanje z magnetno resonanco zagotavlja najjasnejše in najbolj podrobne slike, torej največ informacij za postavitev pravilne diagnoze, olajša pa tudi diferencialno diagnozo sklepnih sindromov.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije za postopek

V travmatologiji, ortopediji in revmatologiji so indikacije za pregled kolčnega sklepa z magnetno resonanco (MRI) odkrivanje:

• poškodbe (zlomi, razpoke, izpahi in rupture vezi) in anomalije (displazija kolka ali prirojena dislokacija);
• koksartroza (deformirajoča osteoartritis kolka);
• osteomielitis stegnenice in/ali iliuma;
• revmatične lezije sklepov (artritis), vključno s sistemskimi avtoimunskimi boleznimi;
• osteoporoza, degenerativne in nekrotične spremembe v sklepnih strukturah;
• žarišča vnetja periartikularnih tkiv pri tendinitisu, burzitisu kolčnega sklepa itd.;
• kostne metastaze raka.

MRI medenice in kolčnih sklepov je predpisan, če obstaja sum na razvoj ankilozirajočega spondilitisa sakroiliakalnih sklepov (Bechterewova bolezen).

Z magnetno resonanco (MRI) se lahko ocenijo rezultati korektivnih ortopedskih posegov. Ta pregled je obvezen pred prihajajočo namestitvijo endoproteze kolka.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priprava

Pred slikanjem z magnetno resonanco tega sklepa ni potrebna posebna priprava: le odstraniti morate vse kovinske izdelke in se preobleči (običajno so na voljo medicinska oblačila za enkratno uporabo ali pa jih prinesete s seboj).

Ta preiskava je popolnoma neboleča, pacient leži in se ne premika, zato pred slikanjem kolčnega sklepa z magnetno resonanco ni treba dajati protibolečinskih zdravil. Če pa pacient po poškodbi ali nedavni operaciji čuti močno bolečino, se tik pred posegom vzamejo analgetiki, v primeru hude tesnobe pa lahka pomirjevala.

Ko je predpisana magnetna resonanca s kontrastom, zdravnik pacienta opozori, da mora pet do šest ur pred pregledom prenehati jesti in piti tekočine.

Tehnika MRI kolčnega sklepa

Slikanje z magnetno resonanco ustvarja slike s kombinacijo močnega elektromagnetnega polja okoli telesa z induciranimi resonančnimi impulzi radijskih valov, ki jih zazna skener, povezan z računalniškim sistemom, ki beleži odzivne signale in jih obdeluje – vizualna transformacija.

Pacient je nameščen na površini, ki zdrsne v veliko, krožno odprtino magnetnoresonančnega skenerja. Za preprečevanje premikanja pacienta med postopkom se lahko uporabijo trakovi in blazine (saj lahko vsako premikanje popači sliko).

Tehnik, ki nadzoruje gibanje skenerja, ki ga zahteva tehnika slikanja z magnetno resonanco (MRI), je v sosednji sobi, vendar spremlja pacienta in je z njim povezan za komunikacijo.

Pregled traja 15–20 minut, pri MRI s kontrastom pa 25–30 minut.

Kontraindikacije za postopek

Zaradi uporabe močnega magneta je MRI medenice in kolčnih sklepov kontraindiciran pri bolnikih s kirurškimi sponkami, ploščicami, zatiči, vijaki, sponkami ali vsajenimi napravami iz kovine in kovinskih zlitin, vključno z

Srčni spodbujevalnik ali kohlearni vsadek. Magnetna resonanca se ne izvaja za zamenjavo kolka.

Kontraindikacije za ta diagnostični postopek se nanašajo na ljudi z duševnimi boleznimi in hudimi somatskimi patologijami.

MRI kolčnega sklepa med nosečnostjo se v prvi polovici termina nikoli ne izvaja, MRI s kontrastom pa je nosečnicam strogo prepovedan.

V primerih odpovedi ledvic in hemolitične anemije, pa tudi pri bolnikih na ledvični dializi, je MRI s kontrastnim sredstvom kontraindiciran, kar pomaga ugotoviti stanje periartikularnih tkiv in žil.

Za bolnike, ki trpijo zaradi klavstrofobije (strah pred zaprtimi prostori), pa tudi kadar je treba pri otrocih (zlasti pri mlajših otrocih, ki težko mirujejo) opraviti MRI kolčnega sklepa, je alternativa odprti MRI kolčnega sklepa. Ta preiskava se izvaja na drugačni modifikaciji MRI skenerja - z odprto zasnovo skenirnega dela naprave (brez namestitve bolnika v predor). Na primer, mati je lahko poleg otroka, kar bo omejilo njegove poskuse spreminjanja položaja telesa ali posameznega uda.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Normalna učinkovitost

Na voljo so atlasi normalne MRI in CT anatomije (za vse sisteme in organe), človeška anatomija v prerezih in slike na CT in MRI, pa tudi prerezi anatomije na primeru CT in MRI prerezov. Njihove slike so primerjane z MRI anatomijo kolčnega sklepa določenih pacientov, kar specialistom omogoča natančno določitev patoloških odstopanj, ki se pojavijo kot posledica različnih bolezni ali travmatičnih poškodb.

MRI prikazuje vse strukture kolčnega sklepa: sklepno glavico stegnenice s topografijo kosti in hrustanca; acetabulum (kjer se sklepata stegnenica in medenična kost); vrat stegnenice; sklepno kapsulo z notranjo sinovialno membrano (kot tudi prisotnost ali odsotnost vnetnega eksudata v njej); kanal kostnega mozga stegnenice; celoten ligamentni aparat sklepa; sosednja mehka tkiva in krvne žile.

Prikazane so tudi ilium, pubis, ischium in njihove vezi, ki so del kolčnega aparata.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Zapleti po postopku

Magnetna resonanca (MRI) ne uporablja ionizirajočega sevanja, zato ob natančnem upoštevanju protokola skeniranja po posegu ni negativnih posledic.

Prav tako po posegu ni posebne nege in pacienti ne prejmejo nobenih omejevalnih priporočil zdravnikov. Preprosto – da se izognete omotici – ne delajte nenadnih gibov, ko vstajate z mize skenerja.

Možni zapleti po posegu se nanašajo le na MRI s kontrastnim sredstvom, ki lahko v najboljšem primeru povzroči alergijsko reakcijo, napade težav z dihanjem in znižanje krvnega tlaka, v primeru težav z ledvicami pa nefrogeno fibrozo in srpastocelično anemijo.

Pregledi pacientov po MRI skeniranju medenice in kolčnih sklepov kažejo na odsotnost nelagodja ali poslabšanja počutja.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kaj je boljše: rentgen, CT ali MRI kolčnega sklepa?

Strokovnjaki na področju strojne diagnostike menijo, da pri izbiri CT ali MRI kolčnega sklepa večina ortopedov predpiše MRI: zaradi odsotnosti sevanja pri MRI in visoke kakovosti volumetrične večplastne slike.

Rentgenske slike so neprimerljive z vizualizacijo vseh struktur in tkiv, ki jih omogočajo MRI skenerji. Zato zdravniki pri izbiri rentgenskega ali MRI slikanja kolčnega sklepa za pregled upoštevajo stopnjo kompleksnosti vsakega posameznega primera in ocenijo verjetnost napačne diagnoze, če ni podrobnega tomografskega posnetka sklepa.