Nervna artritična diateza

Nevroartritična diateza, bolj znana kot "diateza sečne kisline", je bolezen, ki se pojavi kot posledica presnovne okvare in se kaže kot prekomerna razdražljivost osrednjega živčnega sistema in nekateri drugi simptomi, zlasti alergije.

Pojav bolezni je običajno povezan z neugodno dednostjo in številnimi zunanjimi dejavniki, na primer z nepravilno prehrano, tako otroka kot matere med nosečnostjo.

Koda MKB 10

• M 05 – M 14 – vnetna poliartropatija.
• M 10 – protin.
• M 10.3 – protin, ki ga povzroča ledvična disfunkcija.
• M 10.4 – drug sekundarni protin.
• M 10.9 – protin, nedoločen.

Vzroki za nevroartritično diatezo

Glavni vzrok bolezni velja za genetsko določeno dedovanje po materini, pogosteje pa po očetovi liniji. Nevroartritična diateza se lahko pojavi pri otroku, katerega starši trpijo za protinom, kalkuloznim holecistitisom, urolitiazo, debelostjo, sladkorno boleznijo, ishemično boleznijo srca, aterosklerozo. Predvsem se dedujejo presnovne motnje.

Sekundarni dejavniki pri razvoju bolezni so:

• slaba prehrana matere med nosečnostjo (na primer, uživanje beljakovinske diete);
• nepravilna prehrana otroka (pretežno uživanje živil, ki vsebujejo veliko količino živalskih beljakovin - na primer meso, drobovina);
• negativni okoljski dejavnik.

Patogeneza nevroartritične diateze vključuje naslednje motnje:

• visoka razdražljivost na kateri koli od stopenj sprejema;
• motnja presnove purinov s povečano vsebnostjo purinov v krvi in urinu;
• zmanjšanje acetilacijske sposobnosti jeter.

Mnogi znanstveniki menijo, da se nevroartritična diateza deduje avtosomno dominantno z zmanjšano penetracijo, zlasti pri ženskah. Obstaja tudi hipoteza o poligenem dedovanju. To še enkrat dokazuje pomen zunanjih dejavnikov pri razvoju bolezni.

Nagnjenost k alergijam in drugim patološkim reakcijam pri bolnikih z nevroartritično diatezo je pojasnjena tudi z dejstvom, da je ena od lastnosti sečne kisline zaviranje proizvodnje cikličnih nukleotidov. Zmanjšanje količine sladkorja v krvi, povečana lipoliza med stradanjem (na primer s ponavljajočim se bruhanjem, patološkim pomanjkanjem apetita), med okužbami, stresom, prekomernim vnosom živalskih maščob s hrano vodijo do ketogeneze in nastanka ketoacidoze z morebitnim komatoznim stanjem.

Praviloma do približno 10. leta starosti otrokovi acetonemični napadi izginejo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomi nevroartritične diateze

Klinična slika nevroartritične diateze je odvisna od vrste bolezni. Obstajajo 4 takšne vrste, ki jih ločimo v obliki nevrasteničnega, kožnega, spastičnega in dismetabolnega sindroma.

• Prvi znaki nevrasteničnega sindroma so pojav neutemeljenega občutka tesnobe, poslabšanje in skrajšanje spanca pri dojenčku. Ko otrok odrašča, postaja vse bolj vznemirjen in se lahko burno odzove na najmanjši dotik.

Ko otrok dopolni 2 leti, začne opazno prehitevati druge otroke v razvoju. V tem času opazimo tudi naslednje znake:

• nestabilnost razpoloženja, muhavost, razdražljivost;

• vzbujanje motorja;
• nespečnost, tesnoba;
• povečana občutljivost na vonjave;
• nepojasnjeni napadi bruhanja ali kašlja;
• manifestacije enureze;
• izguba apetita, izguba teže (pri dekletih je, nasprotno, včasih možno povečanje telesne teže);
• motnje govora (morda jecljanje, prehiter in oklevajoč govor);
• bolečine v mišicah, v trebuhu, v glavi;
• prekomerno odvajanje blata;
• vonj acetona iz ust (predvsem zjutraj).

Znaki dismetaboličnega sindroma se pojavijo v starejši starosti:

• bolečine v sklepih (običajno ponoči) zaradi kristalizacije uratov v sinovialni tekočini;
• bolečina in pekoč občutek pri uriniranju (zaradi poškodbe sluznice sečnice s kristali soli);
• acetonemična kriza (povišane ravni ketonskih teles v krvi).

Simptomi acetonemične krize pa so:

• epigastrična bolečina s povišano temperaturo;
• nenadna izguba teže;
• izguba apetita, dehidracija;
• v hujših primerih – izguba zavesti, konvulzije.

Kriza lahko traja od 2 ur do 4-5 dni, nakar se stanje bolnega otroka močno izboljša. •

Klinična slika spastičnega sindroma se izraža v naslednjih simptomih:

• bronhospazem;
• migrena;
• bolečine v srcu;
• težave z odvajanjem blata;
• zvišan krvni tlak;
• ledvične in črevesne kolike.

Možen je razvoj blage oblike bronhialne astme.

Prvi znaki kožnega sindroma se odkrijejo pri približno 10 letih:

• izpuščaj, podoben urtikariji;
• angioedem, ekcematozni izpuščaj, atopični dermatitis.

Nevroartritična diateza se pri otrocih diagnosticira veliko pogosteje kot pri odraslih bolnikih. Vendar pa se med vsemi vrstami diateze, ki se pojavljajo, ta bolezen odkrije le v 2,5 % primerov.

Posledice in zapleti nevroartritične diateze

Nevroartritična diateza pomeni nagnjenost telesa k razvoju določenih patoloških stanj. Bolezen se lahko razvije v poškodbo sečil (ledvični kamni, nefropatija, nefritis), presežek sečne kisline v krvnem obtoku pa lahko izzove razvoj protina in vnetja sklepov.

Motena presnova pri nevroartritičnem diatezi pogosto povzroča endokrine motnje (sladkorna bolezen, debelost), aterosklerotične spremembe v krvnih žilah, srčne bolezni. Redno draženje osrednjega živčnega sistema lahko povzroči nevralgijo, migreno in različne manifestacije nevroloških simptomov.

Da bi se izognili takšnim posledicam, je pomembno, da pravočasno začnemo zdraviti presnovne motnje in dosledno upoštevamo priporočila glede življenjskega sloga in prehranskih načel.

[ 4 ]

Diagnoza nevroartritične diateze

Opredeljujoči diagnostični postopki za nevroartritično diatezo so preiskave urina in krvi ter nekatere druge metode.

• Analiza urina je ena najbolj informativnih metod za diagnosticiranje nevroartritične diateze. Poleg barve in drugih zunanjih ocen urina se pozornost namenja tudi kemični sestavi. Že na začetku bolezni se ugotovi povečano število kristalov soli v različnih kombinacijah. Prevladujoča vsebnost določenih soli kaže na nastanek določenih usedlin, kar pomaga pri pravilni izbiri režima zdravljenja.

• Krvne preiskave lahko kažejo na razvoj vnetja, pa tudi na raven sečnine, dušika in kreatinina. Vsebnost teh snovi je odločilni dejavnik pri razvoju diateze.
• Instrumentalno diagnostiko predstavlja predvsem ultrazvočni pregled – to je vrsta diagnostike, ki se uporablja že ob prvih znakih bolezni. Kristali soli se na ultrazvočni sliki zaznajo kot ehopozitivni vključki, s postopnim napredovanjem procesa pa se lahko pojavijo elementi peska in kamnov.
• Pred uporabo ultrazvoka je bila glavna diagnostična metoda radiografija, ki se je v zadnjih letih uporabljala le za razjasnitev nekaterih podrobnosti. Kamni, manjši od 0,3 cm, kot tudi urati, se na rentgenskem posnetku ne prikažejo.

Diferencialna diagnostika se izvaja z vsemi vrstami nevroz, revmatizma, infekcijskega artritisa, pielonefritisa, kroničnih nalezljivih bolezni, kroničnega pankreatitisa in holecistitisa. Poleg tega obstaja prirojena napaka v presnovi purinov, kot je Lesch-Nyhanov sindrom.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zdravljenje nevroartritične diateze

Temeljna načela zdravljenja nevroartritične diateze so upoštevanje določenega režima in prehrane. Bolnega otroka je treba zaščititi pred stresom, prekomernimi intelektualnimi obremenitvami. Starši ne smejo dovoliti, da bi tak otrok dolgo gledal televizijo ali se igral na računalniku.

Koristni bodo postopki utrjevanja, jutranje vaje in sprehodi na svežem zraku.

Zdravila se predpisujejo v tečaju, do 2-krat na leto:

• mineralni in vitaminsko-mineralni pripravki z obvezno vsebnostjo kalija in kalcija;
• protivnetna zdravila (nesteroidna zdravila);
• hepatoprotektorji (gepaben, karsil, esenciale);
• sredstva, ki zmanjšujejo nastajanje sečne kisline;
• sedativi (valerian, novo-passit, fitosed).

Ko se pojavijo znaki acetonemičnega napada, se uporabi naslednje zdravljenje:

• peroralno glukozna voda, čaj s sladkorjem, sveže sok, alkalna voda brez plina;
• pitje tekočine vsakih 10-15 minut;
• hranjenje na zahtevo, hrana z nizko vsebnostjo maščob in ogljikovih hidratov;
• čiščenje črevesja (lahko se uporabi klistir);
• hepatoprotektivna zdravila;
• cianokobalamin peroralno ali intramuskularno;
• v primeru izčrpavajočih napadov bruhanja in dehidracije – intravenske infuzije raztopin glukoze, fiziološke raztopine, vitamina C itd.

Kirurško zdravljenje se uporablja v primeru hude urolitiaze na ozadju nevroartritične diateze. Velike kamne odstranimo s kirurškim posegom. Majhne formacije so podvržene fragmentaciji z elektromagnetnimi valovi (postopek lipotripsije na daljavo).

Vendar pa tudi kirurško zdravljenje ne more zagotoviti popolne ozdravitve bolnika. Odstranitev kamnov ne prepreči njihovega nadaljnjega nastajanja. Bolnik mora vse življenje upoštevati spremembe v prehrani in občasno preventivno zdravljenje.

Homeopatija za nevroartritično diatezo

Homeopatski zdravniki so prepričani, da je s holističnim pristopom homeopatije mogoče ne le pozdraviti bolezen, temveč tudi znebiti bolnika individualne preobčutljivosti telesa. Za izbiro pravega zdravila se je treba posvetovati s specialistom na tem področju.

• Brionia alba je zdravilo, ki se uporablja pri vnetnih procesih sklepov z omejenim obsegom gibanja.
• Colchicum je zdravilo, ki pomaga obnoviti apetit, lajša otekanje sklepov, napenjanje, stabilizira sestavo in značilnosti urina, pomirja in odpravlja razdražljivost.
• Mravljinčna kislina je zdravilo, ki se uporablja za bolečine v sklepih, ki jih povzročajo urati in beljakovine v urinu. Odpravlja bolečine in normalizira krvni tlak.
• Roka – dodana vodi med kopanjem, pomaga lajšati bolečine v sklepih.
• Litijev karbid – izboljša bolnikovo stanje ob prisotnosti sečne kisline v sklepnih votlinah.
• Kalijev karbonat je zdravilo, ki odpravlja negativni vpliv napak v bolnikovi prehrani.

Strokovnjaki pravijo, da je ugodnejši izid, če se bolezen začne zdraviti prej.

Tradicionalno zdravljenje nevroartritične diateze

Zeliščno zdravljenje v ozadju prehrane in urejenega načina življenja bolnika ustvarja ugodne pogoje za obnovo motenih presnovnih procesov.

Pri nevroartritičnem diateznem sindromu se uspešno uporablja poparek brusnice: 20 g listov brusnice - 200 ml vrele vode, pustite stati pol ure, precedite in pijte 1 žlico do 4-krat na dan.

Med napadi bolezni se uporabljajo zeliščna zdravila s protivnetnimi, analgetičnimi in diuretičnimi lastnostmi. Takšne rastline vključujejo:

• modri cvetovi plavice;
• ognjič;
• potonika;
• brinove jagode;
• krhlika (lubje);
• cvet bezga;
• list koprive;
• preslica;
• brezovi listi.

Stabilizirajo presnovne procese in pomagajo odstraniti sečno kislino iz telesa:

• Šentjanževka;
• kamilica;
• lipov cvet;
• cvet bezga.

Dober učinek dajejo kopeli z decokcijo sukcesije, cvetov kamilice in lovage.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dieta za nevroartritično diatezo

Ko ste bolni, je priporočljivo jesti po urniku, ob istem času, pri čemer se izogibajte obdobjem posta in prenajedanja. Jedilnik naj bo sestavljen iz naslednjih izdelkov:

• izdelki iz temne moke;
• mlečni izdelki;
• zelenjava;
• žita (ovsena kaša, biserni ječmen, ajda, proso);
• sadje;
• jajca (1 kos na dan).

Omejiti boste morali uživanje naslednjih živil:

• gobe;
• živalske maščobe;
• sladkarije;
• meso v kakršni koli obliki;
• ribe v kakršni koli obliki;
• sladkor;
• oreščki.

Naslednji izdelki so popolnoma izključeni:

• kava, kakav, čokolada;
• drobovina;
• konzervirana hrana, paštete;
• sled;
• juhe na osnovi mesa ali rib;
• sladka gazirana voda;
• stročnice (grah, fižol).

Prav tako je bolje izključiti zelenjavo, kislico in cvetačo.

Glavni cilj diete je obnoviti kislinsko-bazično ravnovesje v bolnikovem telesu.

Dieto je treba kombinirati z režimom pitja. To pomeni dokaj pogosto uživanje alkalnih tekočin - mineralne vode, čaja z limono, svežih sadnih sokov.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Preprečevanje nevroartritične diateze

Preventivni ukrepi so sestavljeni iz predpisovanja in upoštevanja določene dnevne rutine in načrta obrokov. Pomembno je nadzorovati duševni stres, izolirati bolnika pred stresom, strahovi in negativnimi čustvi.

Zmerna telesna vadba, utrjevanje, posebna prehrana, ki preprečuje vstop purinov v telo, omejuje nastanek ketonskih teles in sečnine, so dobrodošli. Pacientu je priporočljivo, da preživi več časa na svežem zraku, občasno se udeleži masaže in ročne terapije.

Kako preprečiti krizne bolezni? Če se bolnikovo stanje poslabša, je potrebno strogo počitek v postelji, dosledno upoštevanje diete in potek hiposenzibilizirajoče terapije. Občasno je treba jemati multivitaminske in mineralne komplekse, ki jih predpiše zdravnik. Posebno pozornost je treba nameniti osebni higieni - negi kože in sluznic.

Bolniki ne smejo jemati diet na tešče in beljakovin, prav tako pa ne smejo omejevati količine tekočine.

Prognozo bolezni določajo dejavniki, kot so zgodnje odkrivanje presnovnih motenj, pravočasno zdravljenje ter bolnikovo upoštevanje diete in dnevne rutine.

Mnogi zdravstveni strokovnjaki ugotavljajo, da nevroartritična diateza ni diagnoza, temveč nagnjenost telesa k presnovnim motnjam in boleznim sečil. Če torej pravočasno začnete zdravljenje in dosledno upoštevate zdravnikova priporočila, se lahko izognete negativnim posledicam patologije.