Nehormonska mazila za dermatitis

Nehormonska mazila za dermatitis so dermatotropna zdravila za zunanjo uporabo, ki ne vsebujejo glukokortikoidnih hormonov nadledvične skorje (GCS) ali njihovih sintetičnih analogov.

Pomembno je vedeti, kaj vsebujejo mazila, ki se uporabljajo za zdravljenje dermatitisa, saj je ta bolezen kronična (atopijski dermatitis pa je tudi genetsko pogojen), zahteva dolgotrajno zdravljenje, uporaba hormonskih mazil pa je časovno omejena zaradi tveganja za hude stranske učinke, vključno s sistemskimi.

[ 1 ]

Indikacije nehormonska mazila za dermatitis

Indikacije za uporabo mazil za dermatitis, ki ne vsebujejo GCS, vključujejo prisotnost simptomov te vrste vnetja kože: hiperemija, urtikarija, otekanje, srbenje (ki vodi do praskanja in morebitne okužbe), nastanek keratiniziranih krast (krast), razpoke, eksudativno namakanje izpuščajev (solzenje), hiperkeratoza, povečana suhost kože.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Obrazec za sprostitev

Ta pregled vključuje naslednja imena nehormonskih mazil za dermatitis: Dermadrin (sinonim Psilo-balm), Carboderm (Uroderm), Keratolan, cinkovo mazilo, dekspantenol (D-pantenol, Pantoderm, Bepanten), Dermalex, Losterin, Protopic (Tacropic).

Radi bi vas opozorili na nehormonska mazila za atopijski dermatitis, kot so Dermadrin, Dermalex, Losterin in Protopic, ki jih priporočajo strokovnjaki.

Skoraj vsa zgoraj omenjena zdravila (vključno z mazilom Protopic) se lahko uporabljajo kot nehormonska mazila za dermatitis na obrazu.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodinamika

Mazilo Dermadrin vsebuje antihistaminik difenhidramin, torej difenhidramin, ki selektivno inaktivira receptorje H1 histamina, nevrotransmiterja alergijskih reakcij, ki ga izločajo imunske celice. Zaradi difenhidramina se zmanjšajo alergijski izpuščaji in srbenje kože.

Nehormonska mazila za dermatitis Carboderm in Keratolan vsebujejo sečnino, ki spodbuja hidratacijo in mehčanje kože, osvobaja kožo keratiniziranih celic in zmanjšuje intenzivnost srbenja. V sestavi mazila Keratolan pa je poleg sečnine tudi 2-hidroksipropanojska (mlečna) kislina, ki ima baktericidne, eksfoliativne in pH-regulacijske lastnosti, ter betain monohidrat, ki dobro vlaži povrhnjico.

Zaradi cinkovega oksida je nehormonsko cinkovo mazilo znano po svojih razkuževalnih in sušilnih učinkih, ki so koristni za stanje kože pri eksudativnem dermatitisu.

Dekspantenol, ki ga vsebuje regeneracijsko mazilo Dekspantenol, se v povrhnjici pretvori v vitamin B5 – pantotensko kislino, kar izboljša presnovo in ravnovesje vode v kožnih celicah in medceličnem matriksu.

Zdravilo Dermalex prav tako lajša vnetja, vlaži in obnavlja poškodovano povrhnjico, vendar zaradi prisotnosti modificiranih aluminosilikatov in alkalnih anionov kalcija in magnezija, ki preprečujejo izgubo tekočine zaradi vnetih celic.

Nehormonska mazila za atopijski dermatitis Losterin in Protopic (Tacropic) imata prav tako različne mehanizme farmakološkega delovanja. Če Losterin preprečuje suho kožo in lušči odvečni keratin ter obnavlja epidermalne celice s pomočjo sečnine, dekspantenola, naftalena in ricinusovega olja ter glikozidov zdravilne rastline Sophora japonica, ima zdravilo Protopic eno aktivno sestavino - naravni makrolid takrolimus.

Ta snov je zaviralec kalcinevrina (kalcij-odvisna fosfataza) in deluje na jedra T-limfocitov, za katera je znano, da se aktivirajo med imunskim odzivom. Mazilo Protopic nevtralizira aktivnost kalcinevrina pri defosforilaciji citoplazemskega faktorja T-limfocitov in zmanjša ne le nastajanje vnetnih citokinov, temveč tudi njihovo sproščanje iz mastocitov.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetika

Farmakokinetike zdravil v obliki mazil proizvajalci praviloma ne preučujejo in niso opisane v navodilih. Zato ni podatkov o "gibanju zdravila" Carboderm, Keratolan, Dermalex, Losterin.

V skladu z navodili za zdravilo Dermadrin difenhidramin, ki je del zdravila, nima sistemskega učinka. Dekspantenol vstopi v krvni obtok v zelo majhnih količinah in se izloči z urinom kot pantotenska kislina.

Takrolimus mazilo Protopic vstopi v kri, kjer ga jetrni encimi pretvorijo in izloči iz telesa skozi ledvice.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Odmerjanje in dajanje

Vsa mazila je treba nanesti na čiste, suhe predele kože v najtanjšem možnem sloju:

• Dermadrin, dekspantenol – do petkrat na dan (po nanosu mazila Dermadrin se ne izpostavljajte soncu);
• Carboderm – ne več kot dvakrat na dan, potek zdravljenja ni daljši od dveh tednov;
• Keratolan, cinkovo mazilo, Dermalex, Losterin – dva do trikrat na dan.

Nehormonsko mazilo za atopijski dermatitis Protopic se uporablja na naslednji način: 0,03 % mazilo za bolnike, stare od 2 do 16 let – dvakrat na dan 21 dni, nato pa enkrat – dokler simptomi popolnoma ne izginejo; 0,1 % mazilo (za odrasle bolnike) – dvakrat na dan s postopnim prehodom na uporabo nižje koncentracije zdravila (0,03 %).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Uporaba nehormonska mazila za dermatitis med nosečnostjo

Cinkovo mazilo in dekspantenol se lahko uporabljata med nosečnostjo; mazili Carboderm in Keratolan lahko nosečnicam predpiše le zdravnik.

Mazilo Dermadrin je prepovedano uporabljati v prvem trimesečju, Protopic pa skozi celotno nosečnost.

Možnost uporabe nehormonskih mazil za dermatitis Dermaleks in Losterin pri zdravljenju dermatitisa pri nosečnicah ni bila raziskana.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo nehormonskih mazil za dermatitis so naslednje:

• Dermadrin - intoleranca na difenhidramin, vezikularni izpuščaji, prisotnost odprtih ran ali prask, izpuščaji pri ošpicah in rdečkah, otroci, mlajši od dveh let;
• Keratolan in cinkova mazilo - preobčutljivost na zdravila;
• Carboderm – eksudativni dermatitis, starost do 15 let;
• Dermalex - okužbe kože;
• Protopic - intoleranca na takrolimus, avtoimunska ihtioziformna eritroderma; 0,03% mazilo se ne uporablja pri otrocih, mlajših od dveh let, 0,1% mazilo pa se ne uporablja pri bolnikih, mlajših od 16 let.

[ 13 ], [ 14 ]

Stranski učinki nehormonska mazila za dermatitis

Nehormonska mazila za dermatitis, predstavljena v pregledu, imajo naslednje neželene učinke:

• Dermadrin – srbenje in luščenje kože, suha usta;
• Carboderm, Keratolan in Dermalex – rdečina kože, pekoč občutek, srbenje;
• Protopic - urtikarija, občutek vročine in izguba občutljivosti na mestu nanosa mazila, dodatek bakterijske ali virusne okužbe (folikulitis, akne, rozacea, herpes); opaženi so bili posamezni primeri limfoma in kožnega raka.

Navodila za izdelke, kot so cinkovo mazilo, dekspantenol in losterin, navajajo možen stranski učinek v obliki koprivnice, vendar trdijo, da je to izjemno redko.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Preveliko odmerjanje

Po navedbah proizvajalcev opisanih zdravil prevelikega odmerjanja niso opazili.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Mazil Carboderm, Keratolan, Cinkovo mazilo, Dekspantenol, Losterin se ne sme uporabljati sočasno z drugimi zunanjimi sredstvi.

Mazilo Dermaleks se lahko kombinira s hormonskimi mazili za dermatitis.

Zaradi vsebnosti difenhidramina je zdravilo Dermadrin nezdružljivo z zdravili za zniževanje krvnega tlaka, tabletami za spanje in antidepresivi.

Proizvajalci mazila Protopic opozarjajo, da lahko takrolimus v prisotnosti velikih površin kožnih lezij medsebojno deluje z zdravili iz skupine eritromicina in protiglivičnimi sredstvi – derivati imidazola.

[ 25 ], [ 26 ]

Pogoji shranjevanja

Nehormonska mazila za dermatitis Dermadrin, Carboderm, Keratolan, Dexpanthenol, Dermaleks, Losterin, Protopic shranjujte pri temperaturi +15–25 °C; cinkovo mazilo – pri temperaturi +10–15 °C (v temnem prostoru).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti: mazila Dermadrin in Cinkov cinkov cikel sta 5 let; mazila Keratolan in Protopic sta 3 leta; mazila Carboderm, Dexpanthenol in Dermalex pa 2 leti.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]