Burzitis kolka.

Burzitis kolčnega sklepa je vnetni proces, ki se razvije v sinovialni periartikularni vrečki, ki deluje kot nekakšen "amortizer" in pri drsenju mišic pomaga zmanjšati trenje med kostmi in mehkimi tkivi, ki jih pokrivajo.

V medicini se burzitis nanaša na skupino ortopedskih bolezni, katerih razvoj je značilen po vnetju v sinovialnih sklepnih vrečkah, kar vodi do kopičenja nastalega eksudata v sklepnih votlinah – torej vnetne tekočine.

Periartikularna sinovialna burza je majhna votlina, ki se nahaja okoli kolčnega sklepa in je napolnjena s tekočino. Različne poškodbe, pa tudi prekomerna fizična preobremenitev tetiv in mišic, lahko povzročijo burzitis (latinsko bursa - "vrečka") kot vnetni proces, ki lahko zajema trohanterično burzo, išiasno burzo ali iliopektinealno burzo v kolčnem sklepu. Med neugodnimi dejavniki, ki prispevajo k razvoju vnetnega procesa, lahko omenimo sedeč način življenja, hipotermijo, debelost in prirojene anomalije, zlasti razliko v dolžini nog. Najpogosteje se ta bolezen pojavlja pri ženskah srednjih in starejših let.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za burzitis kolka

Burzitis kolčnega sklepa je vnetni proces, ki prizadene sinovialno burzo kolčnega sklepa (acetabularno ali išiasno).

Vzroki za burzitis kolka so v večini primerov povezani z različnimi poškodbami in poškodbami stegnenice. Glavni dejavniki, ki izzovejo to bolezen, so:

• Prekomerna redna obremenitev kolčnega sklepa.
• Bolezni hrbtenice (skolioza, artroza in artritis).
• Neenakomerne dolžine nog.
• Kirurški posegi na kolčnem sklepu.
• Revmatoidni artritis.
• Osteofiti (tako imenovani "kostni izrastki").
• Odlaganje soli.

Intenzivno tekanje in kolesarjenje, pogosto plezanje po stopnicah in dolgotrajno stanje vodijo do prekomernih obremenitev kolčnega sklepa in posledično do razvoja vnetnega procesa v sinovialnih vrečkah. Pri različnih dolžinah nog se pogosto pojavi tudi draženje sinovialnih vrečk, kar vodi v razvoj burzitisa. Različni kirurški posegi, zlasti zamenjava kolka, lahko povzročijo to bolezen. Poškodbe stegnenice zaradi močnih udarcev in padcev, pa tudi osteofiti, ki se pojavijo na območju tetiv, ki se pritrdijo na trohanter stegnenice, pogosto postanejo vzroki za burzitis.

[ 3 ]

Simptomi burzitisa kolka

Glavni simptom burzitisa kolka je akutna bolečina v kolčnem sklepu, ki je lokalizirana na zunanji strani stegna. Na začetku bolezni je bolečina močna in intenzivna, a ko se patološko vnetje širi, sčasoma popusti.

Drugi simptomi burzitisa kolka vključujejo:

• Boleča oteklina na mestu poškodovanega sklepa, ki je okrogle oblike in doseže premer do 10 cm.
• Otekanje tkiv okoli sinovialne burze.
• Povišana temperatura (včasih do 40°).
• Hiperemija kože.
• Splošno slabo počutje.
• Kršitev pravilnega delovanja sklepa.

Trohanterni burzitis povzroča hude bolečine v zunanjem delu stegna, zaradi česar je težko ležati na prizadeti strani. Bolnik trdo spi. Pekoča bolečina ovira hojo po stopnicah in omejuje gibanje. Išiasni burzitis povzroča topo bolečino v zgornjem delu stegenske kosti, zlasti pri plezanju ter upogibanju in ravnanju kolka. Bolečina se lahko poveča pri dolgotrajnem sedenju na trdi površini.

Ko burzitis postane kroničen, simptomi postanejo manj izraziti, na območju vnete sinovialne burze pa se opazi majhna oteklina zaobljene oblike in mehke konsistence. Za kronični burzitis je značilna odsotnost pekoče bolečine in ohranjanje funkcij sklepov. Poslabšanje bolezni povzroči povečanje količine eksudata v votlini poškodovane burze, kar pogosto vodi do nastanka cistične votline, napolnjene s tekočino.

Če vnetje sinovialne vrečke kolčnega sklepa povzroči infekcijski povzročitelj, se lahko razvije gnojni burzitis. Njegov glavni simptom je ostra bolečina, ki se pojavi pri abdukciji okončine, pa tudi pri upogibanju in iztegovanju kolka. Oteklina je lokalizirana na zunanjem delu stegna. Zaradi hude bolečine oseba ne more popolnoma upogniti ali iztegniti kolka – kolk je zato nenehno v polupognjenem položaju in abduktiran navzven.

Trohanterični burzitis kolčnega sklepa

Burzitis kolčnega sklepa nastane zaradi vnetja ene od treh periartikularnih burz: iliopektinealne, išiasne ali trohanterne.

Trohanterni burzitis kolčnega sklepa povzroča vnetni proces v trohanterni burzi, ki se nahaja v bližini velikega trohantra stegnenice, in je veliko pogostejši kot drugi dve vrsti burzitisa. Za to bolezen so značilni simptomi, kot so bolečina v predelu velikega trohantra (tj. kostne izbokline, ki se nahaja na stranski površini stegnenice), pa tudi otekanje na območju vnetja, nelagodje med gibanjem, splošno slabo počutje in vročina. Ta bolezen se pogosto razvije pri ljudeh, ki se aktivno ukvarjajo s športom, predvsem pri ženskah, saj je ženska medenica veliko širša od moške, zato se veliki trohanter pri ženskah nahaja dlje od srednje črte telesa, kar povzroča intenzivnejše trenje mišic ob njej.

Bolečina, ki se pojavi kot posledica razvoja trohanteričnega burzitisa, je ostra, pekoča in se širi vzdolž zunanje površine stegna. Neprijetni občutki bolečine se v stanju popolnega mirovanja zmanjšajo, vendar se pri najmanjših obremenitvah (vzpenjanje po stopnicah, rotacija kolka, počepi) močno povečajo. Bolnik se pogosto pritožuje nad nočnimi bolečinami, ki se pojavijo pri ležanju na boleči strani. Pri športnikih, ki se ukvarjajo s profesionalnim tekom, se s povečanjem športne obremenitve opazi povečanje bolečine – najpogosteje je to povezano s povečanjem razdalje ali težavnostjo treninga.

Burzitis je lahko kroničen v daljšem časovnem obdobju. Akutni trohanterični burzitis se najpogosteje pojavi pri travmi – padcu ali ostrem trku z nekim predmetom. V tem primeru udarec spremlja značilen klik. Trohanterični burzitis se diagnosticira z Oberjevim testom (metoda abdukcije noge), palpacijo in v nekaterih primerih s posebnim rentgenskim pregledom za odkrivanje kalcifikacij (osificiranih območij). Za identifikacijo področij kopičenja eksudata in vnetja se lahko uporabi magnetna resonanca.

Diagnoza burzitisa kolka

Burzitis kolčnega sklepa zahteva natančno diagnozo s popolnim objektivnim pregledom, ki ga opravi usposobljen zdravnik specialist. Med pregledom zdravnik pacienta vpraša o naravi bolečine, razlogih za njen nastanek, lokalizaciji itd. Izvede se palpacija kolčnega sklepa in Oberjev test z abdukcijo kolka.

Diagnoza burzitisa kolka je zaradi globoke lege kolčnega sklepa in njegovega prekritja z mišicami značilna po nekaterih težavah. Zunanji pregled sklepa je zato nemogoč, težave pa so tudi pri punkciji ali artroskopiji. Zato diagnoza te bolezni temelji na dveh glavnih dejavnikih: analizi bolečinskega sindroma in posebnem rentgenskem pregledu. Pri odkrivanju patologije se upošteva povečana bolečina in občutljivost na mestih štrlečih delov stegnenice. Za izključitev poškodb in drugih patologij, povezanih s kolčnim sklepom, kot je artritis, se izvede magnetna resonanca in skeniranje kosti. Diagnozo potrdimo z dajanjem lokalnega anestetika pacientu, po katerem opazimo olajšanje.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zdravljenje burzitisa kolka

Burzitis kolčnega sklepa najprej zahteva konzervativno zdravljenje, ki je sestavljeno iz spreminjanja telesne aktivnosti, tj. omejevanja kakršne koli aktivnosti, ki povečuje bolečino. Zdravnik pacientu predpiše nesteroidna protivnetna zdravila, s pomočjo katerih je mogoče lajšati bolečino in ustaviti razvoj vnetnega procesa. Za lajšanje bolečin pri burzitisu se uporabljajo učinkovita hormonska zdravila v njihovi kompetentni kombinaciji z lokalnimi anestetiki.

Zdravljenje burzitisa kolka v ne-napredovalih primerih se izvaja ambulantno in vključuje enkratno injiciranje zdravil neposredno v poškodovano sinovialno burzo. Če se burzitis ponovno poslabša in se pojavi bolečinski sindrom, bo bolnik morda potreboval še eno injekcijo.

Konzervativno zdravljenje vključuje terapevtsko vadbo. Izbira učinkovitega sklopa vaj bo odvisna od poteka bolezni, vendar se bolniku najprej predpišejo protivnetna zdravila in šele nato preventivni posegi (elektroforeza in ultrazvok, terapevtska gimnastika).

Pri zdravljenju burzitisa kolka je zelo pomembno ne le lajšanje vnetja, temveč tudi preprečevanje kroničnega razvoja bolezni. V ta namen se poleg zdravljenja z zdravili uporabljajo obkladki z banano, žajbljem, pa tudi ognjičem in borovimi popki - zdravilnimi rastlinami, ki imajo izrazite protivnetne in protiedematozne lastnosti. Druga učinkovita sredstva za zmanjšanje ponovitve burzitisa kolka vključujejo:

• Osteo-Vit. Sodoben biološko aktiven kompleks, učinkovit naravni hondroprotektor, ki zagotavlja učinkovitost procesov okrevanja in normalizacijo venske prekrvavitve sklepnega in hrustančnega tkiva. Pripravek vsebuje vitamina D in B6, ki pomagata normalizirati presnovo mineralov v človeškem telesu. Pripravek vsebuje homogenat trotovske zalege, ki je naravni vir aminokislin.
• Dihidrokvercetin plus. Antioksidant, katerega delovanje je usmerjeno v negovanje sklepnega tkiva in hitro obnavljanje mikrocirkulacije krvi. S pomočjo tega izdelka se celice sklepnega tkiva osvobodijo prostih radikalov, ki ovirajo proces regeneracije.
• Elton P, Leveton P. Učinkoviti biološko aktivni kompleksi, vključno s čebeljimi pridelki, pa tudi različna zdravilna zelišča, katerih delovanje je usmerjeno v povečanje zmogljivosti, vzdržljivosti, zagotavljanje telesa z esencialnimi mikroelementi, vitamini za krepitev kosti, encimi in koristnimi aminokislinami. Še posebej pomembno je jemati ta zdravila v obdobju rehabilitacije, saj je s pomočjo teh biološko aktivnih kompleksov mogoče obnoviti normalno mikrocirkulacijo krvi v poškodovanih tkivih in žilah. Zdravila imajo izrazite protivnetne, protiedematozne in celilne lastnosti. To je še posebej pomembno, če je bil osnovni vzrok burzitisa kolka poškodba.

Kirurško zdravljenje zdravniki uporabljajo le v redkih primerih, ko konzervativno zdravljenje ne da želenih rezultatov, bolečina in vnetje pa vztrajata. V takšni situaciji je edina rešitev odstranitev poškodovane sinovialne burze, kar pa nikakor ne vpliva na normalno delovanje kolčnega sklepa. V sodobni medicini se aktivno uporablja tako imenovana "artroskopska" odstranitev poškodovane sinovialne burze. Ta operacija se izvede z majhnim rezom v predelu kolka in vstavitvijo artroskopa - naprave, ki zdravniku omogoča prosto manipuliranje s kirurškimi instrumenti za odstranitev sinovialne burze. Za ta kirurški poseg je značilna minimalna stopnja travme za pacienta in manj boleče obdobje okrevanja.

Zdravljenje burzitisa kolčnega sklepa z ljudsko medicino je predvsem učinkovito v smislu zmanjšanja vnetnega procesa. Priporočljivo je uporabiti takšen resorpcijski obkladek: naribati je treba 1 žlico mila za pranje perila, dodati 1 žlico medu, enako količino naribane čebule in vse premešati. Na kos polietilena je treba položiti čisto bombažno krpo in nanjo razporediti pripravljeno terapevtsko maso. Obkladek nanesite na vneto mesto in ga zavijte z volneno krpo. Obkladek je priporočljivo uporabljati 7 dni. Pred začetkom zdravljenja se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom.

Preprečevanje burzitisa kolka

Burzitis kolka je mogoče preprečiti z vnaprejšnjim sprejemanjem preventivnih ukrepov.

Preprečevanje burzitisa kolka se v prvi vrsti nanaša na odpravo kakršne koli obremenitve sklepa in omejevanje telesne aktivnosti, ki lahko izzove vnetje sinovialne burze. Potrebno je vzdrževati mišični tonus, nadzorovati težo in uporabljati posebne pripomočke, če so noge različnih dolžin.

Seveda se je nemogoče zavarovati pred udarci in poškodbami mišično-skeletnega sistema, vendar je tveganje za razvoj burzitisa mogoče zmanjšati z zmanjšanjem obremenitve medeničnih kosti. Da bi to dosegli, se je treba izogibati dvigovanju različnih uteži in prekomerni teži. Če je obremenitev nog prekomerna (na primer pri delu stoje), je treba telesu zagotoviti zadosten počitek. Aktiven življenjski slog, pa tudi zmerna telesna dejavnost in opustitev slabih navad bodo pripomogli k izboljšanju zdravja in preprečevanju razvoja burzitisa.

Za trening kolčnih sklepov je priporočljivo izvajati vaje, namenjene krepitvi abduktorskih mišic kolka, ki so stabilizacijske mišice tega sklepa:

• Zavzemite položaj za sklece na mizi, hrbet naj bo raven, ne da bi se upognili v ledvenem delu. Telo naj bo v ravni črti. V tem položaju desno nogo gladko premaknite v stran in jo vrnite nazaj. Enako storite z levo nogo. Pogostost vaje: 5-10-krat za vsako nogo.
• Zavzemite začetni položaj stoje, noge združite, nato pokrčite levo nogo v kolenu, medenico premaknite proti desni nogi in telo gladko upognite naprej, pri čemer držite hrbet raven. Vajo ponovite z drugo nogo.

Redna vadba, zdrav način življenja in prehrana, bogata z minerali (zlasti fluorom in kalcijem), bodo pomagali preprečiti nastanek kakršnih koli patologij kolčnega sklepa.

Prognoza burzitisa kolka

Burzitis kolčnega sklepa se zdravi precej uspešno, še posebej, če se bolezen odkrije pravočasno. Seveda diagnoza in zdravljenje burzitisa zahtevata kvalifikacije in izkušnje zdravnika specialista. Samozdravljenje z analgetiki in ljudskimi zdravili (obkladki, mazila itd.) ne bo dalo pozitivnih rezultatov, zato se morate, če odkrijete simptome burzitisa, čim prej posvetovati z zdravnikom.

Prognoza za burzitis kolka je ob učinkovitem zdravljenju vedno ugodna. V večini primerov se ta bolezen dobro odziva na konzervativne metode zdravljenja, ki se uporabljajo v sodobni medicini. Protivnetna zdravila v kombinaciji z anestetiki in drugimi zdravili popolnoma odpravijo simptome burzitisa v 5-7 dneh. Infekcijski burzitis je treba zdraviti z antibiotično terapijo, hujše primere pa s kirurškim posegom.

Burzitis kolčnega sklepa je predvsem povezan z veliko obremenitvijo sklepa med različnimi gibi, tekom in hojo, zato ni presenetljivo, da ta patologija zaseda vodilni položaj med drugimi patologijami sklepnega aparata.