MRI ramenskega sklepa

MRI ramenskega sklepa ni zaman eden najbolj učinkovitih in varnih metod diagnosticiranja patologij kosti, sklepov in mehkih tkiv, ki se nahajajo na tem področju. Rentgenski žarek, ki je priljubljen v starih časih, prizadene telo z nevarnim ionizirajočim sevanjem, ni več tako pomembno kot slikanje z magnetno resonanco, ki ne uporablja škodljivih žarkov. Čeprav je nevarnost rentgenskega sevanja, ki se uporablja v sodobni radiografiji in napravah za računalniško tomografijo, precej pretirana, je zdravje ljudi vseeno postavljeno v ospredje.

In če pomislimo, da je poleg letnega prehod pregleda X-ray, vsak dan smo izpostavljeni nevarnemu sevanju doma, v službi, na dopustu, medtem ko potujete z letalom, itd, je vrednost MRI je precej visoka, saj je študija omogoča pridobitev informacij, potrebnih za diagnozo brez dodatne izpostavljenosti.

Anatomija ramenskega sklepa

Ramo v ljudeh običajno imenujemo zgornji del roke, ki meji na ramensko rezilo. Dejansko je rama struktura, ki jo tvorijo trije kosti: lopapula, klavikula in humerus, ki predstavlja zgornjo polovico roke.

Človeško ramo je dokaj mobilen organ. Dva spojnika sodeluje pri njenem gibanju: acromioclavicular (spoj ključnico in lopatice) in ramo (kraj nastopom zaokrožen konec nadlahtnico v čašasto oblikovano vdolbino lopatice). To je ramenski sklep v ljudeh, ki je povezan z ramo, in zahvaljujoč temu sklepu smo lahko ročno izvedli široko paleto gibanj. MRI ramenskega sklepa v vseh podrobnostih omogoča, da upošteva to zapleteno strukturo in oceni stopnjo njegove funkcionalnosti.

Kosti v skupnem predelu so prekrite z močnim hrbtnim tkivom, ki omogočajo, da se sklep prosto giblje in služi kot nekakšen amortizer pri udarcu. Sam spoj je obkrožen z veznim tkivom, iz katerega se tvori zaščitna kapsula. V notranjosti kapsule je pokrita tanka, a precej močna lupina, imenovana sinovialna membrana. V tej lupini je sintetizirana tekočina, namenjena za mazanje sklepov in zmanjšanje trenja pri premikanju ročno (sinovialna tekočina).

Kakšne druge pomembne komponente smo zamudili z upoštevanjem strukture ramenskega sklepa:

• Žlebasta (ali hrustanec) ustnica. To je ime tkiva, ki ga sestavljajo kolagen in elastična vlakna, ki pokrivajo sklepno votlino. To je razpon vezivnega tkiva, ki se še vedno imenuje vlaknat. Poveča površino votline, tako da votlina ustreza velikosti glave humerusa. Vlakno tkivo je potrebno za stabilizacijo sklepa na križu različnih kosti.
• Rotacijska brahialna manšeta. Predstavlja kompleks dveh vrst mehkih tkiv: mišic in kite. To tkivo je pokrov za ramenski sklep. Zagotavljajo tudi rotacijski premik roke in samega kostnega hrustanca.
• Deltoidna mišica. Zahvaljujoč prisotnosti te močne mišice lahko dvignemo roko in različne uteži.
• Kite za biceps, imenovane biceps (ponos bodybuilderji, saj je velikost mišic ocenili lepoto telesa in roko moč). Ta robustna tkanina je odgovorna za upogibanje roke na komolec in vam omogoča, da zavrtite podlaket.

Med MRI je zdravniku dana možnost ne le ponoviti anatomijo rame, temveč tudi razkriti patološke spremembe v različnih delih ramenskega sklepa.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacije za postopek

In vendar, kljub varnosti slikanja z magnetno resonanco, se ta diagnostična metoda uporablja v omejenem okviru. To pomeni, da se MRI ramenskega sklepa izvaja le v nekaterih primerih, ko je zdravnik težko diagnosticirati na podlagi rezultatov fizičnega pregleda in pritožb bolnikov.

V katerih primerih so potrebne dodatne raziskave:

• pri sumu na vnetne-degenerativne patologije ramenskega sklepa, kot sta artritis ali artroza,
• za zlome kosti ramenskega sklepa (ne samo za diagnozo, ampak tudi za oceno lokacije kostnih fragmentov),
• zaradi suma rotatorne manšete poškodbe (lahko kot pretrganje tetive ali kompresijo torbe sklepov in kit, bolečine v spremstvu osebe, 40 let in se imenuje sindrom pade)
• s travmatskimi poškodbami ramena (trganje hrustančnega tkiva, zlom ligamentov v območju ramenskega sklepa itd.)
• s športnimi poškodbami (npr. Huda modrica ali dislocirano ramo),
• V primeru poškodb, ki jih povzročajo značilnosti delovne aktivnosti (takšne poškodbe lahko na primer povzročijo delo z orodji, ki povzročajo hude vibracije),
• ob sumu na infekciozne vnetne procese v trdnih in mehkih tkivih humeralnega sklepa,
• pri tumorskih procesih (pomaga pri določanju lokalizacije in velikosti tumorja ter odkrivanju metastaz v kosteh in mehkih tkivih),
• ko se pojavijo v predelu ramenske sestave bolečine, oteklina in modrice neznanega izvora,
• s sindromom progresivne bolečine v rameni regiji v primeru, da zdravljenje z zdravili ne prinaša rezultatov,
• z omejenimi motoričnimi sposobnostmi rame,

MRI ramenskega sklepa je ena izmed najučinkovitejših diagnostičnih metod za odkrivanje celo skritih patologij. Toda ta tehnika se uporablja tudi za vrednotenje rezultatov tekočega kirurškega zdravljenja. V tem primeru se lahko tomografijo opravi s kontrastom (kar je resnično za tumorske procese in žilne patologije) in brez njega.

[6], [7]

Priprava

MRI ramenskega sklepa velja za varen postopek, zato ne zahteva posebne priprave. Na predvečer študija lahko oseba varno jesti različne vrste hrane in pijače. Ne zahteva omejitve dejavnosti. Oseba lahko opravlja delo in gospodinjske dolžnosti, kolikor je mogoče, da ima travmo ali bolezen, kar je znak za izvedbo diagnostike MRI. Način dnevnega vnosa ni treba spreminjati.

Tudi če se MRI izvaja s kontrastom, pregled ramenskega sklepa ne nalaga nikakršnih omejitev za bolnike. Edino, kar se lahko zahteva, je izvajanje alergenov, da se zagotovi, da med intravenskim dajanjem barvne snovi ne pride do reakcij nestrpnosti. Vendar se za diagnostične namene uporabljajo kontrasti, ki redko povzročajo nastanek alergijskih reakcij.

Zdravnik lahko pacientu svetuje, naj zavrne zajtrk na dan postopka in na predvečer, ko se drži preproste prehrane. To bo preprečilo slabost po dajanju kontrastnega sredstva.

V sklopu priprave za diagnostiko MRI izvajamo fizični pregled bolnika s strani zdravnika in pregled pacientove anamneze. To vam omogoča postavitev predhodne diagnoze. V tem primeru zdravnik prejme potrebne informacije o zdravju bolnika, vključno z nevarnostjo neželenih reakcij na kontrast.

Če v telo raziskovalca obstajajo vgrajeni vsadki, je o tem treba o tem obvestiti zdravnika. Navsezadnje lahko nekatere kovinske zlitine izkrivljajo magnetno polje naprave, neželene prilagoditve informacij, ki jih prejmejo, elektronski stimulatorji pa sami ne morejo delovati.

Če je v preteklosti pacient že imel poškodbe ali bolezni kosti in sklepov ramenskega pasu, naj zdravnik najprimerneje zagotovi zgodnejše rentgenske preiskave ali rezultate MRI. To bo pomagalo preprečiti lažne zaključke pri dekodiranju novih rezultatov.

Če bi bolniku določili takšno metodo diagnoze kot MRI, bi moral zdravnik podrobno pojasniti, kako bo postopek potekal, kaj je mogoče storiti in kaj ne more storiti. Če je potrebno nekaj usposabljanja, je treba o tem tudi obvestiti raziskovalca.

Če je pacient ženska, jo je treba opozoriti, da ličila pogosto vključujejo komponente, ki vsebujejo kovinske delce. Zato je pred postopkom bolje, da se opusti njegova uporaba. Ne nosite nakita iz različnih kovin, ker jih bo še vedno treba odstraniti pred začetkom diagnostičnih aktivnosti. Poleg nakita se bo pacientu ponudil odstraniti in pustiti vse predmete, ki vsebujejo kovine. Gre za ure, ključe, pasove s kovinskimi zaponkami. Na tem seznamu lahko omogočite ali oblačil z zakovicami in zadrg, vse vrste bulavochki uporablja proti zlo oko, ali kot okraski, nož, kemični svinčnik in nalivna peresa in palice s kovinskimi nasveti, očala s kovinskimi deli. Bančne kartice moramo zapustiti s feromagnetnim trakom. Ne bodite izjema in odstranljive kovinske zobne proteze.

V zasebnih klinikah pacientom dobi posebno blago, v katerem mora biti oseba med postopkom. Ampak ni dovoljeno, da si vzamete lahka gospodinjska oblačila s seboj na diagnostiko.

[8]

Tehnika MRI ramenskega sklepa

Povedati je treba, da zelo tehnika MRI pregleda ramenskega sklepa ne predstavlja tehnične zapletenosti. Za izvedbo diagnostike se uporabljajo univerzalne naprave, ki ustvarjajo v magnetnem polju, varne za ljudi, vendar zadostujejo za pridobivanje informacij o stanju trdih in mehkih tkiv telesa.

MRI ramenskega sklepa vam omogoča, da dobite čisto sliko na računalniškem zaslonu ali filmu vezi, kite, hrustanca, kosti, npr. Vseh struktur ramenskega pasu in omogoča popravljanje kakršnih koli sprememb v njihovem stanju.

Človeško telo je več kot 70 odstotkov vode, ena od sestavin te snovi pa je molekula vodika (to vemo od tečaja šolske kemije). Jure vodikovih atomov, nameščenih v magnetno polje, začnejo absorbirati elektromagnetne impulze, ki prihajajo iz naprave. Slednje povzročajo vibracije atomov. Ti signali in ulov naprave. In ker odsev signala v tkivih drugačne gostote ni enaka, se slika dobi na zaslonu, katerega posamezni elementi imajo barvo različne intenzitete.

Za pridobitev takšne slike mora biti pacient (ali natančneje tisti del njegovega telesa, ki ga je treba preučiti) znotraj naprave. Oseba je postavljena na izvlečno mizo, kjer bo ostal do konca študije. Med postopkom bo miza znotraj naprave, vendar ima oseba vedno možnost komuniciranja s tehnikom v drugi sobi, če obstajajo kakršna koli vprašanja ali poslabša stanje. Na enak način bo bolnik dobil navodila od zdravnika.

Med pregledovanjem kosti in sklepov mora oseba med celotnim postopkom ostati nepomična in to ne sme biti manj kot 15-20 minut. Pred postopkom sedacije (pri jemanju sedativov) se priporočajo prekomerno razdražljivi bolniki in otroci. Določene dele telesa je mogoče določiti tudi s pasovi, predvidenimi za ta namen.

Najtežji postopek za iskanje v zaprtem prostoru naprave nosijo ljudje s klaustrofobijo. Priporočljivo je, da jih predpišemo v spanju, ki ga sproži zdravilo, kar bo preprečilo paniko in gibanja.

Če se MRI ramenskega sklepa izvaja s kontrastom, bo pacientu vnaprej dobil kontrastno sredstvo. Pri preučevanju strukture ramena govorimo o intravenski injekciji. Po nekaj minutah lahko opravite diagnostične postopke.

Kaj kaže MRI ramenskega sklepa?

Slikanje z magnetno resonanco je edinstvena metoda pridobivanja skritih podatkov v telesu, kar je potrebno za natančno diagnozo. Pogosto laboratorijski testi, fizični pregledi in pritožbe bolnikov o bolečinah in omejenem premiku v rami ne zagotavljajo dovolj informacij za specialist, da bi razumeli, katera patologija povzroča pojav takšnih simptomov. Le natančnejše in natančnejše informacije o stanju ramenskega sklepa, naravi njene poškodbe in celo stopnje razvoja patološkega procesa lahko izvajajo samo študije.

Pacientu je predpisana ena od raziskovalnih metod: radiografija, ultrazvok, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco. Včasih so te študije imenovane v kompleksu. Nujnost takšne diagnostike je še posebej vidna, ko gre za hkratno poškodbo različnih skupnih struktur.

Toda za preučevanje ramenskega sklepa je najbolj varna in informativna tehnika magnetna resonančna slikanja (MRI). To je neinvaziven in neboleč način pridobivanja informacij o notranjih strukturah osebe brez uporabe nevarnega ionizirajočega sevanja.

Prej priljubljen Rentgenska diagnoza ni dovolj, da je nevaren sam po sebi zaradi uporabe rentgenskih žarkov, povezanih z ionizirajočim sevanjem, zato se tudi ne daje dovolj informacij o mehkih tkiv, kot del ramenskega obroča. Toda poleg trdega tkiva MRI omogoča vizualizacijo mehkih struktur tkiva: mišice, vezi, kit, hrustanca, sklepno skupno vrečo. Vse spremembe v njih (vrzeli in razpoke v kit, spreminjajo obliko in gostoto različnih tkiv, zlomov kosti, pojav nenavadnih tumorjev, itd), je mogoče videti na računalniškem zaslonu, na katerem je skener prenaša podatke. MRI omogoča tudi diagnosticiranje patologije živcev in krvnih žil na rami.

Zdravnik je lahko ne samo razlikovati med vnetnih in degenerativnih sprememb v strukturah zlomov in zvini, ampak tudi za ugotovitev narave teh sprememb, in povedati, kako resna je situacija in kaj bodo metode zdravljenja v tem primeru je najbolj učinkovita.

Če je potrebno kirurško zdravljenje, po izvedbi je koristno narediti večkratno MRI ramenskega sklepa. To bo pomagalo kirurgu razumeti, ali je naredil vse pravilno, ali so potrebni dodatni postopki in, če je mogoče, predpisujejo nadaljnje zdravljenje.

Treba je dejal, da ZDA prav tako daje dovolj informacij o stanju mehkih tkiv, vendar MRI se šteje, da je bolj informativne narave, saj vam omogoča, da se določi najmanjših patoloških sprememb v mehkih in trdih tkiv, zaradi česar je mogoče diagnosticirati bolezni v zgodnji fazi. In ko gre za tumorske procese, je ta trenutek življenjsko pomemben. Hkrati je vizualizacija kostnega tkiva na MRI bolj podrobna kot pri ultrazvoku.

Če se sprašuje o tem, kaj je boljše od CT ali MRI ramenskega sklepa, moramo razumeti, da ima kljub visoki informacijski vrednosti obeh metod vsaka od tehnik svoje prednosti in slabosti. Na primer, MRI daje več informacij o poškodbi mehkih tkiv, medtem ko je računalniški tomogram bolj informativen, ko gre za kostne patologije.

Načeloma CT in MRI dajejo zdravniku dovolj informacij za diagnosticiranje različnih patologij ramenskega pasu. Vendar je treba upoštevati, da se rentgenski žarki uporabljajo med računalniško tomografijo, kar pomeni, da se ta študija lahko šteje za manj varno kot MRI. To je še posebej pomembno, če je diagnoza predpisana otrokom.

Kontraindikacije za postopek

Čeprav se MRI ramenskega sklepa šteje za najvarnejšo metodo za diagnosticiranje bolezni ramen, kot je katera koli druga tehnika, ima svoje kontraindikacije. Treba je opozoriti, da je malo takšnih kontraindikacij, večina pa je povezanih s kovinskimi vsadki.

Če opozorimo na podatke o lastnostih kovin iz šolskega tečaja fizike, lahko razumemo, da so najbolj nevarne interakcije magnetnega polja s feromagneti. Kovine, imenovane dia- in paramagneti, ki delujejo z magnetnim poljem, so veliko šibkejše, zato velja, da so praktično varne.

Feromagnetov, aktivno interakcijo s področja tipala, lahko spremenite polje sam, segreje pod njegovim vplivom, da spremeni svojo obliko, itd To je nesprejemljivo, tako v smislu branja naprave izkrivljanja za MRI (o tem natančno diagnozo odvisen), in zaradi dejstva, da lahko vroče kovine povzroči opekline tkivo, in spreminja njena oblika ne bo implantat opravlja svojo funkcijo. Od tega je znova odvisno od zdravja in včasih do življenja bolnika.

Postopek MRI ni mogoče izvesti, če so:

• Proteze notranjega ušesa (kohlearni vsadki, ki so originalni slušni pripomočki),
• vaskularne sponke (zlasti v glavi),
• kovinski stent v krvnih žilah,
• umetni srčni ventili,
• implantirane črpalke (insulinska črpalka),
• protezni sklepi in kosti iz kovine,
• živčni stimulatorji,
• zatiči, vijaki, kirurške sponke, lupine in druge majhne predmete,
• netesljive kovinske zobne proteze in tesnila
• tatoo z uporabo materialov (barvil), ki vsebujejo feromagnetne delce.

Vse naprave in predmeti, opisani zgoraj, ne delujejo z magnetnim poljem. Govorimo o feromagnetnih vsadkih. Najbolje je, če se pacient vnaprej nauči, iz katerega materiala je naprava vstavljena v njegovo telo.

Majhni kovinski deli pomagajo pri prepoznavanju radiografije. Zato ne zanemarjajte te metode raziskovanja na predvečer MRI, še posebej, če obstajajo dvomi.

Magnetno polje vpliva na elektronske naprave. Zato je tudi kontraindikacija za MRI tudi prisotnost implantiranega srčnega spodbujevalnika in drugih elektronskih pripomočkov, na katerih je odvisno življenje ljudi.

Menimo, da lahko taka varna tehnika, kot je MRI, poslabša stanje bolnikov s srčnim popuščanjem v fazi dekompenzacije. Odločitev o možnosti raziskovanja pri teh bolnikih opravi kardiolog. V akutni fazi bolezni je treba take manipulacije opustiti.

Ni priporočljivo opravljati MRI med nosečnostjo, ampak ker je le zgornji del telesa, in ta tehnika velja za najbolj varno, če je potrebno, se diagnosticiranje še vedno izvaja v napravah na odprtem krogu. Če za diagnozo ni potrebe, je bolje počakati do rojstva otroka.

MRI ramenskega sklepa s kontrastom, ki omogoča, da prepoznajo neoplastične postopkov na različnih stopnjah razvoja in oceniti stanje krvnih žil, ni navedeno na različnih odebelitev kože, pri ledvičnih bolezni, (za razliko izloči skozi njih), astmatičnega statusa, krvnih boleznih. Neželeno je uvesti kontrast med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) in dojki. V zadnjem primeru se mora ženska nekaj časa odreči dojenju.

[9], [10], [11], [12]

Normalna učinkovitost

Diagnostika MRI je izvedena tako, da se čim bolj izognejo negativnim posledicam naprave. Naprava je na primer opremljena z zvočnikom in vsemi neprijetnimi občutki, ki jih lahko raziskovalec med diagnozo obvesti zdravnika na daljavo. Torej v napravi z zaprtim krogom lahko oseba začne doživeti tesnobo, se lahko pojavi občutek pomanjkanja zraka itd. Običajno je dovolj, da se pacient pomiri in izvede postopek do konca. Toda v nekaterih primerih lahko študijo prekinemo.

Med postopkom je preiskovalec pod nadzorom zdravnika in sorodnikov, ki jim je dovoljena prisotnost med diagnozo kot podpora.

Skenerji imajo majhno pomanjkljivost. Med delom oddajajo opazen hrup, ki lahko draži bolnikovo sluh. Da bi se temu izognili, so imeli ušesniki ali slušalke. Med MRI postopkom ramenskega sklepa lahko poslušajo glasbo ali uživajo v tišini.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Zapleti po postopku

Po uporabi MRI se po navadi ne pojavijo zapleti. Izjema so primeri, ko oseba ni vedela, da najde kovinske predmete v telesu ali namerno prikriti. Obstajajo primeri opeklin kože in ljudi s tetovažami, ki so izdelani s kovinskimi barvami.

Feromagnetni vsadki pod vplivom magnetnega polja, lahko teoretično premaknil in ogrevani, vendar običajno temperatura ogrevanja je relativno nizka, in vsadki so sami vezana zelo močno, in je malo verjetno, Tomograf bodo mogli premikati.

Nekateri neprijetni občutki lahko spremljajo bolnike med MRI s kontrastom. To draženje kože, pojav rahle srbenje, rahlo znižanje krvnega tlaka. Toda le dva od sto bolnikov se pritožita glede podobnih neželenih učinkov zaradi uporabe kontrastnih sredstev. Ponavadi gre za nestrpnost kontrasta.

Bolniki se lahko tudi pritožijo na rahlo navzejo in glavobole. Toda ti simptomi niso povezani tudi z učinkom magnetnega polja. To je reakcija na kemikalije (kontrasti). Če se pred začetkom postopka izognete jesti hrane in pijače, se navzea navadno ne pojavi. In glavobol prehodi dovolj hitro, toda po potrebi lahko jemljete analgetike.

[19], [20]

Skrbi po postopku

Privlačna MRI diagnoza ramenskega sklepa in dejstvo, da po postopku ni treba skrbeti, ker tehnika ne vključuje kršitve celovitosti tkiv ali motenj pri delu telesa. Dovolj je, da bolnik izpolni zdravniške recepte, če je potrebno, da se zdravijo in ne zanemarjajo restavrativnih postopkov, da bi rešili težavo, kar je sprožilo zdravniško določitev.

[21], [22]