Kolčni sklep

Kolčni sklep (art. coxae) tvorita polmesečasta površina acetabuluma medenične kosti in glavica stegnenice. Sklepno površino medenične kosti poveča acetabularni labrum (labrum acetabulae). Gre za vlaknato hrustančno tvorbo, ki je trdno zraščena z robovi acetabuluma. Prečna acetabularna vez (lig. transversum acetabuli) se prevrne čez zarezo acetabuluma. Sklepna kapsula kolčnega sklepa je pritrjena vzdolž oboda acetabuluma, zato se acetabularni labrum nahaja v sklepni votlini. Na stegnenici je kapsula pritrjena vzdolž intertrohanterne črte, zadaj pa na vratu stegnenice v bližini intertrohanternega grebena, tako da je celoten vrat v sklepni votlini. Sklepna kapsula je močna, ojačana z močnimi vezmi. V debelini vlaknaste membrane kolčnega sklepa je debela vez - krožna cona (zona orbicularis), ki v obliki zanke objema vrat stegnenice. Ta vez je pritrjena na ilium pod spodnjo sprednjo iliakalno spino. Iliofemoralna vez (lig. iliofemoral), Bertiniusova vez, se začne na spodnji sprednji iliakalni spini in je pritrjena na intertrohanterno linijo, ima debelino približno 1 cm. To je najmočnejša vez, ki prenese obremenitev do 300 kg. Pubično- femoralna vez (lig. pubofemoral) poteka od zgornje veje sramne kosti in telesa iliuma do medialnega dela intertrohanterne linije. Ischiofemoralna vez (lig. ischiofemorale) se nahaja na zadnji površini sklepa. Začne se na telesu sednične kosti, poteka navzven in skoraj vodoravno ter se konča v trohanterni jami velikega trohantra. V sklepni votlini se nahaja ligament glavice stegnenice (lig. capitis femoris), prekrit s sinovialno membrano, ki povezuje glavico stegnenice in robove acetabularne zareze. Ta ligament ima vlogo pri nastanku kolčnega sklepa pri plodu in po rojstvu, saj drži glavico stegnenice na acetabulumu.

Kolčni sklep je glede na obliko sklepnih površin skodeličastega tipa (art. cotylica) - vrsta kroglastega sklepa. Fleksija in ekstenzija sta možni okoli čelne osi. Obseg tega gibanja je odvisen od položaja golenice v kolenskem sklepu. Največja fleksija (približno 120°) se doseže s pokrčeno golenico. Pri iztegnjeni goleni se obseg fleksije (do 85°) zmanjša zaradi napetosti zadnje skupine stegenskih mišic. Ekstenzija v kolčnem sklepu se doseže z majhnim obsegom (do 13-15°) zaradi zaviralnega učinka iliofemoralne vezi. Abdukcija in addukcija okončine glede na srednjo črto (do 80-90°) se dosežeta okoli sagitalne osi v kolčnem sklepu. Skupni obseg rotacijskih gibov (okoli navpične osi) doseže 40-50°. V sklepu je možno krožno gibanje.

Na splošno je obseg gibanja v kolčnem sklepu veliko manjši kot v rami. Vendar je kolčni sklep močnejši, ojačan z močnimi ligamenti in močnimi mišicami.

Na rentgenski sliki kolčnega sklepa je glavica stegnenice zaobljena, fosa glavice pa je vidna kot vdolbina na njeni medialni površini. Veliki trohanter se nahaja na črti med anteriorno superiorno iliakalno trno in ishialno tuberozo. Konture rentgenskega sklepnega prostora so jasne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]