Nepremagljiv

Nebival je zdravilo z izrazito hipotenzivno aktivnostjo.

Indikacije Ni bilo

Uporablja se za zdravljenje pri ljudeh s primarno hipertenzijo.

Poleg tega se lahko uporablja pri kombiniranem zdravljenju pri starejših s srčnim popuščanjem, če standardne terapevtske metode ne dajejo želenega rezultata.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Obrazec za sprostitev

Sprostitev zdravila se ustvari v tabletah, zapakiranih v pretisne celice, po 10 kosov. V okencu sta dve taki celici.

Farmakodinamika

Aktivni element zdravila Nebival je snov nebivolol (kombinacija 2 enantiomera - L- in D-nebivolol). Zdravilo je hipotenzivni učinek, razvija z uporabo 2 večjih terapevtskih mehanizme - konkurenčna selektivno blokiranje β1-adrenoreceptorski dejavnosti (komponenta D-nebivolola) in presnovne L-arginina / NO (del L-nebivolol).

Po uporabi vrednosti uri zmanjšanje srčnega utripa (ne glede na stopnjo intenzivnosti obremenitev in BP), padca krvnega tlaka in sistemske plovila robnega upora (to posledica zmanjšanja gladkega mišičnega tonusa v žilnem membranske plasti).

Uporaba zdravila v kombinaciji z drugimi sredstvi za zdravljenje srčnega popuščanja povzroči povečanje pričakovane življenjske dobe in zmanjšanje potrebe po hospitalizaciji zaradi bolezni, povezanih s CAS.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Farmakokinetika

Po zaužitju se nebivolol dobro absorbira v tankem črevesu. Stopnja intenzivnosti in stopnja absorpcije zdravil ni vezana na sprejem hrane.

Aktivni element zdravila sodeluje v metabolnih procesih v jetrih, ki hkrati tvorijo aktivne presnovne produkte. Razpolovni čas komponente se lahko bistveno razlikuje pri različnih bolnikih in se giblje od 10 do 30-50 ur.

Približno 40% aktivne snovi se izloča skozi ledvice in približno 50% - z blatom.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Odmerjanje in dajanje

Uporaba Nebival mora biti znotraj, brez vezave na sprejem hrane. Po potrebi je tableta razdeljena na polovice. Dnevni delež zdravil se običajno porabi za en odmerek. Za čim večje število zdravil morate vzeti zdravilo ob istem času dneva. Trajanje zdravljenja in velikosti odmerkov izbere zdravnik.

Osebe z zvišanimi vrednostmi krvnega tlaka običajno uporabljajo 1-urno tableto za zdravljenje na dan. Če optimalno kontrolo krvnega tlaka vrednot ni mogoče doseči po 4 tednih od začetka zdravljenja, je treba dodatno določiti hipotenzivni zdravilo iz določenega kategorije ali diuretik (npr v odseku hidroklorotiazida 12,5-25 mg na dan).

Ljudje s CHF so pogosto predpisani zaužiti 12,5 mg zdravil na dan. Če opazite dobro toleranco za zdravilo, se lahko odmerek poveča v 2-tedenskih intervalih, dokler se ne doseže dnevni odmerek 10 mg snovi.

Pred pričetkom uporabe zdravila Nebival morajo ljudje, ki uporabljajo druga zdravila, že imeti optimalen odmerek teh zdravil (zadnja prilagoditev odmerka takih zdravil naj se opravi ne prej kot 14 dni pred začetkom uporabe nebivolola).

Za dan, ki lahko porabi največ 10 mg zdravila.

Če morate zdravljenje preklicati, je priporočljivo postopno zniževati odmerek (razen v primerih, ko se bolnikovo stanje poslabša zaradi uporabe zdravila).

Ljudje z motnjami delovanja ledvic na dan ne smejo jemati več kot 5 mg terapevtskega zdravila.

[29]

Uporaba Ni bilo med nosečnostjo

Ker nebivolol lahko negativno vpliva na razvoj ploda, je prepovedano uporabljati zdravilo med nosečnostjo. Pred začetkom zdravljenja je treba ženske, ki so v rodni dobi, izključiti iz možnosti nosečnosti.

Med načrtovanjem zasnove morate zapustiti sprejem Nebival in vzeti analog, ki bo varnejši za plod.

Pri uporabi laktacije je zdravilo dovoljeno samo, če zavrnete dojenje.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• uporaba pri ljudeh z nestrpnostjo glede nebivololijevega klorida;
• hipolakazija (tudi osebe s pomanjkanjem laktaze), galaktozemija in absorpcija glukoze-galaktoze v črevesju;
• izrazite oblike motenj v jetrih in ledvicah;
• akutno fazo srčnega popuščanja in srčno popuščanje, proti katerim so označene epizode dekompenzacije (v teh primerih je treba uporabiti droge s pozitivnim inotropnim vplivom);
• zmanjšan krvni tlak in kardiogeni šok;
• izražena stopnja bradikardije, SSSU, AV-blokade 2-3 stopinje;
• nezdravljenega feohromocitoma, astme (tudi v zgodovini), metabolične acidoze in nagnjenosti k bronhospazmi;
• motnje perifernega krvnega obtoka v hudi fazi.

Zdravilo nebivolol hidroklorid je treba ustaviti vsaj 24 ur pred načrtovanim kirurškim posegom, pri katerem se uporablja splošna anestezija.

Z medicine predpisan za blage oblike motenj perifernega obtoka, AB-blokade 1. Stopnje, diabetes, spontano angine pektoris, obstruktivnih pljučnih patologij tvori kronične narave, in poleg tega pri psoriazi (in zgodovino).

Poleg tega je potrebna previdnost pri uporabi drog pri ljudeh z depresijo ali miastenijo gravis, kot tudi pri ljudeh, starejših od 75 let.

Treba je opustiti obvladovanje smrtno nevarnih mehanizmov in vožnjo avtomobila v času trajanja zdravljenja z zdravilom Nebival.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Stranski učinki Ni bilo

Po uporabi zdravila se lahko razvijejo številni neželeni učinki, ki jih povzroča aktivnost nebivololijevega klorida:

• nepravilnosti v CZS in ožilja: srčnega ritma, huda znižanje krvnega tlaka, poslabšanje osebe z periferne cirkulacijske motnje, srčnega popuščanja akutnih in poleg AV blok, bolečine v srcu in perifernega edema značaja;
• težave s funkcijo NA: glavoboli, sinkopa, povečana utrujenost, parestezija, omotica, nočne more, depresija in slabitev vidne ostrine. Poleg tega je prišlo do samega pojava halucinacij, psihiatričnih motenj in Raynaudove bolezni;
• prebavne motnje: navzea, blato, napenjanje in dispepsija;
• znaki alergije: srbenje, eritem, edin Quincke, bronhialni krči, urtikarija, anafilaksa in poslabšanje obstoječe luskavice;
• Drugo: cianoza v okončinah, impotenca in suh keratokonjunktivitis.

[28]

Preveliko odmerjanje

Uporaba zdravila v prevelik serij lahko povzroči bradikardijo ali izgled bronhialne krče in nižje vrednosti krvnega tlaka in razvoj srčnega popuščanja v akutni fazi ali propad.

Pri zastrupitvi z velikim odmerkom zdravil je potrebno opraviti izpiranje želodca in dati prizadetim enterosorbentom. Poleg tega se lahko predpisujejo odvajala za zmanjšanje absorpcije nebivolola. V primeru prevelikega odmerka je potrebno slediti vrednosti na EKG, ravni krvnega tlaka, vrednosti glukoze v krvi in spremljati splošno stanje pacienta.

Pri hudih oblikah zastrupitve se izvajajo postopki intenzivne nege.

V primeru bradikardije je treba bolniku uporabiti atropin.

Če pride do izrazitega znižanja krvnega tlaka, je treba bolniku dati nadomestke za plazme, da se poveča skupni volumen krvnega obtoka in kateholamini.

Pri blokiranju aktivnosti β-adrenergičnih receptorjev je treba v izbranih odmerkih uporabiti izoprenalinijev klorid ali dobutamin.

Če zgornji ukrepi niso bili učinkoviti, morate injicirati bolnika z glukagonom v odmerku 50-100 μg / kg.

Pri hudih oblikah okvare je morda potrebna umetna prezgodnja pljuča in uporaba srčnega spodbujevalnika.

[30], [31]

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravila ne morete kombinirati s sultopridom ali floktafeninom.

Nebival prepovedana v kombinaciji z antiaritmiki iz prve skupine, kalcijevih antagonistov (npr dihidropiridina ali verapamil), poleg tega pa s antihipertenzivnih zdravil, ki zagotavlja centralni učinek. To je posledica povečane verjetnosti pojava AV blokade ali srčnega popuščanja v akutni fazi.

Potrebno je skrbno uporabljati zdravilo skupaj z amiodaronom in tudi s hlapnimi halogeniranimi analgetiki.

Zdravilo Nebivolol lahko prikrije znake hipoglikemije, zato ga je treba skrbno uporabljati v kombinaciji z insulinom in antidiabetiki za zaužitje.

Amifostin in baklofen z antidepresivi in antipsihotiki v kombinaciji z zdravilom potencijo njegovega antihipertenzivnega učinka.

V kombinaciji s simpatikomimetiki je zdravilni učinek zdravila oslabljen.

Snovi za zadrževanje encimska aktivnost CYP2 D6 (tu vključen kinidin paroksetin, tioridazin in dekstrometorfan s fluoksetinom) povečanje vrednosti nebivolola nespremenjeni v plazmi.

[32], [33], [34], [35]

Pogoji shranjevanja

Neobival je treba hraniti pri temperaturnih vrednostih, ki ne presegajo oznake 30 ° C.

[36], [37], [38]

Rok uporabnosti

Zdravilo Nebivale se lahko uporablja v 24 mesecih od datuma sproščanja zdravila.

[39], [40], [41], [42]

Uporaba pri otrocih

Zdravilu Nebivall je prepovedano predpisovati pediatrijo.

Analogi

Analogi zdravila so zdravila Nebilet in Nebivolol.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Mnenja

Nebival v bistvu dobi pozitivne povratne informacije tako bolnikov kot zdravnikov. Z nenehno uporabo zdravil z imenovanjem zdravnika dokazuje visoko učinkovitost z ishemijo ali visokim krvnim tlakom.

Upoštevati je treba, da je treba zdravilo uporabljati s previdno previdnostjo - preprečiti neupoštevanje predpisanega režima, ker to lahko oslabi njegovo terapevtsko učinkovitost. Ne smemo pozabiti, da lahko zastrupitev z zdravili povzroči zelo resne posledice do smrti bolnika. Zaradi tega je izredno pomembno slediti navodilom, ki jih specialist določi v vsem.

Hkrati je treba opozoriti, da se kombinirano zdravljenje pogosto uporablja (zlasti pri starejših) z več različnimi zdravili. V teh primerih je treba bolnikovo zdravstveno stanje skrbno nadzorovati, da bi se izognili negativnim posledicam, povezanim z interakcijo teh zdravil.

Od prednosti zdravila je tudi navedeno, da je povsem dostopna.